医学妊娠恶阻

1、精品ppt课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 教教 学学 目目 标标 了解了解：妊娠妊娠恶阻恶阻鉴别诊断、其它鉴别诊断、其它 疗法。疗法。 熟悉熟悉：妊娠妊娠恶阻恶阻的定义、病因病的定义、病因病 机、预防与调摄。机、预防与调摄。 掌握掌握：妊娠妊娠恶阻恶阻的中医的辨证论的中医的辨证论 治、西医诊断及西医治疗。治、西医诊断及西医治疗。 什么是早孕反 应？ 妊娠早期出现头晕乏妊娠早期出现头晕乏 力嗜睡，择食厌食，力嗜睡，择食厌食， 偶有呕恶等症状者。偶有呕恶等症状者。 第一节第一节 妊娠恶阻妊娠恶阻 （一）（一）定义：定义：妊

2、期出现妊期出现 严重的恶心呕吐，头晕严重的恶心呕吐，头晕 厌食，甚至、食入即吐厌食，甚至、食入即吐 者。中医称者。中医称“妊娠恶阻妊娠恶阻” ” （二）（二）发病率发病率：约约4%4%， 多在多在6-126-12周，少数延至周，少数延至 妊娠中、晚期。妊娠中、晚期。 冲气循经冲气循经 上逆犯胃上逆犯胃 素体肝郁化热素体肝郁化热 孕后肝血愈虚孕后肝血愈虚 火性炎上火性炎上 上逆犯胃上逆犯胃 脾胃素虚，孕脾胃素虚，孕 后冲脉气盛后冲脉气盛 1. 脾胃虚弱脾胃虚弱 2.肝胃不和肝胃不和 病病 因因病病 机机 冲气上逆冲气上逆 胃失和降胃失和降 转转 归归 气阴两虚的恶阻重症气阴两虚的恶阻重症 病因尚

3、不十分清楚 妊娠后血中的hcg水平急剧增高有关。 精神紧张致下丘脑自主神经系统功 能紊乱有关。 病史病史： 停经史，早孕反应。停经史，早孕反应。 临床表现临床表现： 轻者：轻者：妊娠早期反复呕吐妊娠早期反复呕吐, , 伴厌食疲倦伴厌食疲倦, ,头晕嗜睡。头晕嗜睡。 中重度者：中重度者：呕吐频繁，不能进食呕吐频繁，不能进食, ,呕吐物为粘液、胆汁、咖啡呕吐物为粘液、胆汁、咖啡 样物；日渐消瘦，皮肤口唇干燥样物；日渐消瘦，皮肤口唇干燥, ,双眼凹陷双眼凹陷, ,体温升高体温升高, ,脉搏加脉搏加 快；甚出现黄疸快；甚出现黄疸, ,尿蛋白等肝肾功能损伤尿蛋白等肝肾功能损伤, ,视网膜出血，血压视网膜

4、出血，血压 降低，嗜睡昏迷等。降低，嗜睡昏迷等。 妇科检查妇科检查：子宫增大与停经月份相符。：子宫增大与停经月份相符。 辅助检查辅助检查：中重度者中重度者 尿酮体阳性。尿酮体阳性。 可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，二氧可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，二氧 化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肝、肾功能检查，化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肝、肾功能检查， 眼底检查等，以资诊断。眼底检查等，以资诊断。 葡萄胎葡萄胎 妊娠合并胃肠炎妊娠合并胃肠炎 妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎 妊娠合并阑尾炎妊娠合并阑尾炎 剧烈呕吐剧烈呕吐 不规则阴道出血或水泡不规则阴道

5、出血或水泡 状胎块排出状胎块排出 子宫增大迅速，大于停子宫增大迅速，大于停 经月份经月份 血血-cg异常升高异常升高 b超：宫腔内充满絮状超：宫腔内充满絮状 光点或小囊样无回声，光点或小囊样无回声， 无妊娠囊、胎儿结构及无妊娠囊、胎儿结构及 胎心搏动。胎心搏动。 辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状呕吐的程度，呕吐物的性状( (色、质、气味色、质、气味) )， 结合全身证候、舌脉综合分析。结合全身证候、舌脉综合分析。 治疗：治疗：以调气和中、降逆止呕为主。以调气和中、降逆止呕为主。 注意：注意： a a、用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的 调节。调节。

6、b b、对中、重度病人，尿酮体阳性者，需采用中西对中、重度病人，尿酮体阳性者，需采用中西 医结合治疗。给予输液，纠正酸中毒及电解质紊乱。医结合治疗。给予输液，纠正酸中毒及电解质紊乱。 c c、如病不见好转，应考虑终止妊娠如病不见好转，应考虑终止妊娠。 主证：呕吐清水痰涎；脾胃虚弱症？ 治法：健脾和胃,降逆止呕。 方药：香砂六君子汤 头晕乏力，神疲嗜睡，头晕乏力，神疲嗜睡， 脉细滑无力。脉细滑无力。 主证：呕吐酸水苦水,甚咖啡样物，食入即吐。 肝郁化火、肝阳上亢症？ 治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：苏叶黄连汤酌加 半夏陈皮竹茹乌梅。 口苦口干，头胀头晕，口苦口干，头胀头晕， 胸满胁痛，嗳气叹息

7、，胸满胁痛，嗳气叹息， 脉弦滑。脉弦滑。 尿酮阴性尿酮阴性 休息，放松 饮食协调 药物 维生素维生素b6 20mg b6 20mg tidtid 维生素维生素b1 10mg b1 10mg tidtid 鲁米那鲁米那 0.03 0.03 tidtid（吐甚时用）吐甚时用） 尿酮阳性尿酮阳性：禁食：禁食2-32-3天，静脉输液。天，静脉输液。 5% 5% gns /5% gs 2000-3000mlgns /5% gs 2000-3000ml静滴静滴 10% 10%氯化钾氯化钾 20 20mlml 维生素维生素c 2g c 2g 静滴静滴 辅酶辅酶a 100ua 100u 肌苷肌苷 0.2 0.

8、2g g 维生素维生素b6 0.3b6 0.3 5% 5%苏打溶液苏打溶液 200 200ml ml 静滴静滴 维生素维生素b1 0.1 b1 0.1 肌注肌注 治疗无改善，治疗无改善，t38t38，p120p120次或黄疸、尿蛋白，则终止妊娠。次或黄疸、尿蛋白，则终止妊娠。 谢谢 谢谢 上海中医药大学附属曙光医院妇科上海中医药大学附属曙光医院妇科 精品ppt课件 浏览免费 下载后可以编p:/ http:/ 结石结石 细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影 响等均不相同。常见的结石有

9、胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。 尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往 是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.56 1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约 占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时， 对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危

10、及生命。 结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。 tp:/ http:/ ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿 结石结石 系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱 氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、 尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。 编辑本段编辑本段结石病因：结石病因： 正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者