埋石混凝土单元工程评定表

1、水利水电工程埋石混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝单元工程量除险加固工程分部工程名称溢洪道工程施工单位单元工程名称、 部位C20 埋石砼挡墙施工日期年月日年月日项次工序编号工序质量验收评定等级1 基础面、施工缝处理工序2 模板制作及安装工序3 埋石工序4 混凝土浇筑工序5 混凝土外观质量检查工序各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。单元质量等级评定为：施工单位自评意见（签字，盖章）年月日经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。监理单位复核意见单元工程质量等级评定为：（签字，盖章）

2、年月日注 1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足 SL176 的规定。注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程埋石砼基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝工序编号除险加固工程分部工程名称溢洪道工程施工单位浙江逸龙建设有限公司单元工程名称、 部位C20 埋石砼护坡施工日期年月日年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数 合格率主岩基符合设计要求控 1基础面预留保护层已挖除；项软基基础面符合设计要求基目 2地表水和地下水妥善引排或封堵础面一符合设计要求；

3、清般岩面清理洗洁净、无积水、无1项积渣杂物目主施工缝的留置位置符合设计或有关施1工规范规定施控项基面无乳皮，成毛工目 2施工缝面凿毛面，微露粗砂缝一处符合设计要求；清般理缝面清理洗洁净、无积水、无1项积渣杂物目主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。施工单位工序质量等级评定为：自评意见（签字， 盖章）年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。监理单位工序质量等级评定为：复核意见（签字，盖章）年月日水利水电工程埋石砼模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝工序编号除险加固工

4、程分部工程名称溢洪道工程施工单位单元工程名称、部位C20 埋石砼挡墙施工日期年月日年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数 合格率满足混凝土施工荷载1稳定性、刚度和强度要求，并符合模板设计主要求控 2承重模板底面高程允许偏差 0 +5mm内模板：允许偏差项 3结构物边线外露表面-10mm 0；外模板： 允与设计边线许偏差0+10mm目隐蔽内面允许偏差 15mm预留孔、洞尺孔、洞尺寸允许偏差 -10mm4寸及位置孔洞位置允许偏差 10mm模板平整度、外露表面钢模：允许偏差2mm；1相邻两板面错木模：允许偏差 3mm台隐蔽内面允许偏差 5mm外露表面钢模：允许偏差3mm；一 2局部平整度

5、木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差 10mm般外露表面钢模：允许偏差1mm；3板面缝隙木模：允许偏差2mm项隐蔽内面允许偏差 2mm4结构物水平断面内部尺寸允许偏差 10mm目产品质量符合标准要5脱模剂涂刷求，涂刷均匀， 无明显色差6模板外观表面光洁、无污物主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中施工单位分布。自评意见工序质量等级评定为：（签字，盖章）年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格监理单位点不集中分布。工序质量等级评定为：复核意见（签字，盖章）年月日水利水电工程埋石混凝土单元埋石工序施工质量验收评定表单位工程

6、名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝工序编号除险加固工程分部工程名称溢洪道工程施工单位浙江逸龙建设有限公司单元工程名称、部位C20 埋石砼挡墙施工日期年月日年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数 合格率主控质地坚硬、新鲜，表面无风化，1块石质量项无明显裂缝目1块石规格符合设计要求一般 2块石与模板不小于 15-20cm间隙项3埋石率符合设计要求目4埋石间距不得小于 10cm，不得叠放主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。施工单位工序质量等级评定为：自评意见（签字，盖章）年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点

7、不集中分布。监理单位工序质量等级评定为：复核意见（签字，盖章）年月日水利水电工程埋石砼单元混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝工序编号除险加固工程分部工程名称溢洪道工程施工单位单元工程名称、 部位C20 埋石砼挡墙施工日期年月日年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1入仓混凝土料无不合格料入仓。 如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求厚度不大于振捣棒有效长度的2平仓分层90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象主振捣器垂直插入下层 5cm，有次序，控3混凝土振捣间距、留振时间合理，无漏振、无超振项目4铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象浇筑温度（指

8、5有温控要求的混满足设计要求凝土）6混凝土养护表面保持湿润； 连续养护时间基本满足设计要求1砂浆铺筑厚度宜为 23cm，均匀平整，无漏铺2积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时一插筋、管路等般3埋设件以及模板保护好，符合设计要求项的保护目 4 混凝土表面保护 保护时间、保温材料质量符合设计要求脱模时间符合施工技术规范或设计5脱模要求施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率工序质量等级评定为：%，且不合格点不集中分布。（签字，盖章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点中分布。工序质量等级评定为：100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集（签字

9、，盖章）年月日水利水电工程埋石砼外观质量检查工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝工序编号除险加固工程分部工程名称溢洪道工程施工单位单元工程名称、部位C20 埋石砼挡墙施工日期年月日年月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1表面平整度符合设计要求主符合设计要求或允控 2形体尺寸许偏差 20mm项目不允许，应修复使其3重要部位缺损符合设计要求麻面、蜂窝累计面积1 麻面、蜂窝不超过 0.5%。经处理符合设计要求单个面积不超过一2孔洞0.01 ，且深度不超般过骨料最大粒径。 经处项理符合设计要求目3错台、跑模、经处理符合设计要求掉角短小、不跨层的表面4表面裂缝裂缝经处理符合设计