如何分析糖耐量试验

1、如何分析糖耐量试验如何分析糖耐量试验 武汉兰卫医学检验室 应用部 1、正常人ogtt（ 葡萄糖75克） 正常正常ogttogtt （1 1）0 01/21/21 12 23 3小时小时 血糖血糖 3.3-5.53.3-5.5 11.1 11.13.3-7.73.3-7.73.5-5.53.5-5.5mmolmmol/l/l 尿糖尿糖- - - - - - 结论：ogtt正 常，低肾糖阈 （约6.5mmol/l 左右）。 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 尿糖尿糖 + +尿糖尿糖 尿糖尿糖 - - 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 +尿糖尿糖 尿糖尿糖 结论： （1）服糖后2小时 血糖11.1m

2、mol/l 应按糖尿病高危患 者对待，应进一步 测胰岛素释放曲线。 是否有胰岛素分泌 高峰延迟。 （3）肾糖阈约为 7.5mmol/l左右，低 肾糖阈。 异常异常ogttogtt 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - - 结论： 1、空腹血糖6.1- 7.8mmol/l,11.1mm ol/l，故诊断“糖耐 量低减 ”（igt）。 2,血糖在10.2mmol/l 尿糖，肾糖阈可能 在10.0mmol/l左右。 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - - 分析： 1、空腹6.1- 7.0mmol/l，服糖 后2小时血糖 7.8

3、mmol/l，故诊断 “空腹血糖受损” 伴“糖耐量低减。 2、肾糖阈约在 9.0mmol/l左右。 尿糖尿糖尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 + +尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - - 分析 1、空腹血糖已达糖 尿病诊断标准，虽 然服糖后2小时血糖 正常也应诊断糖尿 病，但需复查ogtt ，2次以上为同样结 果方能诊断。 2、尿糖无梯度无 法确定肾糖阈。 尿糖尿糖 - - 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - - 分析： 1、虽然空腹血糖正常 ，但是服糖后2小时血 糖为11.1mmol/l，仍 然应诊断糖尿病，但 需复查ogtt，2次以上 为同样结果方能诊断 。 2、肾糖阈应在10

4、.0- 11.1之间。 尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 - -尿糖尿糖 +尿糖尿糖 + 尿糖尿糖 分析 1、空腹血糖已达糖尿 病诊断标准，服糖后 血糖为糖耐量低减。 2、肾糖阈应在8.9- 11.1之间。 尿糖尿糖 - - 尿糖尿糖 尿糖尿糖 + 尿糖尿糖 尿糖尿糖 - - 分析： 1、空腹血糖已达到 空腹血糖受损（ifg ）标准，服糖后2小 时血糖已达到糖尿 病诊断标准，应从 服糖后2小时血糖结 果诊断。 2、从0-1/2小时尿 糖分析，肾糖阈在 6.7-11.1之间， 从2-3小时尿糖 分析，肾糖阈在 11.1-10.6之间， 从以上两条分析 ，肾糖阈更接近10.6 之间。 尿糖尿糖 - -尿糖

5、尿糖 +尿糖尿糖 +尿糖尿糖 +尿糖尿糖 - - 分析 1、空腹血糖，服糖 后2小时血糖均超过 糖尿病诊断标准，故 诊断糖尿病。 2、尿糖无从（-）- （+）的变化故不能 确定肾糖阈。 尿糖尿糖 +尿糖尿糖 +尿糖尿糖 +尿糖尿糖 +尿糖尿糖 + 如何分析胰岛素（及如何分析胰岛素（及c c肽）分泌曲线肽）分泌曲线 只测空腹血糖和空腹胰岛素：观察不了胰岛素分泌高峰 大小和延时状态，无法分析胰岛细胞衰竭的程度。 只测空腹、服糖后1、2、3小时的血糖和胰岛素：无法 观察胰岛素的早期分泌缺陷。 只测胰岛素不测血糖：无法分析胰岛素降糖的功能和胰 岛素抵抗的程度。 提提 示示 1 1、衡量、衡量细胞的功能

6、要分析以下几点：细胞的功能要分析以下几点： （1）分析胰岛素（及c肽）测试5个点的数值与同时测 试血糖的关系，是否有胰岛素抵抗。 （2）胰岛素（及c肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病 的特点） （3）胰岛素（及c肽）分泌高峰低平时，应分析是否 有高度抑制细胞的结果，还是严重损害细胞 的结果，是1型糖尿病，还是2型糖尿病。 正常人的胰岛素（及正常人的胰岛素（及c c肽）的释放曲线肽）的释放曲线 0 01/21/21 12 23 3小时小时 胰岛素胰岛素 8-208-20空腹的空腹的5-105-10倍倍 逐渐恢复到空腹逐渐恢复到空腹 水平水平 miumiu/ml/ml 血糖血糖 3.3-5.53.3

7、-5.511.111.13.3-7.73.3-7.7mmolmmol/l/l 分析： 1、空腹胰岛素在正 常范围，服糖后1小 时胰岛素为空腹的5 倍以上。2、3小时 回复到接近空腹水 平，为正常胰岛素 分泌曲线。 2、相对的糖耐量均 在正常范围。 分析： 1、空腹胰岛素低 于正常值，服糖 后1/2、1小时也 未达到空腹的5倍 以上，2、3小时 降到空腹水平。 2、糖耐量各点血 糖均在正常范围 。 3、以上两点显示 此人对胰岛素较 敏感，胰岛素不 必分泌太多可使 糖耐量正常。 2 2、异常胰岛素（及、异常胰岛素（及c c肽）的释放曲线肽）的释放曲线 分析： 1、从血糖看是正常的 糖耐量。 2、从

8、胰岛素看空腹高 于正常值，说明有胰 岛素抵抗。 3、服糖后1/2、1小时 胰岛素是空腹的5倍以 上，为正常倍数，胰 岛素呈代偿性分泌， 为高胰岛素血症。 分析： 1、从血糖看是正 常的糖耐量。 2、从胰岛素看空 腹高于正常水平， 应考虑有胰岛素抵 抗，1/2小时胰岛 素分泌有所减少（ 早期分泌减少）， 虽然服糖后，1小 时胰岛素为空腹的 5倍以上，但是高 峰在2小时，为胰 岛素分泌高峰延迟 ，是2型糖尿病早 期的表现，该病人 易出现餐前低血糖 ，应属糖尿病高危 人。 分析 1、从血糖看，空腹血 糖受损伴糖耐量低减。 2、从胰岛素看，0点超 过正常值，服糖后1/2 小时胰岛素分泌减少， 其他各点

9、水平都很高， 但不能很好的控制血糖 ，更证明胰岛素抵抗及 高胰岛素血症，胰岛素 早期分泌减少，且分泌 高峰后移，是2型糖尿 病的特征。 分析： 1、从血糖看，可诊 断空腹血糖受损。 2、从胰岛素看，0 点超过正常值，服 糖后1/2小时胰岛素 分泌减少，其他各 点水平都很高，但 不能很好的控制血 糖，更证明胰岛素 抵抗及高胰岛素血 症，胰岛素早期分 泌减少，且分泌高 峰后移，是2型糖尿 病的特征。 分析： 1、从血糖看，可诊 断糖耐量低减。 2、从胰岛素看，0点 超过正常值，服糖后 1/2小时胰岛素分泌 减少，其他各点水平 都很高，但不能很好 的控制血糖，更证明 胰岛素抵抗及高胰岛 素血症，胰岛

10、素早期 分泌减少，且分泌高 峰后移，是2型糖尿 病的特征。 分析： 1、空腹血糖及服糖 后2小时血糖都达到 糖尿病的诊断标准 。 2、从胰岛素看，0 点超过正常值，服 糖后1/2小时胰岛素 分泌减少，其他各 点水平都很高，但 不能很好的控制血 糖，更证明胰岛素 抵抗及高胰岛素血 症，胰岛素早期分 泌减少，且分泌高 峰后移，是2型糖尿 病的特征。 分析： 1、空腹血糖已诊断糖尿 病，虽然伴随糖耐量低 减，但是已有空腹血糖 的诊断对糖耐量低减就 不再诊断了。 2、从胰岛素看，0点超 过正常值，服糖后1/2小 时胰岛素分泌减少，其 他各点水平都很高，但 不能很好的控制血糖， 更证明胰岛素抵抗及高 胰

11、岛素血症，胰岛素早 期分泌减少，且分泌高 峰后移，是2型糖尿病的 特征。 分析： 1、服糖后2小时血糖 可诊断糖尿病，对空 腹血糖受损就不再诊 断了。 2、从胰岛素看，0点 超过正常值，服糖后 1/2小时胰岛素分泌减 少，其他各点水平都 很高，但不能很好的 控制血糖，更证明胰 岛素抵抗及高胰岛素 血症，胰岛素早期分 泌减少，且分泌高峰 后移，是2型糖尿病的 特征。 分析： 1、从血糖看可诊断糖尿病。 2、空腹胰岛素高于正常值， 但空腹血糖未能控制说明有胰 岛素抵抗。 3、5各点的胰岛素无太大区别 ，几乎是一条直线，无胰岛素 分泌高峰，说明细胞受抑制 严重或衰竭，是用胰岛素治疗 的适应症。 4、这种病人在用胰岛素治疗 血糖达标数月后，应复查胰岛 素（及c肽）分泌曲线，若出 现服糖后胰岛素的分泌明显增 加，皮下注射胰岛素减量后血 糖仍能达标，说明患者细胞 的功能有所恢复，根据具体情 况可改用口服降糖药治疗。 分析： 1、从血糖看可诊断糖尿病。 2、胰岛素水平低，5点几乎是一条直线，说明了 细胞功能非常衰竭，对糖负荷