骨质疏松症的影像学诊断

1、 Albright.F., and Reifenstein,E.C.: The parathyroid glands and metabolic bone disease. The Williams 114:919 Gehlbach SH et al, Osteoporos Int, 2000;11:577-582 934 women age 60 and older, hospitalized for various reasons Chest x-rays reviewed for fracture 0 20 40 60 80 100 120 140 Fractures Mentioned

2、 in Radiologists Report 52% Mentioned in Discharge Summary 23% Mentioned in Record Osteoporosis 17% Treatment for Osteoporosis 7% Number of subjects (From Genant et al 2000). 0 5 10 15 20 25 30 OsteoporosisOsteopeniaNormal WHO Classification (Spine and Hip BMD) % with Spine Fractures Identified visu

3、ally by DXA 一半的脊柱骨一半的脊柱骨 折病人用折病人用BMD 标准不是骨质标准不是骨质 疏松。疏松。 仅用仅用BMD将将 漏掉漏掉1/3需要治需要治 疗的妇女疗的妇女 FVA baselineFollowup F, 59, 腰背疼两月腰背疼两月 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 Trabecular bone isolatedCortical bone excluded Osteophyte FN trab FN cort FN intgl Totfem trab Totfem cort Totfem intgl l采用采用Tom Lang写的软件写的软件. l形成形

4、成3 D图像图像. l确定感兴趣区确定感兴趣区ROIs：颈：颈, 粗隆和全股骨粗隆和全股骨 l计算每个计算每个ROI的松质骨，的松质骨， 皮质骨和综合皮质骨和综合BMD，面，面 积和体积积和体积 From T Lang 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 F, 59, 腰背疼两月腰背疼两月 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学

5、北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院

6、北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 BMD测量部位髋部骨折椎体骨折 桡骨远端1.81.7 桡骨近端2.12.2 跟骨2.02.4 腰椎1.62.3 股骨颈2.61.8 神经肌肉功能神经肌肉功能 不良环境不良环境 寿命寿命 骨密度骨密度 骨几何形态骨几何形态 骨质量骨质量 跌倒方式跌倒方式 保护性反应保护性反应 能量吸收能量吸收 跌倒危险性跌倒危险性 骨强度骨强度 外力作用外力作用 骨折危险骨折危险 性性 From Kanis

7、 1994. Lumbar Spine -2-2 -1-1 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 0122436 Months Mean % Change of BMD Femoral Neck -2-2 -1-1 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 0122436 Months Placebo RLX 60 mg RLX 120mg 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 01224364860728496108120 骨密度上升百分比平均值 标准差 月 ALN 5 mg ALN 10 mg ALN 20 mg/ALN 5 mg/安慰剂 8.8% 9

8、.4% 11.4% 13.8% 北京大学北京大学 北京积水潭医院北京积水潭医院 注：测血压和血注：测血压和血 脂比骨密度相对脂比骨密度相对 容易一些。容易一些。 Kanis J Osteoporosis 1994 举例 T值 = 0.7 g/cm2 - 1.0 g/cm2 0.1 g/cm2 = - 3.0 (SD) Z Z值不作骨质疏松诊断用，但值不作骨质疏松诊断用，但Z Z值低于值低于2.02.0SDSD，要要 注意有无继发骨质疏松。注意有无继发骨质疏松。 Prevalence of osteoporosis in Chinese women by age at various skeletal sites 0% 20% 40% 60%