吴南京：20年中医治学心得

1、吴南京 :20 年中医治学心得 我自 20年前为父亲之病从赤脚医生手册自学开始 , 到目前的 中医自成体系 , 这期间经历了三个阶段 . 第一阶段是 15 岁开始了解中医到进浙江省中医院学习这一阶段 , 他从函授教材自学 ,对中医体系有一个大体的了解 , 并且在父亲的身 体上不断的进行治疗 ,花三年时间,最终愈父亲之病 ,确立中医能治病 的信心,使我能坚持学习下去 . 后来根据教材中医各家学说 ,按医 生名字去买原著学习 , 加上在湖南体院那几年博览群书 , 我对整个中 医的理论体系有深刻的认识 .在湖南体育学院 , 我常年有空就呆在图 书馆里,读了不少中国传统文化的书籍 , 由此知道中医不是

2、单纯治疗 的技术,而是建立在中国传统哲学上的一种自然科学体系 . 要让中医 有深入的理解 ,必要在中国的传统文化上去深入 . 在湖南习武几年 , 师 兄弟们常常受伤 ,都是找我治疗 , 在学习的过程中有足够的实践 ,这是 提高他中医水平的一个关键 .中医虽说不是经验的堆积 , 但整天去学 习理论,没有经过实践 ,对于水平的提高也不现实 ,必要两方面相结 合. “一边学习经典 , 一边临床实践” , 这是让我能自学成材的一种很 科学的学习方法 , 也为我后来的中医治学之路打下了扎实的基础 . 当 然,在这种学习过程能受到刘炳凡前辈的指点 , 也是一个非常关键的 作用. 第二阶段是在江浙省中医院的

3、拜师学习这是我学术水平提高一个 转折阶段, 一个医生, 有了扎实的理论基础 ,如果没有足够的临床实践 要让治疗水平提高也是不现实 .2006 年底, 我问业于浙江省中医院宋 世华教授受 , 有幸见他父亲宋光济教授生前临床上大量的第一手资料 让我能深入的理解宋氏妇科 ,全面吸收了宋氏妇科的精华 , 参以妇 人大全良方、妇人规、傅青主妇科、济阴纲目等先 贤心得, 侧学现代妇科医家如黄绳武、斑秀文、罗元恺等客家思想 , 整合问业老师周亨德的脾胃病学说 ,和鲁贤昌的风湿免疫学说 , 加上 自己的临床心得体会 , 确立以心、脾、肾为核心的妇科体系 . 脾肾互 根, 为治疗慢性病的基础 . 第三阶段是只身

4、一人到金华行医到现在 . 一个年青中医生到陌生 的地方行医 , 一下子要被当地的老百姓接受 ,这是很不易的事 . 在中国 一个地级市 , 大多都有几个在当地名气较大的老中医 ,这些当地的中 医前辈,有几十年的市场基础 , 在病人心中的信任度很高 ,病人生病去 看中医,首选总是当地的权威中医生 . 加上中国人对中医的理解 ,觉得 中医是一种经验的堆积 ,头发胡子花白的老中医才是好 . 在这种大环 境下,到金华行医的难度可想而知 . 也真是因为这样的大环境下 ,留下 来给我治的 ,都是当地名老中医久治不愈才会找来试试 . 这些疑难怪 病,虽说治起来难,但也可以让我去深思 ,去研究,治好一个,水平就

5、提 高一分.前医虽说没有把病治好 , 但对我来说也带来了学习的方便 .很 多病,对于一个老中医来说 ,都是以他的个人经验 ,采用常规治疗 .常 规治疗没效果 ,为了生存,就让我不得不去深思 ,为了把病治好 , 就不 得不去找新的治疗思路 .因为一个中医生到一个陌生的地方行医 , 治 不好病人的病 ,没有病人源,意味着就要饿肚子 .因为环境的压迫 ,不 利的条件反而使我走出来一条自己的中医之路 . 一、成立“辨证论治 +专病专药 +民间偏方”的中医治学模式 “草药一枝 ,气死名医” ,辨证论治是中医学的核心 ,但临床治疗 上, 很多病往往通过中医的辨证论治没效果 ,一个民间偏方常常立走 大症.我

6、从小在小山村里长大 ,那里医疗条件差 ,人们为了生存 ,治疗 上所采用的大多是祖辈留下来的效验方 , 这让吴南京有更多了解民间 效验方的机会 .另外他在学习过程中善于总结前人的经验 , 比如张仲 景的黄连治痢 ;深山治疟;附子回阳等等 ,都是张仲景在治疗过程中所 总结出来的专病专药 . 在学习过程中 , 他认真学习了神农本草经、 千金方、本草纲目、神农本草经疏、本草单方等 等,所以吴南京精通药性 . 掇取先贤用药心得 ,加上自己多年的临床实 践 , 总结出了大量的专病专药 . 把中医核心的辨证论治和专病专药、 民间偏方,三者有机的结合 , 使临床治疗效果大大的增加 . 二、治疗疑难病的组方 ,

7、 突破传统中医“君臣佐使”的组方模式 创立“病位 +病性 +症状”的组方模式 我习武多年 ,对武术讲的是一动而发全身的整体观念 , 进攻则集尽 全身之力于一点 ,这种武术理念深有体会 . 我学习过周易、道 德经等中国传统哲学 ,对中国文化的“气一元论”很有心得 . 结合 学习张仲景用药峻猛直切病机 ; 张景岳所提的“用药精专” ; 张锡纯 所论的用药量以胜病为主 ,不拘大小 .提出治病必要针对病位 ,诊治过 程中不明病位 ,无疑是瞎子摸月 , 要求效果也就无所从 .所以治疗用药 要精专归一 ,力戒药力分散不专 . 人是一个有机整体 ,由五脏五大系统 和相互促进、相互制约 ,配合气血来维持人的生

8、命活动 . 所以一切病 的病位,总离不开五脏、气血、表里 . 病有寒热虚实之不同 ,任何病性 也离不开寒热虚实四端 .病人自觉症状 , 很多时候是病机的一个确实 表现,针对病机治疗 ,很多症状就会自觉消失 .但临床治疗上 ,很多病 人自觉症状和病机是不符合的 , 所以要过到理想的治疗效果 , “急则 治其标” , 对症状的消除也十分有必要 , 有时还得以直接治疗症状 . 我 认为,传统中医“君臣佐使”的组方模式 , 主要是针对简单病机而定 , 虽说诊治力求归一 , 但面对很多多系统并发的疾病 , 比如糖尿病后期、 肾功能不全、红斑狼疮等等疾病 ,往往不是单一的病机 , 所以治疗时 力求一元归一

9、 ,又要区别对待来针对性治疗 , 常常以复方、大方达到 “多位一体 ,多元归一”的治疗效果 , 所以传统的君臣佐使的组方原 则已经是根本不适合 . 三、中医治疗讲的是整体治疗 ,不分科, 力求归一临床治疗上 ,常 常见到很多病人 , 病情很复杂 , 有妇科的、外科的、内科的等见症合 为一体. 其实很多病起来很杂很乱 , 但细细的诊断 , 其实病机是一样的 . 所 以我认为一个真正的中医生 ,思维上不能被西医牵着鼻子走 , 治疗不 能头痛治头 , 脚痛治脚 . 中医的治疗是针对病机 , 而不是机械的某药治 疗某病 . 诊治时力求把病归一 , 直切病机的精专用药 . 比如一个成年妇 女, 有月经不

10、调、妇科炎症、失眠、面部痤疮、胃痛、头痛、腰椎间 盘突出、颈椎病、便秘等等看起来以西医上来细分能分出三四个科 的病种来 , 无从下手治疗 . 但从中医的角度来看 , 很多病人的根本只是 脾肾两虚,气滞气瘀而已.治疗只要健脾补肾 ,疏气理血,吃点药就能 把上述的这些病一扫而光 .这种情况在临床上是常见的 . 所以要把中 医学好,最根本的核心理论体系必要精深揣摩 . 中医讲的是理、法、 方、药 , 医理是最关键的基础 , 一个中医生 , 只要把最核心的医理掌握 临床上治就能得心应手 .孙思邈说“看方书三年谓天下无病可治 , 治 病三年谓天下无可用之方” . 一个中医生只会机械的看某方治某病 , 以

11、死方套治多变的疾病 ,必会觉得“天下无可用之方” , 但只要把核 心的医理揣摩深透了 , 才能做到真正的“天下无病可治” . 真正的中 医大家,什么科的病都能治 , 最主要的原因也是他们把中医学的最核 心的医理揣摩很深透 ,用经治疗时达到药力归一 ,直切病机 . 四、注重实效 , 用药不拘一格我对中医治学 ,放在首位的是效果 . 把病人的病治好 , 是一个医生的天职 , 一个真正的医生是治病的效 果来说话 .所以他对现在社会上一些一门心思去写论文的文字医生很 反感.他目前收了三个学生 , 对学生的教育也一样是以确切的治疗为 目的.我治病用药 ,常常超大剂量用药这是他的一大特色 ,他说“非常 之

12、病非常用药 ,治好病人的病是我要做到的 , 至于说到什么规矩 ,把病 人的病治好就是中医的规矩 . ”中医治病用药 , 不一定全是要通过嘴 巴来吃的.我熟读中医经典 , 习武期间伤科治得多 ,加上他平时爱于思 考,所以对中药外治法以及其它方式治疗很有心得 . 除了口服药以外 , 常用的用药方式有泡澡、足浴、外缚、灌肠、雾化等等 . 泡澡: 主要用于外感病、痹症、损伤后期、皮肤病等 ; 足浴: 主要用于高血压、美容等 ; 外缚:外科病和伤科都常用到 , 但对内科病也常用外缚来治疗 .外 缚药治内科病 ,主要是通过穴位缚药的方式进行 . 比如一些严重宫寒 痛经的病人 ,我会一些温阳散寒的中药研未

13、,做成肚兜 ,每晚睡时绑在 肚子上来治疗 ; 灌肠:主要用于直肠病、和妇科炎症 . 对于妇科炎症用灌肠的方式 进行效果显著 .我在浙江省中医院学习期间 , 宋世华老师常用灌肠的 方式来治疗 , 但宋世华教授主要用于急性和慢性炎症急性发作时所采 用.慢性病, 特别是一些粘连严重的 ,采用灌肠的方式来配合内服药来 治疗,效果会好得多 . 对于一些严重的慢性盆腔炎病人 ,除了内服药外 , 还常常用灌肠的方式配合治疗 ,这种效果要好得多 , 能让粘连的炎症 在更短时间内松开 ; 雾化:主要用于治疗肺病 , 我在文荣医院工作期间和呼吸科主任王 宝水合作 , 采用中西医结合治疗 , 对于肺病 , 采用雾化

14、方式 , 往往可以 达到意想不到的效果 . 五、针刺、温灸、放血、推拿等方法和中药配合治疗 , 以求最大 治疗效果 . 对于急症来说 , 有时针刺的效果往往比西医来得还要快 . 比如心绞 痛针刺内关透外关 ,比舌下含服硝酸甘油还要来得快 , 应急时如果没 有专用的针灸针 ,那怕用缝衣服的针也一样可以达到治疗效果 , 救命 为第一要务 . 因为我是一个外来的年青中医 ,所以一般的病人开始都 不会找他治,所以开始时,是治疗疑难重症出名 .比如 2008年4月份, 金华中医医院儿科有一高烧患儿 ,高烧务虚五天 , 靠物理降温来治 , 西 医技穷,家属到九德堂名医馆寻得我 . 我见患儿四肢逆冷 ,手按胸口则 灼热.这是中医的劂逆症 , 阴阳两气不相交所至 ,思得十宣穴是人体经 络气机的交汇处 ,于是顺手拿起护士手中的注射用针头 , 在患儿的十 宣穴上放出乌黑的血来 ,患儿竟身凉神回 .2009 年 8月,金华礼浦有 一小儿,因幼儿园的老师要小孩子统一拉大便 ,至使孩子脱肛 .我说下