起搏器相关知识PPT幻灯片

1、 装什么？ 脉冲发生器脉冲发生器 电极电极 导线导线 阳极阳极 阴极阴极 脉冲开始脉冲开始 * aai / 60 vvi / 60 123 ddd / 60 / 120 ddd / 60 / 120 频率（窦驱动）频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms 以以 150 ms 自发传导自发传导 a-a = 857 ms 心房感知 心室感知 心房感知 心室感知 v-aavavv-a 心房感知 心室起搏 心房感知 心室起搏 频率（窦驱动）频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms a-a = 857 ms v-aavavv-a 频率频率 = 60 ppm / 1000 ms a-a

2、 = 1000 ms 心房起搏 心室感知 心房起搏 心室感知 v-aavv-aav 频率频率 = 60 bpm / 1000 ms a-a = 1000 ms 心房起搏 心室起搏 心房起搏 心室起搏 v-aavv-aav 导管室及导管室及c c型臂型臂dsadsa机机 有关静脉解剖 锁骨下动脉锁骨下动脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 头静脉头静脉 主动脉主动脉 肺动脉肺动脉 颈外静脉颈外静脉 颈内静脉颈内静脉 上腔静脉上腔静脉 下腔静脉下腔静脉 膈肌膈肌 肺肺 静脉选择 目前： (首选) 头静脉 (90%) q优点 ： 1. 手术操作安全 2. 几乎无并发症 3. 无远期导线断裂 4. 靠近起搏器囊袋

3、 pacemaker implantation subclavian vein puncture lateral view frontal view 导线的安置-心室导线 1.导线插至右心房，更換头部呈伞柄状的弯钢 丝，弧度大小取決于右心房大小，弧度要光 滑，钢丝不能有曲折，插入后导线弯度向右。 2.逆钟向转动钢丝，并推进导线，使导线向前 通过三尖瓣进入右心室，然后达肺动脉。 q导线要在三尖瓣开放的时间通过，不要嵌入三尖 瓣腱索內。 q若从左侧锁骨下进入，钢丝弯成120-150度。 qcs在三尖瓣的后下方。 3.拔出弯钢丝，缓慢插入直钢丝，并后撤导管，将导线 头送至右心室尖部，并稍加用力，使其

4、与心內膜紧密 接触。 4.拔出直钢丝至上腔静脉，然后轻拉导线，导线头有肌 小梁钩住的感觉，头部不移动然后再插入直钢丝，轻 轻顶靠心內膜。 5.拔出钢丝，测定腔內心电图及参数： 导线的安置-心室导线 心心 室室 电电 极极 导导 线线 l-irv lead met houk in stylet.avi 导线的安置-心房导线 1. 用直钢丝使j形导线变直，将导线送至右房下部 2. 稍回抽钢丝使电极轻度恢复j形 3. 转动导线，使电极导线头转向左前方(1-2点钟处) 4. 再稍回抽钢丝，使导线弯成j形，然后緩緩拔出导 线，使导线头嵌入右心房(操作钢丝, 至关重要) 5. 拔出钢丝，稍拉导线，证明已嵌

5、好，再給一定张力 导线的安置-心房导线 6.螺旋电极导线也可用于心房，可以在任何部位 旋入；导线顶端须与心肌壁垂直。 7.普通心室导线可以代替j形电极。 8.在ddd插入心房导线时，若有一个静脉孔插入两 根导线时，注意操作时相互相间的影响 右右 心心 耳耳 心房电极放置部位 最终双腔电极导线位置x线象 起搏器的埋置 采用一个或两个切口。采用一个或两个切口。 埋在胸大肌筋膜前，囊袋大小适中，埋在胸大肌筋膜前，囊袋大小适中， 彻底止血。彻底止血。 电极导线与起搏器电极导线与起搏器正确连接正确连接，并盘，并盘 起后埋在起搏器后面起后埋在起搏器后面 x 光透视应由植入医生操作! 提醒植入医生正确连接导线与起搏器提醒植入医生正确连接导线与起搏器 手术后处理 局部沙袋压迫6h 抗菌素短期运用 次日伤口换药，7-8日拆线 次日即可坐起活动，注意上肢及肩关节 的活动 起搏器