下篇第一章中药电子教案

1、 薛霁 单击画面翻页 目 录 第一节 中药概述 第二节 中药分类及常用中药 第一节 中药概述 中药凡是以中医传统理论为指导， 进行采收、加工、炮制、制剂，以利于 临床应用的药物称中药。 第一节 中药概述 一、中药的炮制 （一）炮制目的 1. 消除或降低毒副作用 2. 增强药效 3. 改变药物性能 4. 利于贮存 5. 便于服用 （二）炮制方法 1.修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。 2.水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为 水制法。 3.火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。 4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。 5.其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等 二、中药性能

2、（一）四气 四气是指药物具有寒、热、温、凉四 种不同的药性，又称四性。 凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉 性或寒性。 凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热 性或温性。 寒、热之性不甚明显，谓之平性药。 （二）五味 1.辛味：“能散、能行”，即具有发 散、行气、行血作用。 2.甘味：“能补、能和、能缓”，即 具有补益、调和、缓急作用。 3.酸味：“能收、能涩”，即具有收 敛、固涩作用。 4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通 泄、燥湿等作用。 5.咸味：“能下、能软”，即具有泻 下通便、软坚散结等作用。 另有淡味药，即无明显味道。“淡” 则“能渗、能利”，即能渗湿利便。 升，即上升提举； 降，即下达降逆

3、； 浮，即向外发散； 沉，即向内收敛。 （三）升降浮沉 1. 升、降、浮、沉是指药物在治疗疾 病时对人体的作用有不同的趋向性。 2. 药物的这种性能可用于调整机体气 机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或 因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的 目的。 归经药物对某经或某几经发生明 显作用，而对其他经作用较少，甚至无作 用，这种对机体某部分的选择性作用称归 经。 引经药一些不但能自入某经，而 且还能引导它药进入某经的药物，称引经 药。 （四）归经 （五）中药毒性 1.毒性分级 (1)大毒中毒症状严重，常引起主要脏 器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。 如草乌、川乌、马钱子等。 (2)有毒当用量过

4、大或用药时间过久， 出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归 为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。 (3)小毒中毒症状轻微，一般不损害组 织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴 茱萸、细辛、苦杏仁等。 2. 中毒原因 (1)剂量过大 (2)服用太久 (3)炮制不当 (4)配伍失误 (5)制剂不妥 (6)外用失控 (7)误食误用 3. 预防措施 (1)应掌握有毒中药的品种及其使用的特 殊要求。 (2)根据病人体质强弱和病情，严格控制 使用剂量和服药时间。 (3)严密观察可能出现的副作用和毒副反 应，早诊断、早处理。 三、中药的用法 （一）配伍 配伍根据不同病情和临床辨 证，有选择地将两种或两种

5、以上药物 组合在一起应用叫配伍。 1.配伍七情 (1) 单行用一味药治疗疾病谓单行。 (2) 相须两种性能、功效相同或近似 的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法 叫相须。 (3) 相使两种药合用，一种药物为 主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药 功效的配伍方法谓相使。 (4) 相畏一种药物的毒副作用，被另一种 药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方 法称相畏。 (5) 相杀一种药物能够清除另一种药物毒 副作用的配伍叫相杀。 (6) 相恶一种药物能破坏另一种药物的功 效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相 恶。 (7) 相反两种药物配伍应用后，产生毒性 反应或副作用，即谓之相反。 2.七情

6、配伍关系 (1) 相须、相使可以起到协同作用，提高药效； (2) 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用； (3) 相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物 的功效； (4) 相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作 用。 相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法， 相恶相反则是配伍禁忌。 （二）用药禁忌 1.配伍禁忌 (1)中药配伍禁忌 十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦 。 十九畏 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石

7、脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 （2）中西药联合应用的配伍禁忌 形成难溶性物质：如四环素族与石膏、 海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。 影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物 与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。 抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与 胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。 酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山 茱萸、乌梅等配伍。 产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂 安神丸、六神丸、人丹等配伍。 拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回 春丹等配伍。 产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖 灵与含乙醇的国公酒等配伍。 产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参 再造丸、大活络丸、半夏

8、露等配伍。 作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万 年青、救心丹、活心丸等配伍。 2.妊娠用药禁忌 禁用药：毒性强、药性猛烈的药物， 如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、 三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、 水银、轻粉、雄黄等。 慎用药：活血药、攻下药、行气药、 大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、 王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干 姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。 中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一 种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而 对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对 其他证候而言，即为禁忌证。如： 热结便秘大黄适用。 阴虚便秘大黄禁忌。 阳虚便秘大黄禁忌。 3.证候

9、用药禁忌 4.服药时的饮食禁忌 (1)病证食忌 温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。 寒凉证：忌食生冷寒凉之品。 (2)服药食忌 常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何 首乌忌葱、蒜。 （三）中药用量 确定中药的剂量，应根据以下几方面因素 来考虑。 1.药物性质：毒性大、作用峻烈者用量 宜小。 2.药物配伍：复方中，君药比辅药重； 单方剂量比复方重。 3.年龄、病情、体质：小儿、妇女 产后及体质虚弱者用量宜小。 4.季节与地域：解表药夏季用量宜 小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用 量重；南方用量宜轻。 （四）中药煎服法 1.煎药法 煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之， 忌用铜、铁锅。 (2)煎药用水

10、：自来水、井水均可。 (3)煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武 火急煎。 (4)煎煮方法：先加水浸泡3060分钟，每剂煎煮2 3次，分23次服。 2.特殊要求： （1 1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭 石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌 等药宜先煎1 1小时以上。 （2 2） 后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效 成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物 均宜后下。 （3）包煎：对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用 纱布包好，再与其他药物同煎。 （4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎23小时， 以便能更

11、好地煎出有效成分。 （5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后 熔化兑服。 3.服药法 (1)服药时间 汤剂一般每日一剂，分23次服。 急性病可不拘时间，慢性病应定时服。 胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。 补益药宜早晚空腹服。 对胃有刺激的药物宜饭后服。 泻下药及驱虫药宜空腹服。 宁神安眠药宜睡前服。 （2） 服药方法 汤剂宜温服。 解表药宜偏热服。 寒证用热药宜热服。 热证用寒药宜冷服。 服用丸剂用温开水吞服。 服用散剂用温开水冲服。 第二节 中药分类及常用中药 一、解表药 (一)辛温解表药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 麻黄辛，微温辛温解表宣肺平喘、利水消

12、肿310 桂枝辛、甘，温辛温解表温经通脉、助阳化气3 10 防风辛、甘，微温辛温解表 除湿止痛、祛风止痉 透疹止痒 3 10 荆芥辛，微温辛温解表透疹止痒、散瘀止血3 10 羌活辛、苦，温辛温解表祛风除湿6 10 细辛 辛，温辛温解表祛风止痛、温肺化饮1 3 有毒，增大用量需先煎。细辛反藜芦；桂枝畏赤石脂。 (二)辛凉解表药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 柴胡辛、苦，凉辛凉解表 疏肝解郁、和解表里 升阳举陷 310 薄荷辛，凉辛凉解表 清利头目、利咽透疹 疏肝解郁 3 10 葛根辛、甘，凉辛凉解表 生津止渴、透发麻疹 升阳止泻 6 15 菊花辛、甘，凉 辛凉解表 平肝明目、清热解毒6

13、 10 桑叶辛、苦，寒辛凉解表清肺润肺 、清肝明目6 12 疏散风热用黄菊花；平肝明目用白菊花；清热解毒用野菊花。 二、祛风湿药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 独活辛、苦，微温祛风除湿散寒止痛3 10 秦艽辛、苦，凉祛风除湿清热除蒸、清利湿热3 10 威灵仙辛、咸，温祛风除湿通络止痛、软坚消鲠3 10 五加皮辛、苦，温祛风除湿强筋健骨、利水消肿5 15 有小毒。 南五加长于祛风除湿；北五加有强心利尿功效，但有毒。 三、祛湿药 (一)化湿燥湿药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 藿香辛，微温化湿燥湿辛温解表、和中止呕、解暑3 10 苍术辛、苦，温化温燥湿 辛温解表、祛风除湿 养肝

14、明目 3 10 砂仁辛、温化温燥湿温脾开胃、理气安胎、止泻3 6 豆蔻辛、温化温燥湿温中止呕、消痞3 6 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 茯苓甘、淡，平利水渗湿补中健脾、宁心安神10 15 猪苓甘、淡，平利水渗湿6 12 (二)利水渗湿药 (三)清热利湿药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 茵陈辛、苦，微温清热利湿退黄止痒1015 木通苦，寒清热利湿清心除烦、通经下乳3 6 金钱草甘、咸清热利湿排湿退黄、解毒消肿15 30 车前子甘，微温清热利湿 渗湿止泻、清肝明目 清肝明目 5 10 泽泻甘，寒清热利湿渗湿止泻3 15 关木通有毒，肾脏损害。 四、清热药 (一)清热泻火药 药物

15、性味 功效 用量 (克) 共性个性 石膏辛、甘，大寒清热泻火除烦止渴、生肌收敛1560 知母苦、甘，寒清热泻火滋阴降火、生津润燥6 12 栀子苦，寒清热泻火凉血除烦、解毒利湿6 10 生石膏清热泻火；煅石膏外用收敛。 (二)清热解毒药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 金银花甘，寒清热解毒疏散风热、凉血止痢615 连翘苦，微寒清热解毒疏散风热、消痈散结6 15 蒲公英苦、甘，寒清热解毒利湿通淋、清肝明目10 15 白头翁苦，寒清热解毒凉血止痢、杀虫止痒9 15 (三)清热凉血药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 生地 黄 甘，寒清热凉血养阴生津1015 牡丹 皮 辛、苦，微寒清热凉

16、血活血散瘀6 12 (四)清热燥湿药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 黄芩苦，寒清热燥湿、泻火解毒安胎310 黄连苦，寒清热燥湿、泻火解毒3 5 黄柏苦，寒清热燥湿、泻火解毒滋阴3 12 (五)清热解暑药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 荷叶苦，凉清热解暑健脾升阳、凉血止血915 青蒿辛、苦，寒清热解暑通热除蒸、清胆截疟6 12 (六)清热明目药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 决明子 甘、苦、咸，微 寒 清热明目润肠通便1015 谷精草辛、甘，凉清热明目疏风退翳5 10 (七)清虚热药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 银柴 胡 甘，微寒清虚热清疳热310 地骨

17、 皮 甘，寒清虚热清肺热6 15 五、消导药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 山楂酸、甘，微温消食积(肉)行气散瘀1015 麦芽甘，平消食积(面) 开胃健脾、通乳 消胀 6 15 谷芽甘，平消食积(谷)开胃健脾6 15 神曲辛、甘，温 消食积(全 消) 开胃健脾、散寒 解表 6 15 鸡内 金 甘，平 消食积(全 消) 开胃健脾、涩精 止遗 3 10 六、催吐药 药物性味 功效用量 (克)共性个性 瓜蒂苦，寒，有毒催吐痰食利湿退黄25 常山辛、苦,寒,有毒 涌吐痰涎截疟 59 藜芦辛、苦,寒,有毒涌吐风痰杀虫疗癣 0.3 0.9 胆矾辛、酸,寒,有毒涌吐痰涎祛腐蚀疮 0.3 0.6 涌

18、吐风痰 杀虫疗癣 涌吐风痰 杀虫疗癣 七、泻下药 (一)攻下药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 大黄苦，寒 泻热通 便 凉血解毒、逐瘀 通经 310 芒硝 苦、咸， 寒 泻热通 便 软坚解毒3 12 蕃泻叶 苦、甘， 寒 泻热通 便 行水消肿3 6 冲服。 反三棱。 (二)润下药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 火麻仁 甘，平润肠通便10 15 郁李仁 辛、苦、 甘，平 润肠通便利水消肿6 10 有毒。 (三)逐水药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 大戟 苦、辛， 寒 泻下逐饮消肿散结1.53 甘遂 苦，寒泻下逐饮消肿散结0.5 1 芫花 辛、苦， 温 泻下逐饮杀虫疗痢

19、0.3 0.6 有毒。反甘草。入丸散用，用量应严格控制。 八、袪痰止咳平喘药 (一)清热化痰药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 前胡 苦、辛，微 寒 清化热痰 降气平喘、疏散风 热 310 贝母 苦、甘，微 寒 清化热痰解毒散结3 10 瓜蒌 微苦、甘， 寒 清化热痰 宽胸散结、润肠通 便 1015 反附子、川乌、草乌。 川贝母药性凉润，用于肺热燥咳及阴虚痨嗽；浙贝母苦寒，用于肺热咳嗽及瘰 疠痰核。 (二)温化寒痰药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 半夏辛，温温化寒痰 燥湿化痰、降逆止呕、 消痞散结 310 天南星苦、辛，温温化寒痰 燥湿化痰、袪 风止痉、 散结消肿 3 10

20、白芥子辛，温温化寒痰通络止痛3 10 有毒。反附子、川乌、草乌。阴虚燥咳二药均不宜用。 (三)止咳平喘药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 苦杏仁 苦，微温止咳平喘润肠通便310 款冬花辛、微苦，温止咳平喘润肺祛痰5 10 紫苑苦、辛，温祛痰止咳润肺下气5 10 桔梗苦、辛，平祛痰止咳 宣肺利咽、排毒 消痈 3 10 有小毒。 九、温里药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 附子 辛、甘，大热温里助阳回阳救逆、袪寒止痛315 干姜辛，热温里散寒回阳通脉3 10 肉桂 辛、甘，大热温里助阳通脉止痛2 5 大毒。附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、天花粉、白及。肉桂畏赤石脂。 需先煎去毒。 十

21、、理气药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 陈皮苦、辛，温理气燥湿化痰、和中310 枳实苦、辛，微寒破气化痰散结、消积3 10 香附辛、微苦，平行气调经止痛、解郁3 12 木香辛、苦，温行气健脾消食、止痛3 10 薤白辛、苦，温行气通阳散结、导滞5 10 十一、理血药 (一)活血药 药物性味 功效用量 (克)共性个性 川芎辛，温活血祛风止痛、行气3 10 丹参苦，微寒活血 凉血消肿、祛瘀止 痛 清心除烦、通经 5 15 桃仁 苦、甘，平活血润肠通便、祛瘀5 10 红花辛，温活血通络止痛、祛瘀3 9 有小毒，不可过量。反藜芦。 （二）止血药 药物性味 功效用量 (克)共性个性 仙鹤 草 苦

22、、涩，平收敛止血 除湿止痢、解毒疗 疮 截疟杀虫 1015 白及 苦、甘、涩，微 寒 收敛止血消肿生肌3 10 三七甘、微苦，温化瘀止血消肿定痛3 10 蒲黄甘，平化瘀止血利尿通淋3 10 反川乌、草乌、附子。 十二、补益药 （一）补气药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 人参甘、微苦，微温补气 摄血、活血、健脾 补肺、生津、安神 510 黄芪甘，微温补气 升阳固表、利水、摄血活 血、托毒排脓 10 15 党参甘，平补气 健脾、补肺 生津、养血 10 30 白术苦、甘，温补气 健脾、利水、燥湿 固表止汗、安胎 6 12 甘草甘，平补气 健脾、袪痰、解毒 缓急止痛、调和诸药 3 10 反藜

23、芦，畏五灵脂。 不宜与海藻、甘遂、大戟、芫花同用。 （二）补血药 药物性味 功效用量 (克) 共性个性 熟地黄甘，微温补血滋阴填髓、调经1015 当归甘、辛，温补血 活血止痛、润肠通便、 调经 5 15 白芍 苦、酸、甘， 微寒 补血 平肝止痛、敛阴止汗 调经 6 15 何首乌甘、涩，微温补血 填精补髓、乌须黑发 润肠通便、解毒消肿 6 12 反藜芦。 补益精血用制首乌；解毒、润肠用生首乌。 （三）补阴药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 沙参甘，微寒养阴清肺、益胃、生津1015 麦冬甘、微苦，微寒养阴 润肺、益胃、生津 清心除烦、润肠通便 6 12 枸杞子甘，平养阴 益精明目、补肾养肝

24、 润肺止咳 6 12 百合甘，寒养阴润肺、清心安神6 12 反藜芦，恶防己。北沙参长于滋阴润肺；南沙参长于清肺化痰。 （四）补阳药 药物性味 功效用量 (克)共性个性 鹿茸甘、咸，温补肾壮阳 强筋健骨、固冲止 带 托毒起陷 12 冬虫夏 草 甘，温补肾壮阳补肺止嗽3 9 杜仲甘，温补肾壮阳 强筋健骨、补肾安 胎 6 10 淫羊藿辛、甘，温补肾壮阳 强筋健骨、袪风除 湿 3 10 阴虚内热及外感实热者忌用。 十三、固涩药 （一）收敛止汗药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 麻黄根甘、微涩，平收敛止汗310 五味子酸、甘，温收敛止汗生津止渴 宁心安神3 6 （二）涩肠止泻药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 肉豆蔻辛，温涩肠止泻温中行气310 乌梅酸、涩，平 涩肠止泻敛肺止咳、生津止渴 安蛔止痛 6 12 未经炮制或用量过大，可致中毒。入丸散每次0.5 1克，煨熟去油后 用。 （三）涩精缩尿药 药物性味 功效 用量 (克) 共性个性 山朱萸酸、涩，微温 固精缩 尿 补益肝肾、止汗固崩6 12 桑螵蛸甘、咸，微温 固精缩 尿 补肾助阳6 10 金樱子甘、酸、涩，平 固精缩 尿