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文档简介

1、单纯疱疹病毒性角膜炎 (herpes simplex virus keratitis, HSK) 1. 病原学病原学 单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)， 为DNA病毒，人是HSV唯一的自然宿主，对人的传 染性很强，HSV对神经组织及来源于外胚叶的上 皮细胞有亲和力 HSV-I：口腔、唇部、眼部 HSV-II：生殖器,也可引起眼部感染 2. 临床表现临床表现 原发感染：常见于幼儿 急性滤泡性结膜炎 膜性结膜炎 眼睑皮肤疱疹 点状或树枝状角膜炎 基质性角膜炎 3. 复发感染：可有多种表现形式 上皮性角膜炎(epithelial keratitis) 神经营养性角膜

2、病变(neurotrophic keratopathy) 基质性角膜炎(stromal keratitis) 角膜内皮炎(endotheliitis) 4. 上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ：由于上皮内HSV的复制所导致的感染性炎 症 角膜疱疹(corneal vesicles) 树枝状溃疡(dendritic ulcer) 地图状角膜溃疡(geographic ulcer) 边缘性角膜溃疡(marginal ulcer) 5. 6. 神经营养神经营养性角膜病变性角膜病变(neurotrophic (neurotrophic keratopathy)keratopat

3、hy) 病史：有上皮性角膜炎 病因：既不是免疫性的，也非感染 因素，而是角膜神经损伤、泪液减少所致； 长期的局部用药，尤其是抗病毒药可加重角 膜病变 7. 8. 基质性角膜炎(stromal keratitis)： 坏死性基质性角膜炎 （necrotizing stromal keratitis） 免疫性基质性角膜炎 (immune stromal keratitis) 9. 10. 角膜内皮炎(endotheliitis)：病毒介导的 免疫性炎症反应 角膜基质水肿 ，但并不伴有基质浸 润 水肿区的角膜后 沉着物（KP） 相应区域的基质和上皮水肿 虹膜炎 而非水肿区的角膜后则没有KP 11. 12. 药物治疗药物治疗 非选择性抗HSV药物：碘苷 阿糖胞苷 环胞苷 三氟胸腺嘧啶核 选择性抗HSV药物：无环鸟苷 皮质类固醇激素：用于基质和内皮性角膜炎 干扰素：广谱抗病毒物质 13. 无环鸟苷（acyclovir,ACV，又称阿昔洛韦） 目前最有效的抗单疱病毒药 选择性抑制HSV,对细胞毒性小 角膜通透性高：角膜和前房中均可达 有效的治疗浓度；口服无环鸟苷， 泪液

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