输血不良反应.ppt

1、前 言 输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救 和防治疾病的主要手段之一，但输血也可 引起不良反应，甚至是非常严重的不良反 应；也可传播某些疾病，甚至是危害极其 严重的传染病。因此，预防输血不良反应 和输血相关性疾病，已成为临床医师和输 血工作者的重要研究课题。 主要内容 输血不良反应种类、发病机制、预防和控 制措施 细菌污染和溶血性输血反应基本处理方法 和程序 经血传播疾病的登记与报告程序 输血不良反应 一、输血不良反应的定义 二、输血不良反应的分类 三、输血不良反应的发生率 四、常见输血不良反应 一 输血不良反应的定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后， 受血者发生了原来疾病不能解释的、

2、新的 临床症状和体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。 二 输血不良反应的分类 1、按发生的时间分为: 即发型输血反应 迟发型输血反应 2、按免疫学分为： 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 输血不良反应分类 即发反应即发反应迟发反应迟发反应 免 疫 性 反 应 发热反应 过敏反应 溶血反应 输血相关的急性肺损伤 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 血细胞或血浆蛋白同种异体免疫 非 免 疫 性 反 应 细菌污染反应 循环超负荷 空气栓塞 出血倾向 枸橼酸盐中毒 非免疫性溶血反应 电解质紊乱 肺血管栓塞 含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关性疾病 （表一）（表一） 三 输血不良反应的

3、发生率 有关输血不良反应难以找到确切资料，因 为受血者发生轻度输血反应后，医、患人 员都不太重视，很少报告、记录和统计， 也很少进行一系列的检验、查清原因和作 出确切的诊断。所以各家的输血反应发生 率相差甚多，多数统计数字可能偏低。 各种血液成分的输血不良反应率 成成 分分反应率（反应率（%） 全血全血 白细胞白细胞 浓缩红细胞浓缩红细胞 洗涤或冰冻红细胞洗涤或冰冻红细胞 血小板血小板 血浆血浆 0.88 6.49 1.06 0.47 0.4 0.14 1984年加拿大多伦多三所医院综合报告，在5030次，共计26318 单位血液成分输注中，发生即发型非溶血性输血反应191次，其 反应率为3.

4、8%，每单位血液成分的反应率为0.73%。以输注白细 胞的反应率（6 .49)%最高,输注血小板反应率（0.4%)为最低。 反应类型反应类型 反应率（反应率（%） 发热反应发热反应 过敏反应过敏反应 溶血反应溶血反应 心负荷过重心负荷过重 52.1 (210/403) 42.6 (172/403) 4.5 (18/403) 0.7 (3/403) 403次输血不良反应分析 芝加哥医疗中心报告19681977年输血76844次，发生输血不良反应403次。 四 常见输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.输血相关性移植物 抗宿主病 4.输血相关的急性肺 损伤 5.输血后紫癜 6.血小板输注无

5、效 7.循环负荷过重 8.肺微血管栓塞 9.溶血性输血反应 10.细菌污染性输血 反应 1. 发热反应 在输全血或血液成分期间或输血后12小时 内，体温升高1以上，并以发热、寒颤为 主要临床表现一类的输血反应为发热反应。 其发生率约为2.9%，占输血总不良反应率 的52.1%。 （1）发生原因 致热原:一般指引起发热反应的各种微量 物质，包括细菌性热源、药物中的杂质， 非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材 或输血器上的残留变性蛋白质等。 免疫反应:大多数发热反应与多次输入 hla不相合的白细胞、血小板有关。 其他反应的早期症状。 1. 发热反应 1. 发热反应 （2）症状与体征 一般在输血开始1

6、5分钟至2小时，突然发 热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达 3841。此外，其他症状尚有恶心、呕 吐、皮肤潮红，但血压无改变。持续少则 十几分钟，多则12小时，然后可以完全 恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少 出现。 1. 发热反应 （3）诊断 输血开始至2小时以内体温升高1以上， 并伴有发热症状。 受血者有多次输血史或妊娠史，既往输血 发热反应史，或献血者血清中有hla、粒 细胞和血小板抗体。 应同轻症溶血性输血反应和细菌污染反应 相鉴别。 1. 发热反应 （4）预防 采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致 热原。 采血和输血应严格无菌操作。反复发生输 血反应患者，最好输少白细胞的红细胞和

7、洗涤红细胞。 有hla抗体的患者，有条件的医院可用淋巴 细胞毒交叉试验筛选献血者，或用hla配型 来筛选献血者。 2. 过敏反应 过敏反应包括单纯性荨麻疹、血管神经性 水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克等表 现。是常见的输血反应之一，其发生率为 3%，占输血总反应率的42.6%。 2. 过敏反应 （1）发生原因 iga抗体和iga同种异型抗体（抗-a2m） 过敏体质 被动获得性抗体 igg同种异体抗体 免疫球蛋白多聚体 2. 过敏反应 （2）症状与体征 过敏性输血反应，一般发生在输血数分钟后， 也可在输血中或输血后立即发生。 轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨 麻疹、血管神经性水肿（多见于

8、面部）和关节 痛、血液噬酸性粒细胞增多。 重度过敏反应：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸 困难、哮喘、紫绀，更严重的可出现过敏性休 克。部分患者可伴有发热、寒战、恶心、呕吐、 腹泻、腹痛等。 2. 过敏反应 （3）预防 有过敏史者，在输血前半小时，口服抗组 胺类药物，如苯海拉明、非那根（异丙嗪） 或类固醇类药物。 不输用有过敏史献血者的血浆。 对有抗-iga或限定特异性抗-iga抗体的患 者输血时，应选用洗涤红细胞，或缺乏 iga献血者的血液。 3. 输血相关移植物抗宿主病（ta-gvhd） 输血相关移植物抗宿主病（ta-gvhd）是严重 的输血不良反应之一。由于某些接受含有免疫 活性淋巴细胞的血液

9、或血液成分的受者，一旦 不能防止这些有免疫活性的淋巴细胞植活，就 会引起与骨髓移植gvhd相同的临床症候群，也 就是ta-gvhd。 ta-gvhd潜伏期短 死亡率高达90%以上 3.输血相关移植物抗宿主病 （1）发病机制 在正常情况下，由于完善的细胞免疫功能，受血者 把输入献血者的白细胞视为异物加以排斥，使致不 能在受者体内生存或增殖、分化，不发生ta-gvhd。 当受者因先天性或继发性细胞免疫功能低下或受损 时，输入含有大量免疫活性淋巴细胞的血液时，受 血者不能识别（或没有能力排斥）献血者的淋巴细 胞，使之在体内生存。献血者的淋巴细胞受到受体 组织抗原的刺激而分化，并把受体的某些组织当做

10、异体组织来识别，进而发生复杂的免疫反应，引起 ta-gvhd。 受血者受血者 正常输血 献血者献血者 白细胞白细胞 机体排斥 被视为异物 先天或继 发免疫功 能低下或 缺陷输血 献血者献血者 白细胞白细胞 不能被受体识别 献血者血液或血液成献血者血液或血液成 分分 受体无能力排斥 受血者体 内生存 增殖分化 视受体 组织为 异物 受者组织受到损害受者组织受到损害 引起引起ta-gvhd 发生复发生复 杂的免杂的免 疫反应疫反应 不发生ta-gvhd （图（图1） 3. 输血相关移植物抗宿主病 （2） 输注血液或血液成分，引起ta-gvhd必 须具备三个要素： 输注血液或血液成分中（移植物）具有

11、免疫 活性的淋巴细胞； 受者（宿主）有不能排斥移植物的条件； 供、受者hla不相容。 3. 输血相关移植物抗宿主病 （3）易感人群 遗传性免疫缺陷综合症患者； 免疫缺陷、受损的患者； 恶性实体肿瘤、恶性血液病患者； 另外，在非免疫缺陷损伤的患者中，妊娠妇 女、心脏血管手术患者、-地中海贫血患 者中也已发现有ta-gvhd报告者。 但是，未发现aids患者输血后发生ta-gvhd。 3. 输血相关移植物抗宿主病 （4）临床表现和诊断 潜伏期短，死亡率高。治疗效果差，患者一般 在34周死亡。 诊断依据：皮肤粘膜活检，染色体检查（主要 应用于受血者和供血者性别不同），检出供血 者淋巴细胞。 由于ta

12、gvhd的许多症状类似于病毒感染和一 些药物反应，因此常出现漏诊。在接受输血患 者的循环或组织中检出来自献血者的淋巴细胞 将提供确诊依据。 3. 输血相关移植物抗宿主病 （5）预防 ta-gvhd至今仍无有效的治疗手段，应注重 预防。 射线辐照血液（是目前唯一有效的预防 手段） 血液去除白细胞 紫外线（uv）照射血液 4. 输血相关性急性肺损伤（trali） 输血相关的急性肺损伤（trali）是因输入 含有与受血者白细胞抗原相应的抗-hla抗体， 抗粒细胞特异性抗体的全血或含有血浆的血 液成分，发生抗原-抗体反应，导致急性呼 吸功能不全或肺水肿。 4. 输血相关性急性肺损伤 （1）发生原因 献

13、血者因多次妊娠或输血，产生抗-hla和抗 粒细胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血 或血浆输给病人，发生抗原-抗体反应。 受血者血浆中已存在抗-hla和抗特异性粒细 胞抗体时，如果输入浓缩粒细胞，同样易引 起急性肺损伤。 4. 输血相关性急性肺损伤 （2）发病机制 输入含有白细胞凝集素等白细胞抗体的血 液（供者）白细胞抗原（受者) 受者 白细胞凝集（抗原抗体反应）在肺微循 环中聚集滞留肺浸润同时激活补体释 放蛋白酶、酸性脂质和氧自由基 肺 血管内皮细胞损伤通透性肺水肿或 呼吸窘迫综合症（ards）。 （3）症状和体征 输血后0.51小时，患者出现肺水肿，突然 发热、干咳气喘、紫绀、血压下降。休克

14、、 两肺细湿罗音（但无心力衰竭）。x线示双 肺浸润、肾衰、肝功能衰竭，直至威胁患者 生命。 4. 输血相关性急性肺损伤 （4）预防 血站应尽可能不要采集有多次输血或多次 妊娠史的献血者的血液，尤其此类血浆或 富含血浆的血液成分避免供应临床。 浓缩白细胞输注时一定要慢速滴注，密切 观察。 受血者血液中有抗hla抗体者，需要输血， 尤其是输注浓缩白细胞时，最好作hla抗体 测定。 4. 输血相关性急性肺损伤 5. 输血后紫癜（ptp） 输血后紫癜（ptp）是输注血小板后发生的 一种同种免疫的不良反应，患者在输注全血、 不相容的血小板或多次妊娠，产生抗原-抗 体反应，破坏同种或自身血小板，引起急性

15、免疫性、暂时性血小板减少综合症，本病多 见于女性、有输血史或妊娠史。 （1）发病机制 血小板pia1抗原阴性者，因多次妊娠或输 血,产生抗pia1抗体，当再次输入pia1抗原阳性 血小板，献血者的pia1抗原与受血者的pia1抗体 形成复合物，此复合物吸附在受血者血小板表 面，使献血者的血小板与受血者的血小板均被 单核巨细胞系统破坏。 5. 输血后紫癜（ptp） （2）症状和体征 输血后 1周左右，出现发冷、寒颤、高热、 荨麻疹、皮肤粘膜出血；重者有内脏和颅 内出血等、女性月经增多等。ptp多为自限 性疾病，26周后恢复，个别患者因颅内出 血而死亡。 5. 输血后紫癜（ptp） （3）诊断 根

16、据临床症状与体征。 血小板计数明显减少，严重者血小板 1.0109/l。骨髓巨核细胞数正常或增 多，血小板生成良好。 血清中抗pia1抗体阳性，paigg增高。有 时抗-hla抗体阳性。 5. 输血后紫癜（ptp） 6. 血小板输注无效 血小板输注是预防和治疗血小板减少或血 小板功能缺陷引起出血的一种有效治疗方 法，可降低因放、化疗后血小板减少导致 出血的死亡率。 某些患者在初次或几次输注血小板时，疗 效明显。反复输注后疗效逐渐下降，最终 导致无效性输注。 （1）发病机制 血小板输注无效的原因包括免疫因素和非免 疫性因素。 免疫因素血小板特异性抗原、抗体和hla 抗体； 非免疫性因素：高热、严

17、重感染、脾肿大、 dic等。 6. 血小板输注无效 （2）预防 严格掌握输注适应症。 尽量选用单采血小板输注。 去除白细胞。 配合性血小板输注。 6. 血小板输注无效 7. 循环超负荷 短时间输入大量血液，或输血速度过快， 超过受血者循环或心脏的负荷能力，导致 心力衰竭或急性肺水肿，重者可死亡。 7. 循环超负荷 （1）发生原因 老年人心功能较差或儿童，特别是婴幼儿心 功能尚不建全者，血容量较少，不能耐受大 量输血。 心肺功能不全（或具有潜在因素）的患者。 血浆胶体渗透压降低（如低蛋白血症）或肺 血管渗秀压增加的患者（如大面积肺炎）。 快速大量输血或输液。 （2）临床表现 输血中或输血后1小时

18、内，病人突然呼吸困 难，被迫坐起，频咳、咯大量泡沫样或血 性泡沫样痰、烦躁不安、大汗淋漓、两肺 布满湿罗音等。 （3）预防 患者心脏功能有障碍时，如病情确实需要 输血，应控制少量、多次、缓慢输注，避 免短时间心脏负荷突然增加。 7. 循环超负荷 8. 肺微循环栓塞 输血引起的肺微循环栓塞（微栓塞），是由 于库存血液内的微聚物所致，这种微栓塞引 起的呼吸困难或呼吸衰竭，临床上也称为呼 吸窘迫症（ards） （1）发生原因 血液在贮存过程中，由白细胞、血小板、 红细胞碎片，与变性蛋白及纤维蛋白等形 成大小不等，直径为2080m的微聚物。 在大量输血时，这些微聚物可以通过孔径 为 170 m的标准输

19、血滤器而进入病人体 内，可广泛阻塞肺毛细血管，造成“输血 后肺功能不全综合征”。(非大量输血不会 引起此病） 8. 肺微循环栓塞 （2）症状 在输血过程中病人烦躁不安，极度呼吸困难，严 重缺氧，甚至死亡。体外循环病人可引起脑栓塞。 （3）预防 采用微孔滤器（2040m）除去微聚物； 选用保存期短（7天内）含微聚物少的血液； 选用成分输血，如少白细胞的红细胞或洗涤红 细胞 8. 肺微循环栓塞 9. 溶血性输血反应 患者接受不相容红细胞或对其自身红细胞 有同种抗体的献血者血浆，使献血者红细 胞或自身红细胞在体内发生异常破坏，而 引起的不良反应，称为溶血性输血反应。 溶血反应的严重度取决于：输入不相

20、容红 细胞量，血浆中抗体浓度和激活补体的能 力、补体浓度、抗体特性、抗原特性、单 核巨噬细胞系统的功能和输血速度等。 溶血反应按其发病缓急分为： （1）急性溶血性输血反应 于输血后24小时内发生，多于输血后立即 发生。 （2）迟发性溶血性输血反应 主要是对先前存在致敏抗原，产生回忆应 答的结果。多半在输血后37天发生溶血反 应。 9. 溶血性输血反应 （1）急性溶血性输血反应 1）发生原因 abo血型不合（最常见、最严重） a、b、ab型患者输注o型血 输注不相溶性血浆 献血者之间血型不合 a2亚型不合 rh血型不合 其他稀有血型不合 一般血清学方法未能发现的血型抗体 2）发生机理 输入 红细

21、胞+相应抗体 激活补体 红细胞血管 内凝集破坏 血红蛋白+ 结合珠蛋白 血浆中结 合珠蛋白 经肾小 球滤出 游离血红蛋白 血红蛋白尿 红细胞碎片、机质 单核巨噬细胞 系统吞噬清除 系统的阻滞 和功能下降 患者合并各种感染 激活机体凝血系统 静脉血栓、微小 血管血栓形成 严重者激发dic 肾皮质的缺血、缺氧 肾小管缺血坏死 上皮细胞脱落堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 过敏性休克、微 血管痉挛、溶血 局部微血栓形成 游离胆红素超过肝胆红 素的清理和代谢能力 血浆中胆红素 临床出现黄疸 不相容的不相容的 血液或血浆血液或血浆 （1）急性溶血性输血反应 3）症状与体征 寒颤、发热、心悸、头涨、面红、腰背痛

22、、 恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。 血红蛋白尿，黄疸等休克、dic、急性肾功能 衰竭。 在处于全麻状态下，出现不能解释的手术区 严重出血及低血压可为溶血反应的唯一表现。 个别患者因免疫功能低下，血中抗体效价低， 误输入少量异型血而不出现典型溶血反应症 状。有时症状不明显而被忽视。 （1）急性溶血性输血反应 4）诊断 根据症状判断分折 实验室检查 检查和排除非免疫性溶血反应（非血型不合 性溶血） 注意和细菌性污染的输血反应和过敏性休克 相鉴别 必要时做dic的筛选试验 966121830240 时间（时间（h） 正铁白蛋白 血清胆红素 血清游离血红蛋白 亲血色蛋白 尿血红蛋白 尿含铁血

23、黄 素 浓 度 急性溶血反应发生时的各项临床检验最适宜的时间 （2）迟发性溶血性输血反应 1）发生原因 rh血型不合 其他稀有血型不合 某些abo血型不合输血 o型血：30%40%含抗-a和抗-b抗体（igg） 接受红细胞血型不合的组织器官移植骨髓 移植等 （2）迟发性溶血性输血反应 2）症状与体征 在输血24小时后，多伴在输血后37天，出现 发热、hb、黄疸、血浆胆红素、少数可出 现血红蛋白尿、发冷、寒颤、腰痛、急性肾功 能衰竭等，一般来势没有血管内溶血凶猛，但 也可致命。 （2）迟发性溶血性输血反应 3）诊断 凡有输血史、妊娠史或器官移植的患者，在 输血后出现不能用原发病解释的贫血症状或血

24、 红蛋白 意外抗体筛选试验，可发现相应抗体； 血清胆红素明显升高，以游离胆红素增高为主； 患者细胞涂片可发现大量球形红细胞； 红细胞直接抗球蛋白阳性。 （2）迟发性溶血性输血反应 4）预防 详细询问患者的妊娠及输血史。 对有输血史、妊娠史者，输血前除盐水介质 配血外，必须应用蛋白酶法或聚凝胺法或抗 球蛋白法交叉配血，及时发现意外抗体。 短期内多次输血者，至少每23天重复抗体 筛选试验。 多采用自身血输注。 10. 细菌污染性输血反应 由于细菌污染血液和制品并在其中增殖， 输入患者血液循环而引起严重细菌性败血 症。污染的细菌多为革兰阴性杆菌，少数 为革兰阳性杆菌和球菌。多数细菌在2 6生长受到抑

25、制，少数嗜冷菌可在26 生长，特别危险。 嗜冷菌和非嗜冷菌在室 温条件下能快速增殖。 （1）血液污染途径 献血者处于菌血症状态，采集的血液带有细菌。 采血、成分制作、运输、发放、血袋破损、输 血等过程，导致血液污染。 血液贮存温度过高（要求42）。 血液在贮存前或输血前在室温中放置太久。 冰冻血制品在不洁水浴中融化，血制品遭受细 菌污染。 10. 细菌污染性输血反应 （2）临床表现 轻者以发热为主。重者于输入少量血后 发生畏寒、寒颤、高热、血压下降，甚 至发生休克和肾衰。全麻时只有血压下 降和手术野渗血不止。 10. 细菌污染性输血反应 （3）诊断 输入少量血后即出现高热、休克、皮肤粘膜充血，

26、 在全麻状态下、患者血压、或手术野严重渗血 等为特征。 如血浆有混浊、絮状物、气泡、溶血、红细胞成 暗紫色、有血凝块等，表示血液已被细菌污染。 取血袋剩余血直接涂片找细菌。 取血袋剩余血和病人血液作需氧菌和厌氧菌培养 （4、22 和37 ），二者细菌一致可确 诊。 10. 细菌污染性输血反应 （4）预防 献血者的问讯和体检 严格执行采血处皮肤消毒操作规范 排除采血最初期的少量血液 尽量缩短血液库存时间，确保正确的 贮存和运输温度 细菌检测 去除、杀灭血液中的细菌 10. 细菌污染性输血反应 细菌污染和溶血性输血反应 基本处理方法和程序 一、输血反应的预防 二、发生输血不良反应时的处理 三、临床

27、输血不良反应的回报 一 输血不良反应的预防 在实施临床输血过程中必须严格执行医疗 机构临床临床输血管理办法和临床输血技 术规范 1.对符合自身输血条件的患者，应尽可能的实 施自体输血（最安全的输血治疗）。 2.了解患者既往病史、输血史、过敏史及妊娠 史，如有必要时，应进行意外抗体筛选试验。 3.严格掌握输血指针，避免不合理的用血。 4.严格掌握输血适应症，实施成分输血。 5.完善各类输血表单记录，保证临床输血记录 的完整和可溯源性。 6.严格按照”采供血三统一”的原则,由县级 以上卫生主管部门指定的血站提供合格的血液。 7.严格执行实验室的各项操作规程，特别是交 叉配血，abo血型和rh（d）

28、定型。 8.在验收、贮存、发血的全过程中，严格执行 “三查七对”制度。 一 输血不良反应的预防 一 输血不良反应的预防 9.输血前临床医护人员对交叉配血报告单及血 袋标签各项内容、血袋外观完整性，血液颜色 等检查是否正常。准确无误方可输血。 10.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。 11.血液内不得加入其他药物，每袋血在输注 前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 12.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年 龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血 不良反应，如出现异常情况应时处理。 二 发生输血不良反应时的处理 1、在输血全过程中，如出现异常情况应及时 处理 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水

29、维护静 脉通路； 立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员， 及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记 录。 二 发生输血不良反应时的处理 2、发生怀疑溶血性输血反应或细菌污染输血 反应后 立即停止输血，及时报告上级医师，积极治 疗抢救； 同时采集病人血及血袋中剩余血（和血袋一 起）送输血科（血库）检测分析； 留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血 反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）。 二 发生输血不良反应时的处理 临床上常常忽略的是： 几小时后才采集患者的血液，影响了直接 抗球蛋白试验的检测； 未留第一次尿，影响了血管内溶血的检定。 3、输血科（血库）收到发生“输血反应”的样 本后，应当

30、立即分析 复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录； 复核患者abo血型（输血前留置样本，反应后 采集的样本）； 复核输血前留置的献血者血样本及血袋中剩余 血的abo血型 ； 二 发生输血不良反应时的处理 患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配血 试验，采用盐水凝集法与抗球蛋白法（或凝聚 胺法、酶法、微柱法）； 患者输血前样本rh血型（尤其d、e）检定； 抗体筛选，抗体鉴定； 患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培 养（分别在4、22、37作需氧菌和厌氧 菌培养）。 二 发生输血不良反应时的处理 二 发生输血不良反应时的处理 检测输血反应的技术、设备并无特殊要求， 但试剂要齐全并符合质量标准，

31、包括abo，rh （特别是抗-d，抗-e）定型血清，试剂a、b、 o红细胞，抗球蛋白（或凝聚胺、酶），抗体 筛选细胞、抗体鉴定谱细胞。 * abo定型要采用抗-ab血清，要同时作正、反 向定型。 三 临床输血不良反应的回报 1.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项 填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血 库）保存并由输血科（血库）上报采供血机 构；输血科（血库）每月统计上报医务（科）。 2.输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉 配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血 科（血库）至少保存（42 ）一天。 经血传播疾病的登记与报告程序 一、输血相关传染性疾病 二、输血相关传染病的预防与控制 三、血传播疾病的登记与报告程序 一 输血相关传染性疾病 1.艾滋病（aids） 2.病毒性肝炎（乙型、丙型、庚型） 3.梅毒 4.htlv（人类t淋巴细胞白血病病毒）感染 5.巨型病毒（cmv） 6.疟疾 7.弓型体病 二 输血相关传染病的预防与控制 1.严格筛选献血者 2.加强采血的血液制品制备的无菌技术操作 3.对血液制品进行病毒灭活 4.严格掌握输血适应症 5.加强消毒制度和工作人员的自身防护 三 血传播疾病的登记与报告程序