黄芪建中汤临床应用的规律探析

1、n n现今以经济为主体,任何事物都讲求快速和成 效的时代，人们不眠不休的工作、读书，于 是渐渐衍化出由脏腑气血阴阳俱虚的病变。 素问云：“五劳所伤，久视伤血，久卧 伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”正 是对现代人最好的写照。 n本人在新加坡行医过程中多有体会，临床用 之多有出人意料之效。本文探本求源，研究 本方从古代文献到现代临床的运用，探讨本 方临床运用的思路与规律 内容提要内容提要 方名方名 组成组成 饴糖饴糖 ( (升升) ) 桂枝桂枝 ( (两两) ) 芍药芍药 ( (两两) ) 生姜生姜 ( (两两) ) 甘草甘草 ( (两两) ) 大枣大枣 ( (枚枚) ) 黄芪黄芪 ( (两两

2、) ) 当归当归 ( (两两) ) 小建中汤小建中汤1 13 36 63 32 21212 黄芪建中汤黄芪建中汤1 13 36 63 32 212121.51.5 内补当归建中汤内补当归建中汤1 13 36 63 32 212124 4 表表2-42-4建中类类方组成分析比较建中类类方组成分析比较 方名方名 主治主治功用功用 小建中汤小建中汤中气虚弱，营卫失调阴阳两虚中气虚弱，营卫失调阴阳两虚温中补虚缓急，和营卫调阴阳温中补虚缓急，和营卫调阴阳 黄芪建中汤黄芪建中汤气血阴阳俱虚损更甚气血阴阳俱虚损更甚补中益气，调补阴阳补中益气，调补阴阳 内补当归建中汤内补当归建中汤产后气血亏虚，脾胃虚弱产后气

3、血亏虚，脾胃虚弱建中温补气血，散寒止痛建中温补气血，散寒止痛 表表2-3建中类类方组成分析比较建中类类方组成分析比较 方名方名 主治主治功用功用 黄芪建中汤黄芪建中汤气血阴阳俱虚损更甚气血阴阳俱虚损更甚补中益气，调补阴阳补中益气，调补阴阳 桂枝加黄芪汤桂枝加黄芪汤湿盛阳郁，阻遏营卫湿盛阳郁，阻遏营卫益气除湿固表，调和营卫益气除湿固表，调和营卫 黄芪桂枝五物黄芪桂枝五物阴阳俱微，外证肌肤不仁阴阳俱微，外证肌肤不仁调养荣卫，祛风散邪和血通痹调养荣卫，祛风散邪和血通痹 桂枝加龙骨牡蛎桂枝加龙骨牡蛎精亏血少，阴阳两虚精亏血少，阴阳两虚调和阴阳，安肾宁心调和阴阳，安肾宁心 表表2-52-5桂枝类类方组成

4、分析比较桂枝类类方组成分析比较 方名方名 组成组成 饴糖饴糖 ( (升升) ) 桂枝桂枝 ( (两两) ) 芍药芍药 ( (两两) ) 生姜生姜 ( (两两) ) 甘草甘草 ( (两两) ) 大枣大枣 ( (枚枚) ) 黄芪黄芪 ( (两两) ) 龙骨龙骨 ( (两两) ) 牡蛎牡蛎 ( (两两) ) 黄芪建中汤黄芪建中汤1 13 36 63 32 212121.51.5 桂枝加黄芪汤桂枝加黄芪汤3 33 33 32 212122 2 黄芪桂枝五物黄芪桂枝五物3 33 36 612123 3 桂枝加龙骨牡桂枝加龙骨牡 蛎汤蛎汤 3 33 33 32 212123 33 3 表表2-62-6黄芪

5、桂枝类类方组成分析比较黄芪桂枝类类方组成分析比较 3、排除标准、排除标准 3.1 6.2治疗脾胃病之证治疗脾胃病之证 主病主证主要症状常用合方主方合用药物 慢性胃 炎 脾 胃 虚 寒 或 中 虚气滞 腹痛，阵发性上腹部隐痛、喜温喜按， 饮食减少、气短、困倦或自汗、四肢 不温、面色无华，嗳气、恶心、泛吐 清水，泛酸嘈杂。舌淡胖或边有齿痕 者。舌苔薄白或白腻或苔少。脉象沉 弱。 六 君 子 、 香 砂 六 君 子 、 四 逆 散 、 左 金 丸 、 良 附 丸 白术、党参、半夏、 陈皮、柴胡、丹参、 干姜、黄连、香附、 元胡、枳壳、 消化性 溃疡 脾 胃 虚 寒 或 中 焦虚寒 胃脘痛，饥饿性腹痛

6、，进食后缓解,或 隐痛或刺痛，多伴反酸,腹胀,嗳气,饮 食减少或不欲食,或有便溏或便干。舌 质淡,舌体胖大,可兼青紫或瘀点，苔多 白腻，或薄黄黄腻，脉象多沉细，或 细弦，或细缓细数 附 子 理 中 汤 、 良 附 丸 、 乌 贝 散 白术、乌贼骨、白 及、陈皮、党参、 海螵蛸、黄连、三 七、 反流性 食管炎 脾 胃 虚 寒 胸骨后烧灼感或疼痛，餐后加剧，并 伴有吐酸、呕吐、嘈杂、夜寐欠佳 木香、砂仁、丹参、 海螵蛸、乌贼骨、 煅瓦楞子 功能性 肠病 腹痛,交替性腹泻及便秘理中汤白术、木香、葛根、 吴茱萸、 溃疡性 结肠炎 腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、肠鸣、 腹胀 陈皮、丹参、防风、 夏枯草、白

7、头翁、 黄柏 表4-1黄芪建中汤消化系统疾病使用特点 主病主证主要症状常用合方 主方合用药物 心 律 失 常 心 脾 两 伤 或 气 血两虚 症状为心悸，气短，头晕，多有神 疲乏力，发作时间或短或长，胸闷 压迫感，严重时烦躁不安，面黄或 黎黑，舌边齿痕，质淡紫气、苔薄， 脉濡弱或细涩伴结代 生脉散、 炙甘草汤 太子参、麦冬、 生地黄、丹参、 苦参、玉竹 慢 性 心 衰 端坐呼吸，呼吸急促，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺可闻及喘鸣、双 中下肺可闻及中小湿鸣音。 桃红四物 汤 桃仁、红花、 赤芍、当归、 生地、川芎、 茯苓、泽泻、 慢 性 阻 塞 性 肺 病 肺 脾 两 虚 或 心 肺不足 虚烦不宁

8、，动则气喘，咳嗽喉鸣， 痰多色白，面白神倦，心悸气短， 自汗恶风，食少便塘。舌质淡、苔 薄白，脉浮缓无力。 香砂六君 子 半夏、白术、 煅龙骨、煅牡 蛎 表4-2黄芪建中汤循环呼吸系统疾病使用特点 主病主证主要症状常用合方主方合用药物 血小板减 少性紫癜 脾不统血 皮肤紫癜，时隐时现，色淡红，牙龈 出血，间有便血;，症见面色浮黄， 唇白无华，神疲，心悸，气短，动则 自汗，畏寒怕冷，纳差食少，舌淡无 苔，脉浮无力。 归脾汤 附片、当归、 阿胶、侧柏炭 白细胞减 少 脾肾两虚 头昏眩晕，少气懒言，食欲减退，睡 眠不好，四肢酸软无力，面色苍白或 苍黄，脉沉细无力，舌质淡或胖而润， 苔白微腻，脉虚细无力 鸡血藤、白术、 补骨脂、女贞 子、枸杞子 表4-2黄芪建中汤血液系统疾病使用特点 主病主证主要症状常用合方主方合用药物 原 发 性 痛 经 虚寒 行经时疼痛怕冷,喜温喜按,按之则痛 减,面色苍白,或胸闷心悸,舌苔白薄,舌 质淡红,脉沉细无力 香附、当归 先兆流产 妊娠12周内出现阴道少量出血或伴腰 酸、腹痛、小腹下坠等症状 菟丝子、淫羊藿、 艾叶 产后发热 产后发热、腹痛、经期延长,月经失 调、带下、腰酸 复方红藤 散