人体断面与影像解剖学脊柱区

1、 脊柱区脊柱区 1棘突棘突 2骶管裂孔和骶角骶管裂孔和骶角 3尾骨尾骨 4髂嵴和髂后上棘髂嵴和髂后上棘 5肩胛冈和肩胛下角肩胛冈和肩胛下角 6竖脊肌竖脊肌 椎旁软组织椎旁软组织 脊脊 柱柱 位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱 前部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。前部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。 附于脊柱的棘突和横突附于脊柱的棘突和横突, ,主要为脊柱周围肌。主要为脊柱周围肌。 脊柱前部脊柱前部 椎旁软组织椎旁软组织 椎管及内容物椎管及内容物 脊柱后部脊柱后部 脊柱脊柱 椎弓峡部椎弓峡部pars interarticulari

2、s 为椎弓根与椎弓板移行部，由为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部 椎椎 体体 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 椎椎 弓弓 棘棘 突突 环状骺板环状骺板 椎椎 孔孔 横横 突突 上关节突上关节突 下关节突下关节突 椎弓峡部椎弓峡部 椎骨的构造椎骨的构造 椎体：内大量骨松椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的质，外为一层薄的 骨密质骨密质 棘突：内大量骨棘突：内大量骨 松质，外为一层松质，外为一层 薄的骨密质薄的骨密质 椎弓根、关节突和横椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质突主要是骨密质 纤维环纤维环 髓髓 核核 前纵韧带前纵韧带

3、 后纵韧带后纵韧带 下软骨板下软骨板 椎间盘椎间盘 上软骨板上软骨板 椎间盘椎间盘 由髓核、纤维环、软骨板和由髓核、纤维环、软骨板和SharpeySharpey纤维环构成纤维环构成 髓核髓核 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 后纵韧带后纵韧带 2椎弓间的连结椎弓间的连结 包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、 下关节突间的滑膜关节下关节突间的滑膜关节 关节突关节关节突关节 黄韧带黄韧带 椎间孔椎间孔 棘间韧带棘间韧带 棘上韧带棘上韧带 黄韧带黄韧带 关节突关节关节突关节 棘间韧带棘间韧带 棘上韧带棘上韧带 椎间孔椎间孔 由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间

4、的骨连接共同构由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构 成的骨纤维管道成的骨纤维管道 1椎管壁的构成椎管壁的构成 前壁：椎体、椎间盘、后前壁：椎体、椎间盘、后 纵韧带纵韧带 侧壁：椎弓根、椎间孔侧壁：椎弓根、椎间孔 后壁：椎板、黄韧带后壁：椎板、黄韧带 椎弓根椎弓根 椎板椎板 黄韧带黄韧带 后纵韧带后纵韧带 椎间孔椎间孔 椎间盘椎间盘 椎体椎体 (一一)椎管椎管 颈段颈段 呈三角形呈三角形 胸段胸段 呈圆形，以第呈圆形，以第46胸椎处最为狭窄。胸椎处最为狭窄。 腰段腰段 形态不一形态不一 第第1、2腰椎处腰椎处 多呈圆形或卵圆形多呈圆形或卵圆形 第第3、4腰椎处腰椎处 多呈三角形多呈三

5、角形 第第5腰椎处腰椎处 多呈三叶形多呈三叶形 腰神经通道腰神经通道: : 腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经 过一条骨性纤维管道，分为神经根管和椎间管两段。过一条骨性纤维管道，分为神经根管和椎间管两段。 脊神经根脊神经根 硬脊膜囊硬脊膜囊 侧椎管侧椎管 中央椎管中央椎管 盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间）盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间） 上关节突旁沟（为上关节突内侧缘的浅沟）上关节突旁沟（为上关节突内侧缘的浅沟） 侧隐窝（位于椎弓根内侧，是椎管最狭窄的部分）侧隐窝（位于椎弓根内侧，是椎管最狭窄的部分） 椎弓根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间）椎弓

6、根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间） 黄韧带 神经根管狭窄处：神经根管狭窄处： 黄韧带黄韧带 椎间盘椎间盘 上关节突上关节突 下关节突下关节突 侧隐窝侧隐窝 位于硬脊膜囊内，为前后稍位于硬脊膜囊内，为前后稍 扁的圆柱形，其各段大小和扁的圆柱形，其各段大小和 外形不同外形不同 (三三)脊髓被膜及被膜间隙脊髓被膜及被膜间隙 硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜 软脊膜软脊膜 硬膜外隙硬膜外隙 硬膜下隙硬膜下隙 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 1 1椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛 2 2椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛 3 3椎

7、间静脉椎间静脉 4. 4. 椎体静脉椎体静脉 5 5脊髓静脉脊髓静脉 椎体静脉椎体静脉 椎间静脉椎间静脉 椎内前静脉丛椎内前静脉丛 椎内后静脉丛椎内后静脉丛 椎外前静脉丛椎外前静脉丛 椎外后静脉丛椎外后静脉丛 椎内后静脉丛椎内后静脉丛 椎间静脉椎间静脉 椎内前静脉丛椎内前静脉丛 椎体静脉椎体静脉 脊髓前正中静脉脊髓前正中静脉 脊髓后正中静脉脊髓后正中静脉 皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜 肌肌 椎体椎体 脊神经根脊神经根 脊髓脊髓 断面经过的部位：椎弓根断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成 颈椎

8、 胸椎腰椎 断面经过的部位：椎弓根下方的椎体断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。胸、腰段主要为脊神经根。 颈段胸段腰段 脊神经节脊神经节 断面经过的部位：椎间盘断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部，主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根，不同部

9、位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。胸腰段主要为椎间静脉。 颈段 胸段 腰段 椎间盘 椎间盘 椎间盘 脊神经节 通过部位：椎体正中通过部位：椎体正中 主要特征：主要特征： 1 1）椎）椎 体：方形，体：方形，C C2 2LL3 3逐渐增大，逐渐增大， 第第4 4、5 5腰椎大小有差异，骶、尾椎迅速腰椎大小有差异，骶、尾椎迅速 变小。变小。 2 2）椎间盘：位于椎体间，颈部较厚；中）椎间盘：位于椎体间，颈部较厚；中 胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。 3 3）理性弯曲：）理性弯曲： 颈曲颈曲 前凸，前凸，C C4 4 5 5最

10、凸 最凸 胸曲胸曲 后凸，后凸，T T6 6 9 9最凸 最凸 腰曲腰曲 前凸，前凸，L L3 3最凸最凸 骶曲骶曲 后凸后凸 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲 经过部位：椎间孔经过部位：椎间孔 主要结构主要结构 ：椎间孔及通过椎间孔的结构：椎间孔及通过椎间孔的结构 颈段颈段 胸段胸段 腰段腰段 椎间孔椎间孔 椎间孔椎间孔 椎间孔 1.1.脊椎及附件骨脊椎及附件骨 骨皮质骨皮质: 位于椎体及附件位于椎体及附件 的边缘部，的边缘部，CT表现为致密、表现为致密、 连续的线状或带状影连续的线状或带状影 骨松质骨松质:位于骨结构的中位于骨结构的中 央部央部 ，CT表现为细密的网表现为细密的网 格

11、状影，边缘清楚格状影，边缘清楚 椎体骨密质椎体骨密质 椎体骨密质椎体骨密质 椎体骨松质椎体骨松质 椎体骨松质椎体骨松质 CTCT 棘突棘突 棘突棘突 横突横突 附件骨骨松质附件骨骨松质 附件骨骨松质附件骨骨松质 横突横突 脊髓脊髓 硬脊膜囊硬脊膜囊 竖脊肌竖脊肌 竖脊肌竖脊肌 椎间盘椎间盘 椎间盘椎间盘 前纵韧带前纵韧带椎内静脉丛椎内静脉丛 位于硬位于硬 膜外间隙内，在膜外间隙内，在CT平平 扫上不能单独显示，扫上不能单独显示， 增强扫描呈点状高密增强扫描呈点状高密 度影。度影。 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 椎弓板椎弓板 脊神经根脊神经根 椎间孔椎间孔 脊髓脊髓 椎体椎体 关节

12、突关节关节突关节 椎间盘 纤维环 前、后纵韧带均较薄，前、后纵韧带均较薄， CT上不能单独显示。上不能单独显示。 黄韧带较厚（正常时黄韧带较厚（正常时 3 mm），位于椎板和关），位于椎板和关 节突的内侧面，密度高于节突的内侧面，密度高于 硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬脊膜囊和硬膜外脂肪， 显示较清晰显示较清晰 棘上韧带和棘间韧带也棘上韧带和棘间韧带也 呈细条状软组织密度影。呈细条状软组织密度影。 黄韧带黄韧带 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 竖脊肌竖脊肌 浅筋膜浅筋膜 皮肤皮肤 T T1 1WIWI 椎体和棘突骨松质椎体和棘突骨松质 椎体和棘突骨密质椎体和棘突骨密质 T T2 2WIWI 椎体和棘突骨

13、松质椎体和棘突骨松质 椎体和棘突的骨密质椎体和棘突的骨密质 骨皮质和骨小梁骨皮质和骨小梁 T1WI和和T2WI上均呈低信号上均呈低信号 骨松质骨松质 T1WI上呈高信号上呈高信号, T2WI上呈中高信号上呈中高信号 T T2 2WIWI 硬膜外脂肪组织硬膜外脂肪组织 硬膜囊硬膜囊 脑脊液脑脊液 脊髓脊髓 T T1 1WIWI 脑脊液脑脊液 脊髓脊髓 硬膜外脂肪组织硬膜外脂肪组织 2. 椎管及内容物椎管及内容物 脊髓脊髓 位于椎管中心呈中等信号影位于椎管中心呈中等信号影 脑脊液脑脊液 T T1 1WIWI上呈低信号；上呈低信号； T T2 2WIWI上呈高信号影。上呈高信号影。 脊神经根脊神经根

14、 中等信号条状或圆点状影。中等信号条状或圆点状影。 硬膜外脂肪组织硬膜外脂肪组织 T T1 1WIWI上呈连续条状或带状高上呈连续条状或带状高 信号；信号； T T2 2WIWI上呈中高信号。上呈中高信号。 椎内静脉丛椎内静脉丛 呈网状略低信号影。呈网状略低信号影。 脊神经根脊神经根 马马 尾尾 终池终池 硬脊膜囊硬脊膜囊 椎内静脉丛椎内静脉丛 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 充填椎间孔的脂肪组织呈高信号；充填椎间孔的脂肪组织呈高信号； 行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影 脂肪组织脂肪组织 脊神经根脊神经根 腰大肌腰大肌 棘突棘突 关节突关节关节

15、突关节 椎间孔椎间孔 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 前纵韧带前纵韧带 后纵韧带后纵韧带 后纵韧带后纵韧带 腰大肌腰大肌 竖脊肌竖脊肌 皮肤皮肤 腰方肌腰方肌 浅筋膜浅筋膜 1. 经寰枕关节的横断层面（经寰枕关节的横断层面（CT） 1 1 颈内动、静脉颈内动、静脉 寰椎侧块上关节凹寰椎侧块上关节凹 二腹肌二腹肌 最长肌最长肌 夹肌夹肌 头半棘肌头半棘肌 颈髓颈髓 头外侧直肌头外侧直肌 茎突茎突 头长肌和头长肌和 头前直肌头前直肌 齿突齿突 枕骨髁枕骨髁 椎动脉椎动脉 头上斜肌头上斜肌 头后小、大直肌头后小、大直肌 茎突茎突 二腹肌后腹二腹肌后腹 椎动脉椎动脉 头下斜肌头下斜肌 头后大直肌头后大

16、直肌 头半棘肌头半棘肌 夹肌夹肌 头、颈长肌头、颈长肌 颈内动、静脉颈内动、静脉 齿突齿突 硬脊膜囊硬脊膜囊 头最长肌头最长肌 寰椎后弓寰椎后弓 斜方肌斜方肌 2.经环枢关节的横断层面（经环枢关节的横断层面（CT） 头、颈长肌头、颈长肌 前、中斜角肌前、中斜角肌 横突孔横突孔 最长肌最长肌 棘突棘突 头、颈半棘肌头、颈半棘肌 斜方肌斜方肌 横突后结节横突后结节 肩胛提肌肩胛提肌 多裂肌多裂肌 夹肌夹肌 3.经颈椎椎弓根的横断层面（经颈椎椎弓根的横断层面（CT） 头长肌、颈长肌头长肌、颈长肌 关节突关节关节突关节 肩胛提肌肩胛提肌 夹肌夹肌 斜方肌斜方肌 第第5 5颈椎椎体颈椎椎体 硬脊膜囊硬脊

17、膜囊 头最长肌头最长肌 多裂肌多裂肌 椎弓板椎弓板 颈、头半棘肌颈、头半棘肌 4.经颈椎椎体下部的横断层面（经颈椎椎体下部的横断层面（CT） 第第4 4、5 5颈椎椎间盘颈椎椎间盘 椎体钩椎体钩 肩胛提肌肩胛提肌 黄韧带黄韧带 头半棘肌头半棘肌 颈髓颈髓 颈长肌颈长肌 前斜角肌前斜角肌 横突前结节横突前结节 脊神经节脊神经节 上关节突上关节突 最长肌最长肌 多裂肌多裂肌 颈半棘肌颈半棘肌 夹肌夹肌 斜方肌斜方肌 5.经颈椎椎间盘的横断层面（经颈椎椎间盘的横断层面（CT） 头后小直肌头后小直肌 寰椎后弓寰椎后弓 头半棘肌头半棘肌 多裂肌多裂肌 项韧带项韧带 棘间韧带棘间韧带 第第7 7颈椎棘突颈

18、椎棘突 寰枢正中关节寰枢正中关节 寰枢关节横韧带寰枢关节横韧带 蛛网膜下腔蛛网膜下腔 第第3 3、4 4颈椎椎间盘颈椎椎间盘 颈髓颈髓 食管食管 1.经颈段正中的矢状层面（经颈段正中的矢状层面（MRI FSE T2WI） 第第4 4颈椎椎弓峡颈椎椎弓峡 头后大直肌头后大直肌 头下斜肌头下斜肌 斜方肌斜方肌 第第4 4、5 5颈椎椎间孔颈椎椎间孔 多裂肌多裂肌 头半棘肌头半棘肌 夹肌夹肌 寰椎侧块寰椎侧块 枢椎枢椎 横突前结节横突前结节 椎动脉椎动脉 颈长肌颈长肌 2.经颈椎旁正中的矢状层面（经颈椎旁正中的矢状层面（MRI FSE T2WI） 二、脊柱胸段断面解剖及影像二、脊柱胸段断面解剖及影像

19、 （一）胸段横断面解剖及影像（一）胸段横断面解剖及影像 胸主动脉胸主动脉 第第7 7胸椎椎体胸椎椎体 胸髓胸髓 肋横突关节肋横突关节 竖脊肌竖脊肌 斜方肌斜方肌 第第6 6胸椎棘突胸椎棘突 肋头关节肋头关节 食管食管 1.经胸椎椎弓根的横断层面（经胸椎椎弓根的横断层面（CT） 2.经胸椎椎体下部的横断层面（经胸椎椎体下部的横断层面（CT） 斜方肌斜方肌 胸主动脉胸主动脉 椎间孔椎间孔 棘间韧带棘间韧带 竖脊肌竖脊肌 第胸椎椎体第胸椎椎体 食管食管 脊神经节脊神经节 黄韧带黄韧带 胸主动脉胸主动脉 棘间韧带棘间韧带 竖脊肌竖脊肌 棘突棘突 肋头关节肋头关节 胸椎椎间盘胸椎椎间盘 硬膜外脂肪硬膜外

20、脂肪 食管食管 斜方肌斜方肌 3.经胸椎椎间盘的横断层面（经胸椎椎间盘的横断层面（CT） （二）胸段矢状面解剖及影像（二）胸段矢状面解剖及影像 1.经胸椎正中的矢状层面（经胸椎正中的矢状层面（MRI FSE T2WI） 食管食管 左心房左心房 右肺动脉右肺动脉 奇静脉奇静脉 胸椎椎间盘胸椎椎间盘 蛛网膜下腔蛛网膜下腔 胸椎棘突胸椎棘突 第第1 1胸椎椎体胸椎椎体 脊髓脊髓 黄韧带黄韧带 硬脊膜囊硬脊膜囊 椎体静脉椎体静脉 胸椎椎间孔胸椎椎间孔 胸椎椎体胸椎椎体 胸椎椎间盘胸椎椎间盘 第第4 4胸椎椎弓根胸椎椎弓根 第第7 7胸椎下关节突胸椎下关节突 竖脊肌竖脊肌 2.经胸椎旁正中的矢状层面（经

21、胸椎旁正中的矢状层面（MRI FSE T2WI） 腹主动脉腹主动脉 下腔静脉下腔静脉 椎弓板椎弓板 腰大肌腰大肌 第第3 3腰椎椎体腰椎椎体 椎体静脉椎体静脉 椎弓根椎弓根 竖脊肌竖脊肌 硬脊膜囊硬脊膜囊 腰方肌腰方肌 横突横突 1.经腰椎椎弓根的横断层面（经腰椎椎弓根的横断层面（CT） 腹主动脉腹主动脉 第第3 3腰椎腰椎 脊神经节脊神经节 棘突棘突 竖脊肌竖脊肌 腰方肌腰方肌 腰大肌腰大肌 下腔静脉下腔静脉 2.经腰椎椎体下部的横断层面（经腰椎椎体下部的横断层面（CT） 腰椎间椎间盘腰椎间椎间盘 腹主动脉腹主动脉 黄韧带黄韧带 关节突关节关节突关节 竖脊肌竖脊肌 椎弓板椎弓板 下关节突下关节突 上关节突上关节突 椎间孔椎间孔 腰大肌腰大肌 下腔静脉下腔静脉 腰方肌腰方肌 3.经腰椎椎间盘的横断层面（经腰椎椎间盘的横断层面（CT） 三三.脊柱腰段断面解剖及影像脊柱腰段断面解剖及影像 （二）腰段矢状面解剖及影像（二）腰段矢状面解剖及影像 1.经腰椎正中的矢状层面（