员工培训第四节抗生素分类

1、员工专业知识培训第员工专业知识培训第 四节四节 魏国栋魏国栋 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 抗微生物药分类抗微生物药分类 一，抗生素 二，抗感染的植物药 三，抗真菌药 四，抗病毒药 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 抗生素的分类 抗生素概念：指由细菌，真菌或其他病原微生物 在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活 性的物质。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 抗生素分类 qb-内酰胺类（包括青霉素类和头孢菌素类） q氨基糖苷类 q四环素类 q喹诺酮类（人工合成） q大环内酯类 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 青霉素类 l阿莫西林 l氨苄西林 l青霉

2、素v钾片 l阿莫西林克拉维酸钾 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 青霉素类 适应症：1，阿莫西林：呼吸道，泌尿道胆道，腹腔等感 染,对幽门螺旋杆菌作用强，也用于慢性活动性胃炎，消化性 溃疡的治疗。 2，氨苄西林：百日咳，淋球菌感染，痢疾杆菌， 脑膜炎。 3，阿莫西林克拉维酸钾：克拉维酸钾属b内酰 胺酶抑制剂，阻止阿莫西林被b内酰胺酶破坏， 药效增强 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 青霉素类 n不良反应：过敏性休克，多发生在注射后数分 钟内，症状为呼吸困难，紫绀，血压下降，昏迷， 惊厥，可在短时间内死亡。 n预防：1，询问过敏史 2，皮试 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服

3、务您健康 头孢菌素类 第一代： 头孢氨苄；呼吸道，泌尿道，皮肤和软组织，生 殖器官，中耳炎等。 头孢拉定：同上，注射剂用于败血症和骨感染 头孢羟氨苄：治疗轻度呼吸道，软组织，关节感 染。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 头孢菌素类 第二代： l头孢克洛：治疗呼吸系统，泌尿系统，耳鼻喉 科及皮肤软组织感染，有效治疗中耳炎，尿路和 下呼吸道感染。肾功能轻度不全可不减量，宜空 腹给药，与青霉素有交叉过敏性。 l头孢呋辛：体内分布广，痰，腹水，胆汁，羊 水，骨组织及脑脊液浓度高，用于磺胺类，青霉 素类耐药首先。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 第二代 头孢丙烯：是第一个用于儿童

4、中耳炎和鼻窦炎的 口服头孢菌素。肝肾功能影响小，临床用于轻中 度急性细菌性呼吸道感染，如化脓性链球菌所致 的咽炎，扁桃体炎，慢性支气管炎急性发作。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 n第三代 头孢克肟：药效持续时间长，主要用于治疗重症 耐药菌感染，或敏感肠杆菌，兼有厌氧菌感染。 用于呼吸道，泌尿道，胃肠道，胸腔，盆腔，皮 肤软组织等重症感染的治疗。 头孢曲松 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 第四代 头孢匹罗 头孢吡肟 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 氨基糖苷类 n链霉素：治疗结核杆菌，耳毒性反应，过敏反 应。 n阿米卡星 n庆大霉素：用其硫酸盐，口服吸收少，在

5、痢疾 或肠道炎症时吸收多。治疗肠道感染，局部用于 皮肤，粘膜表面感染和眼，耳，鼻部感染。 不良反应：耳毒性。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 四环素类 l四环素 l多西环素：组织穿透力强，在腹水，肠组织， 眼和前列腺中浓度高。光敏感反应。 l米诺环素：对肺炎支原体，沙眼衣原体有较好 的抑制作用，用于治疗上述各种敏感病原体所致 的感染。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 四环素类 不良反应 l影响牙齿和骨骼发育，发生于婴幼儿和胎儿， 因能与新形成的骨，牙中的钙结合，使牙釉质变 黄，故8岁以下儿童，孕妇，乳母禁用。 l肝毒性 l肾毒性 l二重感染 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您

6、健康服务您健康 喹诺酮类 第一代：淘汰 第二代：吡哌酸 第三代：诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，环 丙沙星，司帕沙星 第四代：加替沙星 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 喹诺酮类 共性 l排泄：主要以原形经肾排出 l临床应用：1,泌尿生殖道感染。2，肠道感染， 伤寒，旅行腹泻，腹腔内感染，3，呼吸道感染， 环丙沙星和左氧可有效治疗结核病和非典分枝杆 菌感染。4，其他，骨髓炎及骨关节感染，化脓 性脑膜炎及败血症。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 喹诺酮类 不良反应：不宜与制酸药同服 l消化道反应：是最常见的不良反应，环丙多见， 氧氟有伪膜性肠炎 l神经系统反应，失眠，头晕，

7、头痛，停药缓解 l变态反应，血管神经性水肿，皮肤瘙痒 l肌肉和骨骼系统反应：可致关节病变，肌腱炎， 本类药物不推荐儿童及骨骼生长期的患儿 l肝损害：转氨酶升高 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 喹诺酮类 左氧氟沙星：活性是氧氟沙星2倍，是环丙沙星 的4倍，对各种急慢性感染及难治感染有良效， 适用于中重度敏感细菌引起的感染。 左氧氟沙星的不良反应低于氧氟沙星，是目前上 市的喹诺酮类中不良反应最小着，仅有胃肠道反 应。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 大环内酯类 第一代：红霉素：易被胃酸破坏，口服吸收少， 用其肠溶片，包括琥乙红霉素，依托红霉素，主 要在肝脏代谢，治疗百日咳，

8、支原体肺炎的首选 药，也用于厌氧菌引起的口腔感染， 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 第二代 罗红霉素：在扁桃体，鼻窦，中耳，肺，前列腺 及其他泌尿生殖道中药物浓度达有效治疗浓度， 抗微生物作用比红霉素强。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 克拉霉素：口服经胃肠道吸收迅速，体内分布广， 鼻粘膜，扁桃体，肺组织浓度高，抗菌活性在大 环内酯类最强。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 阿奇霉素：胃肠道刺激小，药效持续68小時，每 日给药一次，治疗支原体，衣原体活性高于红霉 素，对肺炎支原体的作用在大环内酯类中最强。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 二，抗感染

9、类植物药制剂 n小檗碱（黄连素） n板蓝根 n鱼腥草 n穿心莲 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 n小檗碱（黄连素） 药理及应用：对痢疾杆菌，大肠杆菌，金葡菌等 引起的肠道感染，眼结膜炎，化脓性中耳炎有效， 近年研究有抗心律失常作用。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 n板蓝根 药理及应用：对一些细菌如金葡菌，痢疾杆菌等 有抑制作用，还具有抗病毒作用，可用于流行性 腮腺炎，流行性乙型脑炎，传染性肝炎，流感， 单纯性疱疹性口角炎，咽炎，肺炎有预防和治疗 作用。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 n鱼腥草 药理及应用：对细菌只有弱的抗菌作用，对慢性 支气管炎，小儿肺炎

10、和其他呼吸道炎症疾病，以 及宫颈炎，附件炎，银屑病等均有效。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 n穿心莲 药理和应用：穿心莲内酯无直接的抗菌作用，对 某些感染有效，可能是由于增强机体的吞噬细胞 功能及有退热，消炎作用的缘故。对急性菌痢， 肠炎，扁桃体炎，腮腺炎，咽炎，气管炎轻症肺 炎及皮肤软组织感染等有一定治疗作用。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 抗真菌药 1，咪康唑 作用与用途：为咪唑类抗真菌药，主要用于治疗 深部真菌病，对五官，阴道，皮肤等部位的真菌 感染也有效。 不良反应：过敏等皮肤反应，1岁以下儿童不用 本品，孕妇禁用。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健

11、康 n酮康唑 作用与用途：对皮肤真菌，酵母菌和一些深部真 菌感染有效，临床用于治疗表皮和深部真菌病， 包括皮肤和指甲癣及局部治疗无效的阴道白色念 珠菌病，免疫力低下引起的真菌感染，可用于前 例腺癌的辅助治疗。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 n伊曲康唑 作用与用途：抗菌谱与酮康唑相似，对深部真菌 和浅表真菌都有效，口服吸收良好，由于脂溶性 强，饭后服用效果更佳。用于治疗深部真菌所引 起的系统感染，也用于念珠菌病和曲菌病。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 伊曲康唑用法用量：一日12粒，顿服，一疗程 为3个月。 短程间歇疗法，1次200mg，1日2次，连服7天 为1疗程，停

12、药21天，开始第2疗程，指甲癣服2 个疗程，趾甲癣服3个疗程，治愈率分别达97% 和69.4%。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 氟康唑 作用及用途：用于敏感菌所致的各种真菌感染， 如隐球菌性脑膜炎，反复性口咽炎念珠菌病。 用法用量：念珠菌系统感染：第一日400mg,以 后每日200mg，疗程是4周或症状消失后再用2 周。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 特比萘芬 作用及用途：广谱抗真菌药，对皮肤真菌又杀菌 作用，对白色念珠菌又抑菌作用。口服皮肤角质 层与指甲内有较高浓度，并持续一段时间。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务

13、您健康 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 皮肤科常见病 常见皮肤病 u癣症 u脓包病 u湿疹 u痱子 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 癣症癣症 概念：概念：癣症也叫浅部真菌病，是真菌侵犯皮癣症也叫浅部真菌病，是真菌侵犯皮 肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌 病，简称癣。目前皮肤癣菌病仍按发病部位命病，简称癣。目前皮肤癣菌病仍按发病部位命 名如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等。夏季名如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等。夏季 多发多发 亲情盖福祥亲

14、情盖福祥 服务您健康服务您健康 癣症 症状手、足癣手、足癣 水疱型水疱型 足底或手掌出现群集或散在的水疱，足底或手掌出现群集或散在的水疱， 针尖或米粒大小。痛氧较重，往往由于搔抓而继针尖或米粒大小。痛氧较重，往往由于搔抓而继 发感染，可引起丹毒或淋巴管炎。、发感染，可引起丹毒或淋巴管炎。、 擦烂型擦烂型 主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而 使表皮白，剥去白色的表皮，为基底发红的糜烂使表皮白，剥去白色的表皮，为基底发红的糜烂 层，瘙痒较重，在湿热条件下工作和生活的人多层，瘙痒较重，在湿热条件下工作和生活的人多 见 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 癣症 甲

15、癣（灰指甲）：皮癣菌侵犯甲板甲癣（灰指甲）：皮癣菌侵犯甲板 或甲下所引起的疾病。初起甲床微或甲下所引起的疾病。初起甲床微 痒，继之则指（趾）甲变色，甲板痒，继之则指（趾）甲变色，甲板 高低不平，失去光泽，逐渐增厚，高低不平，失去光泽，逐渐增厚， 或蛀空而残缺不全或变脆，常与甲或蛀空而残缺不全或变脆，常与甲 床分离。一般无自觉症状，少数有床分离。一般无自觉症状，少数有 轻度瘙痒。轻度瘙痒。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 癣症癣症 治疗治疗：手、足癣以局部治疗为主，手、足癣以局部治疗为主， 选择西药非处方抗真菌药，选择西药非处方抗真菌药，达克达克 宁、唯达宁、顺峰康王、咪康唑，宁、唯

16、达宁、顺峰康王、咪康唑， 复方水杨酸酊。口服药：特比萘复方水杨酸酊。口服药：特比萘 芬，伊曲康唑，灰指甲时联合用芬，伊曲康唑，灰指甲时联合用 药。药。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 脓疱病脓疱病 1.概念概念 脓疱疮又称传染性脓疱疮，俗称：脓疱疮又称传染性脓疱疮，俗称： “黄水疮黄水疮”，是一种化脓性球，是一种化脓性球 菌传染病。菌传染病。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 脓疱病症状脓疱病症状 好发于头面部、手足等暴露部位。好发于头面部、手足等暴露部位。 皮损起初为红斑、丘疹或水疱，很快变成脓疱。皮损起初为红斑、丘疹或水疱，很快变成脓疱。 病程病程1周左右，治疗不及时

17、，可迁延甚久。链球周左右，治疗不及时，可迁延甚久。链球 菌感染者可继发急性肾炎。菌感染者可继发急性肾炎。 脓疱疮发生于较大面积皮肤时，患者可出现畏寒、脓疱疮发生于较大面积皮肤时，患者可出现畏寒、 发热等全身症状。新生儿脓疱疮是大疱性脓疱疮，发热等全身症状。新生儿脓疱疮是大疱性脓疱疮， 发病急，面积大，病情严重，如不及时治疗可诱发病急，面积大，病情严重，如不及时治疗可诱 发败血症而危及生命。发败血症而危及生命。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 脓疱病脓疱病 3.治疗及用药治疗及用药 脓疱疮治疗以局部治疗为主，以杀菌、消脓疱疮治疗以局部治疗为主，以杀菌、消 炎、收敛、干燥及消除分泌物为

18、原则。若炎、收敛、干燥及消除分泌物为原则。若 炎症轻、脓液不多、痂皮不厚时，可外用炎症轻、脓液不多、痂皮不厚时，可外用 抗生素软膏如红霉素软膏等，亦可用抗生素软膏如红霉素软膏等，亦可用 2.5%碘酊。若脓疱破，可用消毒针刺破碘酊。若脓疱破，可用消毒针刺破 脓疱，用消毒棉吸干脓液除去疱壁，再用脓疱，用消毒棉吸干脓液除去疱壁，再用 0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）液清洗，然苯扎溴铵（新洁尔灭）液清洗，然 后外涂抗生素软膏后外涂抗生素软膏 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 脓疱病脓疱病 如患者发热，白细胞计数增高，如患者发热，白细胞计数增高， 附近淋巴结炎症等，则应去医院附近淋巴结炎症等，则应

19、去医院 就诊，内服抗菌药物。如百多邦、就诊，内服抗菌药物。如百多邦、 红霉素软膏红霉素软膏 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 湿疹 概念湿疹是常见的过敏性皮肤炎症，湿疹是常见的过敏性皮肤炎症， 是过敏性皮炎的一种。皮肤损害呈是过敏性皮炎的一种。皮肤损害呈 多型性。瘙痒剧烈、易复发。有多型性。瘙痒剧烈、易复发。有 30%以上的患者有家族史。湿疹在以上的患者有家族史。湿疹在 婴幼儿中最常见，常在婴幼儿中最常见，常在2岁以内发病。岁以内发病。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 n痤疮俗称青春痘

20、，好发于青春期男女，是毛囊 皮脂腺的慢性炎症。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 n病因 1,雄激素刺激或皮脂腺受体对雄激素过分敏感， 使皮脂分泌增多。 2，毛囊皮脂腺导管角质化过度，堵塞毛孔出口， 使皮脂无法排出。 3，痤疮丙酸杆菌过度繁殖，以及真菌，螨虫的 感染，导致慢性炎症反应。 4，其他，如遗传，饮食，生活习惯，心理，化 妆品，药物等因素也影响痤疮的发生发展。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 症状：好发于面部及上胸背部，表现为粉刺，脓 疱，结节和囊肿。严重的痤疮消退后常留有色素 沉着，持久性红斑，凹陷性或肥厚性瘢痕。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 局

21、部用药：异维局部用药：异维a酸，维胺酯，阿达帕林，过氧酸，维胺酯，阿达帕林，过氧 化苯甲酰，克林霉素，莫匹罗星，夫西地酸。化苯甲酰，克林霉素，莫匹罗星，夫西地酸。 口服用药：异维口服用药：异维a酸，米诺环素，多西环素，阿酸，米诺环素，多西环素，阿 奇霉素，口服避孕药（女性），螺内酯。奇霉素，口服避孕药（女性），螺内酯。 亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康 痤疮的日常护理痤疮的日常护理 1，心情乐观，心情乐观 2，建立健康的生活方式：少食油腻甜食及刺激，建立健康的生活方式：少食油腻甜食及刺激 性食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，不熬性食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，不熬 夜。夜。 3,每日每日12次温水洗脸，清洁皮肤，可以选用硫次温水洗脸，清洁皮肤，可以选用硫 磺肥皂等抑制皮脂分泌的清洁物品。磺肥皂等抑制皮脂分泌的清洁物品。