保险公司高诊无忧产品回顾

1、07年年3-4月份全省健康险推动月份全省健康险推动产品回顾产品回顾 精彩回顾精彩回顾 培训部：杨雪莲老师 20062006年年2 2月月2626日上午，福建分日上午，福建分公司隆重召开公司隆重召开“高高 枕无忧枕无忧”新产品新产品上市新闻上市新闻发布会，发布会，当天，共有当天，共有120120多多 位嘉宾及新闻记者参加了本次大会位嘉宾及新闻记者参加了本次大会. . 3 3月月1 1日，高诊无忧产品作为中国大陆第一款突日，高诊无忧产品作为中国大陆第一款突 破社保报销范围的终身医疗保险正式上市，它的出破社保报销范围的终身医疗保险正式上市，它的出 现让商业医疗保险真正起到社保的补充作用。现让商业医疗

2、保险真正起到社保的补充作用。 当天中午当天中午1212：0000，福建新闻频道抢先对此次的新，福建新闻频道抢先对此次的新 闻发布会进行了相关报道，闻发布会进行了相关报道，2727日，日，东南快报东南快报、 海峡都市报海峡都市报、福州日报福州日报等各大主流媒体作了等各大主流媒体作了 跟踪报道；户外大型产品广告、巴士广播等也在未来跟踪报道；户外大型产品广告、巴士广播等也在未来 的几天相继投放的几天相继投放 2006 2006年年3 3月月6 6日日1919点点5252分，中国教育电视分，中国教育电视 台台保险中国保险中国栏目在栏目在保险超市保险超市板块中板块中 介绍了太平人寿介绍了太平人寿“高诊无

3、忧高诊无忧”产品的情况，产品的情况， 节目名为节目名为追求完美的医疗保险追求完美的医疗保险 产品介绍产品介绍 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 由由1 1个主险、个主险、1 1个附加险组合而成：个附加险组合而成： 主险：太平高诊无忧终身医疗保险主险：太平高诊无忧终身医疗保险 附加险：太平高诊无忧附加终身寿险附加险：太平高诊无忧附加终身寿险 组合销售，不可单独投保组合销售，不可单独投保 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 基本要素（基本要素（1/21/2） 投保年龄：投保年龄：1616周岁周岁5050周岁周岁 保障期限：保障期限：终身终身 交

4、费方式：交费方式：趸交，趸交，1010年，年，1515年，年，2020年年 注注: :考虑到该产品风险，考虑到该产品风险，4040岁以上（不含）年龄岁以上（不含）年龄 限制交费期不超过限制交费期不超过1010年，年，4545岁（不含）趸缴岁（不含）趸缴 基本保险金额：基本保险金额： 主险：主险：2020元元/ /份份 附加险：主险基本保额的附加险：主险基本保额的12501250倍，即倍，即2500025000元元/ /份份 主险与附加险之间的关系：主险与附加险之间的关系： 主险发生理赔，附加险的基本保险金额随之减少主险发生理赔，附加险的基本保险金额随之减少 主险因无理赔奖励而基本保险金额增加，

5、附加险的基本保险主险因无理赔奖励而基本保险金额增加，附加险的基本保险 金额按增加后的主险基本保额计算。金额按增加后的主险基本保额计算。 主险累计给付的保险金达到其基本保险金额的主险累计给付的保险金达到其基本保险金额的12501250倍时，即倍时，即 附加险的基本保险金额同时减少为附加险的基本保险金额同时减少为0 0时，主附合同终止。时，主附合同终止。 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 基本要素（基本要素（2/22/2） 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 保险责任（保险责任（1/61/6） （若非特指，以下（若非特指，以下“基本保险金额基本

6、保险金额”均指主险基本保险金额）均指主险基本保险金额）： 保险责任保险责任简简 介介 住院津贴住院津贴无免赔期，单次无免赔期，单次180180天为限，两次之间必须间隔天为限，两次之间必须间隔9090天天 重病监护病房津贴重病监护病房津贴无免赔期，单次无免赔期，单次180180天为限，两次之间必须间隔天为限，两次之间必须间隔9090天天 普通门急诊及普通门急诊及 住院费用保险金住院费用保险金 包括自费药品及项目。包括自费药品及项目。6060岁岁至至7575周岁前，每个保单年度以周岁前，每个保单年度以 基本保险金额的基本保险金额的5050倍为限；倍为限；7575周岁后无限制周岁后无限制 重大手术关

7、爱保险金重大手术关爱保险金基本保险金额的基本保险金额的5050倍，共倍，共1515种重大手术，每种限给付种重大手术，每种限给付1 1次次 无理赔奖励无理赔奖励 每每5 5年无理赔，基本保险金额提高原投保保额的年无理赔，基本保险金额提高原投保保额的5 5，最多，最多 可获得可获得2020（前（前2020年内）年内） 身故保险金身故保险金按附加险当时基本保险金额给付按附加险当时基本保险金额给付 重大疾病及全残豁免重大疾病及全残豁免全残及全残及2525种重大疾病豁免，豁免以后各期保险费种重大疾病豁免，豁免以后各期保险费 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 保险责任（保险责任

8、（2/62/6） （以下（以下“基本保险金额基本保险金额”均指主险基本保险金额）均指主险基本保险金额） 住院津贴保险金住院津贴保险金： 基本保险金额基本保险金额实际住院天数，实际住院天数， 最高最高180180天天/ /次次 重症监护病房津贴保险金：重症监护病房津贴保险金： 基本保险金额基本保险金额实际入住重症监护病房天数，实际入住重症监护病房天数， 最高最高180180天天/ /次次 （以下（以下“基本保险金额基本保险金额”均指主险基本保险金额）均指主险基本保险金额）： 普通门急诊及住院医疗费用保险金：普通门急诊及住院医疗费用保险金： 6060周岁以后，按实际发生的门急诊医疗费用、住周岁以后

9、，按实际发生的门急诊医疗费用、住 院医疗费用给付，不受社保范围限制院医疗费用给付，不受社保范围限制 60607575周岁之前，每年给付限额为基本保险金额的周岁之前，每年给付限额为基本保险金额的5050倍倍 7575周岁及以上，无给付限额，给完为止周岁及以上，无给付限额，给完为止 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 保险责任（保险责任（3/63/6） （以下（以下“基本保险金额基本保险金额”均指主险基本保险金额）均指主险基本保险金额）： 重大手术关爱保险金：重大手术关爱保险金： 若进行约定的重大手术治疗，按基本保险金若进行约定的重大手术治疗，按基本保险金 额的额的505

10、0倍给付重大手术关爱保险金倍给付重大手术关爱保险金; ; 每种重大手术限给付每种重大手术限给付1 1次次; ; 1515种重大手术包括：种重大手术包括：重要器官移植手术重要器官移植手术 、恶性恶性 肿瘤（癌症）根治手术等等，肿瘤（癌症）根治手术等等，( (具体详见条款具体详见条款) ) 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 保险责任（保险责任（4/64/6） （以下（以下“基本保险金额基本保险金额”均指主险基本保险金额）均指主险基本保险金额）： 无理赔奖励保险金：无理赔奖励保险金： 若被保险人在前一个保障区间内未发生理赔，则从下若被保险人在前一个保障区间内未发生理赔，则

11、从下 一个保障区间开始，基本保险金额增加投保时基本保一个保障区间开始，基本保险金额增加投保时基本保 险金额的险金额的5 5。详细举例见条款释义。详细举例见条款释义。 注：在保险有效期内共划分为注：在保险有效期内共划分为5 5个保障区间，前个保障区间，前4 4个保障区间以个保障区间以 每每5 5个保单年度为划分单位，第个保单年度为划分单位，第5 5个保障区间从第个保障区间从第2121个保单年度个保单年度 开始，直至保险责任结束开始，直至保险责任结束。 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 保险责任（保险责任（5/65/6） 身故保险金：身故保险金： 若被保险人身故，按附加

12、险当时的基本保险金额给付若被保险人身故，按附加险当时的基本保险金额给付 身故保险金。身故保险金。 重大疾病或全残豁免保险费：重大疾病或全残豁免保险费： 合同生效或复效合同生效或复效9090天后，被保险人确诊初次患上约定的天后，被保险人确诊初次患上约定的 2525种重大疾病中的任一种或被鉴定为全残，则豁免下一种重大疾病中的任一种或被鉴定为全残，则豁免下一 期及以后各期的主附险保险费。期及以后各期的主附险保险费。 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 保险责任（保险责任（6/66/6） 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 保险责任图示说明（保险责任

13、图示说明（1/21/2） 首年保费首年保费 终身医疗终身医疗 基金帐户基金帐户 三金双豁免三金双豁免 四奖两报销四奖两报销 住院津贴住院津贴 重症监护津贴重症监护津贴 重大手术关爱金重大手术关爱金 普通门急诊报销普通门急诊报销 住院医疗费用报销住院医疗费用报销 25种重大疾病种重大疾病 或全残或全残双豁免双豁免 有有四次奖励四次奖励 机会机会可递增可递增 三三 金金 两报销两报销 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 保险责任图示说明（保险责任图示说明（2/22/2） 案例说明案例说明 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 投保示例投保示例 王先

14、生，王先生，3030岁，公司管理人员，年收约岁，公司管理人员，年收约1212万元。万元。 有医保，但仍然觉得未来的医疗保障不够。有医保，但仍然觉得未来的医疗保障不够。 此次投保此次投保1010份份太平高诊无忧终身医疗保障计划，太平高诊无忧终身医疗保障计划， 交费交费2020年，年缴保费年，年缴保费90079007元。王先生可以获得元。王先生可以获得200200元元/ / 天天（最高（最高240240元元/ /天天）的住院津贴保障，可享受）的住院津贴保障，可享受2525万元万元 （最高（最高3030万万元）的终身医疗保障。元）的终身医疗保障。 王先生王先生“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身

15、医疗保障计划 751元元/月月*12 最高最高30万终身万终身 医疗基金帐户医疗基金帐户 三金双豁免三金双豁免 四奖两报销四奖两报销 普通门急诊报销 住院医疗费用报销 25种重大疾病 或全残双豁免 三 金 两报销：60岁 开始，最高可 到12000元/年， 75岁后实报实 销 有四次奖励 机会可递增 住院津贴 最高最高 元元/天天 240240 重症监护津贴 最高最高 元 元/天天 240240 重大手术关爱金 最高最高 万 万元元/次次 1.21.2 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 投保示例（投保示例（1/51/5） 假设王先生在前假设王先生在前5 5个保单年度

16、均未发生理赔，则从第个保单年度均未发生理赔，则从第6 6个保个保 单年度开始，王先生的住院津贴上升为单年度开始，王先生的住院津贴上升为 210210元元/ /天天，最，最 高保障上升为高保障上升为262500262500元元。 若王先生在若王先生在3838岁时，因阑尾开刀住院岁时，因阑尾开刀住院7 7天，则可以获得住院天，则可以获得住院 津贴保险金津贴保险金14701470元元：210210元元/ /天天7 7天天735735元元 若王先生在第若王先生在第1111至第至第1515个保单年度也未发生理赔，则从第个保单年度也未发生理赔，则从第 1616个保单年度开始，王先生的住院津贴上升为个保单年

17、度开始，王先生的住院津贴上升为220220元元/ /天天， 最高保障上升为最高保障上升为275000275000元元。 假设王先生在假设王先生在4646岁时（即第岁时（即第1717个保单年度时），不幸因心脏病发住院个保单年度时），不幸因心脏病发住院 治疗治疗2020天，其中入住重症监护病房天，其中入住重症监护病房7 7天，并接受了冠状动脉旁路移植手天，并接受了冠状动脉旁路移植手 术。则王先生共获得补偿术。则王先生共获得补偿 1794017940元元： 住院津贴保险金住院津贴保险金 44004400元元：220220元元/ /天天2020天天44004400元元 重症监护病房津贴保险金重症监护病

18、房津贴保险金 15401540元元：220220元元/ /天天7 7天天15401540元元 重大手术关爱保险金重大手术关爱保险金: :1200012000元元 此外，由于此外，由于“冠状动脉旁路移植手术冠状动脉旁路移植手术”属于合同界定的属于合同界定的2525种重大种重大 疾病的一种，因此，王先生可以疾病的一种，因此，王先生可以豁免余下豁免余下3 3期的保险费期的保险费， 共计共计 2702127021元元。 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 投保示例（投保示例（2/52/5） 假设王先生在假设王先生在6060岁退休以后，发生的医疗费用和赔付如下：岁退休以后，发生

19、的医疗费用和赔付如下： 6666岁，感冒发烧在特需门诊就诊共支出岁，感冒发烧在特需门诊就诊共支出10801080元元 赔付：按实际支出赔付赔付：按实际支出赔付 10801080元元 （在（在1100011000元元/ /年范围内）年范围内） 6868岁，糖尿病住院岁，糖尿病住院1010天，共支出天，共支出87008700元元 赔付：共赔付赔付：共赔付 1090010900元元，包括：住院医疗费用包括：住院医疗费用87008700元（在元（在1100011000元元/ / 年范围内）年范围内） ，住院津贴保险金，住院津贴保险金22002200元（元（220220元元/ /天天1010天）天） 6

20、969岁岁-75-75岁，开始间断性因糖尿病发生门诊费用，平均每年岁，开始间断性因糖尿病发生门诊费用，平均每年60006000元元 赔付：赔付：7 7年门诊医疗共赔付年门诊医疗共赔付 4200042000元元（60006000元元/ /年年7 7年）年） 太平太平“高诊无忧高诊无忧”终身医疗保障计划终身医疗保障计划 投保示例（投保示例（3/53/5） 7676岁，因心脏病再次住院，住院岁，因心脏病再次住院，住院1515天，天，1010天入住重症监护室，社保天入住重症监护室，社保 报销范围内用药和检测支出报销范围内用药和检测支出76007600元，社保报销范围外用药和检测支元，社保报销范围外用药和检测支 出出1600016000元元 赔付：共赔付赔付：共赔付 2910029100元元，包括住院报销，包括住院报销2360023600元（元（无社保报销范围无社保报销范围 限制限制），住院津贴保险金），住院津贴保险金