新生儿窒息复苏流程

1、新生儿窒息复苏操作考核标准病例:足月新生儿，羊水清，哭声不好，肌张力不好，体重约3kg,请准备主要物品并处于功能状态。项目操作步骤及标准分值扣分操作准备准备工作:洗手（七步洗手法）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套5分用物准备:新生儿复苏模型、辐射暖台（调节好适宜温度）或模拟桌子、手套、吸引球囊、吸引器 与导管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾与毯子、自动充气式气囊（检查气囊压力、减压阀、性能;未检查扣1分）、面罩（根据不同的情况选择不同的型号）、氧气导管与氧气面罩、氧饱与度仪、 计时器、胶带、胎粪吸引管、功能良好的喉镜与镜片、气管导管 （不同型号）、金属芯、药品。（每 漏一项扣0、5分）评估采集

2、病史（有哪些高危因素）、足月不？有呼吸或哭声不？肌张力好不？羊水清不？（评估时间小于30秒）（3分）5分环境:温度适宜（室温26-27C）、辐射台温度（35-36C ）、光线适宜（2分）初步复苏A1. 将新生儿放在预热的辐射保暖台上。（2分）2. 摆正体位。（2分）3. 清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。（2分）4. 擦干全身拿开湿毛巾，给予刺激，重新摆正体位。（2分）5. 评价呼吸、心率、肤色（心率100次/分，呼吸暂停或喘息样呼吸），进行正压通气。（2分）10分正压通气B现在心率就是80次/分，喘息样呼吸，措施就是：应做正压通气：1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。（5分）2

3、、 站在新生儿头部或一侧，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。（5分）3、 将气囊与面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况）。（5分）4、 正压人工呼吸30秒濒率:40-60次/分 压力:胸廓略起伏，用听诊器听心率6秒,评价。（10分） 备注:氧流量5升/分，面罩罩住婴儿口鼻，无缝隙,不可将手指或手掌放置于患儿眼部，念“一”时45分挤气囊,念“二三”时放气，正压呼吸时间超过2分钟需插胃管,30秒正压通气后心率小于60次/ 分，进行胸外心脏按压（或气管插管）。6. 正压通气同时监测血氧饱与度。（2分）7. 30秒正压通气后心率仍小于100次/分应怎么办（矫正正压通

4、气）（3分）8. 矫正通气30秒后心率仍小于60次/分的措施？考虑气管插管与胸外心脏按压：气管插管步骤：（15分）（1）选择喉镜与导管（2）摆好体位，固定头部（3）常压给氧（4）插入喉镜:右手固定头部，左手握镜，喉镜叶片沿舌面滑入，将舌推向左侧，推进镜片顶端到达 会厌软骨谷，轻轻上抬（向上向前）镜片，暴露声门（5）寻找解剖标志（6）插入气管套管（7）退出喉镜:右手将官子固疋于患儿上颚，左手小心退出喉镜（8）检杳管子位置就是否正确（9）接上通气管道。整个过程小于20秒（超时扣5分）胸外心脏 按压C1. 位置:乳头连线与剑突之间。（3分）2. 手法:双指法、拇指法（常用拇指法）:两拇指并排放置或重

5、叠，拇指第一节应弯曲，垂直压迫，双手 环抱胸廓支撑背部）。（4分）3. 深度:前后胸直径1/3,放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间稍短于放松时间，频率:120次/ 分,按压与呼吸比：3:1（1-2-3-呼吸-1-2-3-呼吸）。（10分）4. 30秒胸外按压后 所心率6秒，若心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大 于60次/分，停止胸外按压继续正压通气。（3分）20分药物1.肾上腺素:指征:心搏停止或在30秒的正压通气与胸外按压后，心率持续小于60次/分。10分治疗浓度:0、1%。D剂量:气管给药：（0、5-1、Oml/kg）、脐静脉给药：（0、1-0、3ml/kg）,必要时3-5分钟重复1次。2、生理盐水:扩容10ml/kg3、5%碳酸氢钠4、纳洛酮产妇使用麻醉药物引起新生儿呼吸抑制，可给予纳洛酮，0、1mg/kg肌注。评价E复苏过程中随时评估新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步抢救提供依据（记住两个心率60次/分与100次/分）。5分气管插管可贯穿于整个复苏过程中。1、指征:(1)需要气管内吸引胎粪时；(2) 正压通气无效或要延长时(有利于人工呼吸与胸外按压更好的配合)；(3) 经气管内给药时；(4) 特殊复苏情况，如先天性膈疝或极低出生体重儿2、选