门诊部护理质量考核标准

1、=金河医院护理质量考核标准标准检查项目分值方法现场护士检查5管理询问病人组织现场10纪律检查环境现场10卫生检查基本要求1. 排班按需要求，坚守岗位，严格执行护士条例。2. 衣、帽、鞋清洁，按规范着装。3. 态度和蔼，热情接待，礼貌招呼，言举文明。患者无投诉。4. 做到“四轻”（走路轻、说话轻、关门轻、操作轻）。5. 做好优质服务，关心患者，主动、及时解决患者的要求。1. 提前 10-15 分钟准时上岗，不迟到，做好开诊前的各项准备工作。2.制度、职责明确，人人熟悉。3 工作中认真履行职责，不干与工作无关的事情，不擅自离岗。1. 各室地面、墙面清洁，无污垢、无垃圾和无蜘蛛网。2. 玻璃清洁明亮

2、。3. 水池清洁无垢无异味，保持通畅。4. 走廊、大厅不放置多余物品，保持通道通畅。5.垃圾分类袋装，及时清理，避免垃圾外溢。6.配药台面摆放整齐、治疗车、治疗盘清洁。7. 各室桌（台）面清洁，物品摆放整齐，定点、定位放置，标识明显。8. 病床保持平整、干净，每周更换床上物品一次或根据情况随时更换，做到无污迹、无破损。评分标准一项不符合要求扣1分。脱岗扣10 分，一项不符合扣1 分。一项不符合扣1 分。=安全管理急救物品消毒隔离提问护士一人40查记录现场15检查现场20检查=1.严格执行各规章制度、技术操作规程及护理常规，做好交接班。操作中严格三查八对制度。2.护士知晓“患者安全管理应急预案与

3、处理程序”（如输液反应、过敏性休克等）。并有运用能力。一项不符合要3.护士熟悉本专业常见急症的基本知识；临床表现、护求扣 2理紧急处理等。分，抽问4.输液现配现用。输液有输液卡、项目齐全，有配药及护士对执行护士签名及时间。输液滴速符合要求，按病情、急救知年龄、药物性质调节输液滴数，随时巡视输液患者，观察患者病情变化及药物反应，有无外渗等；及时添识和应急预案加药物、更换液体。瓶签有患者姓名、床号、药名、知晓情剂量。况，不知5.严格执行护理不良事件登记、报告制度，对护理工作晓扣 3存在问题的隐患有讨论分析、处理意见及防范措施，分/人每月有总结。有差错及时汇报，不隐瞒、有讨论，原因分析、定性和处理、

4、改进措施。6.有药物不良反应登记本，详细记录药物不良反应情况1. 总要求（ 1）物品做到四定（定种类、定数量、定放位置、定期消毒），三无（无过期、无变质、无破损），二及时（及时清理、及时补充），一专人（专人管理）。（ 2）抢救物品、药品齐全，处于备用状态；护士熟记常用抢救药品的信息（名称、作用、剂量、注意事项）；掌握常用急救技术。抢救器材性能良好，抢救药品物一项不品完好率 100% 。 符合要（3）护士每班交接抢救物品并有记录。求扣 1（4）物品放置整齐、清洁。分。2. 供养装置（ 1）氧气筒（氧气袋）、氧气连接管、鼻导管、接头备用物品齐全，处于完好状态，必要时备扳手。（ 2）对未用或已用空的

5、氧气筒注明“满”或“空”的标志并有“四防”标牌，。3. 急救车（箱）急救车（箱）有物品清点卡，卡物相符。1.掌握正确的洗手方法，护士指甲短。2.严格执行无菌技术原则和消毒隔离制度，防止交叉感一项不染。无菌操作前，戴口罩，无菌操作符合要求。符合要3.注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一求扣 1针一管一巾一带”。止血带、网兜一用一消毒，用后分浸泡在消毒液中 30 分钟，取出清洗晾干备用。=4. 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置。治疗完毕及时用消毒液擦拭干净 ,无积尘和污渍 ;固定擦布 ;车上配有手消毒剂 .5. 各种物品放置整齐规范，标识清晰。6. 无菌、有菌

6、物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面 20cm ，距墙 5cm ）,柜内清洁，无积灰尘。7. 无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期。8. 贮槽关闭严密，至于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期 24 小时。9. 碘酒、乙醇密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次。10. 抽出的药液、开启的待进入体内无菌液体须注明时间，有效时间 2 小时，启封抽吸的溶媒有效时间 24 小时，注明抽吸时间及药物名称。11. 一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。12. 无菌持物钳（镊）、筒配套合适，加盖、消毒液液面位于镊子的 1/2 2/3，采用干镊筒有启用时间，有效时间 4 小时。13. 各室有拖把和擦布，分开放置有标记，做到专物专用，用后清洗、悬挂、晾干。污单、污物入袋放置，不落地。14. 每日紫外线照射一次，每周用 95% 酒精擦拭紫外线灯管一次，均有记录（含灯管照射累计时间）。15.