第四章眼睑病

1、 第四章第四章 眼眼 睑睑 病病 v 第一节第一节 概概 述述 眼睑是眼球的重要保护器官。眼睑是眼球的重要保护器官。 免受强光刺激免受强光刺激 闭睑动作闭睑动作 遮挡外来异物遮挡外来异物 清除尘埃、微生物清除尘埃、微生物 瞬目动作瞬目动作 涂布泪膜涂布泪膜 遮挡灰尘遮挡灰尘 睫毛作用睫毛作用 减弱强光刺激减弱强光刺激 第二节第二节 眼眼 睑睑 炎炎 症症 一、睑一、睑 腺腺 炎炎 （hordeolumhordeolum） 是睑板腺或睫毛毛囊周围的腺体感染后引起是睑板腺或睫毛毛囊周围的腺体感染后引起 的急性化脓性炎症，又称麦粒肿。的急性化脓性炎症，又称麦粒肿。 内麦粒肿内麦粒肿 睑板腺炎睑板腺炎

2、 外麦粒肿外麦粒肿 睫毛毛囊周围的腺体炎睫毛毛囊周围的腺体炎 病因：病因：G+ G+ 菌菌 临床表现：临床表现： 红、肿、热、痛、功能障碍。红、肿、热、痛、功能障碍。 治疗：治疗：抗生素抗生素 热敷热敷 外外 平行睑缘切开平行睑缘切开 切开排脓切开排脓 切口切口 内内 垂直睑缘垂直睑缘 二、霰二、霰 粒粒 肿肿 （ chalazion ） 是由于睑板腺管阻塞，腺分泌物滞留，是由于睑板腺管阻塞，腺分泌物滞留， 刺激管壁肉芽增生而形成的无菌性慢性肉芽刺激管壁肉芽增生而形成的无菌性慢性肉芽 肿性炎症。肿性炎症。 临床表现：临床表现： 儿童、青少年多见儿童、青少年多见 单发或多发单发或多发 睑皮下圆形

3、硬结，无痛、无粘连睑皮下圆形硬结，无痛、无粘连 结膜面紫红色病灶结膜面紫红色病灶 治疗：治疗：注射疗法注射疗法 手术刮除手术刮除 三、睑三、睑 缘缘 炎炎 （blepharitisblepharitis） 是睑缘的皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚是睑缘的皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚 急性或慢性炎症。急性或慢性炎症。 （一）鳞屑性睑缘炎（一）鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitissquamous blepharitis） 病因：病因：皮脂分泌过盛皮脂分泌过盛 + + 轻度感染轻度感染 + + 诱因诱因 临床表现：临床表现：主觉主觉 痒、烧灼感痒、烧灼感 体征体征 睑缘充血、鳞屑、脱睫睑缘

4、充血、鳞屑、脱睫 治疗：治疗：去除诱因去除诱因 清洁去屑清洁去屑 抗生素抗生素 （二）溃（二）溃 疡疡 性性 睑睑 缘缘 炎炎 （uicerrative blepharitis） 病因：病因：金葡菌金葡菌 临床表现：临床表现： 主觉主觉 痒、刺痛、烧灼感痒、刺痛、烧灼感 体征体征 充血、脓疱、痂皮、溃疡、秃充血、脓疱、痂皮、溃疡、秃 睫、睫、 睫毛乱生、睑外翻睫毛乱生、睑外翻 治疗：治疗： 去除诱因去除诱因 清洁去痂清洁去痂 抗生素抗生素 治疗：治疗： 0.3% 硫酸锌硫酸锌 VitB itB 族族 抗生素抗生素 （三）眦角性睑缘炎三）眦角性睑缘炎（angular blepharitis an

5、gular blepharitis ） 病因：病因：莫莫 阿双杆菌、阿双杆菌、Vit B2 Vit B2 缺乏、体弱缺乏、体弱 临床表现：临床表现：主觉主觉 痒、异物感、烧灼感痒、异物感、烧灼感 体征体征 眦角充血、肿胀、浸渍眦角充血、肿胀、浸渍 糜烂糜烂 四、病四、病 毒毒 性性 睑睑 皮皮 炎炎 （一）单疱病毒性睑皮炎（一）单疱病毒性睑皮炎 ( (herpes simplex herpes simplex palpebral dermatitis) 病因：病因：单疱病毒单疱病毒I型感染型感染 临床表现：临床表现：主觉主觉 刺痛、烧灼感刺痛、烧灼感 体征体征 睑皮充血、水肿、出现睑皮充血、水

6、肿、出现 丘疱疹丘疱疹 治疗：治疗：抗病毒抗病毒 防止继发感染防止继发感染 （二）带状疱疹睑皮炎（二）带状疱疹睑皮炎 （herpes zoster palpebral dermatitisherpes zoster palpebral dermatitis） 病因：病因：水痘水痘 带状疱疹病毒带状疱疹病毒 临床表现：临床表现：剧烈疼痛剧烈疼痛 受累区簇状疱疹受累区簇状疱疹 沿三叉神经眼支分布，不过鼻中线沿三叉神经眼支分布，不过鼻中线 遗留疤痕遗留疤痕 可侵犯角膜可侵犯角膜 治疗：治疗：抗病毒抗病毒 镇痛、镇静镇痛、镇静 湿敷湿敷 休息休息 五、接五、接 触触 性性 皮皮 炎炎 （contact

7、 dermatitiscontact dermatitis） 是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。 病因：病因：药物、塑料制品、化妆品等化学物品。药物、塑料制品、化妆品等化学物品。 。 诊断：诊断：痒、烧灼感痒、烧灼感 睑红肿、疱疹、渗液睑红肿、疱疹、渗液 皮肤粗糙、肥厚、脱屑皮肤粗糙、肥厚、脱屑 化学物品接触史化学物品接触史 治疗：治疗：中断接触致敏原中断接触致敏原 冷湿敷冷湿敷 抗组胺药物抗组胺药物 皮质激素皮质激素 第三节第三节 眼眼 睑睑 肿肿 瘤瘤 一一 、 良良 性性 肿肿 瘤瘤 （一）血管瘤（一）血管瘤（hemangioma） 血管组织的先天发育异

8、常血管组织的先天发育异常 毛细血管瘤毛细血管瘤 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 ( (二）色素痣二）色素痣 （ nevusnevus） 由痣细胞构成的眼睑先天性扁平或隆起的由痣细胞构成的眼睑先天性扁平或隆起的 病变病变 （三）黄色瘤（三）黄色瘤 （xanthelasmaxanthelasma） 系类脂样物质沉积于皮肤组织系类脂样物质沉积于皮肤组织 。 特点：特点：1 1、中老年妇女；、中老年妇女； 2 2、上下睑内侧皮肤；、上下睑内侧皮肤； 3 3、 对称、蝶状、黄色、椭对称、蝶状、黄色、椭 圆、微圆、微 隆；隆； 二、恶性肿瘤二、恶性肿瘤 （一）基底细胞癌（一）基底细胞癌 （basal cell

9、carcinomabasal cell carcinoma） 诊断：诊断： 1 1、中老年人多发、中老年人多发 2 2、下睑内眦部、下睑内眦部 3 3、质硬、棕色小结节，边缘隆起、质硬、棕色小结节，边缘隆起、 内卷之浅在性溃疡内卷之浅在性溃疡 4 4、病检、病检 治疗：治疗：1 1、手术、手术 2 2、手术、手术 + + 放疗放疗 （二）鳞（二）鳞 状状 细细 胞胞 癌癌 （squamous cell carcinoma） 诊断：诊断：1 1、中老年发病、中老年发病 2 2、肿瘤发展快、破坏性大、肿瘤发展快、破坏性大 3 3、好发于睑缘皮肤粘膜移行处、好发于睑缘皮肤粘膜移行处 4 4、局限性隆

10、起之硬快，边缘隆、局限性隆起之硬快，边缘隆 起、外翻之深溃疡起、外翻之深溃疡 5 5、病检、病检 治疗：治疗：1 1、手术、手术 2 2、放疗、放疗 3 3、化疗、化疗 （三）（三） 皮皮 脂脂 腺腺 癌癌 （cacinoma of Meibomian glands） 特点：特点：1、中老年女性多发、中老年女性多发 2、好发上睑、好发上睑 3、初起为皮下小结节、初起为皮下小结节 4、睑板增厚、结膜隆起、睑板增厚、结膜隆起 5、肿块呈菜花状、肿块呈菜花状 治疗：治疗：手术手术 一、倒一、倒 睫睫 与与 乱乱 睫睫 （trichiasis and aberrant lashes) 倒睫倒睫 睫毛向

11、后生长睫毛向后生长 乱睫乱睫 睫毛不规则生长睫毛不规则生长 病因：砂眼、眼睑炎症、睑外伤、睑烧伤、病因：砂眼、眼睑炎症、睑外伤、睑烧伤、 眼睑瘢痕眼睑瘢痕 临床表现：疼痛、流泪、异物感、结膜充血、角膜病临床表现：疼痛、流泪、异物感、结膜充血、角膜病 变变 治疗：拔除倒睫治疗：拔除倒睫 电解倒睫电解倒睫 手术矫正手术矫正 第四节第四节 眼睑的位置与功能异常眼睑的位置与功能异常 二、睑二、睑 内内 翻翻 （entropion） 眼睑的睑缘部向眼球方向转位。眼睑的睑缘部向眼球方向转位。 瘢痕性：瘢痕性：瘢痕收缩所致瘢痕收缩所致 痉挛性：痉挛性：皮肤组织松弛、睑轮匝肌痉挛皮肤组织松弛、睑轮匝肌痉挛 先

12、天性：先天性：先天异常先天异常 临床表现：临床表现： 主觉主觉 异物感、刺激症状异物感、刺激症状 体征体征 睑缘内转、倒睫、角膜上皮剥睑缘内转、倒睫、角膜上皮剥 脱脱 、Fl （+）、云翳、新生血管）、云翳、新生血管 治疗：治疗：电解倒睫、手术。电解倒睫、手术。 三、睑三、睑 外外 翻翻 睑缘向外翻转离开眼球睑缘向外翻转离开眼球 瘢痕性瘢痕性：瘢痕收缩牵引瘢痕收缩牵引 老年性老年性：皮肤、眼轮匝肌松弛皮肤、眼轮匝肌松弛 麻痹性麻痹性：神经麻痹神经麻痹 临床表现：临床表现：溢泪、结膜暴露、角膜干燥、溢泪、结膜暴露、角膜干燥、 睑闭睑闭 合不全合不全 治疗：治疗：手术手术 药物保护药物保护 四、眼睑闭合不全四、眼睑闭合不全 （lagophthalmus) 指上下眼睑不能完全闭合，又称兔眼指上下眼睑不能完全闭合，又称兔眼 五、上五、上 睑睑 下下 垂垂 （ptosis） 因提睑肌的功能不全或丧失致上睑部因提睑肌的功能不全或丧失致上睑部 分或全部不能提起。分或全部不能提起。 先天性：先天性：动眼神经核或提上睑肌发育不良动眼神经核或提上睑肌发育不良 动眼神经麻痹性动眼神经麻