历年临床助理医师重点题1015

1、历年临床助理医师重点题 单选题 1、女性， 78 岁。因剧烈心前区疼痛 6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心 肌梗死。查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇发绀，双肺底闻 及细小水泡音，心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。 最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心房颤动 C感染性心内膜炎 D室间隔穿孔 E肺炎 单选题 2、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用 A骨髓铁染色 B 外周血网织红细胞 C血清铁结合力 D血清转铁蛋白饱和度 E血清铁 单选题 3、糖尿病诊断中，随机血糖应大于 A低血糖昏迷 B 乳酸酸中毒 C高渗高血糖综合征 D过敏性休克 E

2、酮症酸中毒 单选题 4、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A乳头肌 B心脏瓣膜 C室间隔 D心室内膜 E心房内膜 单选题 5、一般不会出现蜘蛛痣的部位是 A面部 B 腹部 C上肢 D颈部 E 下肢 单选题 6、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A充血性脾大 B 门静脉高压性胃病 C脾功能亢进 D肝性脑病 E 腹水 单选题 7、与排卵后基础体温升高有关的激素是 A妊娠早期 B 分娩早期 C 分娩末期 D 妊娠末期 E 妊娠中期 单选题 8、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩， 呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是 A髋关节结核 B髋关节脱位 C髋关节骨折 D股骨

3、干骨折 E股骨颈骨折 单选题 9、女，56 岁。反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战 2 天。首 选的检查是 A上腹部有压痛和反跳痛 B Grey Turner 征阳性 CMcBurney点有压痛和反跳痛 D肝浊音界缩小 EMurphy征阳性 单选题 10、肺癌普查首选的检查方法是 A胸壁空洞，内见液平面 B 团块呈分叶状 C胸膜凹陷征 D孤立性团块影 E 团块有毛刺 单选题 11、终止心室颤动最有效的方法是 A突发意识丧失 B 呼吸停止 C足背动脉搏动消失 D呼吸音消失 E肢端湿冷 单选题 12、早期流产最常见的原因是 A黄体功能不足 B染色体异常 C甲状腺功能减退 D 过多接

4、触放射线 E 严重感染、高热 单选题 13、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹疝 B 白线疝 C 腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E 脐疝 单选题 14、男， 85 岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立 即给予输血、 补液及相应的止血措施。 对此患者指导液体入量及输入速度最有意 义的参考指标是 A动脉血气分析 B 肘静脉压 C血压 D 心率 E 尿量 单选题 15、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是 A 始于妊娠期 4-6 周， 37-38 周达高峰 B始于妊娠期1-2周，27-29周达高峰 C始于妊娠期16-18周，34-36周达高峰 D始于妊娠期10-12周，30

5、- 32周达高峰 E始于妊娠期6-8周，32-34周达高峰 单选题 16、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选 A四氢生物蝶呤 B 低苯丙氨酸饮食 C二氢生物蝶呤 D5-羟色氨酸 E 左旋多巴 单选题 17 、不符合结核性胸膜腔积液表现的是 A胸液LDH明显增加 B 胸液中单核粒细胞增加 C胸液ADA明显增加 D 血性胸液 E 胸液白蛋白水平显著下降 单选题 18、患者张某，男性， 7岁。 2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明 显，小便色如洗肉水，血压 140/ 95mmHg。临床上最可能诊断为 A肾病综合征 B 高血压 C急性肾盂肾炎 D急性肾小管坏死 E急性肾小球肾炎 单选题 19、治疗缺

6、铁性贫血和哪种维生素合用 A 维生素 C B 维生素 K C鱼精蛋白 D垂体后叶素 E右旋糖酐 单选题 20、黄体功能不足常见的症状是 A月经第一天 B月经第二天 C月经第五天 D月经来潮24小时内 E 任何时间诊刮均可 1- 答案： D 患者心肌梗死后 4 天，胸骨左缘第 4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，提 示出现室间隔缺损。 2- 答案： A 体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种， 贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。 血 清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白 12g/ L 可作 为缺铁的依据。骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁， 因此骨髓铁染色时观察含铁血黄

7、素可反映贮存铁水平。 3- 答案： A 低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显， 是一种低血糖引起的代偿反应主要包 括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、 四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症， 一旦发生， 病死率可高达 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高达 50% 。血浆乳 酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过 多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。 高渗综合 症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中 毒，患者常有意识障碍

8、或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可达 111. 1mmol/ L ( 2000 mg/dl) 。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正 常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高，反映有严重的 脱水和肾功能不全。 休克是一个由多种病因引起、 但最终共同以有效循环血容量 减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 休克分为低血容量性、 血管扩张性、 心源性休克三类。 糖尿病酮症酸中毒是指糖 尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加， 升糖激素不适当升高， 造成糖、 蛋白质、脂肪以至于水、电解质

9、、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱 水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。 4- 答案： B 感染性心内膜炎是指由细菌、 真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁 内膜的炎症， 有别于由于风湿热、 类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心 内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。 5- 答案： B 蜘蛛痣好发于躯干以上部位，常见于面、颈和手部。 6- 答案： A 门静脉血流受阻后，脾静脉回流受阻，充血性脾大首先出现。 7-答案： D 妊娠 12 周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分， 至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫 下段。 8-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋

10、关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。 9-答案： E 病人平卧， 检查者以左手掌放在患者的右肋缘部， 用左手拇指置于胆囊点 （胆囊 点在腹直肌外缘与肋弓交界处） ，首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者 行深呼吸。深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼 痛而突然屏气，为 Murphy 征阳性。 10-答案： A 周围型肺癌 X 线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。 块影常呈现小的 分叶，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内 壁凹凸不平，很少有明显的液平面。 11-答案： A 心脏骤停的两大标准：大动脉搏动消失和心音消

11、失。 12-答案： B 早期流产最常见的原因是染色体异常。 13-答案： C 腹股沟直疝多见于老年人， 极少发生在女性和儿童。 腹股沟管外环处出现可复性 肿块是最重要的临床表现。 最初在长期站立、 行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行 突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大， 形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。 14-答案： E 尿量是反应肾脏血液灌注情况，对指导液体入量及输入速度最有意义。 15-答案： E 妊娠 6- 8 周血容量开始增加，至妊娠 32- 34 周达高峰 ，增加 40%-45%, 平均 增加约 1450ml, 维持此水平直至分娩。 16-答案： B 苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。 17-答案： D 血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。 18-答案： E 急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。 其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有 自愈倾向。患者为儿童，有上呼吸道感染病史， 小便色如冼肉样，首先考虑为 急性肾小球肾 炎，该病为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球 滤过率下降为特有的肾小球疾病，是小儿时期