人文资源与旅游业的关系综述论文x

1、摘要人文资源是人类的宝贵财富，也是旅游业发展的重要资源。 要使旅游得到可持续发展，必须充分认识人文资源与旅游业既互 助又冲突的关系，科学合理地开发利用人文资源，使人文资源与旅游 业有机地结合，更好的促进旅游业的发展。 关键词人文资源；旅游业；可持续发展人文资源是人类活动的痕 迹，是人类的一笔宝贵财富。 我国著名的学者费孝通先生认为，所谓的人文资源就是人工的制 品，包括人类活动所产生的物质产品和精神产品， 它和自然资源一样, 只是自然资源是天然的，而人文资源却是人工制造的，是人类从最早 的文明开始一点一点地积累、不断地延续和建造起来的。 它是人类的历史、人类的文化、人类的艺术。 人类通过文化的创

2、造留下来的、可以供人类继续发展的文化基础, 就叫人文资源。 从费孝通先生对人文资源的解释和定义可知，人文资源有有形与 无形之分，人文资源是可以为人类社会的发展利用的。 同时，人文资源又是与自然资源相对应的，但与自然资源相比, 人文资源与人类的关系更加密切，更加体现了人类的想象力和创造力, 也反映了人类丰富多彩的历史和文化， 也能使人获得更多的乐趣、享 受、情感和知识。 对自然资源，一般只能被动地接受，而人文资源却能引起人们的 反应、共鸣和参与。 所以如果没有人文资源，自然资源就无法为人们所欣赏。 因此，一个国家或地区的经济社会发展， 少不了人文资源的开发 和利用。 旅游业的发展也不例外，重视文

3、化建设，充分合理地开发和利用 人文资源，对旅游业的发展至关重要。 、人文资源对旅游的互助与冲突人文资源对旅游业发展具有促 进作用。 第一，旅游地的民众道德水准高，文化涵养好，精神风貌新，会 使游客有如沐春风的感觉，山好水好不如人好。 第二，自然景观如蕴涵了丰富的人文资源，其魅力当然更大。 这就是为什么很多喀斯特地貌溶洞里的钟乳石造型会被赋予文 学作品或传说里的人物、故事的缘故了。 第三，人文资源是全人类的财产，所以它也可以为各国各民族所 用，以促进当地旅游业的发展。 如香港的迪斯尼乐园，深圳的世界之窗和中国民俗文化村等等, 都是借他国或他民族之人文资源发展本地旅游业的成功范例。 同时，旅游业的

4、发展也可以为人文资源的保护提供资金的支持。 但是，发展旅游业在很多方面也会与人文资源的保护发生冲突。 首先，旅游业的发展会不可避免地要利用人文资源， 而旅游企业 受利益的驱动，也不可避免地会只顾眼前利益透支人文资源。 如一些摩岩石刻壁画等人文资源，利用过度了就会加快其风化腐 蚀的速度，造成严重毁坏。 其次，旅游业的发展，提高了旅游地人民的生活水平，会改变其 生活方式，进而影响人文资源生存、传承与发展的环境。 如上网、跳现代交谊舞、唱卡拉等等，还有与旅游者的接触，都 会对旅游地的人产生潜移默化的影响， 从而使其原有的生活方式、穿 着打扮受到影响并改变。 这些改变必然会影响到当地人文资源的存在方式

5、与环境等，严重 的可能会导致一些人文资源消失。 再次，过量的游人涌入也会使旅游地在用水用地等方面不堪重负, 从而造成对环境的污染与破坏。 这个环境当然也包含了人文资源。 因此，要发展旅游业，必须正确认识人文资源与旅游业的关系, 只有合理适度地开发利用人文资源，才能更好地促进旅游业的发展。 二、当前人文资源开发利用与旅游业的结合中存在的问题一认识 不足，对人文资源重视不够，导致对旅游景点文化资源投入不足，文 化品位太低。 缺乏吸引力在市场经济社会里，一切以经济建设为中心已不足为 奇。 但是对文化建设的忽视，对人文资源的误解，已经导致环境的污 染、自然生态的失衡、人类精神家园的失落等严重的社会问题

6、，并进 而损害经济建设环境与外商投资环境，同时也严重影响旅游环境。 这就不得不加以重视了。 费孝通认为，衡量一个国家的实力，不是导弹的精确度，而是道 德水准和精神风貌。 而以人文资源为基础的文化建设正是提高人们的道德水准、焕发 人们的精神风貌的最有效手段。 当人们的物质文明达到一定程度的时候，精神的享受艺术的欣赏 与参与、旅游、体育运动等等就会成为生活中不可或缺的部分。 精神的愉悦、心理的健康，会成为提高工作效率及活跃创造性思 维的动力。 这就是人文资源转化为经济效益的原理。 但是很多地方政府看不到人文资源的作用，在旅游景点中人文资 源的开发力度不够，致使景点的文化含量低，缺乏对游客的更大吸引

7、 力。 广西岑溪市的吉太白霜涧漂流，是一段既可欣赏两岸原始森林美 丽景色，又能享受惊险刺激的漂流。 但也只限于纯粹的漂流。 如增加人文资源的开发，将当地的民情民俗传说等融入漂流的过 程中，对游客的吸引力还可得到进 步的加强。 二认识偏差。 本末倒置，对人文资源重利用轻保护，导致人文资源的生存危机, 影响了旅游业的可持续发展一个地方区别于另一个地方的区域文化, 一个民族区别于另一个民族特有的民族文化是旅游业发展的核心资 源，是推动旅游发展的核心要素。 民族文化、民族风情是一种重要的人文资源，旅游业的发展，就 是依靠异彩纷呈的多民族文化与丰富多彩的人文资源的支持。 因此，在发展旅游业中必须在保护的

8、基础上合理利用人文资源。 如果对文化资源、 人文资源重视不够， 一味地将其作为旅游业的 工具，看不到文化资源与人文资源相对的独立性， 对文化资源与人文 资源的保护缺乏力度，这些资源就会受到严重破坏。 这必然会损害旅游业的根本。 辉煌的丽江旅游业凭借的不仅是当地独特的自然景观， 更有其享 誉全球的纳西东巴文化， 但伴随旅游业的发展也严重地影响了东巴文 化的生存环境。 仅从接待海内外旅游者的数量这一旅游经济指标来看， 2000 年 玉龙雪 150万， 后，丽江每年的接待量超过 300 万人，是丽江市人口的三倍， 山每年完成的接待量超过 120 万，丽江古城每年总接待量超过 是丽江古城人口的 30

9、倍，是丽江城市人口的 20倍。 外来人口的流动、转换、冲击，给当地的本土文化带来很大的冲 击，本土文化面临着外来文化如汉族文化、西方文化同化的危险。 纳西语的普及面越来越窄， 纳西语中的汉语成分越来越大， 许多 新一代纳西人已不会讲纳西话。 纳西服饰、传统纳西建筑、东巴文字、纳西民俗风情等普及程度 越来越低，现代西服、钢筋混泥土建筑、汉族语言文字、汉族习俗等 普及面越来越广， 已有覆盖本土文化之势， 纳西民族文化面临严峻的 危机。 如今居住在古城内的纳西族人已寥寥无几， 而新城区又没能把现 代建筑风格与纳西族能的建筑文化风格相融合， 丧失了自己应有的风 格。 旅游业发展引起的一系列变化，使丽江

10、文化与外来文化发生剧烈 的碰撞，更主要的是对人文资源的保护力度不够，导致丽江的人文资 源面临严峻的生存危机。 伴随旅游业发展而至的色情、暴力等外来文化糟粕对丽江社会文 化特别是对旅游业的可持续发展带来了很大的负面影响，其冲击力也 不可低估。 笔者就曾亲眼目睹一群本地少年在酒吧唱卡拉、喝酒至深夜的情 景。 这种生活方式对丽江的传统文化的传承肯定会带来不利的影响。 因此，丽江古城内的纳西文化资源的保护已经日见严峻了。 而像丽江这样的文化旅游城市存在的问题，在全国、在广西、在 桂林，甚至在各县、乡镇都存在着。 人文资源可以成为人类社会发展的资源，但也不都是可以无限利 用的。 有形的人文资源需要保护，

11、无形的也需要投入人力物力挖掘整理 发展。 人文资源的合理开发利用应该是一个原则。 三人才匮乏，人文资源与旅游结合档次不高，目前旅游业的发展 遇到的问题在很大程度上是创新不够，点子不新人文资源虽然在很多 地方都很丰富，但是却没有能够很好地开发利用，或者说是人文资源 与旅游业的结合不上档次。 主要原因是缺乏懂旅游善经营的人才， 对本地旅游资源包括人文 资源特点及其与周边地区的旅游资源的属性与异同缺乏准确的分析, 对本地的旅游城市形象定位不准，缺乏系统科学的策划与操作，因而 造成人文资源与旅游业的结合不伦不类，旅游产品缺乏亮点，或者与 旅游消费需求不相吻合。 要解决这些问题，关键还是要有人才。 另外

12、，由于资金有限、文化设施简陋，或者设施规模太小，人文 资源与旅游的结合难成气候，使自然景观仅仅停留在原生状态， 远远 不能满足游客的消费需求。 三、合理利用人文资源。 促进旅游业发展如果任由人文资源的被毁坏， 或者毫无节制地利 用人文资源，文化生态平衡将会受到无以复加的破坏，旅游业的可持 续发展也会成为一句空话。 一正确认识人文资源与旅游业的关系人文资源是人类创造的精 神财富，也可以为人类的经济活动带来巨大的动力，成为人类经济活 动的工具。 同样，人文资源也可以成为旅游业的资源，人文资源与自然资源 的结合，能使自然景物更具人性化和生命力。 一个湖泊与仙女沐浴的结合，一块石头凹痕与人形脚印的吻合

13、, 还有望夫石、飞来峰等等，都是自然资源与人文资源的有机结合，之 后才有趋之若鹜的旅游人群。 但是，人文资源也有其存在的相对独立性，它不可以被人为所欲 为地拿来作为旅游的工具。 南方某县意图把当地包装成杨贵妃的故乡并以此招揽旅游人群， 但却始终无法调动人们的旅游欲望。 原因就是无视人文资源的相对独立性， 拿人文资源在旅游业上滥 用的结果。 可以说，人文资源来自文化资源， 而文化是人类确立自身超越动 物性的存在意义的根本所在。 部人类史， 说到底是一部自然的人化与自然的文化的历史， 是 部动物的生存超拔到人类文化的生存境地的历史。 可见文化以及文学艺术、人文资源对人类发展的重要意义。 因此我们要

14、给予文化人以充分的自主、 自由创作的空间， 明确文 学艺术、人文资源的相对独立性，使之与旅游业成为有机的、自然而 然的结合。 而不是把文化资源与人文资源当作单纯的发展旅游业的工具或 附庸。 当然对人文资源的开发与利用， 也是每一个国家和每一个民族的 权利，关键是要开发利用得当，不可滥用。 更重要的是，对文化生态要有危机意识， 对人文资源要加以保护， 加以挖掘、整理与发扬光大。 二大力培养具有高文化素质的旅游人才 - 促进人文资源与旅游业 的结合大多数的情况下， 旅游业是自然资源与人文资源的结合， 如何 结合，结合得怎么样， 必须由懂文化懂旅游的专业人士进行系统的策 划和操作。 否则，前述二者的

15、结合就会成为生拉硬扯而显得不伦不类并成为 笑柄。 为此，引进人才与培养人才必须得到充分的重视， 对于懂旅游善 管理的高级人才，要舍得本钱引进来，特别是一些专家，他们能够从 更高的角度用更科学的方法，对一个地区的旅游业加以规划，能使一 个地区的人文资源得到更好的保护和利用。 深圳作为一个从小渔村发展起来的新兴城市，其人文资源比很多 城市都缺乏，但其旅游业却发展迅猛。 锦绣中华、中国民俗文化村、世界之窗、观澜高尔夫旅游胜地等 等，一个个响当当的旅游品牌，是深圳大胆引进和大力培养高素质旅 游人才的结晶。 可以说，高素质的人员结构正是深圳旅游业的成功之本。 目前很多地方的学校还存在忽视培养旅游专业人才

16、的倾向，或者 培养的此类人才不适合旅游市场的需要，再一个是培养出来的人才留 不住。 为此，除了引进高级人才，本地的高校、普通职校还得担负起培 养高素质旅游人才的重任，地方政府必须进一步改革人才使用、 人才 管理等一系列制度政策，培养起一支高素质的旅游专业队伍， 使人文 资源与旅游业能有机地结合起来。 三根据当地的文化背景、文化渊源及文化特点。 开展横向联系。 整合周边旅游文化资源，准确定位旅游城市形象每一个城市都有 其区别于其他城市的文化特点与人文资源特点， 这种特点与自然景物 的特点结合，就成为其旅游的特点，也是旅游的吸引力所在。 但是，任何一个城市都不是孤立存在的，城市之间是有密切联系 的

17、，城市之间也会互相影响的。 一个城市的旅游业对另一个城市的旅游业也会产生影响。 因此，发展一地的旅游业必须将该地的旅游业放到与之有密切联 系的大环境当中，并加强与周边城市的联系和融合， 使其成为周边大 旅游环境的中的一分子，使之成为另一城市旅游的自然延伸与必要补 充。 所以，发展城市的旅游业应在找准其特点的基础上， 还必须进行 城市之间的横向比较，明确其异同，以准确定位其城市旅游形象。 桂林、肇庆、梧州的旅游内涵实质都是山水，怎样突出其鲜明个 性，树立起鲜明的形象，并使之家喻户晓，更好地吸引游客，恐怕考 虑其山水与人文资源的结合才是关键。 四要顺应世界旅游业的发展趋势。 不断开发旅游新概念、新

18、产品旅游业发展到今天，没有创新就很 难有大发展，创新就是要走旅游业与人文资源的结合， 发掘不同区域 人文资源的特点，使之与旅游业紧密结合，促进旅游业的更大发展。 桂林有溶洞，贵州也有溶洞，你必须告诉人们它们之间的不同点 是什么，才能使游客游了贵州的溶洞还想游桂林的。 桂林有甲天下的山水旅游产品，桂林更有闻名中外的文化旅游产 品一一印象刘三姐与乐满地。 梧州有龙母庙，广东悦城也有龙母庙，那你得明确梧州的是龙母 太庙，地位更尊贵，才能刺激人们的游玩心理。 五集中力量，打造精品，提升品质，同时。 要切实做到以人为本，和谐旅游旅游同经济一样，也必须讲究资 源利用，特色突出。 讲究档次，突出精品。 讲究

19、人性，突出和谐。 目前很多地方旅游资源非常丰富，但却没有突出重点，东一榔头 西一榔头，平均用力，点多面广，特色不鲜明，旅游产品不上档次, 导致其吸引力不强，给人不值一游的感觉。 以梧州为例，市区内有建筑人文景观 骑楼城， 有龙母文化的 龙母庙，有道教的白鹤观，有佛教的四恩寺，还有儒教的圣文院，县 市下面有蒙山的太平天国封王建制地, 藤县的太平狮山，苍梧的爽岛 库区，岑溪的吉太白霜涧，这些景观或者文化底蕴深厚，或者自然特 色鲜明。 如果能将其中一个加以大力开发，推向市场。 都有可能成为梧州的旅游拳头产品。 可惜的是开发力量过于平均，使得这些景点与人文资源的结合缺 乏深度与广度，不能满足人们的旅游

20、消费需求。 仅就市区而言，如能将龙母文化及佛道儒有机地统一于遥相呼应 的三山分别为河东、河西、河南的白云山、鹤山、火山之内，将骑楼 城房屋加以改造，使之成为供游客悠闲住宿之地。 这样把梧州市区内的旅游资源重组后打造成旅游基础设施齐备、 环境和谐，与人文资源结合充分的旅游品牌应是完全可能的。 六运用多种方法保护人文资源， 将人文资源与旅游业有机地结合 当代人文资源的保护就是每一国家、 每一民族、 每一地域对自身文明 轨迹的保护，是对人类精神财富的守护与发扬，其终极意义，是对人 类文明及其生存意义的保护，它对提高一个国家、国民的素质，对提 高国际竞争力，对达到更高程度的文明水准，具有重要意义。 民

21、族文化的保护、传承和弘扬要通过学校、文化场所、传习馆、 研究会、演奏会等多种途径，从现在开始，从娃娃抓起，传承和弘扬 好民族文化。 人文资源的保护还要通过采取政府、市场、法律、社会等多种途 径、多种形式， 那些不符合新形势的人文资源保护体制、机制必须加 以改革，以保证文化生态的平衡。 在人文资源得以充分保护与发展的基础上， 必须开拓思路， 大力 促进人文资源与旅游业的结合，以促进旅游业的可持续发展。 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总

22、 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in te nsive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumon

23、ia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即 广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲

24、 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美国胸科学会 （ATS） 200

25、1 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min; 社区获得性肺炎治 需要创伤性 呼吸频 PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C

26、） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐 CAP患者，部分是HCA

27、P 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部

28、防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，

29、CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型

30、表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40%

31、15%以上的病例需机械通气。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 另是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的

32、潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴另诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 流感嗜血杆菌肺炎 约占 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生

33、呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 4周，PCP相对 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴 6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎，特别是HIV感染的病人。 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少，低氧血症，胸部 30%的

34、胸片可无明显异常。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝