老年性白内障的护理查房

1、老年性白内障的护理查房 1 概念 老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在4050岁以上的老人。晶状体本 身逐渐混浊，而全身和局部未查出明显病因者。常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病 到成熟可历时数月至数年。 根据混浊发生的部位， 老年性白内障可分为二类： 核性及皮质性。 皮质性分为周边皮质型及后囊性皮质型两种 2 病因 老年性白内障是一种常见的后天性白内障， 根据初步的调查研究认为， 老年性白内障发生与 下列因素有关： 1、阳光和紫外线：多年来，人们已注意到阳光参与人类白内障的形成。 2、 外界温度：国外学者普查了在高温下工作的60 岁以上的工人，发现白 老年性白内障内 障的发

2、生率明显增高。 3、环境缺氧：当环境缺氧，机体得不到充分的氧供给时，会影响机体代谢。 4、营养因素：通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏，与白内障形成有关。如果 能针对病因采取防护措施，老年性白内障是有可能预防的 白内障早期的症状可能有视物模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视（看物体时有双影） 、 晶状体性近视等；晚期症状则为视力下降，最后只能在眼前辨别手指或仅剩下一点光感。 3 主要症状 白内障早期的症状可能有视物模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视（看物体时有双影） 、 晶状体性近视等；晚期症状则为视力下降，最后只能在眼前辨别手指或仅剩下一点光感。 白内障的主要症状是视力减退， 视物

3、模糊， 由于白内障部位及程度的不同， 其对视力的影响 也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央， 轻 者视力减退， 重者视力可能只看见手动或光感， 此外还可表现为近视度数加深， 需要经常频 繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白 内障眼无红痛症状。 老年性白内障，从初起到完全成熟，时间长短不一，一般25年，少则数月，长者可达十 数年，可停止了某一个阶段，静止不变 病例 谢仙桃，女， 78 岁， 2013-01-04 入住我院。主诉：右眼视力下降一年余。患者 于 1 年前在无明显诱因无明显诱因出现双眼渐进性视力下降 ,

4、呈逐渐性下降，表 现为眼前遮挡 ,不伴眼红、眼痛、畏光 、流泪,一直未于诊治 .近 3个月来，视力 下降明显，看不清眼前物体，今为进一步治疗而来我院。T36.8. C, P72次/分, R20次/分，BP120/70mmHg?科查体:vod:4.1 vos4.4 双眼瞳孔直径3mm光反 射灵敏,双眼晶状体棕褐色混浊 +,眼底看不清 . 诊断为“右眼老年性白内障” ， 2013-01-06 给予局麻下行右眼白内障摘除 + 人工晶体植入术。手术成功顺利。 术后给予抗炎，对症治疗，患者情况良好。 术前护理： 1 、心理护理。 2、协助病人做好术前检查 ,做好个人卫生 , 洗头, 洗澡及修剪指甲 3、

5、做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。 4、术前给予冲洗泪道 , 剪睫毛 ,做皮试 . 5、术晨进入手术室前做准备给予洗眼和散瞳,一般瞳孔为5-6mm为 宜 , 滴用麻药测生命体征 术后护理： 1 护理诊断 : 有外伤的危险：与视力下降有关 护理措施 : 将用固定摆放 , 活动空间不留障障物 , 避免跌倒 , 教会 病人使用呼叫器 , 鼓励其寻求帮助 , 入厕必须有人陪同 护理评价 : 患者生活部份能自理。 2 护理诊断 : 潜在并发症： 继发性闭角型青光眼 , 晶状体过敏性葡萄膜 炎, 晶状体溶解性青光眼。 护理措施 : 定期门诊随访 , 嘱病人出现头痛 , 视力下降 , 恶心呕吐 等,

6、立即来院就诊 , 可能现出急性青光眼。 护理评价: 未出现并发症 . 3 护理诊断 : 急性疼痛 : 与手术机械性损伤 护理措施: 遵医嘱给予消炎痛等对症支持治疗 护理评价 : 患者疼痛减轻 4 护理诊断 : 有感染的危险 : 与手术创伤 , 切口感染有并关 护理措施 : 2 周内不要让脏水或肥皂水进入术眼 ,4 周内不要对手 术眼施加压力 ,并预防外伤,勿大声说话或咳嗽 ,减少眼部运动 . 护理评价： 患者切口愈合 , 无出血无感染发生 5 护理诊断 : 焦虑: 担心手术后视力未提高 护理措施 : 给予心理安慰 护理评价 : 视力有所提高 6 护理诊断 : 知识的缺乏 : 缺乏有关白障自我保

7、护的相关知识 护理措施：术后应注意保暖 ,防止受凉感冒 ,饮食以清淡易消化和富含 维生素的食物为主 ,眼部避免强光刺激 , 少看电视 ,按医嘱正确使用滴眼液 . 护理评价 :掌握有关白内障自我保健知识 . 术前健康教育 1、注意用眼卫生，避免用手揉眼睛，防止结膜感染（红眼病）；预防感冒、咳嗽，以免影响 术后恢复。 2、如有糖尿病、高血压等内科疾病，则应在各项指标控制在接近正常的范围内。 3. 做好眼科各项检查，术前 1-3 天术眼常规滴消炎药水，每天 3 次。 4. 饮食选清淡、易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣和刺激性食物， 戒烟酒。 5. 常规复方托品酰胺眼水滴眼散瞳，为保证手术效果，瞳孔直径以5-6mm为宜。散瞳前应 详细询问有无表光眼病史。然后用无菌纱布遮盖术眼 术后健康教育 1. 患者平卧休息， ，以防术眼擦伤或被意外碰撞。 术后按医嘱点眼药水，注意如用二种眼药 水，每次使用需间隔五分钟以上。 2. 掌握防止咳嗽、打喷嚏震动眼部的3 种方法： a 张口深呼吸。 b 舌尖顶住上颚。 c 指压 人中。 3. 少做低头、弯腰提重物的动作。 避免屏气用力大便。 4、注意用眼卫生，不用手揉眼、防止脏水进入术眼引起术眼感染。 5、