新生儿科医院感染管理课件

1、新生儿科医院感染管理1 新生儿科医院感染管理 汨罗市人民医院新生儿科李四英 新生儿科医院感染管理2 前言前言 1、新生儿非特异 性免疫及特异性 免疫系统均不成 熟； 2、皮肤不能提 供有效屏障，对 外界病原微生物 的抵抗能力较弱。 1、新生儿体重 低、病情重； 2、有创操作多、 抗生素耐药多等 多种原因，导致 患儿院内感染发 生率高。 新生儿科医院感染管理3 早发性 感染 迟发性 感染 新生新生 儿院儿院 内感内感 染的染的 定义定义 新生儿迟发性感染是指 出生3d以后住院患儿 的感染，感染源多来自 医院内。 新生儿早发性感染是指 生后3d内的感染，临床 症状多在生后48h内出 现，感染源多来

2、自母体。 新生儿科医院感染管理4 新生儿感染发病率高的 原因 医务 人员 因素 患儿 本身 因素 环境 因素 1.消毒隔离制 度的认识。 2.消毒隔离制 度的执行： 如手卫生。 1.免疫系统发 育不完善。 2.抵抗力低 。 1.空间狭小。 2.空气不流通。 3.密度大。 新生儿科医院感染管理5 具体 措施 制定 相关 制度 护理 管理 加强 培训 考核 新生儿科医院感染管理6 1.建立NICU消毒隔离制度 探视管理制度，配奶室管理制度及操作规程，沐浴 室管理制度及操作规程等 NICU医院感染控制制度 NICU院内感染暴发流行处理制 度 设立专门的NICU感染护士。 (附：感控护士职责) 制定

3、相关 制度 新生儿科医院感染管理7 加强培训考加强培训考 核核 培训内容 培训方法 培训人员 1.新进入NICU 工作的各类 人员 (进修，实习，新 上岗） 2.在岗人员。 消毒隔离制度、各 项无菌技术操作以 及正确的 洗手方法、 辅助护士的配奶工 作以及新生儿餐具 的消毒工作、清洁 员的消毒隔离工作 等。 1.定期督查、 考核； 2.定期培训、 督导。 新生儿科医院感染管理8 加强医护人员 健康监测 严格限制人员 进入护士的宣教及监督 工作尤为重要 凡是进入新 生儿病房的人员一律要洗手、 更衣、换鞋，非本室工作人 员不得随意进入。 严禁在科室内 吃东西。 人员 管理 一双没有洗的手比爬满蟑螂

4、的手更可怕！一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！ 新生儿科医院感染管理9 新生儿病房的科学布局与设计、严格的分区、正确的消毒隔离 和无菌操作，以及做好经常性的基础卫生和基础护理，可说是 预防和控制新生儿感染的主要措施。 我们医院新生儿病房设置分为普通监护室和隔离室。 一般新生儿每张床位面积不少于3米，床间距不少于1米。新生儿重症 监护室面积不少于一般新生儿床位的2倍。 洗手采用感应式开关，洗手池、水龙头经常保持光洁， 洗手后用干手纸擦干。 病 区 管 理 病室有完好的纱窗，地面每日湿拖四次，台面每 日清洁一次，每天通风二次，每次30分钟。有血 迹、粪便、体液污染时用含氯消毒液擦抹。每周 大扫除

5、一次。病室有防蝇、防鼠等生物媒介的措 施。禁止在病房、走道等工作区清点脏被服，禁 止在工作区吃东西。 卫生工具须分区使用，标识清楚，用后消毒、洗 净、晾干。 新生儿科医院感染管理10 1.患儿入院时，提前预热已消毒暖箱,更换 已消毒床垫、床单、一次性尿布等。治疗 护理严格无菌操作，加强手卫生。 2.病人出院，转科或死亡后,床单位应进 行终末消毒处理。 3.无菌吸痰管一次一管，静脉穿刺操作 一人一带一巾、一次性无菌用品不得 重复使用。 新生儿科医院感染管理11 6.尿管一周更换一次、引流袋/瓶每日更换， 抗反流引流袋1周更换一次，并有标识，每 天评估拔管时机，严防尿路感染。 4.新生儿被服，衣物

6、保持清洁，每 日更换。 5.眼药水（膏）及臀护用品等固定患儿使用， 并标明床号，姓名，病案号及开瓶日期。 新生儿科医院感染管理12 7.静脉导管置管、护理符合无菌原则，每 天评估拔管时机，严防引发导管相关性 血流感染（CRBSI），一旦出现感染立即 拔管，并做尖端培养。 8.避免不必要的备皮，必需时应在术前即刻进行， 使用一次性备皮刀，避免交叉感染，使用方法 正确，切勿损伤患儿皮肤。复用金属刀架需高 压灭菌。 9.抽出及配制的药品，注明开瓶及配制 时间，超过2小时不得使用，各种溶媒 启封抽吸后超过24小时不得使用。 新生儿科医院感染管理13 10.加强口腔护理，尤其是上呼吸机和 NCPAP的患

7、儿，避免鹅口疮和呼吸机 相关性肺炎发生。 11.对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐 药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标 识，区域划分合理。设专人护理，操作穿隔 离衣，所有物品单独使用，垃圾单独处理。 12.特殊感染患儿所用喉镜头、气囊用酸电位离 子水清洗后并浸泡30分钟，如无禁忌，可高 压或化环氧乙烷灭菌。 新生儿科医院感染管理14 消毒方法与监 测 3.爱尔施（有效氯）消毒液的配置： 要求现用现配，使用前用试纸测试消毒液浓 度。(使用范围如下：) 1234 病房、治疗室、 配奶室、处置 室用湿扫清洁- 爱尔施消毒液 500mg/L浸泡 的拖布清洁、 消毒地面4次/ 日。 各室桌面、配

8、奶台、 治疗车、门把手、 水池、水龙头、消 毒液250mg/L擦拭2 次/日，各单位抹布 专用，病区和病区 外的辅助间拖布、 拖布池分开专用。 1.窗台、门框、 暖箱及其它设 备消250mg/L 擦拭1次/日； 2.墙面1次/周。 1.外围物品表面擦拭： 500 mg/L爱尔施； 计算机键盘、鼠标： 每日500 mg/L爱尔 施擦拭12次； 2.电话机：75酒精 擦拭每日2次。新生 儿病房内部墙面等 不得张贴和悬挂任 何物品。 新生儿科医院感染管理15 配奶室的管理 配奶室的建筑要求 工作人员管理 环境卫生管理 一般新生儿奶具的消毒 隔离新生儿奶具的消毒灭菌 新生儿科医院感染管理16 1.奶具

9、一用一消毒： 喂奶用具配奶用奶 勺、容器等，用后 应立即在洗涤剂中 充分刷洗、冲净。 2.喂奶用具，奶瓶， 配奶容器应洗净后高 压灭菌后保存备用。 奶嘴煮沸消毒30分钟 放入方盘备用。 3.夹取奶具之持物 钳，应为高压灭菌 用过的应重新做消 毒处理。 4.严禁用手直接 拿取喂奶用具， 以防止因手污 染奶具而使无 菌操作失败。 5.喂奶时保证 每人、每餐 一巾。 6.恒温水浴箱： 每日清洗换水1 次，每周除垢， 消毒。 7.奶刷应煮沸消毒， 或者用碱性水去 污后酸化离子水 浸泡消毒5分钟 或臭氧消毒柜消 毒后干燥保存备 用。 一般新生儿奶具的消毒 新生儿科医院感染管理17 新生儿沐浴室 管理 新

10、生儿淋 浴前后彻 底清洁房 间，并使 250mg/L8 4消毒液擦 拭消毒浴 池。 1 12 2 新生儿淋浴用 具应采用一人 一垫巾一浴巾， 所有浴巾应高 温清洗、高压 灭菌后使用， 以减少交叉感 染。 3 3 浴室内保 持相对湿 度不超过 70，以 防止细菌 繁殖。 4 4 垫巾采用 一次性的， 浴巾消毒 后专柜干 燥保存。 5 5 隔离患儿 应用温呋 喃西林液 浴盆套一 次性黄色 塑料套单 独洗。 新生儿科医院感染管理18 常用仪器、物品 管理 1、所有患儿床前及治疗车，换药车各配有快速手消。 治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污 染区。每班使用250mg/L84消毒液擦拭消毒一次

11、。 2、红外线抢救台、暖箱、蓝光治疗箱每日用84消毒液 250mg/L浸泡或酸化离子水毛巾擦拭消毒。暖箱内的 湿化水每日更换。暖箱一周更换一次并按终末消毒处 理：用500mg/L84消毒液擦拭消毒待干后，再用臭氧 消毒20钟，放置备用。一周未用需重新。所有仪器设 备外表面、旋钮用75%酒精每日擦拭。 新生儿科医院感染管理19 常用仪器、物品 管理 3、听诊器专人专用，每日用75%酒精擦拭，患儿出院后 随同暖箱一起用爱尔施消毒液500mg/L擦拭，再用臭氧 消毒20分钟。 4、复苏囊.面罩、头罩、喉镜插片等一人一用，每用1 次即行更换。用后应彻底洗净，再行气体熏蒸，液体 侵泡或高压消毒。 5、喉

12、镜：流动水清洗后酸化离子水或75%酒 精擦拭。气管插管导丝环氧乙烷消毒后单包 装塑封保存。 新生儿科医院感染管理20 常用仪器、物品 管理 7、氧气湿化瓶内灭菌蒸馏水及湿化瓶、管每日更换， 湿化瓶使用500mg/L84消毒液浸泡30分钟或酸化离子 水浸泡5分钟，清水清洗待干备用。 8、雾化器一人一管一面罩，面罩每次用后立即冲洗、 500mg/L84消毒液浸泡30分钟或酸化离子水浸泡5分 钟，清水清洗待干备用。 9、吸痰装置：每天一更换，盛放吸痰冲洗液的罐送 供应室高压消毒，吸痰桶用1000 mg/L84消毒液浸泡 60分钟（引流瓶与引流管分开浸泡） 新生儿科医院感染管理21 常用仪器、物品 管

13、理 14、电极线、血压袖带、血氧探头：专人专用，用毕终末 消毒用75酒精擦拭。血氧探头的转化接头处、电极 线的夹头处不得留有任何污渍。 15、止血带：250500 mg/L84消毒液浸泡后清水清洗待 干 备用。 16、体温表一用一消毒，使用后用500mg/L84消毒液消毒 液 浸30分钟，对消毒后的体温表擦干后备用。体温计盒 每周用250mg/L84消毒液消毒液浸30分钟，待干备用。 新生儿科医院感染管理22 常用仪器、物品 管理 17、尺子：一用一消毒： 500mg/L84消毒液擦拭。 18、床单、小毛巾、：每日统一更换，统一清洗后高压灭 菌 19、鸟巢、床垫：定期进行日晒，并与暖箱同步臭氧消 毒。 20、所有患儿使用过的换药碗、盘、