临床医学论文-超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿

1、临床医学论文-超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿【关键词】 超声引导；卵巢囊肿；硬化剂摘要 目的：探讨超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿的疗效。方法：应用超声引导穿刺卵巢囊肿，行负压抽吸囊液后，随后注入无水酒精，定期动态观察，检测囊肿变化并准确记录。结果：37例卵巢囊肿中，治愈32例(86.48%)，显效3例(8.11%)，有效1例(2.70%)，无效1例(2.70%)，总有效率(97.30%)。结论：超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿疗效显著，成为卵巢囊肿的首选治疗方法。关键词 超声引导；卵巢囊肿；硬化剂punceure and lnjection the sclerosing agent

2、with ultrasound guiding cure orarian cystabstract:objective explore treatment effect of ovarian cyst with injecting sclerosing agent by ultrasound leading.methods use ultrasound guding,ovarian cyst be punctured,then cyst fluid be drawed out,and then the ankydrous alcohol be injected in.lt be observe

3、d the change and regularly recording.results cured ovarian cysts have 32(86.48%) in 37 cases;obvious effect have 3(8.11%);effect has 1(2.70%);useless has 1(2.70%);total treating effective ratio are 97.30%.conclusion treating effect is obvious with puncture and injection the sclerosing agent by ultra

4、sound guiding and is the first cured method.key words:ultrasoud guiding；ovarian cyst；sclerosing agent超声引导下的囊肿抽吸和酒精硬化治疗已成为肝囊肿和肾囊肿的首选治疗方法，而卵巢囊肿的硬化剂治疗临床报道较少。1999年5月至2004年2月，笔者利用超声引导经皮穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿37例，效果满意，报告如下。1资料与方法37例均经超声诊断为单纯性卵巢囊肿或巧克力囊肿(超声证实有囊壁较厚的非纯性肿物，彩色多谱勒提示囊壁血流不明显)。年龄15岁58岁，平均年龄40岁;未婚4例，已婚33例;单侧囊

5、肿33例，双侧囊肿3例，其中一侧巧克力囊肿，一侧单纯性浆液性囊肿1例，左侧15例，右侧22例;单房32例，多房5例;最大囊肿15.3 cm12.6 cm，最小囊肿4.1 cm4.7 cm;病史10 d5 a;多伴有痛经、月经不调和下腹坠胀等临床症状。采用日本东芝nemio 3.0型超声诊断仪，3.8 mhz探头，18 g20 g ptc穿刺针，99.9%无水酒精作为硬化剂。探头、引导架、穿刺针均经甲醛熏蒸消毒。术前常规做血小板、出凝血时间检查，穿刺前排空膀胱。巧克力囊肿须在月经后4 d7 d内进行穿刺治疗。患者取仰卧位彩色超声下避开血管确定穿刺点、最佳进针路径、角度和穿刺深度。常规消毒局部皮肤

6、，铺无菌洞巾，用2%盐酸利多卡因5 ml局麻后，在超声引导下将穿刺针刺入囊肿中心，确认针尖位于囊腔中心后，即开始抽吸囊液。囊液黏稠时，拔出针芯后，行负压抽吸囊液，见到巧克力色不凝液体后，抽取5 ml囊液送生化检查，然后尽量抽净囊液，计算抽吸量;用生理盐水反复冲洗，直至抽吸液为淡红色、清亮液体为止，若囊液黏稠，难以抽出时，用20 ml生理盐水加枸橼酸钠1 g后注入囊腔保留5 min10 min再抽吸冲洗，直至回抽液变清1。多房囊肿需各个囊腔分别抽吸。抽尽囊液后，注入2%盐酸利多卡因5 ml，随后缓慢注入无水酒精，注入量为抽出囊液量的1/21/3，但最多不超过100 ml，保留5 min后抽出，再

7、次注入无水酒精，反复冲洗，一般需3次5次，直到抽出液变清为止。拔出穿刺针，局部止血包扎。抽出囊液送常规及生化检查。术后患者平卧30 min60 min，观察血压、脉搏等情况，无不适即可离院，嘱患者卧床休息24 h并定期随访复查。2结果37例囊肿穿刺治疗1次33例，穿刺治疗2次3例，穿刺治疗3次1例，共计穿刺42次，均1次进针穿刺成功。抽出囊液最多1 264 ml，最少45 ml，呈淡黄色透明状的21例，无色透明的13例，咖啡色粘稠状3例。病理学检查均排除恶性肿瘤。2.1疗效判定治愈:囊肿完全消失;显效:囊肿缩小1/2以上;有效:囊肿缩小1/21/3;无效:囊肿缩小不明显或有所增大者。本组术后随

8、访6个月4 a，囊肿治愈32例(86.48%)，显效3例(8.11%)，有效1例(2.70%)，无效1例(2.70%)。总有效率97.30%。2.2副反应治疗后出现不同程度的头晕、恶心和心慌4例，均见于囊肿直径较大的(大于9 cm)患者;患侧坠痛感10例;一过性面部潮红、出汗3例，均经数小时休息后消失。无严重并发症发生2。3讨论卵巢囊肿是临床妇科常见疾病，以往的治疗以开放性外科手术为主，手术创伤大，术后易复发、易形成粘连和新的播散，许多患者尤其是青年未婚女性不愿意施行开放性手术治疗，利用超声引导经皮穿刺注射无水酒精硬化治疗卵巢囊肿为众多患者提供了新的治疗途径。无水酒精硬化治疗卵巢囊肿的机制是由

9、于囊肿壁上有内皮上皮细胞，子宫内膜腺体及间质细胞，而无水酒精能使囊壁细胞脱水、蛋白质凝固变性，导致细胞死亡而失去分泌功能，并产生无菌性炎症使囊腔凝固、硬化、粘连、闭合，从而使囊肿消失。同时，因囊壁凝固硬化，酒精只能逐渐向外渗透，对周围正常组织无不良影响。但无水酒精的浓度是决定硬化是否达到目的的关键。以往均采用囊肿一次抽净液体后，再注入无水酒精，保留2 min5 min抽出或保留囊内，以此保证无水酒精的浓度3。超声引导经皮穿刺注射无水酒精硬化治疗卵巢囊肿方法简单，创伤小，安全可行，副反应少，有效率达97.30%，疗效显著，患者易于接受。但治疗中要注意以下几点:对超声高度怀疑恶性或交界性的肿物、穿刺难以避开大血管和子宫的囊肿及有严重出血倾向的患者，不宜穿刺治疗;穿刺进针时速度要快，防止针尖滑向一侧;囊液要抽尽，以免注射无水酒精被稀释，影响疗效;注射无水酒精前要注入2%盐酸利多卡因，防止疼痛;注射无水酒精前一定要确认针尖在囊内;无水酒精浓度要高，量要足4。当酒精注入后，需变换患者体位，使酒精与囊壁充分接触，提高疗效;多房囊肿要各房都要穿到，不能遗漏;较大囊肿需要多次治疗，间隔时间以3 d4 d为宜。参考文献：1梁萍，曹兵生，董宝玮.超声引导下活检和囊肿引流治疗的临床应用j.中国超声医学杂志，2002，18(1):