各种皮试液配置方法

1、各种皮试液的配制方法 1、青霉素皮试液的配制 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水 4ml则每ml含 20u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml力口 0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 取青霉素皮试液0.1ml （含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断 试验结果。 2、头孢唑啉钠皮试液的配制 0. 5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至 5ml 0.1g/ml 取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml 宀2mg/ml 取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml 60卩g

2、/ml 取头孢唑啉钠皮试液0.1ml （含 6卩g）作皮内注射，观察20分钟后， 判断试验结果。 3、头孢曲松皮试液的配置 在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水 4 ml,充分溶化，使每毫升浓 度为 250 mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓 度为 50 mg/ml。 取0.1 ml ,加生理盐水至1 ml ,使其浓度为 5 mg/ml。 取0.1ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500卩g/ml的皮试 液。 取头孢曲松皮试液0.1ml （含50卩g/ml ）作皮内注射，观察20分 钟后，判断试验结果。 4、氨苄青霉素皮试液的配制 0. 5g

3、/瓶加等渗盐水至 2ml 250mg/ml 取0. 1ml加0.9ml等渗盐水至1ml 宀25mg/ml 取0. 1ml力口 0.9m等渗盐水至1ml 宀2.5mg/ml 取0. 1ml力口 0.9m等渗盐水至1ml 宀0.25mg/ml 取氨苄青霉素皮试液0.1ml （含25卩g）作皮内注射，观察20分钟后， 判断试验结果。 5、破伤风抗毒素皮试液的配制 每支安瓿内含 TAT1500U加生理盐水 0.4ml至1ml （因原液只有 0.6ml） 取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每 ml含150u. 取0.1ml （含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min 观察局部反应。

4、 结果判断： 阴性：皮丘不超过1.5cm,局部无红肿或红晕不超过 4cm,无异常全 身反应。阳性：皮丘红肿、增大，硬结直径大于1.5cm，红晕直 径超过4cm,有时出现伪足或者丘疹痒感，全身过敏性反应表现与青 霉素反应相类似，以血清病型多见。如皮试结果为阳性，需采用脱 敏注射法: 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人 有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止 注射并从速处理并报告医生。 0.1-1 0.2-1 0.3-1 余量-1 6. 门冬酰胺酶皮试液的配制a.取门冬酸胺酶1000u加 生理盐水Iml溶解后即成1000u/ml.b.取上液0. lm

5、l加生理 盐水稀释至Iml即成。 皮试方法及结果观察取皮试液0. Iml在前臂作皮内试验， 结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。 注意事项a.不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均 有一差异，使用时必须慎重。b.有过敏史的病人应十分小心或 不用。 头孢类药物皮试液配制方法 原则：头孢类药物皮试液浓度为每 ml含300-500ug（每0.1ml 含30-50ug），因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第 二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 头孢类药物0.5g女口：头孢拉定0.5g/瓶、头孢咲新钠0.5g/瓶、 头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠 0.5g/

6、瓶、头孢唑林钠 0.5g/ 瓶: 以上所需药物加生理盐水溶解至 2ml; (250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml; (25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml； (2.5mg/ml) 取上液 0.2ml+ 生理盐水至 1ml； (0.5mg/ml) (500ug/ml) 皮试时取0.1ml (即50ug/0.1ml )皮试结果判断同青霉素。 头孢类药物0.75g女口 ：头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶 以上所 需药物加生理盐水溶解至 3ml； ( 250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml ( 25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；

7、(2.5mg/ml) 取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml ；( 0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮试时 取0.1ml (即50ug/0.1ml )皮试结果判断同青霉素。 、头孢类药物1g女口：先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶： 以上所 需药物加生理盐水溶解至 4ml; (250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml； (25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml； (2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml； (0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取 0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素) 4、头孢类药物1.5g女

8、口：头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠 1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml； (250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml； (25 mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml; （0.5mg/ml） （500ug/ml）皮试时取 0.1ml （即50ug/0.1ml ）皮试结果判断同青霉素。 头孢类药物2g女口：头孢哌酮2.0 以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml; （ 250mg/ml即0.5g/2ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml； （25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml； （2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至

9、1ml； （0.5mg/ml即500ug/ml）皮试时取 0.1ml （即50ug/0.1ml）（皮试结果判断同青霉素） 普鲁卡因：40mg/支，浓度为0.25%; 取0.125ml+生理盐水至1ml ；（或取原液0.1ml +NS至0.8ml） 取 上液0.1ml作皮试（即0.25mg）皮试结果判断同青霉素。 美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml； （250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml； （25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml； （2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml; （0.5mg/ml即500ug/ml

10、）取 上液0.1ml作皮试（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶：长效西林+生理盐水5.8ml 溶解；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml； （2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml； （2千U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）（皮试结果判断同青霉素） 口服青霉素类 青霉素类药物在应用前可用青霉素 G钠皮试液进行皮试。 亚胺培南（泰能） 1支0.5g，注入2ml生理盐水，则1ml含250mg 取0. 2ml，加生理盐水至1ml，贝卩1ml含50mg 取0. 1ml，加生理盐水至1ml,贝卩1ml含5mg

11、取0. 1ml，加生理盐水至1ml,贝卩1ml含500ug,即成。 皮内注射0. 1ml含50ug *结核菌素实验（PPD皮试）* 规格：50U/ml/支 取上液0.1mI作皮试（5U/ ml） 皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观 察结果 阴性：注射部位皮肤无硬结或硬结平均直径小于 5mm阳性：皮肤硬结直径平均 5v 10mm（+）皮肤硬结直径平 均 10v 15mm（+）皮肤硬结直径平均 15v 20mm（+） 皮肤硬结直径平均 20mn或局部出现水疱或坏死者为（+） 应 向病人解释结核菌素试验阳性结果意义。 链霉素 规格：1g （100万U/瓶）： 链霉素10

12、0万U+生理盐水至3.5ml （共4ml） （25万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml; （2500U/ml） 取上液0.1mI作皮试（即250 U） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏 性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症 状减轻或消失，故需备10漏萄糖酸钙注射液静脉注射） *碘过敏试验（凡是造影者须做该试验）* 1. 口服法：5%10%碘化钾（KI） 5ml， 每日3次，连服3天观 察结果。 2.结膜试验法：取碘造影剂点眼1-2滴，5分钟后观察 3. 皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮试，注射后密切观察反应， 20分钟后观察结

13、果。 4. 静脉注射法：取碘造影剂（30%2影葡胺）1ml或60%2影葡胺（欧 乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml静脉缓慢注射，注射后密切观察15 分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为 阳性反应。结果判断： 阴性：口服法：无任何不适症状。 细胞色素C 规格：15mg/支 /2ml 取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml （ 0.75mg/ml） 取上液0.1ml 作皮试（即0.075mg） 结果判断：局部红肿，直径大于 1cm有丘疹者为阳性。 糜蛋白酶 规格：4000U/瓶 糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水 5ml溶解 （800 U/ml） 取上液 0.5ml+

14、生理盐水至 1ml（40 U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即4 U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青 霉素。 B1注射液 规格：10mg/瓶/2ml 取上液0.1ml+生理盐水至1ml （ 0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试 （0.05mg/ml）（皮试结果判断同青霉素）结 果判断：呈阴性阴性：无反应。 鮭鱼降钙素注射液 规格： 50单位（10卩g/支） 1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml; 取上液0.1ml （即1单位）皮下注射。 观察15分钟看结果。结果 判断同青霉素。 注射用门冬酰胺酶 规格：1万单位 配制方法：将1万单位的门冬酰胺酶加注射用水或生理盐水至5m

15、l 溶解摇匀， 取 0.1ml 稀 释 液 加 生 理 盐 水 稀 释 至 1ml (200 U/ml) 取 0.5ml 稀 释 液 加 生 理 盐 水 稀 释 至 1ml （100 U/ml） 取0.1ml皮试液皮内注射（10 U/0.1ml ）结果判断：同青霉 素。阴性：无反应。阳性：有红斑或风团。 低分子右旋糖苷 规格：500ml/瓶 取原液0.1ml皮内注射 过敏性休克的抢救措施 抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为 安。（一）立即停药，就地抢救。 病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜 搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变

16、化。（二）给予抗过敏药物 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51.0ml，小儿酌减。症状如不 缓解，可每2030分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。 地塞米松510mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或 加入510葡萄糖液500ml内静点。 抗组织胺类药物：选用异丙嗪 2550mg或本海明40mg肌内注 射。（三）抗休克治疗 补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或5%碳酸 氢钠加入5%葡萄糖液内静点。 如血压仍不回升，须立即静脉输入 510%|萄糖液200ml，内加入 去甲肾上腺素12ml，或多巴胺20mg根据血压调节滴速，一般每分 钟3040滴（小

17、儿酌减）加大地塞米松或氢化可的松的计量加 糖液内静点。针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。四）呼 吸受抑制时 可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必 要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现 呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制 呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。 （五）心脏骤停时立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射0.1% 盐酸肾上腺1ml;必要时可行胸腔内心脏挤压术。 （六）肌肉瘫痪松弛无力时 皮下注射新斯的明0.51.0ml。但哮喘时禁用。 头孢咲辛钠 1.75g+6mlNS 抽 0.2ml+0.8mlNS 排至 0.1m

18、l+0.9ml NS 排至 0.1ml+0.9ml NS. 头孢曲松钠皮试液配制方法： 对目前第三代头孢菌素临床应用广泛，皮试液浓度及配制方法不统一, 高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前要求用拟用品做皮试，为保 障患者用药安全，在临床护理工作中总结出两种不同剂量的头孢曲松 皮试液的配制方法。此方法简单易记，准确性较高，供同行们参 考。 目前第三代头孢菌素广泛应用于临床，用青霉素G所作的皮试并 不能测出所有对非青霉素 G的其他青霉素类和头孢菌素类抗生素有 特异免疫反应性的个体1,若仅根据青霉素G过敏史或皮试阳性即 武断地禁用其他青霉素类和头孢菌素类抗生素将使许多患者失去用 药机会。高过敏体质者

19、在使用头孢菌素类药物之前必须做皮试2。 目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一，而且头孢曲松皮 试液配制方法教科书和药典均无记载。有的产品在说明书中要求用药 前做皮试3, 4,并规定皮试液参考浓度为300600卩g/ml。另 有关文献报道，B -内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是 过敏反应，而过敏反应与用药剂量无关5。目前大多数医院临床所 用皮试液浓度为300500卩g/ml，配制使用注射器有5 ml和 1 ml,有的用5 ml注射器抽取药液0.04 ml，其准确性难以肯定。 为保障患者用药安全、避免医患纠纷，我科近几年在临床应用头孢菌 素之前，应用拟用品皮试，选用的皮试液浓度为

20、500卩g/ml。现将 头孢曲松皮试液配置方法介绍如下。 材料 75%酒精、棉签、头孢曲松1支（上海罗氏制药有限公司生产， 批号SH0693、生理盐水1瓶（石家庄四药有限公司生产，批号 050628442）、5 ml和1 ml注射器（生产许可证：鲁食药监械生产 许20050048号，标准号：GB15810-2001,通过ISO9001质量认 证）。1.2 方法 1.2.1大剂量头孢曲松皮试液的配置第一步，在原粉针剂为 1 g的头孢曲松钠中加入用5 ml注射器抽取的生理盐水4 ml,充 分溶化,使浓度达到250 mg/ml。第二步，用1 ml注射器从上液中 抽取0.2 ml,加入100 ml生理盐水中，即成浓度为 500卩g/ml 的