口腔颌面损伤PPT学习课件

1、口腔颌面部损伤 Oral & Maxillofacial Injury 第十章 牛牛文库文档分享 2021-4-272 （一）掌握：口腔颌面部损伤的特点及急救处理；上颌骨骨折，下颌骨骨折， 颌骨骨折的治疗原则。 （二）熟悉：口腔颌面部软组织损伤，牙和牙槽骨损伤，颧骨、颧弓骨折。 教学目的和要求 牛牛文库文档分享 2021-4-273 第1节 概论 创伤（trauma）成为人类第 一公害 口腔颌面创伤约占全身创伤的1020。 据国内一项综合调查显示，口腔颌面创伤 占全身伤的720。而在国外报道 少的有9.61，多的占34。 牛牛文库文档分享 2021-4-274 颌面部的位置及解剖特点决定损伤特

2、点： 合并其它脏器的损伤-危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤 损伤对机体的影响 牛牛文库文档分享 2021-4-275 1. 血供丰富 牛牛文库文档分享 2021-4-276 清创的时间24-7224-72小时 易引起血肿、水肿呼吸道窒息 抗感染能力、再生能力 伤口愈合 牛牛文库文档分享 2021-4-277 增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准 牛牛文库文档分享 2021-4-278 脑震荡 脑挫伤 颅内血肿 颅底骨折 颌面部紧邻颅脑 牛牛文库文档分享 2021-4-279 大出血 瘫痪 易引起呼吸困难 张口、咀嚼、吞咽饮食 口腔卫生下降

3、窒息 牛牛文库文档分享 2021-4-2710 感染 口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦 细菌 温度 湿度 牛牛文库文档分享 2021-4-2711 腮腺 面神经 三叉神经 涎瘘 面瘫 分布区麻木 牛牛文库文档分享 2021-4-2712 外形 心理 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2714 一、防治窒息 The Prevent of Asphyxia 牛牛文库文档分享 2021-4-2715 1. 窒息的病因 异物阻塞 异物 吸入性窒息 Inspiratory Asphyxia 下呼吸道 呕吐物 血液、涎液 组织肿胀 上呼吸道 组织移位 阻塞性窒息 Obstru

4、ctive Asphyxia 牛牛文库文档分享 2021-4-2716 烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音 2. 窒息的临床表现 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 瞳孔散大、对光反射消失 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 前驱症状 牛牛文库文档分享 2021-4-2717 3. 窒息的急救 清除上呼吸道异物 阻塞性窒息 牵拉舌头 吊起上颌骨 插入通气导管 吸入性窒息气管切开术 牛牛文库文档分享 2021-4-2718 两个步骤： First Step：判断出血性质 Second Step: 选择止血方法 牛牛文库文档分享 2021-4-2719 毛细血管 1. 判断出血性质 出血

5、分为三类动脉 静脉 按照来源 牛牛文库文档分享 2021-4-2720 压迫止血 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 结扎止血法 药物止血法 2. 止血方法 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2723 及时清创缝合 应用抗菌素 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2726 擦伤 AbrasionsAbrasions 咬伤 Bite WoundBite Wound 挫伤 ContusionsContusions 挫裂伤 Contusions & Lacerations

6、Contusions & Lacerations 切割伤及刺伤 Incised & Puncture WoundIncised & Puncture Wound 牛牛文库文档分享 2021-4-2727 特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出 1. 擦伤 Abrasions 牛牛文库文档分享 2021-4-2728 1.1. 擦伤 AbrasionsAbrasions 牛牛文库文档分享 2021-4-2729 2. 挫伤 Contusions 牛牛文库文档分享 2021-4-2730 性质: 较大机械力量的钝器 3. 挫裂伤 Contusions & Lacerations

7、 特点: 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的 坏死组织及开放性骨折 处理: 清创缝合 牛牛文库文档分享 2021-4-2731 3. 3. 挫裂伤 ContusionsContusions 牛牛文库文档分享 2021-4-2732 性质: 尖锐物体或利器 4. 4. 切割伤及刺伤 Incised & Puncture WoundIncised & Puncture Wound 特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深 处理: 清创缝合 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2734 性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人 5. 咬伤 Bite Wound 特点:

8、 有齿痕，组织被撕裂，污染较多，易于感染 处理: 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破 伤风和狂犬疫苗应用 牛牛文库文档分享 2021-4-2735 定义 牛牛文库文档分享 2021-4-2736 方法 1. 1. 冲洗伤口 时间：6-12h6-12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水 3. 3. 缝合 2. 2. 清理伤口 去异物、修整坏死组织 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2738 颊部损伤 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2741 Injury of Teeth and Alve

9、olar ProcessInjury of Teeth and Alveolar Process 牛牛文库文档分享 2021-4-2742 1. 牙挫伤 Contusion of Teeth 病因: 外力 症状: 牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛 处理: 患牙休息、调磨、简单结扎 牙钝性损伤牙周膜和牙髓 牛牛文库文档分享 2021-4-2743 2. 牙脱位 Luxation of Teeth 分类 症状: 牙的位置明显改变或脱落 处理: 保存牙为原则，复位、固定、牙再植 部分脱位 完全脱位 -牙移位 -半脱位 -嵌入深部 牛牛文库文档分享 2021-4-2744 3. 牙折 Fracture of

10、 Teeth 分类 症状: 处理: 冠折 根折 冠根联合牙折 牛牛文库文档分享 2021-4-2745 牙龈或唇肿胀、撕裂 摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动 骨折片移位、咬合错乱 常伴有牙脱位或牙折 症状 Fracture of Alveolar Process 牛牛文库文档分享 2021-4-2746 外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。 局麻下复位、牙弓夹板固定。 Fracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar Process 病因 处理 牛牛文库文档分享 2021-4-2747 Fracture of Alveolar ProcessF

11、racture of Alveolar Process 牛牛文库文档分享 2021-4-2748 钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折 牛牛文库文档分享 2021-4-2749 1. 口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？ 2. 试述窒息的病因、临床表现及处理。 3. 止血的方法有哪些？ 4.各类软组织损伤的处理特点？ 牛牛文库文档分享 2021-4-2750 Fracture of JawsFracture of Jaws 牛牛文库文档分享 2021-4-2751 1. 上颌骨 Maxilla 2. 下颌骨 Mandible 牛牛文库文档分享 2021-4-2752 肿胀 张口受限 疼痛及麻木 影响咀

12、嚼、口腔卫生 出血、淤斑 咬合错乱 伴有颅脑损伤 牛牛文库文档分享 2021-4-2753 上颌骨骨折 骨折线类型 Le Fort I Le Fort II Le Fort III 纵形骨折 不规则性骨折 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2755 骨折块移位 咬合关系错乱 眶及眶周的变化 颅脑损伤 上颌骨骨折 牛牛文库文档分享 2021-4-2756 临床分类 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折 青枝骨折 闭合骨折 开放骨折 按骨折的性质 下颌骨骨折 牛牛文库文档分享 2021-4-2757 骨折部位 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折

13、 下颌骨骨折Fracture of Mandible 牛牛文库文档分享 2021-4-2758 1、骨折段移位 下颌骨骨折 骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用 决定因素 Fracture of Mandible 牛牛文库文档分享 2021-4-2759 2、咬合错乱 早接触、反合、开合 Fracture of Mandible下颌骨骨折 3、骨折断端活动异常 下颌骨分段活动 4、下唇麻木 牛牛文库文档分享 2021-4-2760 四、颌骨骨折的诊断 华特氏位 病史回顾 临床体格检查 X线摄片CT扫描 普通CT 头颅后前位 全景片 三维CT 螺

14、旋CT 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2763 五、颌骨骨折的治疗 处理时机，兼顾全身情况，尽早处理 伴有软组织伤的处理 骨折线上牙的处理 正确的复位和坚强内固定（RIF) 局部与全身治疗相结合 治疗原则 牛牛文库文档分享 2021-4-2764 手法复位 早期未发生纤维性愈合者 牵引复位 - 颌间牵引 - 颅颌牵引 手术切开复位 颌骨骨折的复位方法 牛牛文库文档分享 2021-4-2765 单颌固定 牙弓夹板固定法 骨间固定法 克氏钢针固定法 固定加支架或自凝塑料 颌间固定 简单颌间结扎法 小环颌间结扎法 牙弓夹板颌间固定

15、 粘片颌间固定法 颌骨骨折的固定方法 牛牛文库文档分享 2021-4-2766 颅颌固定 内固定法 外固定法 牙弓夹板石膏帽固定法 金属丝颅骨悬吊法料 坚强内固定 Rigid Internal Fixation 颌骨骨折的固定方法 骨间固定法 金属托盘固定法 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2

16、776 1. 1. 分类 (1977 LINDAHL)(1977 LINDAHL) 髁突头 纵形骨折 粉碎性骨折 髁突颈骨折 髁突下骨折 压缩骨折 牛牛文库文档分享 2021-4-2777 体 检 2. 诊断 牛牛文库文档分享 2021-4-2778 保守治疗 开放手术 切口选择固定方法 钢丝 克氏钢针 金属小钛板 颌下切口 耳前切口 3. 治疗 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档

17、分享 2021-4-2786 无牙颌颌骨骨折 儿童颌骨骨折 托牙颌周结扎 保守治疗为主 牛牛文库文档分享 2021-4-2787 Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch 牛牛文库文档分享 2021-4-2788 颧面部塌陷 张口受限 复视 瘀斑 神经症状 Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch 牛牛文库文档分享 2021-4-2789 根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难 华特氏位片

18、和颧弓切线位为常用的摄片位置 Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch 牛牛文库文档分享 2021-4-2790 巾钳牵拉复位发 颧弓部单齿钩切开复位法 口内切开复位法颧部切开复位法 上颌窦填塞法 头皮冠状切口复位固定法 Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2793 双侧髁状突+ 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4- 牛牛文库文档分享 2021-4-2798 1. 上颌骨骨折如何分类？ 2. 试述下颌骨骨折的好发部位及临床表现。 3.