多支病变优先处理血管的选择

1、首都医科大学宣武医院心脏科 郝恒剑 李博宇 多支血管病变的定义 多支血管病变的相关临床试验arts 研究 多支血管病变的相关临床试验syntax研究 3.2% 4.8% 0612 10 20 0 months since allocation cumulative event rate (%) itt population p=0.11* event rate 1.5 se. *fishers exact test taxus (n=903)cabg (n=897) event rate 1.5 se. *fishers exact test itt population p=0.37* 4.

2、3% 3.5% 0612 10 20 0 months since allocation cumulative event rate (%) taxus (n=903)cabg (n=897) p=0.98* 0612 10 20 0 months since allocation cumulative event rate (%) itt population 7.7% 7.6% event rate 1.5 se. *fishers exact test taxus (n=903)cabg (n=897) 5.9% 13.7% 0612 10 20 0 months since alloc

3、ation cumulative event rate (%) itt population p0.0001* event rate 1.5 se. *fishers exact test repeat revasc cabg group pci group pci4.7%11.4% cabg1.3%2.8% taxus (n=903)cabg (n=897) 临床病例1 武某某，男，80岁，急性下壁心梗衍变期，择期造影。 lca造影结果： 临床病例1 rca造影结果： 临床病例1一pci术后 介入策略：先处理rca闭塞病变，拟分次择期再处理lca病变。 临床病例2 崔某，男，61岁，冠心病

4、不稳定心绞痛，既往高血压，糖尿病史， 造影示多支病变 临床病例2一pci术后 介入策略：先处理rca闭塞病变，再处理lcx病变。 临床病例3 党某某，男，33岁，冠心病，急性侧壁心梗，陈旧下壁心梗。 lca造影结果： 临床病例3 rca造影结果： 临床病例3 急诊pci开通lcx 临床病例3 择期开通rca闭塞病变， 再处理lad病变。 临床病例4 曹某某，男，57岁，冠心病，不稳定心绞痛。 造影示lca病变，rca正常。 临床病例4 lad中段支架置入后球囊扩张lcx病变 临床病例4 lad近端支架置入后lcx近段球囊扩张，行stent-balloon kissing。 临床病例4 lcx中段支架置入，行lm-lcx近端支架置入。行final-kissing。 临床病例4-final result： 多支血管病变介入治疗措施选择的原则： 决定干预血管次序之前的准备： 多支血管病变不同治疗策略： 正确选择手术策略的原则： 正确选择手术