老年冠心病及其心理护理

1、 目录目录 1、 什么是冠心病及类型什么是冠心病及类型? 2、老年冠心病的临床症状、老年冠心病的临床症状 3、老年冠心病的诱发因素、老年冠心病的诱发因素 4、老年冠心病的治疗、老年冠心病的治疗 5、老年冠心病的心理护理、老年冠心病的心理护理 杨言辉杨言辉 黄晓惠黄晓惠 胡永洪胡永洪 朱垚茜朱垚茜 唐丽唐丽 ppt制作：朱垚茜制作：朱垚茜 冠心病现状冠心病现状 目前，我国冠心病患者超过目前，我国冠心病患者超过1000万人，万人， 今后每年将以今后每年将以20的速度增加，到的速度增加，到 2010年，将达到年，将达到8000万人。万人。 视频：视频：暗藏杀机的冠心病暗藏杀机的冠心病 什么是冠心病？

2、什么是冠心病？ p 冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。 p 冠心病：由于冠状动脉功能性改变或器质性冠心病：由于冠状动脉功能性改变或器质性 病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而 导致的心肌损害。本病的基本病变是供应心肌导致的心肌损害。本病的基本病变是供应心肌 营养物质的血管营养物质的血管冠状动脉发生了粥样硬化，冠状动脉发生了粥样硬化， 故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称 为冠心病。为冠心病。 老年冠心病的类型及临床症状老年冠心病的类型及临床症状 1、心绞痛型、心绞痛

3、型 2、心肌梗塞型、心肌梗塞型 3、无症状性心肌缺血型（隐性冠心、无症状性心肌缺血型（隐性冠心 病）病） 4、心力衰竭和心律失常型、心力衰竭和心律失常型 5、猝死型、猝死型 表现为胸骨后的压榨感，表现为胸骨后的压榨感， 闷胀感，伴随明显的焦闷胀感，伴随明显的焦 虑，持续虑，持续3到到5分钟，常分钟，常 发散到左侧臂部，肩部，发散到左侧臂部，肩部， 下颌，咽喉部，背部，下颌，咽喉部，背部， 也可放射到右臂。也可放射到右臂。 梗塞时表现为持续性剧烈压梗塞时表现为持续性剧烈压 迫感，闷塞感，甚至刀割样迫感，闷塞感，甚至刀割样 疼痛，位于胸骨后，常波及疼痛，位于胸骨后，常波及 整个前胸，以左侧为重。部

4、整个前胸，以左侧为重。部 分病人可延左臂尺侧向下放分病人可延左臂尺侧向下放 射，引起左侧腕部，手掌和射，引起左侧腕部，手掌和 手指麻刺感，部分病人可放手指麻刺感，部分病人可放 射至上肢，肩部，颈部，下射至上肢，肩部，颈部，下 颌，以左侧为主。颌，以左侧为主。 很多病人有广泛的冠状很多病人有广泛的冠状 动脉阻塞却没有感到过动脉阻塞却没有感到过 心绞痛，甚至有些病人心绞痛，甚至有些病人 在心肌梗塞时也没感到在心肌梗塞时也没感到 心绞痛。心绞痛。 气紧，水肿，乏力等，气紧，水肿，乏力等， 还有各种心律失常，表还有各种心律失常，表 现为心悸现为心悸 冠心病引起的不可预测的突然冠心病引起的不可预测的突然

5、 死亡，在急性症状出现以后死亡，在急性症状出现以后6 小时内发生心脏骤停所致小时内发生心脏骤停所致 老年冠心病的诱发因素老年冠心病的诱发因素 主要因素：主要因素： 年龄年龄 性别性别 血脂异常血脂异常 血压血压 吸烟、肥胖吸烟、肥胖 糖尿病糖尿病 其他其他 次要因素：次要因素： 不健康的饮食习惯不健康的饮食习惯 a型性格型性格 老年冠心病的治疗老年冠心病的治疗 药物治疗药物治疗 手术治疗手术治疗 介入治疗介入治疗 其他治疗其他治疗 药物治疗药物治疗 硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效 心痛治。心痛治。 他汀类他汀类降血脂药降血脂药，如立普妥，舒降之

6、，洛伐他，如立普妥，舒降之，洛伐他 丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。 抗血小板制剂，阿司匹林每日抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg， 终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。 - 受体阻滞剂受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐，常用的有倍他乐克，阿替乐 尔，尔，康可康可。 钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如 合心爽，合心爽，拜心同拜心同。 手术治疗手术治疗 （冠状动脉搭桥术（冠状动脉搭桥术） 介入治疗介入治疗 （经皮冠状动脉介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗（pci）：支）

7、：支 架术）架术） 介入治疗是一种心脏导管技术，是通过介入治疗是一种心脏导管技术，是通过 大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉， 经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠 状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的 目的。目的。 其他治疗其他治疗 运动锻炼疗法运动锻炼疗法 谨慎安排进度适宜的运动谨慎安排进度适宜的运动 锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高 体力活动的耐受量而改善症状体力活动的耐受量而改善症状。 心理护理心理护理 老年冠心病心理护理老年冠心病心理护理 经临床观察，老

8、年冠心病患者突出的心经临床观察，老年冠心病患者突出的心 理问题表现为：孤独、焦虑、怀疑、悲理问题表现为：孤独、焦虑、怀疑、悲 观和绝望五种类型。我们针对患者不同观和绝望五种类型。我们针对患者不同 的心理类型，在实施治疗护理的同时加的心理类型，在实施治疗护理的同时加 强心理护理。强心理护理。 心理护理方法心理护理方法 孤独的心理孤独的心理 焦虑的心理焦虑的心理 怀疑心理怀疑心理 患者家属由于种种原因不能经患者家属由于种种原因不能经 常来探视，患者离开家庭来医常来探视，患者离开家庭来医 院治疗需要一个适应的过程，院治疗需要一个适应的过程， 患者入院后会产生不同程度的患者入院后会产生不同程度的 孤独

9、感，护理人员要主动给患孤独感，护理人员要主动给患 者介绍住院环境、主管医生及者介绍住院环境、主管医生及 各种注意事项，使患者尽快消各种注意事项，使患者尽快消 除孤独和陌生感，适应病区环除孤独和陌生感，适应病区环 境，积极配合治疗和护理，以境，积极配合治疗和护理，以 利于疾病康复。利于疾病康复。 老年冠心病患者易合并老年冠心病患者易合并心律失心律失 常常，当心律失常频繁发作时，当心律失常频繁发作时， 患者往往产生焦虑情绪，心神患者往往产生焦虑情绪，心神 不定，影响睡眠，从而加重了不定，影响睡眠，从而加重了 原有的病情。护理人员要以鼓原有的病情。护理人员要以鼓 励、关心、爱护、解释为主，励、关心、

10、爱护、解释为主， 加强心理干预，给患者讲解本加强心理干预，给患者讲解本 病的病因病机和转归，鼓励患病的病因病机和转归，鼓励患 者坚持用药，及时传递治疗效者坚持用药，及时传递治疗效 果，分析症状，增强患者信心。果，分析症状，增强患者信心。 因冠心病反复发作，这类患者对自因冠心病反复发作，这类患者对自 己所患疾病抱有怀疑态度，服药时己所患疾病抱有怀疑态度，服药时 怀疑是否对症，对各种检查不积极，怀疑是否对症，对各种检查不积极， 认为检查结果不可靠，表现为情绪认为检查结果不可靠，表现为情绪 低落、烦躁。护理人员要在生活上低落、烦躁。护理人员要在生活上 多关心患者，多向患者解释检查的多关心患者，多向患

11、者解释检查的 目的，帮助患者树立战胜疾病的信目的，帮助患者树立战胜疾病的信 心，提高患者的自控能力和自我调心，提高患者的自控能力和自我调 节情绪的能力，变怀疑消极情绪为节情绪的能力，变怀疑消极情绪为 积极情绪，以达到顺利康复的目的。积极情绪，以达到顺利康复的目的。 悲观心理悲观心理 绝望心理绝望心理 由于冠心病反复发作，护理人员由于冠心病反复发作，护理人员 应多与患者交谈，耐心倾听患者应多与患者交谈，耐心倾听患者 诉说，多安慰鼓励患者，给患者诉说，多安慰鼓励患者，给患者 讲解治愈的病例，主动关心患者讲解治愈的病例，主动关心患者 生活，鼓励患者坚持治疗，使患生活，鼓励患者坚持治疗，使患 者改变悲

12、观的心态，以利于疾病者改变悲观的心态，以利于疾病 的好转。的好转。 患者住院时间长，病情反复发作，加患者住院时间长，病情反复发作，加 之家人子女体贴关心不够。这类患者之家人子女体贴关心不够。这类患者 表现为沉默寡言，极度消沉，常拒绝表现为沉默寡言，极度消沉，常拒绝 用药，甚至产生自杀的念头。护理人用药，甚至产生自杀的念头。护理人 员要主动关心、帮助、安慰和激励患员要主动关心、帮助、安慰和激励患 者，尽可能多的与患者交谈，与患者者，尽可能多的与患者交谈，与患者 一起分析病情和预后，做好心理护理，一起分析病情和预后，做好心理护理， 讲解精神调节的重要性，鼓励患者振讲解精神调节的重要性，鼓励患者振 作精神，并不间断的激励和安慰患者，作精神，并不间断的激励和安慰患者， 促使患者心理的转变，从而积极配合促使患者心理的转变，从而积极配合 治疗。治疗。 除了以上针对不同的心理状态，还应加强一下除了以上针对不同的心理状态，还应加强一下 几个方面的护理：几个方面的护理：注意环境护理；注意环境护理；注意饮注意饮 食护理；食护理；严密观察病情变化；严密观察病情变化；吸氧的护理：吸氧的护理： 急性期给予持续