成都生育保险报销条件(精)

1、成都生育保险报销条件来源:匿名发表时间：2011年04月02日关键词：生育保险报销 阅读次数： 1181生育保险报销条件参考成都市：1、成都要享受生育保障，生育险（内嵌入到基本医疗险中需要连续交费1年以 上（即观察期才可以。2、 根据成都市生育保险办法实施细则，报销情况是这样的：A、符合报销条件一一（一符合计划生育政策、婚姻法等法律法规；（二初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满 12个月（不含补缴后生育的。（三在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。B、保障为一一第八条女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算：1.

2、 妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的 3000元；2. 妊娠满7个月生产或流产的2000元；3. 妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元；4. 妊娠不满3个月流产的300元；第九条参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的，其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的（不含补缴，按办法第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。其补贴标准如下：1. 妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元；2. 妊娠满7个月生产或流产的1000元；3. 妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元；4. 妊娠不满3个月流产的

3、150元；5. 多胞胎的每多生产一个婴儿增加 200元。夫妻双方均参加了生育保险，女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受，男 方不再享受生育医疗费补贴。由男方享受生育医疗费补贴的 ，其配偶按其它政策规 定已享受生育保险待遇，但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标准的，其差额 部分由生育保险基金补足；已达到本实施细则规定补贴标准的，生育保险基金不再 支付。第十条计划生育手术费价格标准按照省、市价格主管部门有关规定执行。即：宫内施行放 置节育器45元；宫内施行取出节育器46元；药物流产术127元（药物 流产术不全施行清宫术 增加47元；人工流产术85元（施行钳夹增加12元；中孕期 引产366元七

4、个月以上（含七个月引产增加50元；输精管结扎术150元；输卵管 结扎术510元；输精管吻合术370元；输卵管吻合术400元。第一条上述生育医疗费、计划生育手术费、生育医疗费补贴随本市价格主管部门的调整而逐步调整。具体调整方案由市劳动保障行政部门会同市财政部门 共同提出，报市政府 批准后实施。第十二条参保人员生育时或施行计划生育手术时引起的妊娠胆淤症、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞的生育、计划生育手术并发症所发生的住院医疗费纳入 生育保险基金支付。生育、计划生育手术并发症住院医疗费报销办法比照基本医疗保险 的规定执行。参保 人员符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费，其数额在基本医疗保 险 统筹基

5、金起付标 准以上最高支付限额以下的部分，个人先自付一部分特殊费用以后， 由生育保险基金按比例 支付。起付标准以下部分和超出基本医疗保险最高支付限额部分不予报销。生育、计划生 育手术并发症住院医疗费的起付标准和最高支付 限额以及个人先支付的特殊费用按基本医 疗保险规定执行。生育津贴：以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以 365日后, 按不同情形分别计算生育津贴：a. 妊娠满7个月生产或流产的乘以90日;b. 妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日;c. 妊娠不满3个月流产的乘以14日;d. 剖宫产增加15日;e. 多胞胎的每多生产一个婴儿增加 15日。C、报销需要的资料一一

6、第十三条申领生育保险待遇时应提供下列证明材料的原件及复印件：（一女职工享受生育津贴、生育医疗费须提供：1. 单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的成都市生育保险待遇审批表 一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指 标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明2. 个体参保人员：填报成都市生育保险待遇审批表一式两份、有效失业 证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学 证明、婚姻证明、个人结算性存折。（二男职工享受生育医疗费补贴须提供：1. 单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的成都市生育保险待遇审批表 一式两

7、份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出 院证明书、生育指 标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、 配偶社会保险关系证明、配偶的失业证。2. 个体参保人员：填报成都市生育保险待遇审批表一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系 证明、配偶的失业证、个人结算性 存折。（三申领计划生育手术费须提供：1. 单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的成都市生育保险待遇审批表 一式两份、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证 明。2.

8、个体参保人员：填报成都市生育保险待遇审批表一式两份、有效失业 证、手术 费收费票据、病情证明书、身份证、婚姻证明、个人结算性存折。（四报销生育、计划生育手术并发症住院医疗费须提供 ：1. 单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的成都市生育、计划生育并发症 住院医疗费审批表一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处 方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、身份 证。2. 个体参保人员：填报成都市生育、计划生育并发症住院医疗费审批表一 式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、 出院证明书、婚姻证 明、社会保险卡、身份证、个人结算性存折。3. 申报输精管吻合术、输卵管吻合术费用的，除需上述证明外，还需提供计划生 育委员会的相关证明。参保人员委托他人办理的，还须提供委托人的委托书和被委托人身份证。（五省、市社会保险经办机构规定的其它资料。第十四条生育保险