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文档简介

1、牙列缺损的可摘局部义齿1、牙列缺损(den tition defect ):在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失,同时仍余留不同数目的天然牙。牙列缺损 的常规修复方法有可摘局部义齿、固定局部义齿和口腔种植义齿。2、可摘局部义齿(removable partial dentures , RPD : P192是利用天然牙、基托下粘膜或骨组织作支持,依靠义齿的固位体和基托来固定,用人工 牙恢复缺失牙的形态和功能,用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态, 患者能够自行摘戴的一种修复体。3、基牙(abutment):是固定义齿的基础,支持固定义齿,并将咀嚼时桥体承受的(牙合)力传递到牙周

2、组织, 以恢复缺失牙的咀嚼功能。4、 牙支持式义齿(tooth-supported dentures) : P193指缺隙两端均有余留天然牙,两端基牙均设置支托,义齿所承受的力主要由天然牙承担。 适用于缺牙少、基牙稳固的病例,其修复效果较好。5、黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures ) : P193 09 真题指义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。虽然缺隙的一端或两端有余留天然 牙存在,但因余留牙松动或咬合过紧而不设置支托,常用语缺牙多、余留基牙条件差,或 咬合关系差的病例。6、混合支持式义齿( tooth and mucosa-supported den

3、tures ): P193指义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担,基牙上设支托,基托适当伸展,其 修复效果介于前两者之间。适用于各类牙列缺损,尤其是游离端缺牙病例,此为临床上最 常用的形式。7、支点线( fulcrum line ): P196、 P208 09 真题 固位体的连线称为支点线或卡环线(支托线)。某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的牙合支托的连线,也把它称为转动轴。 主要起支点作用的支托连线。8、导线( guide line )、观测线( surveying line ) :P202 06 、07真题是分析杆与基牙颊面或舌面触点的连线。导线牙合方是非倒凹区,龈方式倒

4、凹区。当牙 长轴与分析杆方向一致时,基牙的外形高点线与导线完全重叠。9、导线的类型: P203 09 、10真题I 型导线:为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线,基牙上主要倒凹区在远离缺隙 侧。II 型导线:为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线,基牙上主要倒凹区在近缺隙侧。III 型导线:基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线, 导线位置靠近牙合面,倒凹普遍且显着10、就位道( path of insertion): P203 08、10真题RPD 一般均有 2 个或 2 个以上的基牙,各个基牙上的固位体必须沿同一个方向戴入,义 齿才能就位,即就位道。各个基牙的位置、

5、形态、倾斜方向、倾斜度的大小、倒凹大小、 缺牙 部位以及骨组织倒凹都会影响义齿就位。11、导平面( guide plate ): P204在基牙的近中或远中邻面需预备出与就位道一致的一个小平面,即导平面。与邻面板或 小连接体或RPD勺坚固部分相接触,引导义齿顺利就位和脱位。12、支托( rest ): P205由金属制作,放置于天然牙上,其作用为支承、传递牙合力、稳定义齿、放置食 物嵌塞和恢复牙合关系。其中牙合支托为最常用勺一种,也常常被用作支托勺总称。(若放置于天然牙牙合面, 则称为牙合支托; 放置于前牙舌面称为舌支托或舌隆突支托, 放置于前牙切缘则称为切支托)13、固位体( retaine

6、r ): P207是RPD用以抵抗脱位力作用,获得固位、支持与稳定的重要部件。可分为直接(放置义 齿牙合向脱位,起主要固位作用)和间接(辅助直接固位体固位勺部件,主要是起增强义 齿的稳定,常用语游离端义齿)14、对抗臂( against arm ): 10 真题 般位于基牙舌侧的非倒凹区,取戴义齿时,可对抗固位臂的力和义齿所受的侧向力,可避免基牙受外力作用而移位,起到卡抱、稳定义齿的作用15、Aker 卡环(圆环形卡环 circumferential clasp): P210因包绕基牙的 3 个面和 4 个轴面角,即包绕基牙牙冠的 3/4 以上,形似圆环,故名圆环 形卡环,这种卡环的三臂卡环为

7、 Aker 首先应用,又称 Aker 卡环,适用于牙冠外形正常、 健康的基牙,因其固位、稳定作用好,常用于牙支持式 RPD。16、联合卡环( combined clasp ): P211 06 、08真题 由位于相邻两基牙上的 2 个卡环通过共同的卡环体相连而成,卡环体位于相邻两基牙的 外展隙,并与伸向牙合面的牙合支托相连接。此卡环需用铸造法制作。适用于基牙牙冠短 而稳固,相邻两牙之间有间隙或食物嵌塞等情况者。17、回力卡环( back-action clasp ): P211 07 、09 真题卡环臂尖位于基牙唇(颊)面的倒凹区,绕过基牙的远中面与牙合支托相连,再转向基 牙舌面的非倒凹区,在

8、基牙近中舌侧通过连接体与基托或连接杆相连。由于远中支托不与 基托或连接杆直接相连,力则通过人工牙和基托首先传到基托下组织上,可减轻基牙承受 的力,起到应力中断的作用。适用于后牙游离端缺失,基牙为前磨牙或尖牙,牙冠较短或 呈锥形。(卡环臂尖位于基牙舌面倒凹区,经过基牙非倒凹区与远中支托相连,再转向近中颊侧 非倒凹区,通过连接体与基托相连者称为反回力卡环)回力与反回力均为铸造卡环。18、Roach 卡环(杆形卡环): P212 10 真题 此类卡环是从缺牙区唇侧义齿基托中伸出,沿牙龈缘下方3mm勺位置平行向前延伸至基牙根端下方适当位置,然后以直角转向牙合方,其卡环臂越过基牙牙龈,臂端进入基牙颊侧1

9、/3区的倒凹区,深度约0.25mm,臂尖末端2mn与基牙表面接触。均为金属铸造,其固位作用是由下向上呈推型固位,又称推型卡环,尤其适合后牙游离 端缺失的末端基牙。其优点是金属外露少,美观、基牙外形磨改量少,推型固位作用强;降低游离端义齿加 到末端基牙的扭力。其缺点为口腔前庭浅、软组织倒凹大、系带附着高等情况下不宜使用;卡抱和稳定作用 不如圆环形卡环,因此常与一些相应设计的义齿部件组合应用。19、连接体( connector ):P216是RPD的重要组成部分,分大连接体和小连接体两类,将义齿各部分连成一个整体,有利于义齿的固位、稳定,同时还有传递和分散牙合力的作用。20、基托( base pl

10、ate )P219 06 真题 又称基板,位于缺隙部分的基托又称 鞍基(saddle ),是RPD的主要组成部分之一。它覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上,其主要作用使供人工牙排列附 着、传导和分散咬合力到其下的支持组织,并能把义齿各部分连成一个整体。21 、人工牙( artificial tooth):P220是义齿结构上用以代替缺失的天然牙,以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分22、解剖式牙( anatomic tooth ): P221又称有尖牙,牙尖斜面与底面的交角即牙尖斜度为3033,与初萌出的天然牙面相似。正中牙合时,上下颌牙间有良好的尖凹扣锁关系,咀嚼功能较好,形态自然

11、,但咀嚼 运动时,侧向力大,不适用于义齿固位差或对牙合牙已有明显磨损的患者。23、半解剖式牙( semi-anatomic tooth ): P221牙尖斜度为 20左右,上下颌牙间有一定尖凹扣锁关系,咀嚼效能较好,比解剖式牙的 侧向力小,临床应用较广。24、非解剖式牙( non-anatomic tooth ): P221无牙尖或牙尖斜面,也即牙尖斜度为 0,故又称为无尖牙、平尖牙或零度牙。其颊舌 轴面形态与解剖式牙类似,牙合面具有溢出沟。正中牙合时,上下颌牙面不发生尖凹扣锁 关系,咀嚼运动时,侧向力小,对牙槽骨的损害小。适用于义齿固位差、对颌天然牙已显 着磨损或人工牙者。25、解剖式印模: P242此种印模是在承托义齿的软硬组织处于非功能状态下取得的,为无压力印模,通常用流 动性较好的印模材料制取。它可以准确地印记牙和牙槽嵴的解剖形态,据此所做的义齿对 牙和所接触的其他组织皆不产生压力, 对牙支持式和黏膜支持式义齿都可以采取这种印模。26、功能性印模: P243此种印模是在一定压力状态下取得的印模,也称选择性压力印模。适用于基牙和黏膜混 合支持式义齿,特别是牙列缺失类型为 kennedy 第一类和第二类的义齿

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