艾滋病职业暴露预防及控制

1、艾滋病职业暴露的预防与控制艾滋病职业暴露的预防与控制 江西鄱阳湖医院妇产科江西鄱阳湖医院妇产科 邱艳平邱艳平 1 中国艾滋病的流行概况中国艾滋病的流行概况 我国我国19851985年首次报告艾滋病病例。年首次报告艾滋病病例。 截至截至20112011年年1212月底，全国累计报告艾滋病月底，全国累计报告艾滋病 病毒感染者病毒感染者47.247.2万例，其中艾滋病病人万例，其中艾滋病病人9 9万万 例，累计死亡例，累计死亡6 6万例。万例。 2 主要内容主要内容 艾滋病及艾滋病职业暴露定义艾滋病及艾滋病职业暴露定义 艾滋病传播途径艾滋病传播途径 艾滋病分期及临床表现艾滋病分期及临床表现 艾滋病职

2、业暴露预防艾滋病职业暴露预防 3 什么是艾滋病什么是艾滋病? 4 什么是艾滋病？什么是艾滋病？ 艾滋病的医学名称：艾滋病的医学名称：简称为简称为aidsaids 获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症 艾滋是其英文名称缩写艾滋是其英文名称缩写aidsaids的音译。的音译。 由于艾滋病与人们自身行为关系密切，由于艾滋病与人们自身行为关系密切， 所以它也是一种所以它也是一种“行为病行为病”。 5 什么是艾滋病？什么是艾滋病？ 艾滋病是一种严重传染病，目前无药可治。艾滋病是一种严重传染病，目前无药可治。 6 艾艾 滋滋 病病 病病 毒毒 hivhiv 人人 体体 免免 疫疫 系系 统统 的的 中

3、中 枢枢 细细 胞胞 人人 体体 丧丧 失失 抵抵 抗抗 力力 其其 它它 疾疾 病病 死死 亡亡 攻击攻击致使致使感染感染导致导致 什么是艾滋病职业暴露？什么是艾滋病职业暴露？ 工作人员在从事艾滋病防治工作或其它工作过程工作人员在从事艾滋病防治工作或其它工作过程 中，被中，被hiv感染者或艾滋病人的血液、体液污染感染者或艾滋病人的血液、体液污染 了破损的皮肤或非胃肠道粘膜或被含有了破损的皮肤或非胃肠道粘膜或被含有hiv的血的血 液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而 具有被具有被hiv感染可能性的情况。感染可能性的情况。 7 艾滋病的传播途径艾滋

4、病的传播途径 性传播性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒主要传染途径通过两性行为传播是艾滋病病毒主要传染途径 不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更 大的传染危险。大的传染危险。 8 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 血液传播血液传播 通过通过的人共用未经过消毒的注射器；的人共用未经过消毒的注射器； 输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者血或血液制品血或血液制品， 以及类似情况下的输以及类似情况下的输骨髓和器官移植骨髓和器官移植； 注射器和针头消毒不彻底或不消毒。注射器和针头消毒不彻底或不消毒。 9 艾滋病的传播途径艾滋病

5、的传播途径 母婴传播母婴传播 胎盘胎盘 产道产道 哺乳哺乳 10 不会传染艾滋病病毒的途径不会传染艾滋病病毒的途径 空气空气 饮水、食物饮水、食物 日常工作和生活接触日常工作和生活接触 游泳池游泳池 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、吸血昆虫和蚊子、跳蚤、 虱子虱子 蹲式厕所及小便池蹲式厕所及小便池 有防护的照料、护理艾有防护的照料、护理艾 滋病人滋病人 11 12 13 14 全球艾滋病传播形式比例全球艾滋病传播形式比例 传播 形式 同性 性传播 异性 性传播 输入 血液/ 血制品 传播 静脉 吸毒 传播 母婴 传播 比例(%)107051051010 15 艾滋病的分期艾滋病的分期 潜伏期较长，一般潜

6、伏期较长，一般210年年 急性感染期急性感染期 原发原发hiv感染后，小部分病人可出现发热、全身不适感染后，小部分病人可出现发热、全身不适 、头痛、厌食、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，类似血、头痛、厌食、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，类似血 清病的症状。清病的症状。 血液中可检出血液中可检出hiv及及p24抗原。抗原。 一般症状可持续一般症状可持续314日后自然消失。日后自然消失。 16 艾滋病艾滋病的分期的分期 无症状感染期无症状感染期 没有任何症状没有任何症状 血清中能检出血清中能检出hiv以及以及hiv核心和包膜蛋白的抗体，具核心和包膜蛋白的抗体，具 有传染性。有传染性。 此阶段可持续此阶段可持

7、续210年或更长。年或更长。 艾滋病期艾滋病期 17 艾滋病期艾滋病期 全身性症状全身性症状 艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征 神经系统症状神经系统症状 除以上症状外除以上症状外 出现头痛、癫、进行出现头痛、癫、进行 性痴呆性痴呆 下肢瘫痪等下肢瘫痪等 严重机会性感染严重机会性感染 卡氏肺孢子虫（菌）病卡氏肺孢子虫（菌）病 继发肿瘤继发肿瘤 卡氏肉瘤卡氏肉瘤 非霍杰金淋巴瘤等非霍杰金淋巴瘤等 并发其他疾病并发其他疾病 慢性淋巴性间质性肺炎慢性淋巴性间质性肺炎 18 常见各系统临床表现常见各系统临床表现 19 肺肺 部部 多种病原体可引起感染多种病原体可引起感染 口腔口腔 念珠菌病念珠菌病 胃肠

8、系统胃肠系统 食管食管 疱疹、巨细胞病毒感染疱疹、巨细胞病毒感染 神经系统神经系统 约约30%70%有症状有症状 是导致死亡是导致死亡 的的 主要原因主要原因 口腔念珠菌感染 20 皮肤炎症表现 21 极度消瘦病容 2 2 造成艾滋病职业暴露的原因造成艾滋病职业暴露的原因 没有制定内部安全防护管理制度没有制定内部安全防护管理制度 没有遵守安全操作规程没有遵守安全操作规程 缺乏自我防护知识与技能缺乏自我防护知识与技能 23 造成艾滋病职业暴露的原因造成艾滋病职业暴露的原因 工作中发生意外工作中发生意外 给给hiv感染者或艾滋病病人注射时不慎被针头刺破手指感染者或艾滋病病人注射时不慎被针头刺破手指

9、 医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其 它锐器损伤它锐器损伤 感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口 中等中等 24 艾滋病职业暴露感染的危险性艾滋病职业暴露感染的危险性 职业暴露后感染职业暴露后感染hiv的机率很低的机率很低 医务人员被医务人员被hiv污染的针头刺伤后，发生污染的针头刺伤后，发生hiv感染感染 的机率为的机率为0.33% 粘膜表面暴露感染粘膜表面暴露感染hiv的机率为的机率为0.09% 无破损皮肤暴露者无一例发生无破损皮肤暴露者无一例发生hiv感染感染 25 可能增加

10、感染危险性的原因可能增加感染危险性的原因 接触血量大接触血量大 受损伤口深受损伤口深 造成伤口的器械上有明显的血迹造成伤口的器械上有明显的血迹 器械曾刺入静脉或动脉内器械曾刺入静脉或动脉内 病人正处于感染早期或晚期病人正处于感染早期或晚期 如于事故后如于事故后60天内死于艾滋病天内死于艾滋病 26 艾滋病艾滋病暴露处理原则暴露处理原则 紧急局部处理紧急局部处理 用肥皂水清洗被污染的皮肤；用肥皂水清洗被污染的皮肤； 用冲洗粘膜；用冲洗粘膜； 如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出伤处血液，如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出伤处血液， 用肥皂水或清水清洗。用肥皂水或清水清洗。 27 艾滋病艾滋病暴露处理原则暴

11、露处理原则 受伤部位消毒受伤部位消毒 伤口应用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎。伤口应用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎。 75%酒精酒精 0.2-0.5%过氧乙酸过氧乙酸 0.5%碘伏等碘伏等 被暴露的粘膜，应用被暴露的粘膜，应用ns或清水冲洗干净。或清水冲洗干净。 28 艾滋病艾滋病暴露处理原则暴露处理原则 对暴露者的处理对暴露者的处理 暴露者应暂时脱离工作岗位暴露者应暂时脱离工作岗位 由专家对暴露者进行级别评估，确定是否进行药物预由专家对暴露者进行级别评估，确定是否进行药物预 防。防。 如有必要，应于如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过小时内开始服药并坚持完成整个过 程。程。 原则上

12、用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种原则上用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种 药物）。药物）。 29 艾滋病艾滋病暴露处理原则暴露处理原则 暴露者应于暴露后暴露者应于暴露后0、6周、周、12周、周、6月、月、12月进月进 行血液检测。行血液检测。 报告和记录报告和记录 立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。 做好记录以便及时评估。做好记录以便及时评估。 30 艾滋病职业暴露的预防措施艾滋病职业暴露的预防措施 制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措 施指南。施指南。 31 加加 强强 有有 关关 人

13、人 员员 医务人员医务人员 警务人员警务人员 艾滋病传播途径宣教艾滋病传播途径宣教 自我防护宣教自我防护宣教 相关知识技能培训相关知识技能培训 提高艾滋病知识水平提高艾滋病知识水平 提高自我防护能力提高自我防护能力 保持正确态度保持正确态度 不过度恐惧不过度恐惧 不无所谓不无所谓 艾滋病职业暴露的预防措施艾滋病职业暴露的预防措施 设立专门的组织和管理系统。设立专门的组织和管理系统。 落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护 措施。措施。 医疗实验室布局医疗实验室布局 安全操作规章安全操作规章 废弃物的消毒处理废弃物的消毒处理 个人防护用品个人防护用品 健康监护等健康监护等 32 艾滋病的预防艾滋病的预防 安全的性生活安全的性生活 禁欲禁欲 忠实你的性伴侣忠实你的性伴侣 正确使用安全套正确使用安全套 不吸毒不吸毒 不轻易接受输血和使用血制品不轻易接受输血和使用血制品 33 艾滋病的预防艾滋病的预防 养成不共用牙刷、剃须刀等生活用品习惯养成不共用牙刷、剃须刀等生活用品习惯 不去消毒不严格的场所不去消毒不严格的场所 查治牙病、穿耳洞、修脚、纹身、纹眉等查治牙病、穿耳洞、修脚、纹身、