手术部位医院感染预防和控制

1、.1 手术部位医院感染预防与控制手术部位医院感染预防与控制 .2 深圳妇儿医院手术切口感染深圳妇儿医院手术切口感染 l 表现：表现： 1998年年4月月1日日5月月31日共手术日共手术292例，例，4月月22 日日7月月14日发生切口感染日发生切口感染166例。潜伏期为例。潜伏期为2030天。天。 切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。 清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋 巴结炎倾向巴结炎倾向 l 调查：调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚份切口分泌物标

2、本培养出龟分支杆菌（脓肿亚 型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未 启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟小时不能杀灭龟 分支杆菌，测浓度为分支杆菌，测浓度为0.137%。 l 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从 而引起切口感染而引起切口感染 l 深圳孕妇感染事件开庭：深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万人索赔两千多万 .3 宿州眼球事件宿州眼球事件 l 20052005年年1212月月1111日，宿州，为日，宿州，为1

3、010名患者名患者 做白内障手术。结果做白内障手术。结果1010名患者均出现名患者均出现 感染情况，其中感染情况，其中9 9人的单眼眼球被摘人的单眼眼球被摘 除。除。 l 手术间进行了一例中耳炎手术，患者手术间进行了一例中耳炎手术，患者 排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物， 之后于上午之后于上午10点，在这间手术间进行点，在这间手术间进行 了眼科手术，一直持续到下午一点多，了眼科手术，一直持续到下午一点多， 十位病人全部做完手术。下午开始出十位病人全部做完手术。下午开始出 现感染现感染 .4 l 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱；无菌手术室与污染手术室混用，管理

4、混乱； l 手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一 灭菌；灭菌； l 连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采 用浸泡法消毒，导致手术器械污染；用浸泡法消毒，导致手术器械污染； l 操作过程中污染；操作过程中污染； l 使用的医疗器材被污染。使用的医疗器材被污染。 .5 卫生部相关规范、指南卫生部相关规范、指南 l 医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）(2009/9/18) l 外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行） (2010/11/29

5、) l WS 31012009医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第1部分：管理规范部分：管理规范 l WS 31022009医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒部分：清洗消毒 及灭菌技术操作规范及灭菌技术操作规范 l WS/T 313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 l WS/T 3672012医疗机构消毒技术规（医疗机构消毒技术规（2012/4/5） l WS/T3682012医院空气净化管理规范（医院空气净化管理规范（2012/4/5）审）审 批中：手术部（室）医院感染控制规范批中：手术部（室）医院感染控制规范 .6 手术感染控制的目的手术感染控制的目的 目的：目的：

6、 l 降低手术失败的风险，避免各种的感染，以减少降低手术失败的风险，避免各种的感染，以减少 病患的住院时间病患的住院时间 l 手术感染的控制不能只看在手术后三天内没有感手术感染的控制不能只看在手术后三天内没有感 染，更应该做到的是全程的控制；染，更应该做到的是全程的控制； l 全程控制全程控制手术切口到切口缝合，而是从整体的环手术切口到切口缝合，而是从整体的环 境、器械、操作等全规程控制。境、器械、操作等全规程控制。 .7 手术部位感染手术部位感染 l 手术部位感染手术部位感染：是指继发于手术操作形成的伤口：是指继发于手术操作形成的伤口 中的感染。是常见的医院感染之一，占医院感染中的感染。是常

7、见的医院感染之一，占医院感染 的的10%-19%。手术部位感染包括切口感染和手。手术部位感染包括切口感染和手 术涉及的器官和腔隙的感染。术涉及的器官和腔隙的感染。 l SSI细菌来源：细菌来源： 皮肤：皮肤：50% 医务人员：医务人员：35% 空气：空气：5% 器械：器械：10% .8 Skin Hypodermis Deep soft tissues (fascias and muscle) Organ/space Superficial incisional wound Deep incisional wound Organ/space .9 手术部位感染的影响因素手术部位感染的影响因素

8、难以改变的因素难以改变的因素 l 患者年龄、肥胖、吸烟患者年龄、肥胖、吸烟 l 手术切口的分类、手术部位、急诊手术，各种慢手术切口的分类、手术部位、急诊手术，各种慢 性病、糖尿病、放化疗，免疫抑制剂的应用，低性病、糖尿病、放化疗，免疫抑制剂的应用，低 蛋白血症，营养不良，手术持续时间，手术切口蛋白血症，营养不良，手术持续时间，手术切口 长度，其他部位感染。长度，其他部位感染。 .10严金燕, 等. 临床军医杂志, 2002,30(4):39-41. 国内国内37242例住院手术病人的例住院手术病人的SSI危险因素分析危险因素分析 .11 吴睿, 等. 中国感染控制杂志, 2005,4(4):3

9、29-30. 手术操作的熟练熟练程度与SSI密切相关 .12 可改变的因素可改变的因素 l 手术环境，围手术期预防性抗菌药物，换药技巧，手术环境，围手术期预防性抗菌药物，换药技巧， 手卫生，手术器械的清洗灭菌，等候手术时间，手卫生，手术器械的清洗灭菌，等候手术时间， 备皮，手术操作技巧，引流管留置时间，缝线质备皮，手术操作技巧，引流管留置时间，缝线质 量，术中体温，手术部位消毒，手术间空气质量，量，术中体温，手术部位消毒，手术间空气质量， 术中失血。术中失血。 .13 感染控制手段感染控制手段 l 布局流程布局流程 l 环境的污染控制环境的污染控制 l 通风系统的管理通风系统的管理 l 日常环

10、境的清洁、消毒与监测日常环境的清洁、消毒与监测 l 人员的控制和管理人员的控制和管理 l 规章制度规章制度 l 手术设备管理手术设备管理 l 手术器械的管理手术器械的管理 .14 建筑与布局的要求建筑与布局的要求 l 1、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则， 做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域 分开的基本原则。分开的基本原则。 l 2、手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做、手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者

11、出入通道，物流做 到洁污分开，流向合理。到洁污分开，流向合理。 l 3、手术部（室）应独立成区，与临床手术科室相邻，与重症监护病、手术部（室）应独立成区，与临床手术科室相邻，与重症监护病 房、放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷。房、放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷。 l 4、医院根据规模、性质、任务需求可设置一般手术部、医院根据规模、性质、任务需求可设置一般手术部 (室室)和（或）和（或） 洁净手术部（室）。洁净手术部（室）。 l 5、根据环境卫生清洁等级，手术部（室）应分为限制区、半限制区、根据环境卫生清洁等级，手术部（室）应分为限制区、半限制区 和非限制区

12、。和非限制区。 l 6、每个手术间应设、每个手术间应设1张手术台。张手术台。 l 7、外科手术洗手设施应符合、外科手术洗手设施应符合WS/T313要求。要求。 l 8、手术部（室）应具有维持围手术期患者体温的基本设施。、手术部（室）应具有维持围手术期患者体温的基本设施。 .15 洁净手术部洁净手术部 1、洁净手术间的建筑设施应符合洁净手术间的建筑设施应符合GB 50333要求。要求。 2、负压手术间应位于手术部（室）的一端，自成、负压手术间应位于手术部（室）的一端，自成 区域，有独立出入口，出入口应设缓冲间，缓冲区域，有独立出入口，出入口应设缓冲间，缓冲 间内应设洗手设施。间内应设洗手设施。

13、.16 物体表面的清洁和消毒物体表面的清洁和消毒 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 ： 1、应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去、应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去 污、清洁与消毒。污、清洁与消毒。 2、地面消毒采用、地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液有效氯的含氯消毒液 擦拭，作用擦拭，作用30min。 3、物体表面消毒方法同地面或采用、物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2 000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。季铵盐类消毒液擦拭。 .17 手术部手术部(室室)可选用下列方法净化空

14、气：可选用下列方法净化空气： l a) 安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统; l b) 空气洁净技术空气洁净技术; l c) 循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消 毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的 空气消毒器空气消毒器; l d) 紫外线灯照射消毒紫外线灯照射消毒; l e) 能使消毒后空气中的细菌总数能使消毒后空气中的细菌总数 4CFU/(15min直径直径9cm平皿平皿)、获得卫生部消毒、获得卫生部消毒 产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。产品卫生许可批

15、件的其他空气消毒产品。 .18 空气的污染控制空气的污染控制 l 1、手术进行中手术间门应始终保持关闭状态。手术进行中手术间门应始终保持关闭状态。 l 2、洁净手术间各功能区域的空气净化系统应独、洁净手术间各功能区域的空气净化系统应独 立设置。立设置。 l 3 、空气净化系统的送风末端装置应有阻漏功能，、空气净化系统的送风末端装置应有阻漏功能， 实现零泄漏。不应使用非阻隔式净化装置。实现零泄漏。不应使用非阻隔式净化装置。 l 5、洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻、洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻 中效或中效以上过滤设备。中效或中效以上过滤设备。 .19 洁净手术间空气净化系统的日常

16、管理洁净手术间空气净化系统的日常管理 l 维护与保养要求维护与保养要求 l 1、空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。、空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。 l 2、新风机组粗效滤网宜每、新风机组粗效滤网宜每2D清洁一次；粗效过滤器宜清洁一次；粗效过滤器宜1 月月2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一个月更换一 次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。 l 3、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初 阻力阻力160Pa

17、或已经使用或已经使用3年以上时宜更换。年以上时宜更换。 l 4、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵 塞及时更换塞及时更换 l 5、定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换、定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换 一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口 内表面。内表面。 l 6、设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养、设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养 与维护；并制定运行手册，有检查和记录。与维护；并制定运行手册，有检查和记录。 .20 洁净

18、手术间空气净化系统的日常管理洁净手术间空气净化系统的日常管理 l 6、每天第一台手术前、每天第一台手术前30分钟空气净化装置应当分钟空气净化装置应当 正常开启正常开启,环境参数应达到环境参数应达到GB 50333。 l 7、连台手术时，按要求进行物体表面清洁消毒，、连台手术时，按要求进行物体表面清洁消毒， 自净时间不少于自净时间不少于30分钟分钟 。 l 8、全天手术结束并进行清洁、消毒后，空气净、全天手术结束并进行清洁、消毒后，空气净 化系统应继续运行化系统应继续运行30分钟。分钟。 l 9、空气净化装置应在有效期内使用，定期维护、空气净化装置应在有效期内使用，定期维护 更换，污染后及时更换

19、更换，污染后及时更换 .21 人员管理人员管理 l 1、手术部（室）人员配备应符合卫生部有关规定。、手术部（室）人员配备应符合卫生部有关规定。 l 2、医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制、医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制 的相关知识的培训并进行考核。的相关知识的培训并进行考核。 l 3、应限制与手术无关人员的出入、应限制与手术无关人员的出入, 进入限制区的非手术人进入限制区的非手术人 员应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。员应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。 l 4、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严

20、格控制 人数。人数。 l 5、有明显皮肤感染或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及、有明显皮肤感染或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及 携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈之前不应参携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈之前不应参 加手术。加手术。 l 6、参加手术人员在实施手术前应做好个人的清洁。、参加手术人员在实施手术前应做好个人的清洁。 .22 人员管理人员管理 l 7、手术中避免人员频繁走动、高声喧哗、咳嗽、打喷嚏。、手术中避免人员频繁走动、高声喧哗、咳嗽、打喷嚏。 l 8、手术中不应随意出入手术间、手术中不应随意出入手术间 参观人员管理参观人员管理 l 1、参观人员及临时需要进入限制区人

21、员应在获得手术、参观人员及临时需要进入限制区人员应在获得手术 部（室）管理者批准后由接待人员引导进入。部（室）管理者批准后由接待人员引导进入。 l 2、参观人员距离术者应在、参观人员距离术者应在30cm以上，参观人数每手以上，参观人数每手 术间不超过术间不超过3人。人。 l 3、为特殊感染或传染病患者实施手术时应谢绝参观。、为特殊感染或传染病患者实施手术时应谢绝参观。 .23 人员管理人员管理 l 人员着装要求人员着装要求 l 1、工作人员进入手术部（室），应更换手术部（室）提、工作人员进入手术部（室），应更换手术部（室）提 供的专用刷手服、鞋帽、外科口罩等；服装面料应符合舒供的专用刷手服、鞋

22、帽、外科口罩等；服装面料应符合舒 适、透气、阻水、薄厚适中、纤维不易脱落、不起静电的适、透气、阻水、薄厚适中、纤维不易脱落、不起静电的 要求，每日更换，污染后及时更换要求，每日更换，污染后及时更换 l 2、 参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯、等饰参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯、等饰 物，不宜化妆。物，不宜化妆。 l 3、刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及、刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及 发迹，口罩应完全遮住口鼻。发迹，口罩应完全遮住口鼻。 l 5、手术部（室）专用鞋应能遮盖足面，保持清洁干燥，、手术部（室）专用鞋应能遮盖足面，保持清洁干燥， 每日清

23、洁消毒，污染后及时更换。每日清洁消毒，污染后及时更换。 l 6、离开手术部（室）时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口、离开手术部（室）时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口 罩脱下并置于指定位置。罩脱下并置于指定位置。 .24 无菌技术操作管理无菌技术操作管理 l无菌区范围无菌区范围 l 1 、无菌巾铺好后的器械台及手术台上方视为无、无菌巾铺好后的器械台及手术台上方视为无 菌区。菌区。 l 2、术者手术衣前面（上至胸部，下至腰部、腋、术者手术衣前面（上至胸部，下至腰部、腋 前前 l 线），以及手部至肘部视为无菌区线），以及手部至肘部视为无菌区 l无菌器械台的铺设无菌器械台的铺设 l 1、铺无菌器械台前，操作

24、者按要求着装洗手，、铺无菌器械台前，操作者按要求着装洗手， 选择选择 l 宽敞、明亮的位置，确定器械车清洁干燥。宽敞、明亮的位置，确定器械车清洁干燥。 l 2、按、按WS310.3的要求检查各种无菌包的要求检查各种无菌包 .25 无菌技术操作管理无菌技术操作管理 l 3、各类无菌包的第一层，应由器械护士按无菌技术可、各类无菌包的第一层，应由器械护士按无菌技术可 l 跨越无菌区。跨越无菌区。 l 4、无菌器械台宜使用阻菌隔水无菌单，铺置、无菌器械台宜使用阻菌隔水无菌单，铺置4层以上，层以上， l 四周下垂四周下垂30cm以上，距地面以上，距地面20cm以上，无菌单以上，无菌单 l 潮湿后应视为污

25、染。潮湿后应视为污染。 l 5、铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过、铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4 l 小时应视为污染需重新更换。无菌物品应在最接近小时应视为污染需重新更换。无菌物品应在最接近 l 使用的时间打开。使用的时间打开。 l 6、最后一层无菌单的铺设，只允许由穿好手术衣、最后一层无菌单的铺设，只允许由穿好手术衣、 l 戴好无菌手套的医护人员完成。戴好无菌手套的医护人员完成。 .26 无菌技术操作管理无菌技术操作管理 l 7、手术器械、无菌持物钳及容器一人一用一灭、手术器械、无菌持物钳及容器一人一用一灭 菌。菌。 l 8、麻醉及术中用药应盛放于专用治疗盘内，一、麻

26、醉及术中用药应盛放于专用治疗盘内，一 人一用一更换，麻醉用具应一人一用一消毒或灭人一用一更换，麻醉用具应一人一用一消毒或灭 菌。菌。 .27 操作管理操作管理 l 1、严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒制度。、严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒制度。 l 2、穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，、穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前， 高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。 l 3、手术区皮肤消毒前应进行手术区周围皮肤清洁，消毒、手术区皮肤消毒前应进行手术区周围皮肤清洁，消毒 以手术切口为中心向外以手术切口为中心向外20cm，

27、由内向外、由上到下。，由内向外、由上到下。 l 4、铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应超过手、铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应超过手 术床术床30cm以上，距地面以上，距地面20cm以上。以上。 l 5、铺巾顺序应以手术切口为中心、铺巾顺序应以手术切口为中心,遵循先下后上、先相对遵循先下后上、先相对 污染后相对清洁、先操作者远端后近端的原则。无菌单一污染后相对清洁、先操作者远端后近端的原则。无菌单一 旦铺好不可移动，必须移动时只能由内向外。旦铺好不可移动，必须移动时只能由内向外。 .28 手术部位消毒手术部位消毒 l 外科手术部位外科手术部位 切口感染洗必泰乙醇聚维酮碘组 总发病

28、率 表浅切口 深部切口 9.5% 4.2% 1%- 16.1% 8.6% 3% l洗必泰乙醇优于碘消毒剂，但不能用于粘 膜、创面的消毒 .29 n通用性（能适用于任何外科手术）通用性（能适用于任何外科手术） n无菌性、无电解性、无过敏性及无致癌性无菌性、无电解性、无过敏性及无致癌性 n易于操作，打结时不致松开，缝线本身不致易于操作，打结时不致松开，缝线本身不致 磨损或裂开磨损或裂开 n组织反应轻微，不利于细菌生长组织反应轻微，不利于细菌生长 n不会在组织内收缩不会在组织内收缩 n缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反 应应 .30 n 丝线更易导致丝线更易

29、导致SSI l 一克组织上的细菌总量超过一克组织上的细菌总量超过10105 5时，发生时，发生 外科部位感染的风险才会显著增高。外科部位感染的风险才会显著增高。 l 但在丝线存在的情况下，只要每克组织上但在丝线存在的情况下，只要每克组织上 有有100100个金葡菌即可造成感染。个金葡菌即可造成感染。 l 丝线的特性促使丝线的特性促使SSI的发生的发生 l永久异物永久异物 l动物蛋白动物蛋白 l非常亲水非常亲水 异物反应异物反应 为细菌繁殖提供营养为细菌繁殖提供营养 潮湿环境使细菌繁殖更快潮湿环境使细菌繁殖更快 .31 36.918.633.313.4 1组：丝线 + 可吸收 线 2组：全部可吸

30、收线 2003年日本临床外科学会 .32 可吸收线 丝线 伤口裂开 1 (0.6%) 12 (7.4%) P 0.05 缝线肉牙肿 1 (0.6%) 7 (4.3%) P 20% 术前术前24小时内小时内 7.1% 术前即刻术前即刻 3.1% .47 仪器设备管理仪器设备管理 l 1.手术室使用的设备有厂家提供的有效消毒灭菌方法。手术室使用的设备有厂家提供的有效消毒灭菌方法。 l 2.仪器设备必须去除外包装，彻底清洁后方可进入手术室，仪器设备必须去除外包装，彻底清洁后方可进入手术室， 每次使用前应检查调试并彻底清洁擦拭或消毒。每次使用前应检查调试并彻底清洁擦拭或消毒。 l 3.显微镜或显微镜或

31、C型臂等术中跨越无菌区使用的设备，跨越无型臂等术中跨越无菌区使用的设备，跨越无 菌区部分应使用无菌罩，术中污染时应及时清洁消毒并覆菌区部分应使用无菌罩，术中污染时应及时清洁消毒并覆 以无菌巾。以无菌巾。 l 4.直接与患者接触的设备管路及附件用后应严格按照直接与患者接触的设备管路及附件用后应严格按照 WS310.2清洗消毒。清洗消毒。 l 5.喉镜的处理应按生产供应商提供的方法达到高效消毒。喉镜的处理应按生产供应商提供的方法达到高效消毒。 .48 物品管理物品管理 l 1.手术所用物品应由手术室管理。手术所用物品应由手术室管理。 l 2.无菌物品应存放于手术室部限制区，存放效期、应符合无菌物品

32、应存放于手术室部限制区，存放效期、应符合 WS310.2的规定。无菌物品与其它物品应分开放置，按照的规定。无菌物品与其它物品应分开放置，按照 灭菌有效期的先后顺序依次摆放和使用。一次性使用物品灭菌有效期的先后顺序依次摆放和使用。一次性使用物品 应在限制区外去除外层包装，储存在手术室的限制区域。应在限制区外去除外层包装，储存在手术室的限制区域。 l 3.手术室应有专人检查无菌物品的有效期限，超过有效期手术室应有专人检查无菌物品的有效期限，超过有效期 限的循环使用消毒灭菌物品需重新按限的循环使用消毒灭菌物品需重新按WS310.2的规定处理。的规定处理。 l 4.一次性使用的无菌药品（包括手术植入物

33、）应为取得卫一次性使用的无菌药品（包括手术植入物）应为取得卫 生行政主管部门批准的产品，并一次性使用。生行政主管部门批准的产品，并一次性使用。 .49 物品管理物品管理 l 5.无菌物品一人一用，手术开始后，摆放到各手无菌物品一人一用，手术开始后，摆放到各手 术台上的无菌物品不应与其他手术交叉使用。术台上的无菌物品不应与其他手术交叉使用。 l 6.循环使用的物品应根据材质、特征和不同的灭循环使用的物品应根据材质、特征和不同的灭 菌方法，选择适合的包装材料，按照菌方法，选择适合的包装材料，按照WS310.2规规 定清洗消毒和灭菌。定清洗消毒和灭菌。 l 7.循环使用的布类，应装入防渗透的污衣袋中送循环使用的布类，应装入防渗透的污衣袋中送 洗衣部清洗消毒。洗衣部清洗消毒。 .50 手术器械管理手术器械管理 l 1.手术器械清洗、消毒、打包、灭菌应遵循手术器械清洗、消毒、打包、灭菌应遵循WS310.2的规的规 定。定。 l 2.外来医疗器械应由专人接收、清点，遵守外来医疗器械应由专人接收、清点，遵守WS310.2标准标准 清洗，消毒灭菌后方可