教你读懂检验报告单（精选干货）

1、教你读懂检验报告单 2 拿到化验单，先看结果，再看参考值。拿到化验单，先看结果，再看参考值。 参考范围参考范围 测定结果测定结果 3 一、血常规 二、肝功能 三、肾功能 四、血脂全套 简单解读 4 一、血常规（一、血常规（血液的组成）血液的组成） 5 6 7 8 1 白细胞：人体防御的卫士白细胞：人体防御的卫士 【参考值】 成人： （4-10）X109/L 新生儿-2岁：（15-20）X109/L 9 1.中性粒细胞 45%-77% 2.淋巴细胞 20%-40% 3.单核细胞 3.0%-8.0% 4.嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 5.嗜碱性粒细胞 0%-1.0% 10 中性粒细胞（中性粒细

2、胞（45-77%） （1）生理性增高：年龄；日间变化；运动、疼痛、情绪变化；妊娠与分娩； 其他 （2）病理性增多 1）反应性增多：见于急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、 急性失血、急性中毒、恶性肿瘤（如非造血系统恶性肿瘤）、其他原因（如类风 湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素 、氯化锂等）。 2）异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增 生。见于粒细胞白血病，如急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主，慢性白血病 以成熟白血病细胞增高为主，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小 板增多症、骨髓纤维化症。 11 （3）中性粒细

3、胞减低 当中性粒细胞绝对值低于1.5109/L，称为粒细胞减低症，低于 0.5109/L时，称为粒细胞缺乏症。 见于：某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等；血液病，如典型 的再生障碍性贫血、少数急性白血病；慢性理化损伤，如电离辐射（ X线等）、长期服用氯霉素后；自身免疫性疾病，如SLE等；脾功能 亢进，如门脉性肝硬化等。 12 淋巴细胞（淋巴细胞（20%-40% 主要是通过体液免疫和细胞免疫来发挥作用的。 （1）生理性增多：外周血淋巴细胞绝对值成人0.8-4109/L、儿童 7.2109/L。见于儿童期淋巴细胞生理性增多。 （2）病理性增多：见于急性传染病（如风疹、流行性腮腺炎、传染 性淋巴细胞增

4、多症、传染性单核细胞增多症、百日咳等）、某些慢性感 染（如结核病等）、肾移植术后（如发生排异反应）、白血病（如淋巴 细胞性白血病、白血性淋巴瘤）、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。 （3）减低：见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质 激素、严重化脓性感染。 13 单核细胞单核细胞(3.0%-8.0%) （1）生理性增多：儿童外周血单核细胞较成人稍多，平均为9%， 出生后2周婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15%或更多。 （2）病理性增多：见于某些感染（如亚急性感染性心内膜炎、疟 疾、黑热病等）、急性感染恢复期、活动性肺结核（如严重的浸润性和 粟粒性结核）、某些血液病（如粒细胞缺乏症恢复期

5、、恶性组织细胞病 、淋巴瘤、单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征）。 14 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(0.5%-5.0%) p 生理变化 （1）年龄变化：5岁以下儿童嗜酸性粒细胞约为（00.8 ）109/L，515岁约为（00.5）109/L。 （2）日间变化：外周血嗜酸性粒细胞浓度在1d内有波动， 白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲 式分泌有关。 （3）劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等使嗜酸性粒细胞减低 。 15 p 增多 （1）寄生虫病：肠道外寄生虫，如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸 虫、丝虫、包虫等，以及肠道钩虫感染时，嗜酸性粒细胞显著增高。 （2）变态反应性疾病：如支气管哮喘

6、、坏死性血管炎、药物过 敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热 等嗜酸性粒细胞呈轻度或中等度增高。 （3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等嗜酸性 粒细胞呈轻度或中度增高。 （4）血液病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发 性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病等。 （5）某些恶性肿瘤：癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高（如肺癌）。 （6）某些传染病：传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，在 恢复期时，嗜酸性粒细胞暂时性增高。但猩红热急性期，嗜酸性粒细 胞增高。 （7）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质 功能减低症、过敏性间质性肾炎等。 （

7、8）高嗜酸性粒细胞综合征：包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞 增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。 16 嗜碱性粒细胞增多嗜碱性粒细胞增多(0%-10% ) （1）过敏性或炎症性疾病，如荨麻疹，溃疡性结肠炎 （2）骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症，慢性粒 细胞白血病 （3）嗜碱性粒细胞白血病 17 u 当有细菌入侵体内时，中性粒细胞能 迅速释放出水解酶，将细菌吞噬进而 将它消灭。故中性粒细胞比例升高， 多提示细菌感染。 u 在病毒感染时中性粒细胞却很无奈， 因为病毒非常小，会进入到细胞内， 这时淋巴细胞可以直接杀死被感染的 细胞并分泌活性物质和其他成员一起 清理病毒。因此，淋巴细胞比例增

8、高 ，多提示病毒感染。 各类白细胞的主要提示意义。 18 v 嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞常参与对寄生虫的免疫，以 及过敏反应，它们的比例升高常常表示身体正遭受寄生虫 的感染或者处于过敏状态中。 v 单核细胞可以对抗多种细菌和病毒感染，尤其是结核杆菌 等胞内寄生菌，在细菌和病毒感染时都可能增高。 v 各项白细胞比例反应免疫系统的工作侧重点，提示免疫系 统正在加强某一方面的免疫反应。值得注意的是，当白细 胞计数有十倍甚至百倍的波动，外周血涂片中还出现了幼 稚细胞，常提示白血病。 19 2 红细胞：贫血的一个诊断标准红细胞：贫血的一个诊断标准 【参考值】 成年男性：（4-5.5）X1012/L 成年

9、女性： （3.5-5.0）X1012/L 新生儿： （6.0-7.0）X1012/L 20 生理性变化生理性变化 （1）年龄与性别的差异：新生儿，由于出生前处于生理性缺氧状态 ，故红细胞明显增高，较成人约增加35%，出生2周后逐渐下降，2个月 婴儿约减少30%。 （2）精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等可使肾上腺素增 多，导致红细胞暂时增多。 （3）剧烈体力运动和劳动：由于需氧量增加，使红细胞生成素生成 增加、骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。 （4）气压减低：高山地区居民和登山运动员因缺氧，红细胞代偿性 增生，数量增高。 （5）妊娠中后期：为适应胎盘循环需要，通过神经、体液调节，孕

10、妇血浆容量明显增加使血液稀释，导致红细胞减少。 21 红细胞和血红蛋白减少红细胞和血红蛋白减少(病理性变化） （1）急、慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化性溃疡、 痔疮、十二指肠钩虫病等。 （2）红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、 遗传性球形细胞增多症等。 （3）造血原料不足：如慢性失血者，因铁重新利用率减少、铁供应 或吸收不足所致；先天性或后天性红细胞酶缺陷者，因铁不能被利用、 堆积在细胞内外所致，如铁粒幼细胞贫血；某些药物，如异烟肼、硫唑 嘌呤等；继发于某些疾病，如类风湿关节炎、白血病、甲状腺功能亢进 、慢性肾功能不全、铅中毒等。 （4）骨髓造血功能减退：某些药物

11、，如抗肿瘤药物、磺胺类药物、 保泰松、有机砷、马利兰等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X线、 镭照射等可抑制骨髓造血功能；继发于其他疾病，如慢性肾功能衰竭； 原发性再生障碍性贫血。 22 红细胞增多红细胞增多 （1）原发性红细胞增多：如真性红细胞增多症、良性家 族性红细胞增多症等。 （2）继发性红细胞增多：如房室间隔缺损、法洛四联 症等各种先天性心血管疾病，肺气肿、肺源性心脏病、肺纤 维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少的疾病，异常血 红蛋白病，肾上腺皮质功能亢进（库欣病），某些药物如肾 上腺素、糖皮质激素、雄激素等。 （3）相对性红细胞增多：如呕吐、严重腹泻、多汗、 多尿、大面积烧伤、晚期

12、消化道肿瘤而长期不能进食等。 23 血红蛋白（判定贫血的程度）血红蛋白（判定贫血的程度） 【参考值】成年：男性120160gL 女性：110150gL 新生儿：170200gL。 1.生理性变化 （1）年龄：随年龄增长，Hb可增高或减低，和红细胞 变化相似。 （2）时间：红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7时 达高峰，随后下降。 2.病理性变化：临床意义与红细胞类似，但在贫血程度 的判断优于红细胞计数 24 MCVMCHMCHC常见疾病常见疾病 正常细胞性贫血80-10027-3432-35再障、溶贫、急性失血性贫血 大细胞性贫血1003432-35巨幼细胞性贫血、MDS、肝病 小细胞低色素性

13、 贫血 8027AST，ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST 严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT 32 ALTALT、 、AST AST的临床意义 的临床意义 非 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎 ALT显著、 AST显著，ALT/AST1 病毒感染后1-2周转氨酶达高峰；3-5周逐渐下降 急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性慢性 慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎 转氨酶轻度或正常，ALT/AST1 若ALT/AST1，提示肝炎进入活动期或肝硬化 非病毒性肝病非病毒性肝病 转氨酶正常或轻度上升，ALT/AST2 。 33 肝硬化肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转 氨酶正常

14、或降低 Click to add Text 转氨酶正常或轻度上升 急性心梗急性心梗 急性心肌梗死后68小时AST增高，1824小时 达高峰，45天恢复正常；若再次增高，提示梗 死范围扩大或有新的梗死 ALTALT、 、AST AST的临床意义 的临床意义 肝内、外胆汁淤积肝内、外胆汁淤积 34 肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆 红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；同时转 氨酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性 耗竭，因此出现下降。 出现“胆酶分离”是肝细胞大量坏死的表现，多 提示病情加重。 胆酶分离胆酶分离 胆红素 转氨酶 35 血清碱性磷酸酶血清碱性磷酸酶 主要来自肝脏

15、和骨骼，也可来源于胎盘、肠道和肾脏主要来自肝脏和骨骼，也可来源于胎盘、肠道和肾脏。 妊娠妊娠3个月后个月后：胎盘型ALP进入血液达正常的23倍；分娩 后持续数周； 周岁儿童及周岁儿童及10岁后青春期岁后青春期：ALP水平高于成年人可达3倍( 骨骼)； 高脂饮食后高脂饮食后：血清ALP水平短暂升高； 骨骼疾病骨骼疾病：ALP水平升高。 36 排除生理病理情况，血清排除生理病理情况，血清ALP明显升高提示明显升高提示肝胆疾病肝胆疾病。 u在肝细胞内ALP主要与肝细胞膜紧密结合而不易释放， ALP是胆汁瘀滞的酶学指标： 胆汁流动不畅或发生胆汁瘀滞时，ALP逆流入血增加而 使血ALP升高明显 胆汁排泄

16、不畅，毛细胆管内压升高时，可诱发ALP产生 增多 血清碱性磷酸酶血清碱性磷酸酶 37 临床上测定临床上测定ALP主要用于主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的鉴别诊断骨骼、肝胆系统疾病等的鉴别诊断 ，尤其是黄疸的鉴别诊断。，尤其是黄疸的鉴别诊断。 v胆道梗阻时，血清中ALP显著升高，并与胆道梗阻程度和时 间呈正比，而此时ALT升高不明显，因此ALT/ALP比值较小 ，通常2； v在肝细胞损伤时，ALT显著升高，ALP不升高或轻度升高（ 5； v当ALT/ALP介于2-5时，提示肝细胞和胆道均受累及。 血清碱性磷酸酶血清碱性磷酸酶 38 -谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶 在肾脏、肝脏、胰脏含 量丰富。肾脏中的

17、GGT 主要随尿液排出。 肝脏中的GGT主要分 布在肝细胞毛细胆管 侧和整个胆管系统 血清中GGT 主要来自肝 脏 肝外胆管和肝内梗阻时 ，就会造成GGT排泄 受阻，随胆汁返流入血 ，致使GGT异常。 39 胆道阻塞性疾病 原发性胆汁性肝硬化时、 慢性胆汁淤积和肝癌时， 肝细胞产生大量GGT 急(慢)性病毒性肝炎、 肝硬化 急性肝炎，GGT中度升高 慢性肝炎、肝硬化的非活动期时， GGT可正常 若GGT持续升高，提示病情恶化 急(慢)性酒精性肝 炎、药物性肝炎 GGT呈明显或中度以上升高 -谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶 40 CG由肝细胞合成，同胆汁进入由肝细胞合成，同胆汁进入小小肠，帮助食物消化

18、。当肠，帮助食物消化。当 肝细胞受损时，肝细胞摄取肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降，致使血中能力下降，致使血中CG含量含量 增高增高;胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循 环的环的CG含量增高，也使血含量增高，也使血CG含量增高。含量增高。CG是是评价肝细胞评价肝细胞 功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。 升高见于：升高见于： 甘胆酸（甘胆酸（CG） 41 谷草氨酸同工酶谷草氨酸同工酶ASTM 作为肝脏严重损伤和肝细胞坏死的指标。 升高：病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化 活动期、心肌梗死、心

19、肌病。 42 甘胆酸甘胆酸 CG 总胆汁酸总胆汁酸 TBA 各类指标的主要临床意义各类指标的主要临床意义 43 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素总胆红素、直接胆红素、间接胆红素 p 胆红素胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。由肝脏 产生，经胆道排泄。肝脏在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄作用。 p 直接胆红素直接胆红素是间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结 合胆红素。 p 间接胆红素间接胆红素主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化。 间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，最后 经大便排出。 （1）溶血性黄疸 （2）梗阻性黄疸 （3）肝

20、细胞性黄疸 44 u 当发生血管内溶血或红细胞大量破裂时，体内产生大量IBil而超过 肝脏的摄取和代谢能力，血中IBil显著升高，引起溶血性黄疸，而 此时DBil、ALT、AST和ALP基本正常； u 当胆道因为结石、肿瘤或周围肿物压迫致其梗阻时，肝细胞分泌的 DBil排出受阻，由于胆管内压增高致使DBil逆流入血液，因此出现 血中DBil显著升高，IBil不升高或轻度升高，且伴肝脏酶学改变， 此为梗阻性黄疸； u 当肝细胞受损时，一方面肝脏无法完全摄取和结合IBil，另一方面 肝细胞内的DBil会从受损的肝细胞释出，因此导致血液中DBil和 IBil均升高，同时转氨酶也显著升高，即导致肝细胞

21、性黄疸。 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素总胆红素、直接胆红素、间接胆红素 45 判断有无黄疸、黄疸程度 隐形黄疸 17.1-34.2 轻度黄疸 34.2-171 中度黄疸 172-342 重度黄疸 342 溶血性黄疸 根据黄疸程度推断黄疸病因 17.1-17134285.5 肝细胞 性黄疸 不完全梗 阻性黄疸 完全性梗 阻性黄疸 Your text in here TBil IBil 溶血性黄疸 升高程度判断黄疸类型 TBil DBil 胆汁淤积性黄疸 胆红素胆红素 临床意义临床意义 溶血性 黄疸 TBil IBil DBil 肝细胞性黄疸 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素总胆红素、直接胆红

22、素、间接胆红素 46 p 胆汁酸是胆汁的重要成分，胆汁酸由胆固醇转变而来，这也是胆固醇 排泄的重要途径之一。 p 正常人肝脏合成的胆汁酸有胆酸（CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)和代谢 中产生的脱氧胆酸（DCA)还有少量石胆酸（LCA）和微量熊脱氧胆 酸(UDCA)，合称总胆汁酸(TBA)。 胆汁酸的功能：胆汁酸的功能： v 促进脂类的消化吸收 v 抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀（结石） 总胆汁酸总胆汁酸 47 胆汁酸的代谢胆汁酸的代谢主要包括胆汁酸的合成，胆汁酸的跨膜转运和肠 肝循环。按生成部位及结构不同分为初级，次级和三级胆汁酸。 胆汁酸经肝细胞合成后，分泌入胆汁，进入肠道后大部分可被重吸收，经门

23、 脉循环回到肝脏，再由肝细胞摄取，与新合成胆汁酸一同分泌入胆汁。 48 总胆汁酸经过循环，以游离胆汁酸重新回到肝脏，这 种循坏可保证肝脏和血液中胆汁酸的动态平衡，但是当肝 细胞损害或肝内、外循坏出现阻塞时，胆汁代谢就会出现 异常，导致血液中总胆汁酸升高。 1.胆汁代谢遗传性缺陷 2.肝实质病变 3.胆汁淤积 4.肠道疾病，肝肠循环被破坏 49 各类指标的主要临床意义各类指标的主要临床意义 50 总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比 血清总蛋白是血清蛋白质的总和，是多种蛋白质的混合液，包括白蛋血清总蛋白是血清蛋白质的总和，是多种蛋白质的混合液，包括白蛋 白，球蛋白白，球蛋

24、白。 TP增高：增高： 大多发生在多发性骨髓瘤患者，此时主要是球蛋白增加，可超过 50g/L，总蛋白可超过100g/L 血清中水分减少，使蛋白浓度相对增高。 TP降低：降低： v血浆中水分增加，血液被稀释。如水钠潴留。 v营养不良和消耗增加。如甲亢、恶性肿瘤等。 合成障碍。肝脏严重受损是，蛋白质的合成减少，以白蛋白下降为主 蛋白质丢失。如严重烫伤、大出血、肾综、溃疡性结肠炎 51 白蛋白白蛋白 肝脏是人体合成Alb的唯一器官，合成后供机体需要，且几乎不被 排出，其在血浆中的半衰期约为21d，因此Alb的高低反映肝脏合成代 谢功能和储备功能，也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标。 Alb增高主

25、要由于血液浓缩而致相对性增高。 在正常饮食和肾功能正常情况下，Alb降低可能与肝功能异常、肝 脏合成蛋白质功能下降有关。Alb30g/L时部分患者出现或将要出现腹 水，至25g/L以下时预后不良，降至20g/L时预后极差。 52 球蛋白球蛋白 增高：增高： 1. 感染性疾病，如结核、疟疾、血吸虫病、黑热病、麻风等。 2. 自身免疫性疾病，如SLE、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎 、肝硬化等。 3.多发性骨髓瘤。 降低降低：主要是合成减少 1. 3周岁内，由于肝脏和免疫系统发育不全，球蛋白浓度较低， 属于生理性。 2. 应用免疫抑制剂。 53 白球比白球比 反应ALB与GLB浓度变化关系，临床上

26、用来衡量慢性肝 脏疾病的严重程度，当A/G1时，称比例倒置，是慢性肝炎 或肝硬化的特征之一。 54 前白蛋白前白蛋白 除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血 浓度下降。 1.肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，肝硬化几乎 是零。当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。 2.亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻 塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系。 3.结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、 转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白

27、蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高 则应考虑非肝脏本身疾病。 4.肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡时 前白蛋白减少。 55 抗线粒体抗体抗线粒体抗体 抗线粒体抗体抗线粒体抗体(AMA)是一种自身抗体，主要出现在是一种自身抗体，主要出现在 原发性、胆汁性肝硬化病人的血清中。原发性、胆汁性肝硬化病人的血清中。AMA常用于黄疸常用于黄疸 及肝病病因的辅助诊断，它可作为原发性胆汁性肝硬化、及肝病病因的辅助诊断，它可作为原发性胆汁性肝硬化、 肝外胆道阻塞性肝硬化鉴别诊断的依据。肝外胆道阻塞性肝硬化鉴别诊断的依据。 细胞内线粒体模型图细胞内线粒体模型图 56 血肌酐

28、（血肌酐（CRE) 血尿素（血尿素（URE) 血尿酸（血尿酸（UA) 肾功能 57 肾脏的主要功能 生成尿液生成尿液 排泄代谢产物排泄代谢产物 尿素、肌酐、尿尿素、肌酐、尿酸酸 维持体液平衡维持体液平衡 内分泌功能内分泌功能 58 肾脏的主要功能 59 180L肾小球滤液 近曲小管HCO3-,NaCl优先重 吸收，葡萄糖， 氨基酸完全重吸收 1/3原液(60L) 髓袢水，钠重吸收 18L(10%) 远曲小管浓缩，稀释 集合管(1-1.5L) 用途用途 肾脏疾病的严重程度 预测预后、确定疗效 肾脏功能肾脏功能 肾小球：滤过 远曲小管：浓缩，稀释 近曲小管：排泄 u 尿液的生成尿液的生成 尿液尿液

29、 60 u调节电解质及酸碱平衡调节电解质及酸碱平衡 人体在食物消化过程中及体内糖、脂肪和蛋白质代谢过程 中所产生的大量酸性物质和少量碱性物质首先释放入血液 ，然后排出体外。其中以酸性物质为主要排除物质。肾小 球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，大部分钠、 钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸根离子等被重吸收。 u内分泌功能内分泌功能 血管活性物质。包括肾素、缓激肽释放酶、激肽系统 及前列腺素等 EPO。 90%的EPO由肾脏产生，约10%在肝、脾等脏器产 生 61 血清肌酐（血清肌酐（CrCr） 血清中的肌酐由肌酸转变而来，主要经肾小球滤过，过 滤后不被肾小管重吸收，而从尿液排出。当肾实质受到损

30、害时，肾小球滤过率降低，血浆肌酐浓度升高，因此其可 作为肾小球滤过功能的重要指标。 肾衰代偿期:707mol/L 62 外源性性：食物 内内源性：体内肌酸脱水 来源来源 排泄排泄 主要由肾小球排泄 肾小管不重吸收且 排泄量很少 全全血 36-140mol/L 参考值参考值 当外源性摄入稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小 球滤过能力。肾小球滤过率降低到临界点（正常的1/3），肌 酐浓度急剧上升。 血清肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标 63 血清尿素（血清尿素（BunBun） 原理原理 参考值参考值 临床意义临床意义 BUN主要经肾小球 滤过随尿排出，肾 小管也有排泌。当 肾实质受损时，肾

31、小球滤过率降低， 致BUN浓度增加， 成人 2.9-8.3mmol/L Bun 肾衰代偿期 BUN9mmol/L 肾衰竭期 BUN20mmol/L 尿素是蛋白质代谢的主要终末产物，主要在肝脏合 成，由肾脏排泄。 64 Uric acid（UA）是体内嘌呤代谢终产物，小 部分经肝分解破坏，大部分经肾小球滤过，在 近端肾小管中98100被重吸收。 男性：208428mmol/L 女性：156357mmol/L 血清尿酸测定（血清尿酸测定（UAUA） UA原发性：痛风 继发性：慢性肾脏疾病、肾衰竭、白血 病、肿瘤、糖尿病、妊娠高血压综合症等 65 血脂全套 总胆固醇总胆固醇(TC) 甘油三酯甘油三酯

32、(TG) 高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL) 低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL) 载脂蛋白载脂蛋白AI(APAI) 载脂蛋白载脂蛋白B(APB) 脂蛋白脂蛋白a(LPa) 游离脂肪酸游离脂肪酸(NEAF) 小而密低密度脂蛋白小而密低密度脂蛋白 (sd-LDL） 共共9项项 66 血脂全套的临床意义 胆固醇（胆固醇（TC)TC) 临床意义： 升高：TC升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、 心肌梗死、脑卒中(中风)等。TC升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、 肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。 导致TC升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三 个月时可能明显升高，产后可恢复。 降低：TC降低可见于各种脂蛋白缺陷状态