护理安全培训.ppt

1、 l不良事件：不良事件： 指不在计划中的，未预计到的或通指不在计划中的，未预计到的或通 常不希望其发生的事件。常不希望其发生的事件。 是与卫生机构的管理有关而与过程是与卫生机构的管理有关而与过程 无关的伤害事件。尤其与为病人提无关的伤害事件。尤其与为病人提 供的护理和服务有直接关系。供的护理和服务有直接关系。 l医疗不良事件是指因诊疗活动而非医疗不良事件是指因诊疗活动而非 疾病本身造成的损害。包括诊断治疾病本身造成的损害。包括诊断治 疗的失误及其相关的设施、设备引疗的失误及其相关的设施、设备引 起的损害等。起的损害等。 l不良事件包括不可预防的不良事件不良事件包括不可预防的不良事件 （正确的医

2、疗造成的不可预防的伤（正确的医疗造成的不可预防的伤 害）和可预防的不良事件（医疗中害）和可预防的不良事件（医疗中 由未被阻止的差错或设备故障造成由未被阻止的差错或设备故障造成 的伤害）。的伤害）。 l中新网中新网4 4月月1818日电日电 据北京日报报据北京日报报 道，手术输血是否安全、医生开道，手术输血是否安全、医生开 具的药物是否给患者带来不良反具的药物是否给患者带来不良反 应、医疗过程中大夫的操作是否应、医疗过程中大夫的操作是否 给患者造成其他伤害给患者造成其他伤害这些问这些问 题都属于医疗不良事件范畴。题都属于医疗不良事件范畴。 l不良事件产生的原因，根据行为的不良事件产生的原因，根据

3、行为的 发生可以分为两类：发生可以分为两类： 一类是采取了行动，但采取的是错一类是采取了行动，但采取的是错 误的行动；（如给药错误）误的行动；（如给药错误） 另一类是没有采取行动。（如没有另一类是没有采取行动。（如没有 采取监测生命体征等适当的治疗干采取监测生命体征等适当的治疗干 预行为）预行为） 分别为：分别为： l接近错失、接近错失、 l无伤害、无伤害、 l轻度伤害、轻度伤害、 l中度伤害、中度伤害、 l重度伤害、重度伤害、 l极重度伤害。极重度伤害。 其中接近错失是指由于不经意或实时的其中接近错失是指由于不经意或实时的 介入，使可能发生的事件并未真正发生介入，使可能发生的事件并未真正发生

4、 于病人身上。于病人身上。 用药错误用药错误 手术部位错误手术部位错误 住院病人自杀住院病人自杀 管理高警讯药物管理高警讯药物 手术和术后的并发症手术和术后的并发症 严重跌倒事件严重跌倒事件 点滴渗漏点滴渗漏 医疗照护场所发生的火灾医疗照护场所发生的火灾 治疗的延后治疗的延后 药物不良的交互作用药物不良的交互作用 高危险药物的管理高危险药物的管理 l根据医疗不良事件所属类别不同，根据医疗不良事件所属类别不同， 内容涵盖医疗、护理、医技、行政内容涵盖医疗、护理、医技、行政 后勤四大部门。后勤四大部门。 l必须是发生在法定的治疗护理活动中，必须是发生在法定的治疗护理活动中， 发生在医务人员履行职责

5、过程中；非法发生在医务人员履行职责过程中；非法 行医不能按医疗事故处理。行医不能按医疗事故处理。 l必须是在诊疗过程中有过失，即医务人必须是在诊疗过程中有过失，即医务人 员有违反规章制度、诊疗护理常规等失员有违反规章制度、诊疗护理常规等失 职行为或技术过失。职行为或技术过失。 l必须是给病人造成了比较严重的不良后必须是给病人造成了比较严重的不良后 果，如死亡、残疾或损伤组织器官致功果，如死亡、残疾或损伤组织器官致功 能障碍。能障碍。 l必须是医务人员的失职行为或技术过失必须是医务人员的失职行为或技术过失 同上述避免后果必须由直接的因果关系。同上述避免后果必须由直接的因果关系。 l通常是指医患双

6、方对诊疗护理结果通常是指医患双方对诊疗护理结果 及其原因的认定有分歧，当事出追及其原因的认定有分歧，当事出追 究责任或经济赔偿，必须经过行政究责任或经济赔偿，必须经过行政 或法律的调解、裁决才可了结的事或法律的调解、裁决才可了结的事 件。件。 l病人自我保护意识增强病人自我保护意识增强 l看病贵，看病难看病贵，看病难 l医疗单位维权、自律意识薄弱医疗单位维权、自律意识薄弱 l法制不健全法制不健全 l社会对医疗行业的高风险认识不足社会对医疗行业的高风险认识不足 l医护患交流医护患交流“障碍障碍” l(1)(1)病人辨识事件：诊疗病人辨识事件：诊疗 过程中的病人或身体部过程中的病人或身体部 位错误

7、（不包括手术病位错误（不包括手术病 人或部位错误）。人或部位错误）。 l(2)(2)治疗、检查或手术后治疗、检查或手术后 异物留置体内。异物留置体内。 l(3)(3)手术事件：麻醉、手手术事件：麻醉、手 术过程中的不良事件。术过程中的不良事件。 l(4)(4)呼吸机事件：呼吸机呼吸机事件：呼吸机 使用相关不良事件。使用相关不良事件。(5)(5) 药物事件：医嘱、处方、药物事件：医嘱、处方、 调剂、给药、药物不良调剂、给药、药物不良 反应等相关的不良事件。反应等相关的不良事件。 l(6)(6)特殊药品管理事件：特殊药品管理事件： 病人在院内自行服用或病人在院内自行服用或 注射管制药品。注射管制药

8、品。 l(7)(7)烧烫伤事件：治疗或烧烫伤事件：治疗或 手术后发生烧烫伤。手术后发生烧烫伤。 l(8)(8)跌倒事件：因意外跌跌倒事件：因意外跌 至地面或其它平面。至地面或其它平面。 l(9)(9)管路事件：管路滑脱、管路事件：管路滑脱、 自拔事件。自拔事件。 l(10)(10)院内感染相关事件：院内感染相关事件： 可疑特殊感染事件。可疑特殊感染事件。 l(11)(11)医疗沟通事件：因医疗沟通事件：因 医疗信息沟通过程或沟医疗信息沟通过程或沟 通信息失真导致的不良通信息失真导致的不良 事件，包括检验检查结事件，包括检验检查结 果判读错误或沟通不良。果判读错误或沟通不良。 l(12)(12)

9、医疗处置事件：诊医疗处置事件：诊 断、治疗、技术操作等断、治疗、技术操作等 引起的不良事件。引起的不良事件。 l(13)(13)检查、治疗或手术检查、治疗或手术 后神经受损。后神经受损。 l(14)(14)输血事件：医嘱开输血事件：医嘱开 立、备血、传送及输血立、备血、传送及输血 相关不良事件。相关不良事件。 l(15)(15)公共设施事件：医公共设施事件：医 院建筑、通道、其它工院建筑、通道、其它工 作物、天灾、有害物质作物、天灾、有害物质 外泄等相关事件。外泄等相关事件。 l(16)(16)医疗设备事件：设医疗设备事件：设 备故障导致的不良事件。备故障导致的不良事件。 l(17)(17)治

10、安事件：偷窃、治安事件：偷窃、 骚扰、侵犯、暴力事件。骚扰、侵犯、暴力事件。 l(18)(18)伤害事件：言语冲伤害事件：言语冲 突、身体攻击、自伤等突、身体攻击、自伤等 事件。事件。 l(19)(19)病人不满：病人或病人不满：病人或 家属对工作人员不满。家属对工作人员不满。 l(20)(20)非预期事件：非预非预期事件：非预 期重返期重返icuicu或延长住院。或延长住院。 l(21)(21)病人约束事件：不病人约束事件：不 适当约束或执行合理约适当约束或执行合理约 束导致的不良事件。束导致的不良事件。 l(22)(22)针扎事件：包括针针扎事件：包括针 刺、锐器刺伤等。刺、锐器刺伤等。

11、l(23)(23)医疗器械事件：内医疗器械事件：内 固定断裂、松动。固定断裂、松动。 l(24)(24)其它事件：非上列其它事件：非上列 之异常事件。之异常事件。 l每年可能发生医疗不良事件每年可能发生医疗不良事件163 163 755 755 万例，万例， 如果其中如果其中4040的不良事件通过强化安全管理的不良事件通过强化安全管理 得到预防的话，则每年可避免得到预防的话，则每年可避免 6565310 310 万例万例 医疗不良事件的发生。医疗不良事件的发生。 l我院我院0707年住院年住院1014110141人次，可发生医疗不良事人次，可发生医疗不良事 件件354-1640354-1640

12、例，例，0808年住院年住院1528915289人次，可发生人次，可发生 医疗不良事件医疗不良事件533-2472533-2472例！如通过强化管理例！如通过强化管理 预防，可避免预防，可避免141-656141-656和和213-989213-989例医疗不良例医疗不良 事件的发生。事件的发生。 l每年全国各级人民法院受理的医疗每年全国各级人民法院受理的医疗 诉讼案件超过诉讼案件超过200200万件，其中涉及药万件，其中涉及药 物纠纷的占到近物纠纷的占到近40%40%；在中华医学会；在中华医学会 目前鉴定的医疗纠纷中，因输血造目前鉴定的医疗纠纷中，因输血造 成感染的事件屡见不鲜。成感染的事件

13、屡见不鲜。 l4 4月月1212日，日，6666岁的张大爷不慎摔断了岁的张大爷不慎摔断了8 8根肋骨和根肋骨和 3 3处腰椎，被工友送到了武警总医院急诊科。处腰椎，被工友送到了武警总医院急诊科。 经过该院急诊科副主任医师赵军的精心诊治，经过该院急诊科副主任医师赵军的精心诊治， 张大爷目前没有生命危险，但是肺、肾等多个张大爷目前没有生命危险，但是肺、肾等多个 脏器都有不同程度挫伤。专家提醒，紧急救护脏器都有不同程度挫伤。专家提醒，紧急救护 不当容易造成严重的损伤。不当容易造成严重的损伤。 l昨天上午昨天上午1010时，张大爷独自一人一不留神，失时，张大爷独自一人一不留神，失 足摔下楼梯。他感觉到

14、只要一吸气，右边胸部足摔下楼梯。他感觉到只要一吸气，右边胸部 就很痛。当时他并没有意识到自己受伤很重。就很痛。当时他并没有意识到自己受伤很重。 直到直到5 5个小时后，他感到胸闷、喘不过来气，个小时后，他感到胸闷、喘不过来气， 这才让别人把他背到了武警总医院。这才让别人把他背到了武警总医院。 l值班的副主任医师赵军告诉记者，张大爷被送值班的副主任医师赵军告诉记者，张大爷被送 来时呼吸有点困难，如果晚来一会儿，就可能来时呼吸有点困难，如果晚来一会儿，就可能 引发很严重的并发症。引发很严重的并发症。 l河南省获嘉县中医院在未告知病人家属用药风险的情河南省获嘉县中医院在未告知病人家属用药风险的情 况

15、下，擅自使用高血压病人禁用的药物，致使患者病况下，擅自使用高血压病人禁用的药物，致使患者病 情恶化死亡，患者家属告上法庭。日前，经获嘉县人情恶化死亡，患者家属告上法庭。日前，经获嘉县人 民法院开庭审理，院方一次性赔付病人家属民事损失民法院开庭审理，院方一次性赔付病人家属民事损失 万元。万元。 l获嘉县史庄镇农民岳绍儒患有高血压病。年获嘉县史庄镇农民岳绍儒患有高血压病。年 月，岳绍儒早上起床后，身体感到不适，伴有头晕、月，岳绍儒早上起床后，身体感到不适，伴有头晕、 恶心等症状，家人陪其到县中医院就诊。在医生对病恶心等症状，家人陪其到县中医院就诊。在医生对病 人查询时，病人家属明确告知主治医生：患

16、者有高血人查询时，病人家属明确告知主治医生：患者有高血 压病史。但该院医生在未告知病人家属风险的情况下，压病史。但该院医生在未告知病人家属风险的情况下， 在治疗中使用了对高血压病人具有一定风险的、扩张在治疗中使用了对高血压病人具有一定风险的、扩张 血管的药物，结果导致患者因右侧脑室出血伴感染梗血管的药物，结果导致患者因右侧脑室出血伴感染梗 阻性脑积水不治死亡。事故发生后，原、被告就赔偿阻性脑积水不治死亡。事故发生后，原、被告就赔偿 问题发生纠纷，经多次协商无法达成一致意见，原告问题发生纠纷，经多次协商无法达成一致意见，原告 遂将中医院诉至法院，要求被告赔偿原告各项经济损遂将中医院诉至法院，要求

17、被告赔偿原告各项经济损 失万元。失万元。 l两岁的小明因烧伤住进右安门医院两岁的小明因烧伤住进右安门医院 烧伤整形外科，小明的爸爸无意间烧伤整形外科，小明的爸爸无意间 发现，正在给小明注射的葡萄糖注发现，正在给小明注射的葡萄糖注 射液竟然已过期半年。医院方面称，射液竟然已过期半年。医院方面称， 护士在配药时没有核对日期以致拿护士在配药时没有核对日期以致拿 错，这件事真的很意外，院方表示错，这件事真的很意外，院方表示 将对此事负责到底。将对此事负责到底。(5(5月月1717日日京京 华时报华时报) ) l 安徽合肥市瑶海区磨店乡财政所干 部王良鹏2003年8月3日乘坐客车回 乡途中遇到车祸，被送

18、入肥东县医 院就诊，突遇停电。2个半小时后， 王良鹏在医院死亡。他的父母以医 院治疗不力为由，将肥东县医院告 上了法庭，索赔120万元。 l中国法院网讯中国法院网讯 由于医院的过失，致使两个止由于医院的过失，致使两个止 血棉球在病人王某的头皮与硬脑膜之间遗留数血棉球在病人王某的头皮与硬脑膜之间遗留数 月之久，近日，河南省封丘县人民法院审结了月之久，近日，河南省封丘县人民法院审结了 此起医疗服务合同纠纷案，医院被判赔偿原告此起医疗服务合同纠纷案，医院被判赔偿原告 王某医疗费及精神损失王某医疗费及精神损失1.91.9万元。万元。 l 20042004年年6 6月月2828日，王某因头部外伤入住封丘

19、县日，王某因头部外伤入住封丘县 医院脑外科进行抢救治疗，经过手术缝合后，医院脑外科进行抢救治疗，经过手术缝合后， 王某出院。但在此后的数月当中，王某无论是王某出院。但在此后的数月当中，王某无论是 打针还是吃药，术后的伤口都久久不能愈合。打针还是吃药，术后的伤口都久久不能愈合。 王某害怕伤口感染不能愈合，便前往该医院进王某害怕伤口感染不能愈合，便前往该医院进 行检查。检查后王某方知，在手术的过程中，行检查。检查后王某方知，在手术的过程中， 医院医生疏忽大意，竟将两个止血棉球遗留在医院医生疏忽大意，竟将两个止血棉球遗留在 了王某的头皮与硬脑膜之间，造成伤口迟延愈了王某的头皮与硬脑膜之间，造成伤口迟

20、延愈 合。为此，王某又多花费了合。为此，王某又多花费了1 1万余元的医疗费。万余元的医疗费。 20052005年年5 5月，王某将该医院推上了被告席。月，王某将该医院推上了被告席。 l月日凌晨，山西省祁县一个岁女童安安（化名）月日凌晨，山西省祁县一个岁女童安安（化名） 突然发病突然发病, ,家人火速把她送到县人民医院抢救，但是医家人火速把她送到县人民医院抢救，但是医 院的值班医生迟迟不给开门。最终，女童死亡。院的值班医生迟迟不给开门。最终，女童死亡。 此事经新华网焦点网谈栏目以此事经新华网焦点网谈栏目以小时敲不开急诊门医小时敲不开急诊门医 院怠慢岁女童死亡院怠慢岁女童死亡为题报道后，在社会上引

21、起强烈为题报道后，在社会上引起强烈 反响，媒体网站纷纷转载，也引起广大网民的普遍关注。反响，媒体网站纷纷转载，也引起广大网民的普遍关注。 记者了解到，目前这位女孩家属在记者了解到，目前这位女孩家属在 患儿死亡，医院没患儿死亡，医院没 有责任有责任 的协议书上签字后，得到医院的协议书上签字后，得到医院. .万元补偿金。万元补偿金。 采访中记者得知，在与医院签医院采访中记者得知，在与医院签医院 无责任无责任 协议时，女协议时，女 孩的父亲杨续茂被要求孩的父亲杨续茂被要求 把在医院等的时间说成是把在医院等的时间说成是 一刻一刻 钟钟。记者还了解到，当天值班的医生还在。记者还了解到，当天值班的医生还在

22、 照常上班照常上班 。 l月日上午，死者尸体在连江县殡仪馆火化。记者赶到现场，月日上午，死者尸体在连江县殡仪馆火化。记者赶到现场， 送葬的乡民情绪激动地说：送葬的乡民情绪激动地说：“郑铿弟死得太冤枉！医院拖了郑铿弟死得太冤枉！医院拖了 个小时，不给人家输血抢救，实在太离谱！个小时，不给人家输血抢救，实在太离谱！” l死者的朋友小雷告诉记者，月日点分前后，他同死者死者的朋友小雷告诉记者，月日点分前后，他同死者 的妻子兰传花、死者的小姨、小姨夫个人赶到医院，当时郑的妻子兰传花、死者的小姨、小姨夫个人赶到医院，当时郑 铿弟已被铿弟已被“”送进医院，说话时嘴角冒血，但人还很清送进医院，说话时嘴角冒血，

23、但人还很清 醒。进医院时，兰传花带了多元钱。在急诊科陈医生醒。进医院时，兰传花带了多元钱。在急诊科陈医生 的要求下，家属护送病人做了一系列检查，先在门诊一楼做了的要求下，家属护送病人做了一系列检查，先在门诊一楼做了 颅脑，然后到三楼做了腹部超，最后到二楼做了骨盆平颅脑，然后到三楼做了腹部超，最后到二楼做了骨盆平 片、右股骨正侧位片等。当时，陈医生说，郑铿弟脑部没事，片、右股骨正侧位片等。当时，陈医生说，郑铿弟脑部没事， 腹部积了一些血，大腿骨折。在做了输液、止血、右股骨夹板腹部积了一些血，大腿骨折。在做了输液、止血、右股骨夹板 外固定等处理后，郑铿弟被安排住进住院部六楼的病房。外固定等处理后，

24、郑铿弟被安排住进住院部六楼的病房。 此时是点分前后，距郑铿弟入院已过去了两个小时。此时是点分前后，距郑铿弟入院已过去了两个小时。 l由于外请专家自带医疗器械引发的医疗纠纷。某医院由于外请专家自带医疗器械引发的医疗纠纷。某医院 请外院教授主刀，为一名本院退休职工行下肢静脉血请外院教授主刀，为一名本院退休职工行下肢静脉血 栓滤器和髂静脉血管支架置入术，手术所用的滤器和栓滤器和髂静脉血管支架置入术，手术所用的滤器和 支架由这位外请教授自带。术后，患者下肢深静脉血支架由这位外请教授自带。术后，患者下肢深静脉血 栓非但没好转，反而加重。栓非但没好转，反而加重。 l因此，患者以医院使用的滤器和支架是因此，

25、患者以医院使用的滤器和支架是“三无三无”不合不合 格产品为由，要求双倍返还手术费和器械费。法院经格产品为由，要求双倍返还手术费和器械费。法院经 审理认为，在这家医院的病历里，对所使用的滤器和审理认为，在这家医院的病历里，对所使用的滤器和 支架没有按照支架没有按照医疗护理技术操作常规医疗护理技术操作常规的规定贴上的规定贴上 产品标码，手术记录里没有记录相关生产者名称、材产品标码，手术记录里没有记录相关生产者名称、材 质、规格型号等，在手术器械清单中也没有手术中使质、规格型号等，在手术器械清单中也没有手术中使 用器械的相关记录。由于是主刀外院教授自带的器械，用器械的相关记录。由于是主刀外院教授自带

26、的器械， 医院药械科没有相关登记。这样，医院没有任何记录医院药械科没有相关登记。这样，医院没有任何记录 能证明置入患者体内的是哪个厂家生产的合格产品。能证明置入患者体内的是哪个厂家生产的合格产品。 l1212月月2525日晚上日晚上8 8点左右，张铭点左右，张铭( (化名化名) )突突 然感觉下腹疼痛，并越痛越厉害。几位然感觉下腹疼痛，并越痛越厉害。几位 要好的同学便准备送他到医院治疗。由要好的同学便准备送他到医院治疗。由 于同学们对本地医院情况不熟悉，就按于同学们对本地医院情况不熟悉，就按 照丽人女子医院发放在学校的广告宣传照丽人女子医院发放在学校的广告宣传 画册上的地址，来到了医院。画册上

27、的地址，来到了医院。 l一位姓毕的医生接待了他们，经过简单一位姓毕的医生接待了他们，经过简单 检查后，就怀疑是宫外孕检查后，就怀疑是宫外孕。 l1616岁男孩小亮（化名）因右下腹剧岁男孩小亮（化名）因右下腹剧 烈疼痛被父母迅速送往医院，经过烈疼痛被父母迅速送往医院，经过 院方诊断，认为小亮患上急性阑尾院方诊断，认为小亮患上急性阑尾 炎，随即切除阑尾，然而患者疼痛炎，随即切除阑尾，然而患者疼痛 不但没减轻还继续加重，手术过后不但没减轻还继续加重，手术过后 3030个小时，在患者家属的提醒下，个小时，在患者家属的提醒下， 医生诊断小亮为睾丸扭转，但因超医生诊断小亮为睾丸扭转，但因超 过了过了“黄金

28、黄金6 6小时小时”，只得将坏死的，只得将坏死的 右睾丸摘除，这一打击让小亮的家右睾丸摘除，这一打击让小亮的家 人伤心欲绝。人伤心欲绝。 l孕妇输液发现药品结晶患者要求对该药进孕妇输液发现药品结晶患者要求对该药进 行鉴定行鉴定 作者：陈向阳作者：陈向阳 转贴自：转贴自：台州台州 晚报晚报 点击数：点击数：7878 更新时间：更新时间：2009-2-2009-2- 1818 文章录入：文章录入：法律天空法律天空 l昨天，黄岩的郑先生来电：我老婆生病了昨天，黄岩的郑先生来电：我老婆生病了 在医院住院，在医院住院，2 2月月1616日上午，护士给她输日上午，护士给她输 液，大约过了十几分钟，才发现药

29、品浑浊液，大约过了十几分钟，才发现药品浑浊 并发黄结晶，赶紧拔掉针头。现在我们全并发黄结晶，赶紧拔掉针头。现在我们全 家都很担心，医生是不是用错药了？药物家都很担心，医生是不是用错药了？药物 结晶会不会对我老婆以及她肚子里的孩子结晶会不会对我老婆以及她肚子里的孩子 产生不良影响？产生不良影响？ l高盈因临产住进医院的时候，梁闻内心既憧憬，又高盈因临产住进医院的时候，梁闻内心既憧憬，又 忐忑不安。高龄产妇的命是保住了，可婴儿却不幸忐忑不安。高龄产妇的命是保住了，可婴儿却不幸 死亡。接下来的消息让该产妇几近绝望，她因为这死亡。接下来的消息让该产妇几近绝望，她因为这 次意外而永久丧失了生育能力。丈夫

30、是家中的独子，次意外而永久丧失了生育能力。丈夫是家中的独子， 无法生儿育女，对于这对夫妻而言无疑是个沉重的无法生儿育女，对于这对夫妻而言无疑是个沉重的 打击。因为一场手术，梁闻夫妻俩的梦想瞬间破灭打击。因为一场手术，梁闻夫妻俩的梦想瞬间破灭 了。原来，医生忽视了高盈作为高龄孕妇血压升高了。原来，医生忽视了高盈作为高龄孕妇血压升高 的事实，并在安排手术的过程中工作疏忽，最终导的事实，并在安排手术的过程中工作疏忽，最终导 致剖腹产婴儿死亡。高盈也因此生命垂危，出现了致剖腹产婴儿死亡。高盈也因此生命垂危，出现了 多器官功能不全综合征。经过紧急抢救和长期的治多器官功能不全综合征。经过紧急抢救和长期的治

31、 疗，高盈总算没了生命危险。疗，高盈总算没了生命危险。 l20082008年年1111月月2525日下午，日下午， 上海市未婚女倩倩上海市未婚女倩倩 （化名）供职的公司安排女工前往医院作（化名）供职的公司安排女工前往医院作 妇科检查，在轮到倩倩检查时，该医院未妇科检查，在轮到倩倩检查时，该医院未 问及倩倩有否结婚之状况，就安排见习医问及倩倩有否结婚之状况，就安排见习医 生一人贸然草率为倩倩检查，在倩倩猝不生一人贸然草率为倩倩检查，在倩倩猝不 及防的情况下，处女膜瞬间被捅破。倩倩及防的情况下，处女膜瞬间被捅破。倩倩 事后说当即鲜血滴漏，疼痛难忍。事后说当即鲜血滴漏，疼痛难忍。 l20042004

32、年年7 7月月2828日，日，7575岁的高女士因言语不岁的高女士因言语不 清、右侧肢体活动不灵到兖矿集团有限清、右侧肢体活动不灵到兖矿集团有限 公司第二医院就诊。公司第二医院就诊。20042004年年1111月月2323日，日， 原告到被告医院扩充血管。原告到被告医院扩充血管。1212月月2 2日，兖日，兖 矿集团有限公司第二医院在诊疗过程中矿集团有限公司第二医院在诊疗过程中 给高秀云输入奥迪金（存有絮状物的液给高秀云输入奥迪金（存有絮状物的液 体）后病情加重，出现抽搐，体温突然体）后病情加重，出现抽搐，体温突然 升高等反应，导致失语等。高秀云呈亚升高等反应，导致失语等。高秀云呈亚 植物状态

33、。经专家会诊和相关司法鉴定植物状态。经专家会诊和相关司法鉴定 认为高秀云目前后遗症与兖矿集团有限认为高秀云目前后遗症与兖矿集团有限 公司第二医院所输的液体内有絮状物存公司第二医院所输的液体内有絮状物存 在因果关系在因果关系。 l死者赵璐彤在不应当被实施的手术中，死者赵璐彤在不应当被实施的手术中， 因医师未按常规进行必要关键的术前准因医师未按常规进行必要关键的术前准 备工作、术中又非法变更麻醉方法并且备工作、术中又非法变更麻醉方法并且 不严密观察病情未能及时发现死亡（发不严密观察病情未能及时发现死亡（发 现时患者已经进入临床死亡期）、抢救现时患者已经进入临床死亡期）、抢救 时既不及时又实施错误的

34、复苏措施等直时既不及时又实施错误的复苏措施等直 接导致患者产生脑死亡病变及并发症而接导致患者产生脑死亡病变及并发症而 死亡。死亡。” ” l20052005年年8 8月月1919日，李女士不慎摔倒，左腿骨折，日，李女士不慎摔倒，左腿骨折， 被送往医院的骨科进行治疗。治疗期间，主被送往医院的骨科进行治疗。治疗期间，主 治医生告诉其家人，最佳治疗方案是置换股治医生告诉其家人，最佳治疗方案是置换股 骨头，并可以用医保报销，这种方案能让她骨头，并可以用医保报销，这种方案能让她 早日康复，否则容易引起肺部等其他感染。早日康复，否则容易引起肺部等其他感染。 l李女士的家人同意了，但办理结算手续时被李女士的

35、家人同意了，但办理结算手续时被 告知告知1.91.9万余元的人工器官费不能报销。事后万余元的人工器官费不能报销。事后 李女士了解到，她的伤情还可以使用李女士了解到，她的伤情还可以使用“查理查理 钉固定钉固定”治疗的方案，只需要治疗的方案，只需要20002000元左右就元左右就 可以完成手术，她以医院没有履行告知义务可以完成手术，她以医院没有履行告知义务 诉至法院，要求医院承担这诉至法院，要求医院承担这1.91.9万余元。万余元。 l4 4月月3030日，农民吴某因肋骨受伤到金溪县某医日，农民吴某因肋骨受伤到金溪县某医 院住院治疗，在住院拍片检查中，该医院未检院住院治疗，在住院拍片检查中，该医院

36、未检 查出吴有骨折的现象，吴便于次日出院。查出吴有骨折的现象，吴便于次日出院。5 5月月8 8 日，吴因肋骨疼痛来到抚州市医院住院治疗，日，吴因肋骨疼痛来到抚州市医院住院治疗， 医院在对吴的病区再次进行拍片检查时，发现医院在对吴的病区再次进行拍片检查时，发现 吴的肋骨早已骨折，吴遂住院治疗至吴的肋骨早已骨折，吴遂住院治疗至5 5月月1818日日 出院，花去医疗费用出院，花去医疗费用28002800元。元。 l法院经审理认为，原告吴某因肋骨受伤入住被法院经审理认为，原告吴某因肋骨受伤入住被 告医院住院治疗，医院作为医疗单位应严格履告医院住院治疗，医院作为医疗单位应严格履 行病情检查职责，但被告在

37、未查出原告吴某的行病情检查职责，但被告在未查出原告吴某的 病情后即让其出院，从而延误了原告吴某的治病情后即让其出院，从而延误了原告吴某的治 病时机，造成原告吴某再次住院治疗损失存有病时机，造成原告吴某再次住院治疗损失存有 过错。据此法院判处被告赔偿原告吴某过错。据此法院判处被告赔偿原告吴某28002800元。元。 l20022002年年3 3月月1010日，新沂市妇女李某入住当日，新沂市妇女李某入住当 地一家医院分娩，之后，家人发现婴儿地一家医院分娩，之后，家人发现婴儿 不能抬头。直至不能抬头。直至20062006年年1 1月，江苏省医学月，江苏省医学 会始出具鉴定书，结论为此病例不属于会始出

38、具鉴定书，结论为此病例不属于 医疗事故，但医方在已知胎儿存在慢性医疗事故，但医方在已知胎儿存在慢性 宫内缺氧的情况下，认识不足、处理不宫内缺氧的情况下，认识不足、处理不 及时及措施不得力。及时及措施不得力。 l 法院认定医院承担法院认定医院承担8080的赔偿责任，判的赔偿责任，判 处该医院赔偿医疗费等共处该医院赔偿医疗费等共387680.93387680.93元。元。 已明确定位在：已明确定位在： 服务业（消协也可管医院）；服务业（消协也可管医院）； 树立医疗市场与顾客的概念；树立医疗市场与顾客的概念； 经营医疗护理服务质量的概念。经营医疗护理服务质量的概念。 l主动做好健康教育主动做好健康教

39、育 l积极提倡互动式就医指导积极提倡互动式就医指导 l引导病人正确认识疾病引导病人正确认识疾病 l培养自觉执行制度行为培养自觉执行制度行为 l搞好科室的文化建设搞好科室的文化建设 l完善健康教育在护患沟通中的作用完善健康教育在护患沟通中的作用 l善于发现和重视与家属之间的问题善于发现和重视与家属之间的问题 l提高患方的认识与态度提高患方的认识与态度 指由于违法行为而应当承担的法律后果。指由于违法行为而应当承担的法律后果。 公民、法人、其他组织拒不履行法律义公民、法人、其他组织拒不履行法律义 务，或者实施了法律禁止的行为，并具务，或者实施了法律禁止的行为，并具 备违法行为的构成要件，便应当承担违

40、备违法行为的构成要件，便应当承担违 法行为引起的法律后果，国家依法给予法行为引起的法律后果，国家依法给予 相应的法律制裁。相应的法律制裁。 l权利权利“义务义务”的对称。法律上关于权利的对称。法律上关于权利 主体具有一定作为或者不作为的许可。主体具有一定作为或者不作为的许可。 l法律赋予；法律赋予； l 国家以强制力保护；国家以强制力保护； l 可以放弃、转让、代为行使可以放弃、转让、代为行使 l 可以依法被剥夺可以依法被剥夺 l义务义务“权利权利”的对称。法律上关于权利的对称。法律上关于权利 主体应当作出或者不作出一定行为的约主体应当作出或者不作出一定行为的约 束。表现为要求负有义务的人必须

41、作出束。表现为要求负有义务的人必须作出 一定行为或者被禁止作出一定行为，以一定行为或者被禁止作出一定行为，以 维护国家利益或保证权利人的权利获得维护国家利益或保证权利人的权利获得 实现。实现。 l必须履行必须履行 l 可以被依法免除可以被依法免除 指法律关于医务人员在医疗活动中，注意力应指法律关于医务人员在医疗活动中，注意力应 当保持高度集中，给予病人最善意的谨慎和关当保持高度集中，给予病人最善意的谨慎和关 注，不能疏忽或者懈怠，避免使病人受到不应注，不能疏忽或者懈怠，避免使病人受到不应 有的危险和损害的约束。有的危险和损害的约束。 法律或者契约法律或者契约 诊疗护理规范、常规诊疗护理规范、常

42、规 组织的规章制度组织的规章制度 公序良俗原则公序良俗原则 没有没有无权利无权利的义务，也没有的义务，也没有无义务无义务的权利。的权利。 行使自己的权利不得妨害国家与他人的合行使自己的权利不得妨害国家与他人的合 法权利法权利 护士条例：只是规定了护士条例：只是规定了护士护士的部分权利的部分权利 和义务，和义务， 病人病人的权利往往是自己的义务的权利往往是自己的义务 l打错针、接错液体打错针、接错液体29 l电脑输错、漏输电脑输错、漏输13 l发错口服药发错口服药13 l标本留取错误、遗漏标本留取错误、遗漏 12 l核对医嘱错误核对医嘱错误8 l特殊检查交代不清特殊检查交代不清8 l输液外渗局部

43、肿胀输液外渗局部肿胀6 l责任心不强致压疮责任心不强致压疮2 l无医嘱自行给药无医嘱自行给药2 l英文药名、新药不熟英文药名、新药不熟 悉悉2 l无严格执行无菌原则无严格执行无菌原则 致药物污染致药物污染1 l手术前尿管插不到位，手术前尿管插不到位， 延时手术延时手术1 年资低护士年资低护士 轮科护士轮科护士 长期未上班护士长期未上班护士 身体欠缺护士身体欠缺护士 心理缺欠护士心理缺欠护士 口服药错误口服药错误 注射、输液错误注射、输液错误 医嘱执行错误医嘱执行错误 仪器操作错误仪器操作错误 忽略病情观察忽略病情观察 应急失误应急失误 新人进病房新人进病房 节假日及前后节假日及前后 工作繁忙工

44、作繁忙 抢救期间抢救期间 人员缺少人员缺少 新技术新技术 法律意识、自我保护意识、自律意识淡漠法律意识、自我保护意识、自律意识淡漠 （态度、语言、行为）（态度、语言、行为） 责任与职业、道德感不强；责任与职业、道德感不强；（查对原则）（查对原则） 未按规范要求执行护理操作；未按规范要求执行护理操作；（地高辛药液应稀释）（地高辛药液应稀释） 观察病情、监测项目不仔细；观察病情、监测项目不仔细；（心电图监测、呼吸机（心电图监测、呼吸机 监测）监测） 执行医嘱不及时、准确，方法不正确；执行医嘱不及时、准确，方法不正确； 医疗设备状态不佳，掌握不熟练、使用不医疗设备状态不佳，掌握不熟练、使用不 当；当

45、； 护理措施不当；护理措施不当； 缺乏医护、护护、护患之间有效沟通缺乏医护、护护、护患之间有效沟通（对药物、（对药物、 饮食活动）饮食活动） 制度不合理并经常变化制度不合理并经常变化 。 医嘱的执行有误（迟、漏、停）；医嘱的执行有误（迟、漏、停）； 未执行的医嘱没有详细记录（病人拒绝）；未执行的医嘱没有详细记录（病人拒绝）； 非医疗操作性行为无量化记录或未记录；非医疗操作性行为无量化记录或未记录； 重要治疗、护理、检查无记录；重要治疗、护理、检查无记录； 涂改、缺项、重抄记录；涂改、缺项、重抄记录； 医护记录不一致、不真实；医护记录不一致、不真实； 不观察直接转抄医生记录；不观察直接转抄医生记录； 病人请假外出没有销假记录；病人请假外出没有销假记录； 无结果、无变化的记录；无结果、无变化的记录； 无专业特色的记录；无专业特色的记录； l人的行为不可能完美无缺，过失行人的行为不可能完美无缺，过失行 为是不可能避免的，所以最需要采为是不可能避免的，所以最需要采 取的行动是如何减少不良事件的发取的行动是如何减少不良事件的发 生。生。 l减少不良事件的发生是一个改进组减少不良事件的发生是一个改进组 织结构的过程，避免再次发生类似织结构的过程，避免再次发生类似 事件，改变过去强调对个人进行批事件，改变过