医学检验专业常见指标的临床意义

1、 主要参考值范围： 白细胞计数： 4 410 10 109/L109/L 红细胞计数： 男：4.04.05.55.51012/L 1012/L 女：3.53.55 51012/L1012/L 血红蛋白： 男： 120120160 g/L 160 g/L 女： 110110150 g/L150 g/L 红细胞压积： 男： 43 43 53% 53% 女： 37 37 47% 47% 血小板计数： 100100300300109/L109/L v白细胞计数增高，提示细菌感染。 v白细胞计数降低，提示病毒感染。 （伤感、副伤寒） （化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细 胞升高。） v血红

2、蛋白低于45g/L45g/L或血小板计数低于 100100109/L109/L者应考虑输血治疗。 CRP检测 - 鉴别细菌和病毒感染。 CRP升高，提示细菌感染。 CRP 10 mg/L 10 mg/L，提示病毒感染。 CRP与心血管疾病密切相关 v若要进行比较性测定，应尽量在同一时间 采血，不同时间的细胞数可能有较大的变 化。 v一些生理性因素（饭后、运动等）会引起 白细胞升高。 v由于血小板极易凝集，采血者应首先采集 常规血，其次为出凝血、血沉，最后才是 生化免疫。 v适用对象： 无规律发热、寒战而伴脾、肝肿大及贫血者。 v标本采集时间： 间日疟及三日疟患者应在发作后数小时采血， 此时，早

3、期滋养体已发育至易于鉴别形态的晚 期；恶性疟患者，应在发作后20小时左右采血。 参考范围： 男： 20 mm/h ； 女： 15 mm/h 临床意义： 增快见于： 1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。 2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风 湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病 （如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血 病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾 病等。 参考范围： 成人：0.5%-1.5%0.5%-1.5%； 新生儿：3%-6%3%-6% 临床意义： 1 1）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血 功能障碍性贫血时网织红细胞减低。 2 2）观察贫血治疗的疗效。 3 3）可作为肿瘤化疗、

4、骨髓移植后骨髓造血功 能受抑或恢复的观察指标。 凝血全套（术前检查）： 1） 凝血酶原时间测定（PT）- 外源性凝血系统的筛选试验 2） 国际标准化比值（INR）- 判断抗凝治疗效果 3） 凝血酶时间测定（TT）- 低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗 4） 部分凝血活酶时间测定（APTT）- 内源性凝血途径障碍 5）纤维蛋白原（FIB）- 低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、DIC 6） D-二聚体（D-Dimer） 参考范围：0 250 g/L 临床意义： 1. DIC、高凝状态、血栓性疾病 2. 鉴别原发性纤溶和继发性纤溶 3. 监测肿瘤治疗（预防、治疗出血和血栓形 成） 恶性肿瘤并发凝血功能异常

5、，主要表现 出血及栓塞两方面，据统计10%30%的 肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血 栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。 治疗：口服阿司匹林、肝素 适应症: : 1. 1. 患者多次检查外周血象有异常 2. 2. 患者有原因未明的肝、 脾、淋巴结肿大 3. 3. 查明感染的原因 4.4. 查恶性肿瘤有无骨髓转移 v骨髓液采集： v部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可 行胸骨穿刺。 v注意事项： v抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀 释 v骨髓片制备 骨髓象检查（必要时做特殊染色） 标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测 v 尿量 v 颜色 v 透明度 v 酸碱性 v 比重 尿十联： 白细胞、亚硝酸

6、盐、尿胆原、蛋白、 PH 、隐 血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖 细胞 结晶 管型 参考范围：10CFU/ml。 2.入院时有尿路感染，入院后又培养出新的细菌。 3.有临床症状，培养可以为阴性，WBC10/HPF、革兰氏阳性球菌10CFU/ml, 革兰氏阴性杆菌10CFU/ml。 l下呼吸道感染：有咳嗽、胸痛、发热和咳痰(培养可以为阴性，X光检查亦可为阴性)。 l胃肠道感染：有临床症状,培养出病原菌。 l心血管系统感染：主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染，细菌培养亦可为阴性。 l烧伤部位出现化脓可引起菌血症。 l外科伤口出现脓液视为院内感染，细菌培养可以为阴性。 l皮肤化脓性感染：从皮肤病灶，溃疡或肿块有脓性分泌物排出，细菌培养可为阴性。 l静脉插管或针刺部位排