护理应急预案

1、 张丽天张丽天 2014-2-272014-2-27 学习内容学习内容 概念及意义概念及意义 分类分类 常见紧急事件的常见紧急事件的处理方法处理方法 概概 念念 应急预案：应急预案： 是国家对突发意外事件的处理应对方案。是国家对突发意外事件的处理应对方案。 主要在公安部、匪警、火警、交警、急救中主要在公安部、匪警、火警、交警、急救中 心等，都有突发事件的应对方案及流程。心等，都有突发事件的应对方案及流程。 护理应急预案：护理应急预案： 是在卫生部、医院整体应对突发事件预是在卫生部、医院整体应对突发事件预 案的基础上，案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊针对护理工作的专业性、特殊 性性而制定的

2、对突发意外事件的处理应对方案。而制定的对突发意外事件的处理应对方案。 护理应急预案的重要意义护理应急预案的重要意义 此类事件的发生重要的此类事件的发生重要的当事人当事人、责任者责任者是是 护士护士。 应如何立即采取有效措施，直接涉及到病应如何立即采取有效措施，直接涉及到病 人的生命安全，人的生命安全，不容不容一点的一点的犹豫犹豫和和延误延误。 应急预案的分类应急预案的分类 公共应急预案公共应急预案 患者安全及病区环境安全等的应急预案患者安全及病区环境安全等的应急预案 专科应急预案专科应急预案 常见紧急事件的处理方法常见紧急事件的处理方法 发生药物过敏反应发生药物过敏反应 发生输液反应发生输液反

3、应 发生输血反应发生输血反应 发生护理缺陷、差错发生护理缺陷、差错 患者发生猝死患者发生猝死 患者出现坠床患者出现坠床 发生跌倒意外发生跌倒意外 其他其他 案例一案例一 一门诊病人在上午一门诊病人在上午1010时时, ,护士按医嘱静脉注护士按医嘱静脉注 射射0.5%0.5%普鲁卡因普鲁卡因10ml,(10ml,(病人昨天已作皮试病人昨天已作皮试) )当注当注 射至射至5ml5ml时病人面色苍白时病人面色苍白, ,呼吸困难呼吸困难,1,1分钟内不省分钟内不省 人事继而倒地人事继而倒地 发生什么情况了？发生什么情况了？ 如果你是当班护士你该如何处理？如果你是当班护士你该如何处理？ 患者发生药物过敏

4、患者发生药物过敏 立即停药，使患者平卧立即停药，使患者平卧 报告医生报告医生 一般性过敏反应，一般性过敏反应， 对症处理对症处理 过敏性休克者就地抢救处理过敏性休克者就地抢救处理 呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术 密切观察病情，记录患者生命体征、密切观察病情，记录患者生命体征、 一般情况及抢救过程一般情况及抢救过程 记录发生过敏反应的药物名称、批号记录发生过敏反应的药物名称、批号 报告药剂科并保留药品报告药剂科并保留药品 密切观察病情密切观察病情 详细记录详细记录 发生药物过敏反应的护理应急预案发生药物过敏反应的护理应急预案 案例二案例二 患者：女性，患者：女性，1

5、818岁，入院时间：岁，入院时间：9 9月月1 1日，诊断：日，诊断： 皮肤过敏。皮肤过敏。 9 9月月x x日，上午日，上午6 6时时4040分，当班护士为患者执行：分，当班护士为患者执行： 1010gs500ml + gs500ml + 维生素维生素c 2g + 10c 2g + 10氯化钾氯化钾10ml10ml静脉静脉 滴注，约滴注，约2020分钟后（分钟后（7 7时左右），患者家属到护士站时左右），患者家属到护士站 诉发现诉发现1010gsgs已过期已过期 （有效期为同年（有效期为同年8 8月），当时月），当时 输入液体约输入液体约50ml50ml。 护士立即予更换补液及输液管。护士取

6、回液护士立即予更换补液及输液管。护士取回液 体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输 液袋回收筐里。约液袋回收筐里。约3 3分钟后，患者家属再次强烈要分钟后，患者家属再次强烈要 求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从 回收筐内取出交给患者家属。上午回收筐内取出交给患者家属。上午7 7时时5050分，护士分，护士 向病区护士长汇报了事件。向病区护士长汇报了事件。 如果你是当班护士你该如何处理？如果你是当班护士你该如何处理？ 你认为今后应如何避免同类事件的发生你认为今后应如何避免同类事件的发生？ 家属报告家属

7、报告-作出判断作出判断 即停止输液，更换液体、输液管即停止输液，更换液体、输液管 通知主管医生通知主管医生, ,解释解释 认真查对药液、对症处理认真查对药液、对症处理 严密观察，作好记录严密观察，作好记录 封存前检查所有物品封存前检查所有物品 报告上级医生、护士长及医务科报告上级医生、护士长及医务科 按规定填表，上报按规定填表，上报 记录药物名称、批号记录药物名称、批号 在上级医生、护士长、医务科人员在上级医生、护士长、医务科人员 及患者和家属共同在场的及患者和家属共同在场的 情况下，进行封存情况下，进行封存, ,双方签名双方签名 通知医生通知医生 保留液体，输液管、头皮针等用消毒巾包裹送相关

8、科室保留液体，输液管、头皮针等用消毒巾包裹送相关科室 患者出现输液反应患者出现输液反应 即停止输液，更换液体、输液管即停止输液，更换液体、输液管 认真查对药液、遵照医嘱对症处理，必要时配合抢救认真查对药液、遵照医嘱对症处理，必要时配合抢救 观察患者生命体征及病情变化，做好记录观察患者生命体征及病情变化，做好记录 填写输液反应登记表，报告护士长，送院感办填写输液反应登记表，报告护士长，送院感办 发生输液反应的护理应急预案 发生输液反应的护理应急预案 用消毒巾包裹余血、输血器、针头、配血单送血库用消毒巾包裹余血、输血器、针头、配血单送血库 患者出现输血反应患者出现输血反应 立刻停止输血，换输生理盐

9、水立刻停止输血，换输生理盐水 即重新查对血型，电话报告血库即重新查对血型，电话报告血库 做好抢救准备工作做好抢救准备工作 填写输血反应登记表，报告护长填写输血反应登记表，报告护长 通知医生，报告护长通知医生，报告护长 发生输血反应的护理应急预案 发生输血反应的护理应急预案 如何避免同类事件的发生？如何避免同类事件的发生？ 加强法律意识加强法律意识-自我保护意识自我保护意识 加强有关应急预案理论培训加强有关应急预案理论培训 开展相关特发事件模拟演练开展相关特发事件模拟演练 平时抽查应对能力平时抽查应对能力 介绍经验或错误分享介绍经验或错误分享 当事人向护士长提交书面报告当事人向护士长提交书面报告

10、 发生护理缺陷、差错发生护理缺陷、差错 报告报告 物品处理物品处理 密切观察病情密切观察病情 做好护理记录做好护理记录 登记有关资料登记有关资料 病区组织讨论，提出整改措施病区组织讨论，提出整改措施 给予责任人相应处理给予责任人相应处理 护理部总结、分析讨论护理部总结、分析讨论制定或修订防范措施制定或修订防范措施 发生护理缺陷发生护理缺陷 差错的护理应急预案差错的护理应急预案 科室上报护理部科室上报护理部 11 11月月日，晚上日，晚上8pm8pm，某病区，某病区3636床的病人滴床的病人滴 注注5 5gs250ml+gs250ml+福德福德4g4g家属发现瓶内有一小悬浮家属发现瓶内有一小悬浮

11、 物物 案例三案例三 病人出现不适病人出现不适 作为当班护士你该作何反应？作为当班护士你该作何反应？ 家属要求封存液体，调查事件，这时家属要求封存液体，调查事件，这时 你又该如何处理？你又该如何处理？ 家属要求封存液体家属要求封存液体 家属发现异物家属发现异物 即停止输液，更换液体、输液管即停止输液，更换液体、输液管通知医生通知医生 认真查对药液、对症处理认真查对药液、对症处理 严密观察，作好记录严密观察，作好记录 封存前检查物品封存前检查物品 报告上级医生、护士长及医务科报告上级医生、护士长及医务科 按规定填表，上报按规定填表，上报 记录药物名称、批号记录药物名称、批号 在上级医生、护士长、

12、医务科人员在上级医生、护士长、医务科人员 及患者和家属共同在场的及患者和家属共同在场的 情况下，进行封存情况下，进行封存 患者或家属要求封存病历或实物时患者或家属要求封存病历或实物时 即报告上级医生、护士长及医务科即报告上级医生、护士长及医务科 抢救记录在抢救结束抢救记录在抢救结束6 6小时内完成小时内完成 封存病历前应做如下检查封存病历前应做如下检查 检查病情的相关检查病情的相关 记录是否真实、完整记录是否真实、完整 检查与医生的记录检查与医生的记录 是否相符是否相符 检查相关的检查单检查相关的检查单 记录单是否齐全记录单是否齐全 在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、在病区上级医生、

13、护士长、医务科人员（节假日、 夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的 情况下，进行封存情况下，进行封存 案例四案例四 9 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，当班护士巡房时发现，当班护士巡房时发现3636床床 患者呼之不应患者呼之不应 病人发生了猝死病人发生了猝死 家属不在现场家属不在现场 作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？ 发现患者猝死，立即做出判断发现患者猝死，立即做出判断 （意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止） 通知患者家属通知患者家属立即抢救（心肺复苏），同时通知医生立即抢救（心肺复苏），同

14、时通知医生 在抢救过程中，在抢救过程中， 注意对同室患者注意对同室患者 进行保护进行保护 向行政总值班或医务科汇报抢救情况向行政总值班或医务科汇报抢救情况 患者抢救无效死亡处理患者抢救无效死亡处理 家属未到时，妥善保管患者贵重物品家属未到时，妥善保管患者贵重物品 做好抢救护理记录做好抢救护理记录 患者发生猝死的护理应急预案 患者发生猝死的护理应急预案 案例分析五案例分析五 9 9月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液，月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液， 突然听到外面一声巨响突然听到外面一声巨响, ,同时隐约听到同时隐约听到“有人坠床有人坠床 了！了！” 作为当班护士你该如何处理？作为当班

15、护士你该如何处理？ 发现患者坠床发现患者坠床 通知医生，通知医生， 立即赶赴现场立即赶赴现场 患者平卧患者平卧 患者出现坠床的应急预案患者出现坠床的应急预案 查看受伤情况，配合医生检查查看受伤情况，配合医生检查 判断病情判断病情 采取急救措施采取急救措施准确记录事情经过，做好交接班准确记录事情经过，做好交接班 加强巡视加强巡视 上报护士长、护理部上报护士长、护理部 发现患者发生跌倒意外发现患者发生跌倒意外 病情危重者病情危重者 立即通知家属立即通知家属 做好善后工作做好善后工作 通知医生通知医生 对患者病情初步判断对患者病情初步判断 监测生命体征监测生命体征 必要时紧急抢救必要时紧急抢救 上报

16、护士长上报护士长 医生检查后，再安置患者医生检查后，再安置患者 遵照医嘱予检查与治疗遵照医嘱予检查与治疗 准确记录事情经过，做好交接班准确记录事情经过，做好交接班 上报科护士长上报科护士长 上报护理部上报护理部 患者发生跌倒的应急预案患者发生跌倒的应急预案 其其 他他 晚上突然停电晚上突然停电 患者财物被盗患者财物被盗 停电及突然停电停电及突然停电 接到停电通知接到停电通知遇到突然停电遇到突然停电 立即做好停电准备，立即做好停电准备， 备好应急灯、手电筒备好应急灯、手电筒 简易呼吸囊简易呼吸囊 如有抢救患者使用如有抢救患者使用 动力机器时，动力机器时， 需找替代的防范需找替代的防范 维持病室秩

17、序，维持病室秩序， 组织人力保证患者组织人力保证患者 医疗安全医疗安全 夜间开启应急夜间开启应急 灯或手电筒灯或手电筒 关闭仪器、电器，立即关闭仪器、电器，立即 寻找抢救患者机器运转寻找抢救患者机器运转 动力的方法，维持抢救动力的方法，维持抢救 维持各项正常工作，维持各项正常工作， 注意安全防范加强巡视，注意安全防范加强巡视， 观察病情，安抚患者观察病情，安抚患者 电力恢复后，再次检查电力恢复后，再次检查 使用中的仪器，确保运转正常使用中的仪器，确保运转正常 做好交班记录做好交班记录 通知医生通知医生通知电工通知电工 作相应处理作相应处理 必要时通知总务必要时通知总务 科（节假日、夜科（节假日、夜 班通知行政总值）班通知行政总值） 发现失窃发现失窃 安抚家属安抚家属 保护现场保护现场 电话报告保卫科现场处理电话报告保卫科现场处理通知护士长通知护士长 夜间通知行政总值夜间通知行政总值 协助做好相关调查协助做好相关调查 根据患