内科学大全—呼吸四

1、内科学呼吸（四）单选题（ 94 题，100 分）1、结核性脑膜炎早期症状的特点不包括分A. 表情淡漠，好哭，嗜睡B. 低热，盗汗，食欲减退C. 便秘，性情改变D. 头痛，呕吐E. 反复惊厥 正确答案： E 答案解析：表情淡漠，好哭，嗜睡，低热，盗汗，食欲减退，便秘，性情改变，头痛，呕吐 均为结核性脑膜炎早期症状。2、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是分A. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C .异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D .异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E. 异烟肼、利福平 正确答案： A 答案解析：异烟肼利福平吡嗪酰胺链霉素

2、是最佳强化治疗方案。3、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是分A. 渗出性B. 漏出性C. 乳糜性D. 脓性E. 血性 正确答案： A 答案解析：结核性胸膜炎多为渗出性。若胸液检查为漏出液，多数情况下可排除结核性胸膜 炎。4、男性， 24岁，右下腹痛 2 月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含 黏液和脓血，每日约24次，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是分A. 克罗恩病B. 溃疡型肠结核C. 右侧结肠癌D. 阿米巴病E. 肠恶性淋巴瘤 正确答案： B答案解析：结合病史及 X 线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核。5、结核性腹膜炎治疗中最重要的是分A. 穿刺抽腹水B. 加强营

3、养支持疗法C. 手术治疗肠梗阻、肠穿孔D. 加用糖皮质激素E. 联合足量全程的抗结核治疗正确答案： E 答案解析：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强 抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。6、诊断结核性脑膜炎，最可靠的依据为分A. 结核中毒症状B. 结核菌素试验强阳性C .脑脊液细胞计数和生化检查D. 脑脊液中找到结核菌E. 头颅CT检查正确答案： D答案解析：结核中毒症状，结核菌素试验，脑脊液细胞计数和生化检查及头颅CT检查均有助于诊断，但最可靠依据是脑脊液中找到结核菌。7、 男， 38 岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X 线胸片左肺尖密度

4、不均阴影；ESR30mm/h x 109/L。为明确诊断，下列哪项检查最重要分 试验B. 痰检抗酸杆菌C. 痰检瘤细胞D. 痰细菌培养E. 肺 CT正确答案： B答案解析： 患者为青年， 慢性起病， 痰中带血， 胸片示左肺尖密度不均阴影， 应考虑肺结核， ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。8、 女，22岁，右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡 剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是分A. 溃疡性结肠炎B. 肠淋巴瘤C. 肠结核D. 克罗恩病E. 阑尾炎 正确答案： C 答案解析：患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：回盲部见环形溃疡。造影可见回

5、盲部“跳 跃征”，考虑为肠结核。9、根治结核性气胸的最有效方法是分A. 穿刺排气B .胸膜粘连疗法C. 闭式引流排气D. 卧床休息E. 开胸或胸腔镜手术修补正确答案： E 答案解析：开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。10、下列哪项检查可提高血行播散型肺结核的诊断率分A. 普通 X 线胸片B. 胸部超声C. 高分辨率CT(HRCT)D. 肺通气灌注扫描E .肺弥散功能测定正确答案： C答案解析：HRC可显示粟粒状病灶，有助于早期诊断。11、患者，男， 52岁，1 周来无诱因出现终末血尿 4 次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示 陈旧肺结核， 尿镜检有大量红细胞。 下列进一步检查项目

6、中， 对该患者明确诊断帮助最大的 是分A. 尿液检查B. 静脉尿路造影C. 尿路B超D. 膀胱镜检查线检查正确答案： A 答案解析：尿液结核杆菌培养可确诊。12、原发综合征分 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D. 右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E. 肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 正确答案： A答案解析：该题考查的是肺结核的 X 线表现，应牢记。13、 男性，35岁，3个月来低热

7、、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：C,右下肺触 觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量 积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为分A. 结核性胸腔积液B. 病毒性胸腔积液C. 化脓性胸腔积液D. 肿瘤性胸腔积液E .心衰所致胸腔积液正确答案： A 答案解析：患者低热、盗汗、消瘦及气短，超声示右侧胸腔积液，考虑为结核性胸腔积液。14、男， 20 岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。 确诊应选择的检查是分试验B. 痰 TA DNAC .血清中结核抗体D .痰检抗酸杆菌E. 血沉正确答案： D 答案解析：患者有结核中毒症状，

8、血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需 从痰中查结核杆菌。15、结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最严重的不良反应是分A. 皮疹B. 药物热C. 胃肠道刺激D. 肾功能损害E .视神经损害正确答案： E 答案解析：视神经损害为最严重的不良反应。16、 女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病 灶，其内有2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可 见散在钙化灶，该患者的诊断是分A. 浸润型肺结核B. 结核性胸膜炎C. 慢性血行播散型肺结核D. 结核球E. 慢性纤维空洞型肺结核 正确答案： E答案解析：该患者发现肺结

9、核20年，X线示球形病灶，内有空洞，肺内有纤维条索影，考 虑为慢性纤维空洞型肺结核。17、粟粒型肺结核的播散途径是分A. 经口B. 经淋巴C. 经血D .腹腔病变直接蔓延E. 腰椎病变直接蔓延正确答案： C答案解析：肠结核主要经口感染； 结核性腹膜炎主要是由于腹腔内结核病灶直接蔓延至腹膜。 粟粒型肺结核是结核分枝杆菌入血后，播散到肺内形成的结核病。18、对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种分A. 乙胺丁醇B. 利福平C .吡嗪酰胺D. 链霉素E. 异烟肼 正确答案： D 答案解析：肾毒性是链霉素不良反应之一。19、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是分A. 腹泻B. 便秘C. 腹痛D. 腹部包

10、块E. 发热正确答案： A 答案解析：增殖性肠结核少见腹泻。20、结核病最重要的社会传染源是分A. 原发性肺结核B. 浸润型肺结核C. 急性粟粒性肺结核D. 慢性血行播散型肺结核E. 慢性纤维空洞型肺结核 正确答案： E 答案解析：慢性纤维空洞型肺结核是最重要的社会传染源。21、结核病全身中毒症状中哪项最多见分A. 夜间盗汗B. 疲乏无力C. 发热D. 体重减轻E. 失眠 正确答案： C 答案解析：结核病全身中毒症状中发热最多见。22、结核性腹膜炎腹痛的特点是分A .早期腹痛明显B. 呈持续性绞痛C. 疼痛多位于脐周、下腹D. 呈转移性疼痛E. 疼痛位于左下腹 正确答案： C 答案解析：结核性

11、腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹。23、女性， 20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐；腹胀，未解大便。查 体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是分A. 肠梗阻B. 肠穿孔C. 中毒性肠麻痹D. 肠出血E. 腹腔脓肿 正确答案： A 答案解析：患者诊断为结核性腹膜炎。现呕吐、腹胀，肠鸣音亢进。考虑并发肠梗阻。24、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：C,消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm表面有水疱。X线胸片于右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是分A. 右上肺癌B. 右上肺结核C. 右上包裹性积液D.

12、右上大叶性肺炎E. 右上支气管扩张症 正确答案： B答案解析：患者有发热、干咳、乏力 20天，咯血2天的病史，PPD强阳性，考虑为肺结核。25、急性血行播散型肺结核起病的特点是分A. 低热、关节痛B. 乏力C. 盗汗、胸闷D. 消瘦、体重下降明显E. 起病急，有高热等中毒症状 正确答案： E 答案解析：急性血行播散型肺结核多数起病急骤，有高热等中毒症状。26、慢性纤维空洞型肺结核分 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D. 右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在

13、斑片状影，肺门被牵拉向上E. 肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 正确答案： E答案解析：该题考查的是肺结核的 X 线表现，应牢记。27、关于结核菌素试验结果，下列哪项不正确分A. 阴性结果可排除结核病B. 年龄越小，阳性反应的意义越大C. 机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D. 强阳性反应表示体内有活动性结核病E. 儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶 正确答案： A答案解析：试验阳性的意义。28、以下抗结核药中不属于杀菌药物的是分A. 利福平B. 链霉素C. 异烟肼D. 乙胺丁醇E .吡嗪酰胺 正确答案： D 答案解析：异烟肼和利福平在细胞

14、内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺 也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能 透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨 基水杨酸等皆为抑菌剂。29、属于开放性肺结核的是分A. 局灶性肺结核B. 慢性空洞性肺结核C. 肺门淋巴结结核D. 原发综合征E. 结核性胸膜炎 正确答案： B 答案解析：开放性肺结核是指结核杆菌可以从结核病灶进入呼吸管道而自由出入的结核病。 急性或慢性空洞性肺结核属于开放性肺结核。 原发性肺结核是指初次接触结核杆菌而发生的 肺结核病， 表现为由原发病灶， 结核性淋巴管炎和肺门淋巴

15、结结核三种病变构成的原发综合 征。30、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是分A. 血沉检查 线检查C. 痰结核菌检查D .结核菌素试验E. 血结核抗体检查正确答案： C 答案解析：痰中查到结核菌是确定肺结核为传染源的最主要依据。31、肺结核大咯血的原因是下列哪项分A. 肺间质受累B. 肺实质病变C. 支气管黏膜受损D .肺结核合并细菌感染E. 空洞壁的动脉瘤破裂 正确答案： E答案解析：大咯血是指1次咯血量在300ml以上，或24小时内咯血总量在500ml以上。肺 结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。32、下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断分v 45U/LC. 胸水CEA血清CE

16、A 1D. 胸水LDH/血清LDH45U/L,胸液ADA 与血液ADA比值大于1,多为结核性胸液。33、关于血行播散型肺结核，下列哪些是错误的分A. 多由原发型肺结核发展而来B. 患者免疫力下降时易发病C. 大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环D. 结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节E. 急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见 正确答案： E 答案解析：急性血行播散型肺结核多见于儿童和青少年，多为原发性肺结核发展而来，成人 和老年也可发生。34、肠结核最好发的部位为分A. 直肠、乙状结肠B. 降结肠C. 横结肠D. 升结肠E. 回盲部 正确答案： E 答案解析：肠结核

17、主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠，空肠，横结肠，降结肠等。35、男， 30 岁，乏力、咳嗽 1 月余，伴低热、盗汗，痰中带血 1 周。胸片示：右肺上叶尖 段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是分A. 肺囊肿继发感染B. 浸润型肺结核C. 慢性肺脓肿D. 癌性空洞伴感染E .金黄色葡萄球菌肺炎正确答案： B 答案解析：患者有乏力、咳嗽，伴低热、盗汗，痰中带血。结合病史及胸片考虑为浸润型肺 结核。36、肠结核的主要感染途径是分A. 经口B. 经淋巴管C. 经血液循环D. 腹腔病变直接蔓延E. 腰椎病变直接蔓延 正确答案： A 答案解析：肠结核的主要感染途径是经口感染。37、结核性腹膜炎的主要感染

18、途径是分A. 经口B. 经淋巴管C .经血液循环D. 腹腔病变直接蔓延E. 腰椎病变直接蔓延 正确答案： D 答案解析：腹腔病变直接蔓延是结核性腹膜炎的主要感染途径。38、男，32岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：C,消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。x 109/L, PPD式验硬结直径22mm有水泡。X线胸片示 左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为：分A. （）B. （ ）C. （）D. （ ）E. （） 正确答案： E答案解析：硬结直径22mm 20mm有水泡，结果为E。39、男，32岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：C,消

19、瘦，左上肺语颤 增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。x 109/L，PPD式验硬结直径22mm有水泡。X线胸片示 左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是分A. 肺炎球菌肺炎B. 干酪性肺炎C. 支原体肺炎D. 克雷白杆菌肺炎E .支气管扩张症 正确答案： B 答案解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。40、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是分正确答案： E答案解析：吡嗪酰胺 （PZA） ，能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易 产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。41、属于原发性肺结核的是分A. 局灶性肺结核B.

20、慢性空洞性肺结核C. 肺门淋巴结结核D. 原发综合征E. 结核性胸膜炎正确答案： D 答案解析：开放性肺结核是指结核杆菌可以从结核病灶进入呼吸管道而自由出入的结核病。 急性或慢性空洞性肺结核属于开放性肺结核。 原发性肺结核是指初次接触结核杆菌而发生的 肺结核病， 表现为由原发病灶， 结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三种病变构成的原发综合 征。42、中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑分A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 泌尿系结核D. 膀胱结石E .膀胱肿瘤 正确答案： C 答案解析：泌尿系结核的临床表现为顽固膀胱刺激症状伴终末血尿；时有膀胱刺激症状，伴 排尿困难及尿流中断，改变

21、体位后可继续排尿为膀胱结石的临床表现。43、对肠结核最有诊断价值的检查是分 线钡餐检查发现肠腔狭窄B. 结肠镜检查示回盲部炎症C. 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D .结核菌素试验强阳性E .大便中查到结核杆菌 正确答案： C 答案解析：结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿为肠结核诊断的金标准。44、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是分A. 肾肿瘤B. 鹿角型肾结石C. 肾损伤D. 肾结核E. 肾积水正确答案： D 答案解析：肾结核病变在肾，症状在膀胱。45、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是分A. 多见于中青年B .起病多缓慢C. 可有结核中毒症状线胸片

22、可呈肋膈角消失或外高内低影 线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 正确答案： E答案解析：结核性胸膜炎 X 线胸片不一定有肺内结核灶。46、可确诊疑似结核性腹膜炎的检查为分A. 结核菌素实验B. 腹水穿刺检查C. 腹部平片线胃肠钡餐E. 腹部B超检查正确答案： B答案解析：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定 腹水性质有重要意义。47、膀胱结核血尿特点是分A. 无痛性全程肉眼血尿B. 终末血尿伴膀胱刺激征C. 初始血尿D. 疼痛伴血尿E. 血红蛋白尿 正确答案： B 答案解析：终末血尿伴膀胱刺激征为膀胱结核血尿特点。肾结核多为全程血尿。48、下列不符合肺结核活动

23、期特点的是分A. 痰涂片找到抗酸杆菌 线胸片病灶扩大 C .病灶边缘模糊D. 空洞形成E. 病灶密度高，边界清楚 正确答案： E 答案解析：病灶密度高、边界清不是肺结核活动期特点。49、结核菌素试验的描述正确的是分A. 阴性可除外结核病B. 阳性即可确诊为结核病C. 部分高危结核患者可呈阴性反应D .阳性代表患有活动性结核病E. 婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病 正确答案： C 答案解析：试验阴性见于：未受结核杆菌感染；受结核杆菌感染，宿主尚未建立特异性免疫 应答；已受结核杆菌感染但免疫功能受损患者（如重症结核病，肿瘤，艾滋病，高龄等）50、急性粟粒型肺结核

24、分 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D. 右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E. 肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 正确答案： C答案解析：该题考查的是肺结核的 X 线表现，应牢记。51、下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是分A .主要症状是发热和盗汗B .热型以低热和中等热最多C. 约1/3患者呈弛张热D. 少数可呈稽留热E. 毒血症状明显者见于粘连型 正确答案： B 答案解

25、析：毒血症状明显者见于干酪型。52、浸润型肺结核分 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D. 右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E. 肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 正确答案： B答案解析：该题考查的是肺结核的 X 线表现，应牢记。53、男， 72 岁，肺结核患者，咯血痰 2 天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出 血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫

26、，表情恐怖， 大汗淋漓，双眼上翻。该患者如需要输血，应依据分A. 血红蛋白测定B. 血压C. 脉搏D. 咯血量E .呼吸频率 正确答案： A 答案解析：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血 液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。54、时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑分A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 泌尿系结核D. 膀胱结石E .膀胱肿瘤 正确答案： D 答案解析：泌尿系结核的临床表现为顽固膀胱刺激症状伴终末血尿；时有膀胱刺激症状，伴 排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿

27、为膀胱结石的临床表现。55、异烟肼的抗菌作用特点是分A. 对静止期结核杆菌无抑制作用B. 对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用C .对其他细菌也有效D .单用不易产生耐药性E. 与其他同类药物间有交叉耐药性 正确答案： B答案解析： 异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成， 对生长旺盛的结核分枝杆菌有 抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。结核菌对 异烟肼易产生抗药性， 但同时其致病力也降低， 且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。 异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺） 。56、男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体

28、：C,右下肺触 觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量 积液。入院后应采取的最主要诊断措施是分A. 胸腔穿刺抽液检查B. 血培养 试验D. 胸部CT检查E. 痰培养正确答案： A 答案解析：可行胸腔积液穿刺术诊断。57、克罗恩病分A. 病变主要位于回盲部B. 病变主要位于直肠和乙状结肠C. 病变多位于回肠远段D. 病变以全结肠弥漫性改变为主E. 病变不可能位于空肠 正确答案： C 答案解析：肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主 要位于直肠和乙状结肠。58、肠结核分A. 病变主要位于回盲部B. 病变主要位于直肠和乙状结肠

29、C. 病变多位于回肠远段D. 病变以全结肠弥漫性改变为主E. 病变不可能位于空肠 正确答案： A 答案解析：肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主 要位于直肠和乙状结肠。59、有关结核性腹膜炎的描述正确的是分A. 主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B. 多数起病急骤C. 青壮年多见，男性多于女性D. 热型以高热为主E. 肠梗阻多见于粘连型 正确答案： E 答案解析：结核性腹膜炎的临床表现有腹痛，腹胀，结核中毒症状。少数起病急骤，多见于 40岁以下的青壮年，女性多于男性。热型以低热和中等热型为主。60、下列哪一项不是结核性脑膜炎的早期临床表现分A. 蹙眉皱额、

30、凝视或嗜睡B. 低热、盗汗、消瘦C. 头痛、呕吐D. 面神经瘫痪E. 性情改变 正确答案： D 答案解析：面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。61、下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是分A. 腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一B .一般不含黏液和脓液C .腹泻可与便秘交替D. 常伴里急后重E. 便血极少见 正确答案： D 答案解析：肠结核一般很少伴里急后重。62、男， 72 岁，肺结核患者，咯血痰 2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出 血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖， 大汗淋漓，双眼上翻。分A. 立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B

31、. 立即输血、输液、注射止血剂C. 立即进行人工呼吸D .立即胸穿抽气E. 立即采取体位引流，气管切开或抽吸正确答案： E 答案解析：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。63、淋巴结结核最多见于分A. 颈部B. 枕部C. 耳后D. 耳前E. 锁骨上正确答案： A 答案解析：淋巴结结核最多见于颈部。64、链霉素的主要不良反应是分A. 过敏反应B. 第毗对脑神经损害C. 蛋白尿D. 肝损害E. 血尿正确答案： B答案解析：链霉素的不良反应有第毗对脑神经损害，肾毒性，神经肌肉阻滞和过敏反应。第 毗对脑神经损害最常见。65、下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是分A.

32、 比重B. 胸水蛋白定量30g/LC. 胸水腺苷脱胺酶v 40U/LD. 胸水细胞数500X 109/LE. 胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的 60%正确答案： C答案解析：结核性胸腔积液胸水腺苷脱胺酶 40U/L。66、患者，男， 52岁， 1 周来无诱因出现终末血尿 4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示 陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是分A. 急性肾炎B. 膀胱癌C. 肾癌D. 肾结核E. 膀胱结核正确答案： E 答案解析：膀胱结核表现为终末血尿，肾结核为全程血尿。67、男，46岁，吸烟史20年，发热2周38C），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、 气促。查体：右下胸

33、语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。确诊应检查分A. 血清中结核抗体B. 胸水 TB DNA试验D. 胸水查抗酸杆菌E. 血沉正确答案： D 答案解析：确诊可行胸水查抗酸杆菌。68、亚急性或慢性血行播散型肺结核分 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D. 右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E. 肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 正确答案： D答案解析：该题考查的是肺结核的 X 线表现，应牢记。

34、69、男，46岁，吸烟史20年，发热2周38C），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、 气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是分A. 肺炎链球菌肺炎B. 支原体肺炎C. 结核性胸膜炎D. 浸润型肺结核E. 支气管肺癌正确答案： C 答案解析：患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考 虑为结核性胸膜炎，故选 C。70、关于结核性腹膜炎的诊断错误的是分A. 有结核病史B. 长期低热C. 腹痛、腹胀伴腹水D. 腹水检查结核杆菌阳性率不高E. 腹壁柔韧感可以确诊正确答案： E答案解析： 腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现， 是结核性腹

35、膜炎的常 见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。 结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高， 腹水动物接种阳性率可达 50%以上，但耗时较长。71、乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是分A. 促进药物进入细胞内B. 延长药物半衰期C. 延缓耐药性产生D. 扩大药物抗菌范围E. 减少不良反应正确答案： C答案解析：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌 RNA的合成，另外可能抑制分枝 菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗 结核药合用，它们之间无交叉抗药性。72、男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：C,右下肺触 觉

36、语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量 积液。该患者还可能出现的体征是分A. 右侧肺底下移B. 气管向左移位C. 右上肺可闻管状呼吸音D. 双侧胸廓肋间隙变窄E. 胸膜摩擦音 正确答案： B 答案解析：右侧胸腔积液可致气管向左移位。73、男性， 22岁学生，近 1 周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口 而就诊。查体：T39C，右上肺可闻及少许湿啰音。X 109/L, NE85%胸片见右上肺大片状 浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是分A. 右上肺肺炎球菌肺炎B. 右上肺于酪性肺炎C. 右上肺支原体肺炎D. 右上肺过敏性肺炎E. 右上肺

37、癌正确答案： B 答案解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。74、结核性脑膜炎的最常见的症状是分A. 发热B. 头痛C. 结核中毒症状D. 嗜睡、双眼凝视E. 感觉过敏 正确答案： B 答案解析：头痛是结核性脑膜炎最常见的症状。75、最有助于诊断肠结核的病理改变是分A. 黏膜弥漫性炎症B. 节段性炎症C. 匍行沟槽样溃疡D. 干酪性肉芽肿E .非干酪性肉芽肿 正确答案： D 答案解析：干酪样坏死为结核的特征性病理改变。76、判定肺结核临床类型的主要依据是分A. 肺部体征B. 痰菌检查C. 胸部X线征象D. 结核菌素试验E. 全身中毒症状正确答案： C答案解析：国内将肺

38、结核分为五个类型：原发型结核（I型）、血行播散型结核（U型）、浸 润型肺结核（川型）、慢性纤维空洞型肺结核（W型）、结核性胸膜炎（V型）。分型的主要依 据是胸部 X 线征象。77、结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为分细胞细胞细胞D. 巨噬细胞E. 嗜中性粒细胞 正确答案： A 答案解析：结核病的免疫主要是细胞免疫，表现为淋巴细胞的致敏与巨噬细胞功能的增强， 入侵的结核杆菌使 T 淋巴细胞致敏。78、关于PPD皮试，下列错误的是分A. 于前臂掌侧中下 1/3 交界处注射B. 一般注射， 5 个结核菌素单位C. 皮丘直径必须 6mmD. 注射后2472小时看结果E. 测量局部硬结直径判断反应强度

39、 正确答案： D答案解析：注射后 48 72 小时看结果。79、结核性心包炎首次抽取液体分正确答案： A答案解析：首次抽液以100ml为妥，以后每次抽液量300500ml，也可留置导管引流。80、原发性肺结核最少见的症状是分A. 咳嗽咳痰B. 纳差、乏力C. 盗汗、消瘦D. 咯血E. 低热正确答案： D 答案解析：原发性肺结核的常见症状为：低热，盗汗，咳嗽咳痰，纳差、乏力，消瘦等。81、关于结核性腹膜炎的叙述错误的是分A. 可长期低热或中度发热B. 腹壁柔韧感是特异性体征C. 腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D .肿块易于推动，境界较清E .肿块多位于脐周正确答案： D 答案解析：结核性腹膜炎腹部

40、肿块多由增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲 或腹内局限性积液、 干酪样脓肿而形成， 肿块多位于脐周， 大小不一、 边缘不整、 表面不平、 不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。82、男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史 5年, 痛风史 3 年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是分A. 异烟肼B. 利福平C. 乙胺酰胺D. 吡嗪酰胺E. 链霉素 正确答案： D 答案解析：吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症。83、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括分A. 激素治疗B. 胸腔抽液C .对症治疗D. 支持疗法E .抗结核治疗 正确答案： A 答案解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗； 胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖 皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应