尿红细胞位相

1、PRESENTATION_x0 00B_TEMPLATE 1 是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在 于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非 肾小球性。一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，其多为正常 红细胞。如尿中发现畸形红细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋 白含量异常)占75%以上，且红细胞数8000/ml者，可诊断为肾小 球性血尿。 尿红细胞位相检查 2 血尿来源于肾小球 血尿来源于肾小球以下泌尿系统 常见于各种原发性肾小球疾病 常见于各种泌尿系统疾病 如急性、慢性及迁延性肾小球肾 炎、急进性肾炎、肾病综 1 合 征、lgA肾病；继发性肾小球疾病.

2、如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、 乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾 小球疾病，如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良 性血尿)；剧烈运动后一过性血尿 等。 如泌尿道急性或慢性感染肾盂、输尿 管、膀胱结石；结核；特发性高钙尿 症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合 征)；先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、 膀胱憩室；先天性肾血管畸形如动静 脉瘘、血管瘤；药物所致肾及膀胱损 伤，如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素； 肿瘤、外伤及异物；肾静脉血栓以及 全身性疾病引起的出血，如血小板减 少性紫癜、血友病等 肾小球性血尿非肾小球性血尿 血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类 3 毛细血管内皮细胞之间的

3、间隙 正常情况，肾小球毛细血管网 中的红细胞不能透过肾小球滤 过膜 足细胞间的裂孔肾小球滤过膜受损，孔径变大， 红细胞透过滤过膜进入尿液 二者之间的基膜 红细胞穿过滤过膜时受损，形 态改变 肾小球滤过膜分三层红细胞滤过 判断肾小球是否受损 4 尿红细胞形态变化主要有四类 大红细胞：直径8um，形态与正常红 细胞大致相同，见于低渗尿 环形红细胞（面包圈样）：因血红蛋 白丢失，形成面包圈样空心圆环 大小改变血红蛋白含量改变 外形改变破碎状态 小红细胞：直径7um，形态与正常红 细胞大致相同，见于高渗尿 棘形:细胞大小不等，因胞膜破裂，形 成面包圈、口形、花环形等，并在膜 内或膜外附有一个或多个芽孢

4、状突起 皱缩形（桑葚形、星芒状）：红细胞 在高渗尿中因脱水而形成 影形红细胞：血红蛋白流失，红细胞 呈淡影状态，低渗尿中常见 三角形红细胞：形似大小不等的三角形 星形红细胞：多边多角小星状 红细胞碎片：形态不规则，大小不均 新月形红细胞：形如半月状或半圆形 5 肾小球毛细血管中的红细胞通过病变的肾小球膜滤出， 受到挤压和损伤后进入肾小管中，并受到肾小管微环境 （PH、渗透压等）的影响使红细胞发生明显的变化，形成 大小不一、形态不一、血红蛋白含量不一的异形红细胞， 被排出体外。特别是棘形红细胞、破碎红细胞对肾小球滤 过膜损伤的诊断有重要价值。 尿液红细胞的成因 6 LOREM IPSUM DOL

5、OR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR Content 目目 录录 7 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR Content 目目 录录 8 LOREM IPSUM DOLOR Content 目目 录录 9 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR Content 目目 录录 10 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLO

6、R LOREM IPSUM DOLOR Content 目目 录录 11 LOREM IPSUM DOLOR 12 PLEASE TITLE HERE Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo co

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