儿科临床合理配发药物探讨

1、儿科临床合理配发药物探讨儿科临床合理配发药物探讨 论文内容论文内容 一、儿童生长发育各时期的药物作用特点一、儿童生长发育各时期的药物作用特点 二、儿科用药过程及用药中存在的问题二、儿科用药过程及用药中存在的问题 三、解决方法三、解决方法 四、结论四、结论 一、儿童生长发育各时期的药物作用特点一、儿童生长发育各时期的药物作用特点 婴幼儿生理与用药特点婴幼儿生理与用药特点 研究研究 背景背景 新生儿生理和用药特点 吸收：口服给药吸收不良，静脉注射、粘 膜给药等吸收良好。 分布与转运：新生儿血浆蛋白与药物的亲 和力差，因此血浆中游离药物浓度高 。 代谢：某些药物的t1/2延长。 排泄：新生儿的肾清除

2、率远低于成人。药 物半衰期（t1/2）延长 。 婴、幼儿生理与用药特点 吸收：婴、幼儿胃内酸度低于成人，对 酸性药物的吸收较成人慢。 分布：婴幼儿血脑屏障功能仍较差，某 些药物可进入脑脊液。 代谢：幼儿体内药物的肝代谢速率高于 成人。 排泄：婴幼儿期肾小球滤过率和肾血流 量迅速增加。 儿童期生理与用药特点 儿童期生理特点是生长发育缓慢，但新陈代谢 旺盛，代谢产物排泄快，对水、电解质调节能 力差，易受药物影响引起平衡失调。 儿科用药统计表摘要 问题分析 二、儿科用药过程及用药中存在的问题二、儿科用药过程及用药中存在的问题 统计 总结 共统计42名患者的用药情况，其中可能由于给药 方式或用药交代不

3、当造成的不良事件摘录如下 1、儿科用药统计表摘要 患者编号使用的药 物种类 配伍可能降低疗 效的药物 可能由给药方式或用药交代不当造成的不 良事件 29种无使用氨茶碱注射液时未交代病人继续服用 氨茶碱片，导致氨茶碱用量不足，患者咳 喘加重 1020种顺铂滴注速度过快，导致患者剧烈呕吐 164种无甘露醇输注过快，导致患者头痛 205种无因为只交代患儿家属发热时服用美林，患 儿在37.5c时即使用美林，导致患儿轻微 脱水。 232种无红霉素滴注过快，患者出现呕吐症状 a 光照第0天 b光照第10天 结果：fgfc1的含量在第0、1、5、10天分别为原来的94.75%、85.42%、 82.34%、

4、30.97%，表明fgfc1在10天强光下降解了63.78%，降解物的hplc色 谱图显示，保留时间为6.345min。 共统计42名患者的用药情况，其中可能由于 配伍不当可能降低疗效的摘录如下 患者 编号 使用的 药物种 类 配伍可能降低疗效的药物可能由给药方式或用药 交代不当造成的不良事 件 412种注射用头孢地嗪钠和利福霉素钠合用可 降低疗效 无 1020种盐酸阿扎司琼氯化钠注射液和碳酸氢钠 合用可降低碳酸氢钠的疗效 1110种注射用硫酸长春新碱和碳酸氢钠注射液 合用，可降低碳酸氢钠注射液的疗效碳 酸氢钠注射液和亚叶酸钙合用，可降低 亚叶酸钙的疗效 无 185种碳酸氢钠和葡萄糖酸钙合用，

5、可降低葡 萄糖酸钙的疗效 无 2715种碳酸氢钠注射液和盐酸阿扎司琼注射液 合用可降低碳酸氢钠的疗效 无 3010种注射用硫酸长春新碱和碳酸氢钠注射液 合用，可降低碳酸氢钠注射液的疗效 无 续表续表 患者 编号 使用的药 物种类 配伍可能降低疗效的药物可能由给药方式或用药交 代不当造成的不良事件 3610种碳酸氢钠和亚叶酸钙合用会降低 亚叶酸钙的药理作用 无 3914种注射用硫酸长春新碱和碳酸氢钠 注射液合用会降低碳酸氢钠的疗 效 无 总计总计 统计项目使用的药物种类配伍可能降低 疗效的药物 可能由给药方式或 用药交代不当造成 的不良事件 总计87种共9例共5例 口服药物总计11种（12.64

6、%）0例（0%）2例（40%） 静脉滴注药物总计72种（82.76%）9例（100%）3例（60%） 其它给药方式总计4种（4.60%）0例（0%）0例（0%） 药物配伍变化：从上表可看出，在儿科用药 中，造成药物配伍变化的主要原因是酸性药 物和碱性药物合用。 用药交代：由上表可知，造成此类不良事件 的主要原因是医护人员对同种、不同剂型、 不同剂量药品的用药交代不够细致。 给药方式：输液速度过快可能会导致患儿产 生呕吐、头晕等症状。 2、问题分析 三、解决方法三、解决方法 药物配伍变化：酸性药物和碱性药物的给药应 间隔一段时间。 用药交代：向患者说明在用药过程中可能出现 的不良反应；对特殊的服药时间进行准确解释。 给药方式：在发药时叮嘱患