神经外科试题集

1、神经外科试题续 发表时间：2009-03-29 发表者：晋江市中医院脑外科 (访问人次：266) 240. 脑寄生虫病中以下列哪种最为常见A 脑血吸虫病B 脑肺吸虫病C 脑棘球蚴D 脑囊虫病E 脑毛线虫病正确答案：D解题思路：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。241. 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦A 破裂孔B 内听道C 颈静脉孔D Dorello管E小脑幕裂孔正确答案：D 解题思路：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。242. 颅内压增高的诊断依据是A 剧烈头痛B 喷射性

2、呕吐C 视乳头水肿D 癫痫发作E X线片显示脑回压迹加深正确答案：C解题思路：此题无解题思路243. 脑脓肿可分为A 耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性B 耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E 耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性正确答案：D 解题思路：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。244. 有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的A 白质血流量是灰质

3、的三倍B 灰质血流量是白质的三倍C 白质血流量是灰质的二倍D 灰质血流量是白质的二倍E 白质血流量比灰质略多正确答案：B 解题思路：正常脑组织血流量(rCBF)为50.10ml(100g g/min)，脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为745ml(100g/min)，白质血流量为248ml(100 g/min)，灰质血流量是白质的三倍。245. 视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A 颞侧B 鼻侧C 上半部D 下半部E 全部正确答案：B解题思路：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。246. 左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在A 右内囊B 右延髓C 右脑桥D 左延髓E 左中脑正确答

4、案：C 解题思路：此题无解题思路247. 对于头皮血肿，下列错误的是A 皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B 帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C 骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D 各类血肿均可采取早期冷敷，2448小时后热敷方法处理E 巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎正确答案：C解题思路：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血12次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。248. 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是A 脑膜瘤B 上皮样囊肿C 三叉神经鞘瘤D 脊索瘤E 听神经鞘瘤正确答案：D 解题思路：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改

5、变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。249. 高血压脑出血的最好发部位是A 皮层下B 丘脑出血C 桥脑出血D 基底节出血E 小脑出血正确答案：D 解题思路：高血压脑出血80位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中23位于内囊内侧，13位于内囊外侧。250. 男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，610小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑A 脑血管痉挛B 进展性卒中C 短暂性脑缺血发作D 完全性卒中E 植物神经功能失调正确答案：C 解题思路：此题无解题思路251. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有A 髓母细胞瘤B 室管膜瘤C 松果体细胞瘤D 多形性胶质母细胞

6、瘤E 以上都对正确答案：E 解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。252. 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出A 椎动脉B 基底动脉C 小脑后下动脉D 小脑上动脉E 大脑后动脉正确答案：A 解题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。253. 根性感觉障碍表现为A 出现感觉分离B 放射性疼痛C 症状在病变对侧D 站立不稳E 共济失调正确答案：B 解题思路：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。254. 帕金森病的震颤为何种性质A 体位性B 意向性C 静止性D 运动性E 无

7、明确规律正确答案：C 解题思路：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。255. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A 上颈段B 下颈段C 上胸段D 下胸段E 腰段正确答案：A 解题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。256. 侧脑室内脑膜瘤多位于A 侧脑室体部B 侧脑室尾部C 侧脑室三角部D 侧脑室头部E 以上都不对正确答案：C 解题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。257. 脑囊虫病是通过哪种途径感染的A 内在自身感染B 外在自身感染

8、C 外来感染D 呼吸感染E 内在自身感染，外在自身感染及外来感染正确答案：E解题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。258. 动眼神经损伤无以下哪项表现A 瞳孔散大B 眼睑下垂C 眼球向下活动受限D 眼球向外活动受限E 眼球向上活动受限正确答案：D 解题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。259. 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败A AVM的供血动脉明显扩张B 供血动脉与动脉主干之间的

9、角度较大C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血D 供血动脉细长迂曲E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象正确答案：D 解题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。260. 听神经瘤的最常见症状为A 头痛，呕吐B 面部麻木，痛觉减退C 耳鸣，耳聋和眩晕D 吞咽困难，进食呛咳E面部抽搐正确答案：C 解题思路：有资料表明约80患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60的听神经瘤患者有眩晕发生。261. 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤A 脑膜中动脉B 脑膜中静脉C 静脉窦D 板障静脉E 脑膜前动脉正确

10、答案：A 解题思路：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。262. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是A 去痛片B 氯硝安定C 苯妥英钠D 卡马西平E GABA正确答案：D解题思路：卡马西平可使70患者完全止痛，20缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。263. 颅骨转移瘤多来自哪个途径A 血行转移B 淋巴转移C 周围直接侵入D 蛛网膜下腔播散E 无明显特征正确答案：A 解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。264. 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静

11、脉畸形，最理想的治疗方法是A 动静脉畸形切除术B 供血动脉夹闭术C 栓塞术D 放射外科手术E 观察正确答案：A 解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。265. 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为A 全切除B 切除瘤结节C 囊壁切除D 囊肿切开减压E 囊液分流术正确答案：B 解题思路：囊性血管网织细

12、胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。266. 脑转移瘤多来源于A 胃B 结肠C 肺D 肾E 前列腺正确答案：C 解题思路：此题无解题思路267. 关于脑脓肿下面哪项说法不正确A 血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见B 先心病患者可并发脑脓肿C 耳源性脑脓肿约23发生于患耳同侧颞叶D 脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见E 如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到正确答案：E解题思路：此题无解题思路268. 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在A 椎动脉B 颈内动脉C 大脑前动脉D 大脑中动脉E 前交通动脉正确答案：B 解题思路：此题无解

13、题思路269. 对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想A 单侧颈动脉穿刺造影B 侧颈动脉穿刺造影C 椎动脉穿刺造影D 经股动脉穿刺造影E 股静脉穿刺造影正确答案：D解题思路：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。270. 颅内动脉瘤的确诊依据为A 腰穿为血性脑脊液B CT扫描C 经颅超声多谱勒D 脑血管造影E 临床表现和体征正确答案：D 解题思路：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。271. 关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是A 青少年多见B 起源与性腺外生殖细胞关系密切C 鞍上生殖细胞瘤就是过去称的

14、异位松果体瘤D 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多E 病理不能分辨所处区域正确答案：D 解题思路：根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。272. 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有A 加速伤B 减速伤C 对冲伤D 挤压伤E 颅骨和脊柱连接处损伤正确答案：E 解题思路：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。273. 头皮血肿的处理正确的方法是A 均需切开引流B 均需穿刺抽出积血加压包扎C 均需补液纠正休克D 局部适当加压包扎E 脱水剂的应用正确答案：D 解题思路：此题无解题思路2

15、74. 脑膜瘤多发源于A 硬脑膜B 软脑膜C 蛛网膜内皮细胞D 管组织E 神经间质细胞正确答案：C解题思路：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。275. 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10，因为A 颅骨无弹性B 颅腔本身容积有限C 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10D 脑组织不能受压E 颅脑内容物仅少量压缩正确答案：C 解题思路：此题无解题思路276. 隐性脊柱裂常发生于A 上颈段B 下颈段C 胸段D 胸腰段E 腰骶段正确答案：E 解题思路：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。277. 枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤A 额叶肿瘤B 颞叶

16、肿瘤C 顶叶肿瘤D 枕叶肿瘤E 小脑肿瘤正确答案：E 解题思路：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。278. 有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误A 应力争一次彻底清创B 清创应尽早进行C 如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D 对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E 有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：D解题思路：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。279. 在颅脑损伤中，对冲伤常见于A 外力打击的加速性损伤B 额、顶部着地的减速性损伤C 枕部着地的减速性损伤D 挥鞭样损伤E 挤压性损伤正确答案：C 解题思路：由于前中颅凹底骨质凹凸不

17、平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。280. 小脑幕切迹疝最典型的临床表现是A 头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大B 意识清醒，一侧瞳孔散大C 昏迷，呼吸异常D 头痛，呕吐，强迫体位E 瞳孔散大后出现意识障碍正确答案：A 解题思路：此题无解题思路281. 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于A 10岁B 1020岁C 3040岁D 5060岁E 7080岁正确答案：C解题思路：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在3040岁。282. 脑动脉瘤的好发部位是A Willis环上B 动脉末端C 小动脉分叉处D 脑皮质表面E Willis环上大动脉分叉处正确答案：E 解题思路：此题无解题思路28

18、3. 海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A 三叉神经眼支与上颌支之间B 动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C 前床突与动眼神经之间D 前床突与后床突之间E 后床突与床突间韧带之间正确答案：B 解题思路：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。284. 下列哪项有助于脑包虫病的诊断A 有食溪蟹史B 有狗羊接触史C 有生食猪肉史（囊虫病）D 有疫水接触史E 皮下结节正确答案：B 解题思路：此题无解题思路285. 颅裂、脑膜膨出的病因是A 产伤B 新生儿窒息C 新生儿头皮下水肿D 新生儿维生素K缺乏E 先天性神经管发育畸形

19、正确答案：E 解题思路：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。286. 频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应A 抗凝治疗B 立即手术C 扩容治疗D 尽快行脑血管造影以决定手术与否E 密切观察正确答案：D 解题思路：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。287. 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是A 血管重建(颅外-颅内血管搭桥)B 颞肌直接贴敷于脑皮层表面C 颞浅动脉直接放到脑皮层表面D 大网膜移植E 硬膜上动脉直接放到

20、皮质表面正确答案：A 解题思路：颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。288. 不能用于诊断垂体瘤的临床表现是A 头痛B 视野缺损C 内分泌紊乱D 蝶鞍扩大E 单侧耳聋正确答案：E 解题思路：此题无解题思路289. 目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为A Webster分级法B Hoehn Yahr分级法C Macsumoto分级法D UPDRS评分E UHDRS评分正确答案：D 解题思路：帕金森病联合评分(UnitedParkinsons Disease Rating Scale，UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客

21、观评价的较好方法，且最常用。其评分包括：精神、行为和情感；日常生活；运动检查；药物治疗的副作用；其他五个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。290. 出现高颅压症状较早的肿瘤为A 额叶肿瘤B 颞叶肿瘤C 顶叶肿瘤D 枕叶肿瘤E 第四脑室肿瘤正确答案：E解题思路：此题无解题思路291. 颅腔的代偿容积是A 5B 10C 15D 20E 25正确答案：B 解题思路：此题无解题思路292. 颅内动脉瘤最常见的是A 前交通动脉瘤B 大脑中动脉动脉瘤C 基底动脉动脉瘤D 颈内动脉动脉瘤E 前床突旁动脉瘤正确答案：D 解题思路：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动

22、脉瘤最为常见。293. 男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ngml，此时应采取措施为A 经蝶再次手术B 开颅探查术C 放射治疗D 药物治疗E 观察正确答案：C 解题思路：此题无解题思路294. 脑干肿瘤最多见的是A 星形细胞瘤B 室管膜瘤C 血管网状细胞瘤D 胶质母细胞瘤E 海绵状血管瘤正确答案：A 解题思路：根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。295. 颅内常见转移癌的原发病变是A 肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌B 消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤C 肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤D 子宫

23、、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌E 皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤正确答案：C 解题思路：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤最多。296. 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为A 剧烈头痛B 频繁呕吐C 早期出现意识障碍D 血压脉搏呼吸变化E 呼吸停止发生早正确答案：C 解题思路：此题无解题思路297. 关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误A 常有头部遭受加速、扭转暴力所致B 是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法C 通常有脑干损伤的表现D 颅内压增高不明显E 可导致持续性植物状态正确答案：B 解题思路：现在研究认为，伤后

24、早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。298. 侧脑室内脑膜瘤多起源于A 脑室内膜脉络丛组织B 室管膜细胞C 脑室内血管D 上述都可能E 上述都不对正确答案：A 解题思路：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。299. 硬脑膜下血肿出血主要来自A 颞浅动脉B 脑膜中动脉C 大脑内静脉D 脑挫裂伤处血管E 脑膜前动脉正确答案：D 解题思路：此题无解题思路300. 女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐l周。查体，体温39，神清，颈强直，右侧肢体肌力级，肌张力高，初步诊断为A 脑膜炎B

25、 脑脓肿C 脑肿瘤D 脑出血E 脑栓塞正确答案：B 解题思路：此题无解题思路301. 与继发性脑干损伤无关的表现是A 脑水肿B 癫痫C 颞叶血肿D 小脑血肿E 额颞部脑挫裂伤正确答案：B 解题思路：此题无解题思路302. 脑动脉硬化部位多发生于A 皮层动脉B 大动脉分叉部C 豆纹动脉D Willis环E 大脑中动脉正确答案：B 解题思路：在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。303.考虑病变部位是A 右额叶B 左额叶C 右

26、顶叶D 左顶叶E 右小脑304.应采用的辅助检查是A X线头颅片B 脑电图C 脑血管造影D CTE ECT正确答案：BD 解题思路：1多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca氏区)，加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。2根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大；头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170100mmHg，脉搏60次分，呼吸12次分。305.最有价值的检查为A 头颅X线片B 腰穿C 脑超声D 头颅CT

27、E 脑血管造影306.头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为A 左枕部的加速性损伤所致B 右枕部的减速性损伤所致C 左额颞部对冲伤所致D 左额颞部冲击伤所致E 以上均不正确307.该患者目前最适宜的治疗方法为A 严密观察B 大量应用激素C 腰穿放疗D 急症开颅手术E 绝对休息，对症处理 正确答案：DBD 解题思路：此题无解题思路男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。308.最可能的诊断为A 眶内血管瘤B 眶内动脉瘤C 眶内脑膜瘤D 颈动脉海绵窦瘘

28、E 海绵窦尖309.最佳的检查为A MRIB MBAC PETD DSAE ECT正确答案：DD 解题思路：此题无解题思路女性，43岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查体，双侧胸8以下痛温觉减退，左下肢肌力级，右下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。310.首选的检查项目是A 胸椎X线B 颈段CTC 胸段MRID 颈段MRIE 头颅CT311.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在A 顶叶运动区B 旁中央小叶C 脊髓髓内D 脊髓髓外硬膜下E 脑干内312.定性诊断应考虑A 胶质瘤B 脊膜瘤C 转移瘤D 蛛网膜囊肿E 脊髓炎313.定位诊断应考虑A 脑B 颈C 胸D 腰E 骶正确答案：CDBC 解题思路：

29、此题无解题思路女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。314.诊断是A 右额颞脑挫伤，脑疝B 右额颞脑内血肿，脑疝C 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝D 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝E 右额颞急性硬膜下积液，脑疝315出血来自A 脑膜中动脉B 脑表面挫伤小动脉C 脑桥静脉D 矢状窦E 蛛网膜颗粒316最重要的治疗措施是A 冬眠疗法B 气管切开C 脱水疗法D 止血，抗感染女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部

30、可见05cm2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。317.该患者补充诊断为A 轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折B 中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折C 重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折D 轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折E 中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折318第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为A 急性硬脑膜外血肿B 亚急性硬膜外血肿C 急性硬脑膜下血肿D 亚急性硬脑膜下血肿E 脑内血肿增大319以上诊断的血肿出血来源为A 脑膜中动脉B 脑膜中静脉C 横窦D 乙状窦E 脑

31、表层血管320此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为A 15分B 12分男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。321.该患者GCS分级A 8分B 9分C 10分D 11分E 12分322该患者颅脑损伤类型A 轻型B 中型C 重型D 特重型E 以上均不是正确答案：EB 解题思路：此题无解题思路男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射正常，巴氏征(+)。323.初步诊断A 脑出血B 脑水肿C 脑梗死D 颅内压增高E 蛛网膜下腔324.应检查A 头颅X光片B 头颅CTC 脑电图D 脑血管造

32、影E 头颅多普勒超声325治疗原则A 降颅压药物B 镇静剂C 对因治疗D 手术治疗E 冬眠疗法 正确答案：DBC 解题思路：此题无解题思路男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。326.诊断为A 脑梗死B 脑出血C 脑膜炎D 脑供血不足E 蛛网膜下腔出血327.最可能的出血来源为A 肿瘤B 烟雾病C 颅内动脉瘤D 脑血管畸形E 脑动脉硬化328最重要的治疗措施是A 绝对卧床休息B 冬眠物理降温C 动脉瘤夹闭术D 止血剂E 脱水剂正确答案：ECC 解题思路：此题无解题思路患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心

33、呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。329.采集病史时应特别注意询问A 头痛的部位B 家人有无类似发作C 有无高血压、动脉硬化史D 有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E 有无全身慢性感染病灶330.体检重点应是A 眼底B 感觉神经系统C 运动神经系统D 脑膜刺激征E 植物神经功能331确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A 头颅X线平片B 头颅B超C 腰穿D 颅脑CT扫描E TCD正确答案：CCD 解题思路：1患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一

34、，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。2患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅CT是最快捷、最准确的措施。女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。332.初步诊断为A 脑萎缩B 颅内压增高C 脑梗死D 脑干缺血性病灶E 脑脓肿333.首先应检查A 胸部CTB 腰穿C 脑超声D 头颅CT或MRIE 脑血管造影334.

35、头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于05cm，首先考虑诊断为A 脑出血B 脑脓肿C 脑转移瘤D 慢性硬脑膜下血肿E 原发性颅内肿瘤335降低患者颅内压的最佳措施为A 腰穿放液B 脱水剂C 过度换气D 去骨片减压E 开颅病灶切除正确答案：BDCE 解题思路：此题无解题思路女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。336.进一步检查应做A 脑电图B 脑超声C 腰穿查脑脊液D 头颅MRIE 黄体生成素337.头颅MBI显示鞍内有186mm38mm低密度区，患者可能的诊断是A GH腺瘤B PRL腺瘤C

36、 FSH腺瘤D ACTH腺瘤E 颅咽管瘤338.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是A 垂体前叶功能减退B 脑水肿C 脑积水D 颅内血肿E 尿崩症339下一步治疗措施中，哪一项是错误的A 注意水、电解质、酸碱平衡B 有脑水肿时用脱水剂C 保持呼吸道通畅D 考虑有糖代谢障碍，用10葡萄糖补充E 适当补充肾上腺皮质激素正确答案：DBED 解题思路：此题无解题思路女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼03，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。340.该患者考虑诊断为A 前颅凹肿瘤B 中颅凹肿瘤C 后颅凹肿瘤D 枕叶

37、肿瘤E 多发性硬化341.首先应检查A 视野B 脑电图C 脑脊液免疫蛋白D 头颅CT或MRIE 脑血管造影342为检查结果证实，最初诊断，治疗应A 转眼科B 激素治疗C 开颅病灶切除D 脱水降颅压E 继续观察正确答案：ADC 解题思路：此题无解题思路主诉头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压11080mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。343.该患者可能发生的脑疝为A 大脑镰疝B 小脑幕切迹疝C 小脑幕切迹上疝D 枕骨大孔疝E 脑中心疝344.如患者突发脑疝最有效的治疗措施为A 使用脱水剂B 腰穿放脑脊液C 给予镇静止痛药D 高压灌肠E 脑室穿刺引流3

38、45脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为A 穿刺损伤B 脑瘤卒中C 休克D 低血压E 小脑幕切迹上疝正确答案：DEE 解题思路：此题无解题思路颅腔内容物中，脑组织占8090，脑脊液10，血液211，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。346.主要的代偿机制是A 脑压缩B 颅内脑脊液减少C 脑移位D 脑血流量减少E 颅骨稍扩大347.其代偿容积占颅腔容积的A 2B 211C 810D 8090E 20348失代偿时缓解颅压最有效的方法为A 使用脱水剂B 降低血压C 脑室穿刺引流D 头高脚低位E 呋塞米正确答案：BCC 解题思路：此题无解题思路男性，28岁，头部被爆炸的弹片击

39、伤，昏迷6小时，查体，体温39，脉搏100次分，呼吸26次分，血压10583mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。349.首先应检查A 头颅X光片B 头颅CTC 头颅MRID 头颅多普勒超声E 颅内压测定350.可除外的诊断是A 急性硬膜外血肿B 开放性颅脑损伤C 颅骨骨折D 急性颅脑火器伤E 脑挫裂伤351最适宜的治疗措施是A 抗休克B 伤口加压包扎C 抗生素D 物理降温E 彻底清创，修补硬脑膜正确答案：BAE 解题思路：此题无解题思路女性，63岁，左眼视力下降，并突眼5个月，查体，左眼、神经麻痹角膜反射消失，MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤

40、，直径25cm。352.为治疗的需要，还应查A 头颅正侧位片B 蝶鞍断层X线摄影C 脑血管造影D 视觉诱发电位E 磁共振成像血管造影353患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应A 调整脱水剂的剂量B 床头抬高15C 人ICU监护D 头颅CT排除术后血肿E 使用地西泮防治癫痫正确答案：CD 解题思路：此题无解题思路男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。354最确定的诊断是A 脑梗死B 脑出血C 蛛网膜下腔出血D 脑水肿E 颅内压增高355最有助于明确病因的检查是A X线头颅

41、片B 脑电图C 脑血管造影D CTE ECT356.根本治疗原则是A 脱水治疗B 给予镇痛剂C 冬眠物理降温D 去病因治疗E 去骨瓣开颅减压正确答案：EDD 解题思路：1患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。2根据患者临床表现，以颅内占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此应作为首选。3只有去除病因才能最终缓解颅内压增高，改善神经系统功能。A 呼吸骤停B 头疼，呕吐，视神经乳头水肿C 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D 压升高，脉搏变慢，潮式呼吸E 高热，去大脑强直357.库欣反应引起358.

42、颅压增高三主征为359.枕骨大孔疝临床表现出360小脑幕切迹疝临床表现出正确答案：DBAC 解题思路：此题无解题思路A 丙戊酸钠B 苯妥英钠C 卡马西平D 乙琥胺E 地西泮361.局限性发作的治疗采用：B（苯妥英钠）362.失神小发作的治疗采用：D（乙虎胺）363.复杂部分性发作的治疗采用：C（卡马西平）364.强直-痉挛发作的治疗采用：A（丙戊酸钠）正确答案：BDCA 解题思路：此题无解题思路A 自律性膀胱B 无张力性膀胱C 无抑制性膀胱D 反射性膀胱E 排尿正常365腰段及其以上脊髓不完全性损害：C366腰段及其以上脊髓完全性损害367骶神经后根、骶24前角、前根受损:B368骶髓、圆锥及

43、马尾损害:A369脊髓休克期:B正确答案：CDBAB 解题思路：腰段及其以上脊髓不完全性损害时，由于影响或阻断了高级中枢传出的抑制性冲动，骶髓排尿中枢兴奋性增高，抑制排尿的功能减弱，临床表现为尿频、尿急或急迫性尿失禁，排尿有力，很少残余尿；腰段及其以上脊髓完全性损害时，位于骶节的排尿中枢得以保全，脊髓休克期过后形成反射性膀胱，出现不受意志限制的自动性排尿，有一定残余尿；骶神经后根、骶24前角、前根受损时，由于脊髓排尿反射弧的传入或传出神经损害出现无张力性膀胱；脊髓休克期由于排尿中枢抑制亦出现无张力性膀胱；骶髓、圆锥及马尾损害时膀胱完全失去神经支配，形成自律性膀胱。A 小脑桥脑角综合征B Wal

44、lenberg综合征C Parinaud综合征D Benedikt综合征E Weber综合征370.延髓上段背外侧部损伤多引起: B371.第5、7、8颅神经损害多引起：A372.四叠体上丘损伤多引起：C373.中脑腹侧部受损多引起:：E374.中脑被盖部受损多引起: D正确答案：BACED 解题思路：此题无解题思路A 癫痫偏身，感觉障碍，失明，失算B 运动性失语，精神症状，偏瘫C 感觉性失语D 共济失调，步态异常，眼震E 双颞侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩375.顶叶病变引起：癫痫偏身，感觉障碍，失明，失算376蝶鞍区病变引起：双颞侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩377额叶病变引起：运动性失语，精

45、神症状，偏瘫378小脑病变引起：运动性失语，精神症状，偏瘫正确答案：AEBD 解题思路：此题无解题思路A 肋间神经痛B 下肢根性疼痛C 颈枕部放射性疼痛D 上肢根性疼痛E 会阴部疼痛379.上颈段脊髓受压：颈枕部放射性疼痛、强迫头位380.下颈段脊髓受压：上肢根性疼痛381.胸段脊髓受压：肋间神经痛382.腰膨大脊髓受压：下肢根性疼痛383.圆锥受压：会阴部疼痛正确答案：CDABE 解题思路：上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛、强迫头位；下颈段脊髓受压表现为上肢根性疼痛；胸段脊髓受压表现为肋间神经痛(胸或腹部根性神经痛)，可有束带感；腰膨大脊髓受压表现为下肢根性疼痛，腰3骶2受压时根痛放射至

46、大腿和小腿后面，表现为坐骨神经痛；圆锥受压可有会阴部疼痛，出现马鞍型感觉障碍。A 性早熟和尿崩B Weber综合征C Parinaud综合征D 运动过多和肌震颤E 双侧颞侧偏盲384.垂体病变引起：E 双侧颞侧偏盲385.丘脑上部病变引起：A 性早熟和尿崩386.四叠体上丘受损引起：C Parinaud综合征387.中脑腹侧部病变：B Weber综合征388.齿状核病变引起：D 运动过多和肌震颤正确答案：EACBD 解题思路：此题无解题思路A 地塞米松B 胰岛素C 辅酶AD 副醛E 冬眠灵389.减轻脑水肿的药物是：A 地塞米松390.配合能量合剂的药物是：B 胰岛素391.可引起低血压的药物

47、是：E 冬眠灵392.改善脑细胞代谢的药物是：C 辅酶A393.可引起消化道出血的药物是：A 地塞米松正确答案：ABECA 解题思路：此题无解题思路A 精神、情感、人格、行为和智能障碍B 对侧运动障碍C 刺激性症状引起植物神经功能障碍D 瞳孔扩大，脉搏、呼吸变慢E 同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等394.枕叶病变引起：E 同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等395.额叶前部病变引起：A 精神、情感、人格、行为和智能障碍396.额叶后部病变引起：B 对侧运动障碍397.额叶底部病变引起：C 刺激性症状引起植物神经功能障碍398.扣带回前部病变引起：D 瞳孔扩大，脉搏、呼吸变慢正确答案：EABCD

48、 解题思路：此题无解题思路A 单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B 颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫C 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重399.上颈段脊髓肿瘤：B 颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫400.脊髓空洞症：A 单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显401.颈椎病脊髓型：C 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫402.颈椎病神经根型：D 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退403.颈椎病椎动脉型：E 头痛、

49、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重正确答案：BACDE 解题思路：上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，逐渐出现四肢痉挛性瘫痪；脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离性感觉障碍，因神经营养不良，出现Charcot氏神经萎缩，腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌萎缩；上肢发麻、手部肌力下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状；颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退，为颈椎病神经根症状；头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕

50、加重为椎基底动脉供血不足的表现。A 切线伤B 盲管伤C 贯通伤D 非火器伤E 对冲伤404.铁棒打击头部导致：D 非火器伤405.伤道呈钩槽状导致：A 切线伤406.子弹穿过头颅导致：C 贯通伤407.子弹留在颅内导致：B 盲管伤正确答案：DACB 解题思路：此题无解题思路A 一过性昏迷B 去大脑强直C 神清，脑脊液耳瘘D 有昏迷史，左侧肢体偏瘫E 昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫408.脑挫伤引起：D 有昏迷史，左侧肢体偏瘫409.脑干损伤引起：B 去大脑强直410.颅内血肿形成脑疝引起：E 昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫411.开放性颅内血肿引起：C 神清，脑脊液耳瘘正确答案：DBEC 解题

51、思路：此题无解题思路A 卵圆孔、圆孔B 视神经管C 颈内动脉管和半月节D 垂体蝶鞍E 颞叶412.海绵窦后部相邻的是：C 颈内动脉管和半月节413.海绵窦内侧壁相邻的是：D 垂体蝶鞍414.海绵窦下壁相邻的是：A 卵圆孔、圆孔正确答案：CDA 解题思路：此题无解题思路A 原发性脑干损伤，损伤位于中脑B 原发性脑干损伤，损伤位于桥脑C 原发性动眼神经损伤D 原发性视神经损伤E 幕上血肿致脑疝形成415.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于E 幕上血肿致脑疝形成416.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失，多见于C 原发性动眼神经损伤417.患者伤后双侧瞳孔

52、不等大，时大时小，伴意识障碍，多见于A 原发性脑干损伤，损伤位于中脑418.患者伤后瞳孔极度缩小，伴意识障碍，多见于B 原发性脑干损伤，损伤位于桥脑419.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在，多见于D 原发性视神经损伤正确答案：ECABD 解题思路：1幕上血肿致脑疝形成，瞳孔散大为进行性，并伴有进行性意识障碍。2患者伤后动眼神经损伤则出现一侧瞳孔立即散大，直接，间接光反射均消失。3中脑损伤时，意识障碍表现较为突出，伤及动眼神经核时，瞳孔可时大时小交替变化。4桥脑损伤时除有持久的意识障碍外，双瞳孔常极度缩小。5损伤一侧视神经后，瞳孔对光反射的传入中断，因此，该侧的直、间接光反射均消失，同时伴视力障碍。A 早期很快出现完全性截瘫B 感觉和运动障碍自下而上发展C 感觉和运动障碍自上而下发展D 明显而持久的感觉分离现象E 交叉性感觉障碍420.髓内肿瘤：C 感觉和运动障碍自上而下发展421.髓外硬脊膜内肿瘤： B 感觉和运动障碍自下而上发展422.硬脊膜外肿瘤：A 早期很快出现完全性截瘫423.脊髓空洞症：D 明显而持久的感觉分离现象424.脑干肿瘤：E 交叉性感觉障碍正确答案：CBADE 解题思路：髓内肿瘤表现为感