儿童医院急诊规制度

1、儿童医院急诊规制度* 儿童医院急诊就诊范围为加强对危重症患儿准确及时的抢救区分责任特制定本规定望全科贯彻执行：内科： 不明原因的高热 (原则上应在以上个别视情况掌握 )。昏迷。脱水。重度的呼吸困难。各种急性中毒（强酸强碱中毒除外） 。急性心力衰竭。大咯血。消化道大出血。极度衰竭。急性心肌梗塞。中暑。重度急性胃炎。休克（外伤性休克除外） 。急性胰腺炎。自缢。溺水。流感。流行性出血热。重度支气管哮喘。高血压急症。尿毒症。触电（除创面以外的处理） 。其它原因不明情况危急者。神经科脑出血。脑血栓。抽风。晕厥。外科：各种急性创伤（包括颅脑外伤、肋骨骨折、气胸、血胸等）急性脱臼及骨折。急性外科炎症及其所致

2、的败血症。急性烧伤及烫伤。急性口服强酸强碱中毒者。外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及内脏外伤性破裂。强酸强碱烧伤。破伤风、炭疽、气性坏疽等。急性发作的严重血尿、尿潴留等。肾绞痛。触电（创面处理及外科情况处理） 。外伤性休克。溃疡病反复大出血。急诊分诊制度由高年护士及值班护士进行分诊。分诊护士应坚守工作岗位分诊准确接待病人热情维持好室内秩序。询问患儿情况速查体温、呼吸、体重盖好登记章必要时速查血压、脉搏。根据急诊范围如属急诊嘱病人持急诊牌挂号后就诊但对危重病人不可因未挂号而延误时机。如果患多种疾病的患儿应根据此次就诊的主要疾病进行分诊。危重症患儿立即通知急诊值班医师来诊如值班医师不

3、在而患儿急需立即抢救时值班护士应进行必要的处理。值班医师认为需会诊患儿时应建立病历做好有关化验检查再请有关科室会诊。发现传染病或疑似传染病者应立即隔离做好消毒和疫情报告工作确定传染病者如条件允许可转送传染病医院、儿研所部队患儿转送医院。有成批抢救病人或特殊情况时应立即报告医务科。抢救制度对抢救病人应有高度的责任心和同情心熟练正确地进行治疗护理工作严密观察病情变化并详细做好各项护理记录。健全抢救工作组织医护密切配合分秒必争。抢救室内应有成套的抢救器械和药品值班护理人员必须熟悉掌握各种器械药品的使用方法并定期检查及时补充。严格执行无菌操作规程。认真执行医嘱严对差错事故对抢救过程中的口头医嘱在执行时

4、应先复诵一遍再执行。凡重症病人抢救结束后抢救室应彻底清扫消毒。抢救完毕做好抢救登记同时进行小结以便总结经验改进工作。首诊负责制和急诊室工作制度一首诊负责制根据院规定精神必须严格执行首诊负责制不准以任何借口推诿病人。接诊病人后一定要详细询问病史认真书写仔细做好各种应做的检查。接诊后需会诊病人一定要认真写好首诊病历然后再请他科会诊。确需转院病人必须经医务部同意方可转院危重病人应派专人护送确保病人途中安全。二急诊室工作制度各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作轮换不应过勤实习医师和实习护士不得单独值急诊班进修医师由科主任批准方可参加值班。对急诊病人应以高度的责任心和同情心

5、及时、严肃、敏捷地进行救治严密观察病情变化做好各项记录疑难危重病人必须立即请上级医师诊视或急会诊对危重不宜搬动病员应在急诊室就地组织抢救待病情稳定后方可转至抢救室、 留观室或护送病房对立即需行手术的病员应立即送手术室施行手术急诊医生应向病房或手术医师直接交班。急诊室各类抢救物品、药品、器械要准备完善完好率保证随时可用由专人管理放置固定位置便于使用经常检查及时补充更新、修理和消毒。急诊室工作人员必须坚守岗位做好交接班严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程要建立各种危重病员抢救技术操作程序。急诊室应设立若干观察病床病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理要写好病历开好医嘱密切观察病情变化及时

6、有效地采取诊治措施留观时间一般不超过三天。如遇重大抢救需立即报请重症监护室（ PICUNICUPCCU ）二线必要时请科主任和院领导亲临参加指挥凡涉及法律、 纠纷的病员在积极救治的同时要及时向有关部门报告夜间由行政值班人员参加组织抢救由接诊医师详细记录。急诊病人不受划区分级的制度约束对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系取得同意后方得转院。根据病情需要检验科、放射科、心电图、麻醉科、手术室等科室配合时由科主任及行政值班人员与有关科室联系护士应记录通知时间与到达时间。急诊室护士做好一切急救用品的准备及时补充迅速准确的执行医嘱协助医师密切观察病情详细记载护士记录。值班、交接班制度医生值班与交接班

7、各科在非值班办公时间及假日须设有值班医师可根据科室的大小和床位的多少单独或联合值班。值班医师每日在下班前至科室接受各级医师交办的医疗工作。交接班时应巡视病室了解危重病员情况并做好床前交接。各科室医师在下班前应将危重病员的情况和处理事项记入交班本并做好交班工作值班医师对危重病员应作好记录和医疗措施记录并扼要记入值班日志。值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理对急诊入院病员及时检查书写病历给予必要的医疗处置。值班医师遇有疑难问题时应请上级医师处理。值班医师夜间必须在值班室留宿不得擅自离开如有事离开时必须向值班护士说明。值班医师一般不脱离日常工作如因抢救病员不得休息时应根据情况给予适当补

8、休。每日晨值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告并向下一班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。二护士值班与交接班见护理制度。查对制度开医嘱、处方或进行治疗时应查对病员姓名、性别、床号以及门诊号。执行医嘱时要进行三查七对：摆药后查服药、注射、处置前查服药、注射、处置后查对床号、姓名和服用药物名、剂量、浓度、时间、用法。清点药品前和使用药品前要检查质量、标签、失效期和批号如不符合要求不得使用。给药前注意询问有无过敏史使用毒、麻、限制药品时要经过反复核对静脉给药要注意有无变质瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时要注意有无配伍禁忌。输血前需经两人查对无误后方可输入输血时需注意观察保证安全。留观室

9、工作制度不符合住院条件但根据病情尚须急诊留观的病员可在留观室进行观察。各科急诊值班医师和护士根据病情严密注意观察、治疗凡收入留观室观察的病员必须开好医嘱按格式规定及时填写病历随时记录病情及处理经过留观室病人每日需重新挂号。急诊值班医师每小时各查床一次重病随时主治医师每日早、 中、晚各查床一次及时修订诊疗计划指出重点工作。急诊室值班护士随时主动巡视病员按时进行诊疗护理并及时记录反映情况。值班医护人员对观察病员的临时变化要随找随到床边看视以免贻误病情。急诊值班人员对观察床病员要详细认真地进行交接班工作必要情况书面记录。监护室工作制度急诊监护室应建立健全一套完整的工作制度如岗位责任制交接班制仪器检查

10、使用保管制消毒隔离制度等。护理人员要坚守岗位时刻注意监护仪器的动态做好随时可能发生一切突变的抢救准备。交接班时应检查仪器的灵敏度和准确性要注意警报装置是否失灵和各种管道如胸腔引流导管、 导尿管、氧气管、输液管等是否通畅。室内要定时换气注意空气消毒。急诊室由负责医师每日进行查房制定监护和抢救方案并做出收治和转出病人的决定。护理人员实行三班制日夜守护病人做到相对固定不仅用精密仪器监护病人而且要严密观察病人。抢救室工作制度抢救室专门为抢救病员设置其它任何情况不得占用。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置并有明显标记不准任意挪用或外借。药品器械用后均需及时清理、消毒消耗部分应及时补充放回原处

11、以备再用。每日核对一次物品、班班交接做到账物相符。无菌物品须注明灭菌日期超过一周时重新灭菌。每周彻底清扫、消毒一次室内禁止吸烟。抢救时抢救人员要按岗定位遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。每次抢救病员完毕后要做现场评论和初步总结。急诊病历书写制度就诊时的年、月、日、时、分。一律用蓝墨水写语句通顺页面清楚不得随意划、剪、帖。各种症状及体征用医学术语写不得用诊断名词或民间俗语。简化字以一九七九年新华字典为准药名一律用中文英文或拉丁文不准写化学分子式或乱造译名。如病员对某种药物过敏时应用红笔写在病历首页对药物过敏。度量单位应按国家统一规定公制名称写。上级医师用红笔修改、签名。临床辅助检查单专用一页按

12、日时顺序帖。每页均应有病员姓名。院领导及上级医师查房诊断、处理等应随时记录。会诊制度凡遇疑难病例应及时申请会诊。科间会诊由值班医师电话联系相关科室应邀医师一般在小时内完成并写会诊记录如需专科会诊的轻病员可到专科检查（申请会诊科室在其它科室未接收病人前该病人仍由原科室申请会诊医师负责）。急诊会诊被邀请的人员必须随请随到若不按制度办者与奖金兑现。八一儿童医院内会诊由值班医师提出科主任召集有关医务人员参加。总院院内会诊由科主任提出经医务科同意并确定会诊时间通知有关人员参加一般由申请科主任主持医务科要有人参加。院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例由科主任提出经八一儿童医院院领导同意并与有关单位联系确定

13、会诊时间应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊会诊由申请科主任主持必要时携带病历陪同病员到院外会诊也可将病历资料寄发有关单位进行局面会诊。科内、院内、院外的集体会诊主管医师要详细介绍病史做好会诊前的准备和会诊记录会诊中要详细检查发扬技术民主明确提出会诊意见主持人要进行小结认真组织实施。查房制度当班医师本班查房两次上级医师查房时要做好准备汇报病情写好查房记录。分管留观的值班医师或主治医师每日应对危重病员制定抢救措施对疑难病员做出明确诊断防止漏诊、误诊对短期内（不超过小时）留观病人做出出院、住院、转院或继续观察的决定。每周由主任医师（或科主任） 、主治医师、当班医护人员、护士长共同参加大查房次。值

14、班医师对危重、急需进行特殊检查的病员应随时巡视掌握病情变化遇有疑问及时报告或请会诊。护士长组织护理人员每周进行一次护理查房必要时请医师或科主任指导主要检查护理质量研究解决疑难问题。转院、转科制度医院因限于技术和设备条件对不能诊治的病员由科内讨论或由科主任提出经医务助理报请院长批准提前与转入医院联系征得同意后方可转院。病员需转外地医院治疗时应由科主任提出经院长同意报请上级机关批准办理手续急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人不得转外省市治疗。病员转院如估计途中可能加重病情或死亡者应留院处置待病情稳定或危险过后再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送病员转院时应写治疗小结交护士长统一存放资料室退回转

15、出医院的病员只带病历摘要。病员转科须经转入科会诊同意转科前由值班医师写好转科记录通知留观室护士按联系的时间转科转出科需派人陪送到转入科向值班人员交待有关情况转入科写转入记录并通知住院处。消毒隔离制度消毒隔离制度是医院贯彻预防为主的主要措施根据隔离消毒原则运用科学管理方法达到消灭和控制传染源切断传染途径的目的防止院内院外交叉感染保障病员和工作人员的健康。医务人员上班时间要整齐下班就餐、开会时应脱去工作服。诊疗换药处置工作后均应洗净必要时用消毒液泡洗无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械容器、器械、敷料缸、持物钳等要定期消毒、灭菌消毒液定期更换体温计用后应用消毒液浸泡。诊室、留观室应及时通风、

16、换气每日空气消毒拖消地面床头桌椅每日湿擦抹布要专用定期消毒。换下污衣被服放于指定处不随地乱丢不在病房清点便器每次用后清洗消毒。各种医疗用具使用后均需消毒后备用药杯文具必须消毒后再用病人被褥洗晒消毒。有严重感染及脏器移植手术的病人放单独病室室内应事先进行消毒。出院病人的单位必须做好终末处理床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦洗被褥洗晒消毒死亡病人的被褥应更换用具消毒。传染病人按常规隔离应设预检疑似传染病者应在留观室隔离病人的排泄物和用过的器具、 物品也要消毒处理未经消毒的物品不得带出病房也不得给他人使用病人用过的被服应消毒后再送洗衣房清洗。传染病人应在指定的范围内活动不得乱串病房和外出到他科诊疗时应做好

17、消毒隔离工作出院、转院、死亡后进行终末消毒。传染病员按病种区分隔离工作人员进入污染区要穿隔离衣接触不同病种时应更换隔离衣洗手离开污染区时脱去隔离衣。凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员应严格隔离用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理用过的敷料要烧毁。进入治疗室、换药室应衣帽整洁戴口罩私人物品不得带入室内严格遵守无菌操作原则隔离伤口用物立即消毒处理。患儿及家长、无关人员不准穿行治疗室。治疗换药室每天通风换气清洁。用消毒液拖地紫外线照射或用消毒液喷雾消毒每周彻底打扫一次每周作细菌培养一次。每天检查无菌物品是否过期注射器盒及盐水棉球、细纱布缸每天更换用过的物品与未用的物品严格分开并有明显标志。治疗室的

18、抹布拖把等用具应专用。换药车的用物定期更换每周灭菌一次换药用具应行消毒处理再进行清洗、灭菌。药品器械管理制度一 药品管理制度：急诊室抢救药品应根据抢救需要保存一定的数量基数。班班交接药品不得擅自取用或外借。按药品、性质分别放置并有明显标记药品标签模糊不清时不得使用药品用后及时补回放回原处以备再用。抢救药品专人管理定期检查防止变质过期消耗的药品及时补充以保证应用。二器械管理制度抢救室器械必须放在固定位置并有明显标记不准挪用或外借。使用医疗器械必须明确性能、保养方法遵守操作规程用完后应清洁后归还原处。抢救室医疗器械要专人管定期检查每班认真交接如有故障或损坏的及时与医疗器械科联系修复以确保急诊抢救时

19、应用。差错事故登记制度各科室建立事故、差错登记本由本人及时登记发生事故、差错的经过、 原因、后果护士长经常检查定期组织讨论和总结。发生差错事故时责任者要立即向护士长报告护士长在小时内口头或电话报告总护士长或协理员重大事故要立即报告总护士长、 协理员、科主任事故差错责任者应在三天内提交检查材料。发生事故差错的有关各种记录、化验、及造成事故的药品、器械等均应妥善保管不得擅自涂改、 销毁并保留病人的标本准备鉴定研究之用。发生差错事故时要积极采取抢救措施以减少和清除由于事故差错造成的不良后果。差错事故发生后按性质、情节轻重分别组织全科全院人员进行讨论以提高认识吸取教训改进工作并确定事故性质提交处理意见

20、。发生差错事故的单位、个人如不按规定报告有意隐瞒事后发现按情节轻重给予处分。未弄清事实真相应注意倾听当事人的意见讨论时吸收本人参加并允许本人发表意见决定处分时领导应进行思想教育以达到帮助目的。病历讨论制度一临床病历讨论医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病历举行定期或不定期的临床病历讨论会。临床病历讨论会可以一科举行也可以几科联合举行有条件的医院与病理科联合举行的称 “临床病理讨论会 ”。每次医院临床病历讨论会时必须事先做好准备负责主治的科应将有关材料加以整理尽可能做出书面摘要事先给参加讨论的人员预作发言准备。开会时由主治科的主任或主治医师主持负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗方面的问题并

21、提出分析意见（病历由住院医师报告）会议结束时由主持人做总结。临床病历讨论会应有记录可以全部或摘要归入病历内。二出院病历讨论定期（每月次）举行出院病历讨论会作为出院病历归档的最后审查。出院病历讨论会可以分科举行（由科主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持）经管的住院医师和实习医师参加。出院病历讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。（）记录内容有无错误或遗漏。（）是否按规律顺序排列。（）确定出院诊断和治疗结果。（）是否存在问题取得哪些经验教训。一般死亡病例可与其它出院病历一起讨论但意外死亡的病例不论有无医疗事故均应单独讨论。三疑难病历讨论会凡遇疑难病例由科主任或主治医师主持有关人员参加认真进

22、行讨论尽早明确诊断提出治疗方案。四术前病历讨论会对重大、疑难及新开展的手术必须进行术前讨论由科主任或主治医师主持手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加订出手术方案术后观察事项护理要求等讨论情况记入病历一般手术也要进行相应讨论。五死亡病例讨论会凡死亡病例一般应在死后一周内召开特殊病历应及时召开讨论尸检病例待病理报告后进行但不迟于两周由科主任主持医护和有关人员参加必要时请医务科派人参加。讨论情况记入病历周日工作计划一周计划星期一：检查抢救室、治疗室各种药品及抢救器械的准备情况抽查医护人员对器械性能及使用的熟悉情况。星期二：将上周工作情节作一总结传达医院工作精神布置本周工作重点。星期三：业务

23、学习关于急诊科医务人员应掌握的主要急、危、重症的抢救程序和生命体征的支持治疗基本功。星期四：大查房（医护）检查医疗文书的书写情况检查医疗护理质量解决疑难病症。星期五：检查消毒隔离情况。：星期六：总结本周内工作情况制定下周工作重点。二日计划认真交接班了解观察危重病人的诊断、治疗、护理。做好接诊工作对急诊病人应以高度的责任心和同情感及时、严肃、敏捷地进行抢救、治疗。请示汇报制度大批中毒、服毒、自杀和法定传染病发生时。外宾、高干及特殊情况者就诊时。病人需要紧急抢救、其家长不在场时。病人死亡需要尸体解剖者。发生较大医疗问题丢失贵重器材药品等。急诊收治涉及法律和政治问题的病人时。增补、修改医院规章制度技

24、术操作常规时。工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。参加院外进修学习、接受来院进修人员等。各级医务人员职责一临床主任医师职责在科主任领导下指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病历的讨论会诊。指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作有计划开展基本功训练。担任教学和进修、实习人员的培训工作。定期参加门诊工作。运用国内、外先进经验指导临床实践不断开展新技术提高医疗质量。督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。指导全科结合临床开展科学研究工作。二临床主治医师职责：在科主任领导下和主任医师的指导下

25、负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。按时查房具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。掌握病员的病情变化病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时应及时处理并向科主任汇报。参加值班、门诊、会诊、出诊工作。主持病房的临床病例讨论及会诊检查、修改下级医师书写的医疗文件决定病员转归及审签转院病历。认真执行各项规章制度和技术操作常规经常检查本病房的医疗护理质量严防差错事故协助护士长搞好病房管理。组织本组医师学习与运用国内、外先进医学科学技术开展新技术、新疗法进行科研工作做好资料积累及时总结经验。担任临床教学指导进修、实习医师的工作。三临床住院医师（士）职责在科主任领导下和主治医师

26、的指导下根据工作能力、 年限负责一定数量的病员的医疗工作新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制担任住院、 门诊、急诊和值班工作。对病员进行检查、诊断、治疗、开列医嘱并检查其执行情况同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。书写病历新入院病员的病历一般应于病员入院后小时内完成检查和改正实习医师的病历记录并负责病员住院期间的病程记录及时完成出院病员的病案小结。向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化提出需要转科或出院意见。住院医师对所管病员应全面负责在下班以前做好交班工作对需要特殊观察的重症病员用口头方式向值班医师交班。参加科内查房对病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、主治

27、医师查房时应详细汇报病员的病情和诊疗意见请他科会诊时应陪同诊视。认真执行贯彻各项规章制度和技术操作常规。亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗严防差错事故。认真学习运用国内外的先进医学科学技术积极开展新技术、新疗法参加科研工作及时总结经验。随时了解病员的思想、生活情况征求病员对医护工作的意见做好病员的思想工作。在门诊或急诊室工作时应按门诊、急诊室工作制度进行。四急诊室护士长职责在院长、总护士长、医务助理和科主任的领导下进行工作。组织安排、督促、检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作经常巡视留观室的病员按医嘱进行治疗护理做好各种记录和交接班。督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程复杂的

28、技术要亲自执行或指导护士操作严防差错事故。加强对护理人员的业务训练提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。组织护士准备各种急救药品、器材定量、定点、定位放置并经常检查、补充、消毒、更换。负责护理人员排班制定工作计划检查护理质量总结经验。负责抢救器材和被服、用品的计划请领和报销工作。督促护士做好隔离、消毒防止交叉感染。督促护士、卫生员保持室内、外的清洁、整齐、安静。做好隔离消毒。五急诊室护士职责在急诊室护士长的领导下进行工作。做好急诊病员的检诊工作按病情决定优先就诊有困难时请示医师决定。急症病员来诊应立即通知值班医师在医师未到以前遇特殊危急病员可行必要的急救处置随即向医师报告。准备各项急救所需用品

29、、器材、敷料在急救过程中应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。经常巡视观察室病员了解病员病情、思想和饮食情况及时完成治疗及护理工作严密观察与记录留观病员的情况变化发现异常及时报告。认真执行各项规章制度和技术操作常规做好查对和交接班工作努力学习业务技术不断提高分诊业务能力和抢救工作质量严防差错事故。准备各项急救所需药品、器材、敷料。护送危重病员及手术病员到病房或手术室。留观病人须知为他使留观病人得到及时治疗保持病室安静、 舒适、整齐、清洁、安全的医疗环境特制定如下规定留观人员及陪床人员请务必遵守：病员留观所在床位的一切用物如床单、痰盂须交押金出院时清点物品如有损坏丢失给予赔偿后交还押金方可出院。、

30、病员陪床人员要遵守医院的规章制度配合大夫、护士做好对病员的抢救、治疗、护理工作。病员、陪床人员要协助卫生员做好病室卫生工作不准随地吐痰不准乱丢杂物、瓜果皮、核等违者酌情罚款。病人的食物应放在床头柜内床头桌上应只放一把暖瓶一个茶杯随身携带的物品应少以保持室内整齐清洁。危重病员可留名陪床人员陪床人员及探视者不得大声喧哗保持病室安静。学习制度为了进一步提高急诊室工作人员的职业素质更好地完成急诊工作提高护理质量特根据院精神制定如下学习制度：为了加强护士的医德、修养和提高政治思想觉悟根据院规定每周五下午做为政治学习时间。门诊支部由门诊部主持非值班人员参加采取学习与讨论相结合的方法。本科内集中业务学习定于

31、周三下午由科主任、主任医师、或高年资主治医师、护士长或者有相当工作经验的护士组织进行包括基础理论、技术操作以及抢救药品的应用、抢救器械的使用、急救措施、程序等每人建立学习笔记护士长定期进行抽查考核。每人者要制定一份半年的学习计划并努力遵照实施每人每年须制定学习计划两份。每年参加医务部、护理部组织的年终业务考核。每月护理大查房（医护查房）两次检查医疗文书的书写医疗护理措施的执行每月护理查房一次检查护士对病员病情、护理要点的了解和实施情况防止褥疮及其它并发症的发生。每天晨交班组织分钟的小的业务知识、技能学习或临床医疗护理经验的交流内容包括急救药品及常用药品的作用、剂量、用途、副作用、常用量、极量、

32、给药方法、速度以及禁忌、常见疾病的护理要点等由护士长组织每月考核一次全体参加采用问答或操作的形式进行。转科护送制度危重病人经急诊诊治后且需住院进一步诊治时均应护送。一般情况下由护理班护士护送若有特殊情况则例外其具体程序为：一医师职责：开医嘱通知护士病人离开急诊科前需做如下工作：检查病人病历中认真记录血压、心率、呼吸、神志等重要生命体征并注明检查时间（不能超过离开急诊科前十分钟） 向病人直系亲属交待病情以及途中可能发生的意外情况并请家属在病历上签字。二护士职责：通知病房及电梯做好接收病人的准备并备氧气装置。认真填写转科护送记录本（详见转科护送本）。护送途中密切观察病人的神志、呼吸并触摸脉搏保证输

33、液通畅。护送到病房后需接收者签字后方能离开病人。若护送途中发生意外情况需争取时间通知有关部门就地抢救。接收成批伤病员的方案急诊科在同一时间内接收成批伤病员后立即组织在班的所有医护人员进行分类抢救。在组织抢救的同时立刻电话报告院领导和职能部门（夜间报告总值班）如涉及法律纠纷的病员亦及时向有关部门报告。要尽快点清病员的数量问清发病原因、地点是否还有需要前来就诊的人数。要尽快分清科别和轻、中、重不同程度的病人进行重点抢救根据伤病人的数量和病情程度立即调动有关科室医务人员前来参加急救。在平时按规定准备好抢救药品和抢救仪器、设备情况下要及时通知药房和保障部门做好抢救药品的调拨和保证抢救设备的良好状态。要

34、充分利用急诊科现有的抢救场所对病员进行合理的安排并进行人员分工各负其责互相协作共同完成急救任务。视病情的允许对病员进行必要的分流如需要住院或急症手术的病员立即通知有关科室做好准备如内、外、小儿科、妇产科共安排床位张每病区可安排病人名必要时可利用一、二楼大厅疏散病人人。做好病历记录和各项登记工作。做好向领导和有关部门汇报的准备参加病历讨论和其它事宜的研究提出具体意见和建议。急诊大病历书写制度为了更好地完成医疗文书书写提高急诊诊治水平避免或减少医疗纠纷或差错特制定急诊大病历书写制度：一急诊大病历书写完成时间：凡接诊的危重病人需立即书写。留观的较重病人需在留观后小时内完成。二大病历格式：。基本同病房

35、最后诊断及诊断依据除外但内容力求简单扼要、重点突出首程不分行。三急诊内科书写大病历范围详见后。四实施办法：超过书写时间者需补写完成大病历并与资金兑现。大病历均由接诊医生负责完成违者扣当月资金元。急诊大病历书写范围为较准确地抢救治疗病人避免急诊科医疗纠纷及医疗差错事故凡遇下列病人需书写大病历： 急性心肌梗塞。急性左心衰竭。心律紊乱：）二度房室传导阻滞。）频发室性早搏。）冠心病并发快速心房纤颤心室率次分。高血压病：收缩压 mmHg 舒张压 mmHg（男岁女岁）上消化道出血：）血压 mmHg。）大便潜血。）呕血者。急性胰腺炎伴发热或血压mmHg。支扩咯血。肺心病急性发作期、肺性脑病。慢性支气管炎并高

36、热。（T）。肺炎伴高热或胸痛、咯血。气胸压缩 。胸腔积液中等量以上者。哮喘持续状态。肝硬化并腹水、昏迷者。急性有机磷中毒。急性酒精中毒安眠药中毒伴昏迷或血压mmHg。糖尿病酮症酸中毒并昏迷者。内科不明原因的昏迷。血小板减少性紫癜。计数小于万者。治疗室工作制度进入治疗室必须穿工作服戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作的。保持室内清洁每做完一项处置要随时清理每天消毒一次除工作人员及治疗病人外不许在室内逗留。器械物品放在固定位置及时请领上报损耗严格交接手续。各种药品分类放置标签明显字迹清楚。剧毒药品与应加锁专人保管严格交接班。各类器械用具每周大消毒一次无菌持物钳浸泡液每周更换二次头皮针青衣导管需高压消毒。已用过的注射用具要随手清理进行初步消毒后再同供应室对换。无菌物品须注明灭菌日期超过周者重新灭菌。室内每天消毒每月采样做空气无症状结果要有记录。清洁用具应专用。首问负责制一急诊科医护人员必须做到首问必答首问负责。二对病人的询问要耐心细致地听取三解答病人的问题要认真介绍耐心解释。四对病人询问的事情自己不了解的要帮助病人请教他人给予负责到底不得敷衍病人。注射