中风的护理查房

1、针灸康复科护理查房病历介绍：张兴旺，男性，69岁，汉族，退休，主因左侧肢体活动不利，头晕伴 恶心3天于2012年8月17日由门诊以中风收入院，患者于入院前3天无明显诱 因出现头晕，恶心，偶有视物旋转，无耳鸣，无呕吐，左侧肢体活动不利。自服“脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪”等药物，上述症状未见明显好转，遂于今日来我 院就诊。既往脑梗塞病史8月余，左侧肢体活动不利。否认肝炎，结核等传染病 史，已婚，配偶及子女均体健。体格检查：T:36C, P:60次/分，R:16次/分，BP:120/60mmHg。形体适中，营养良好，意识清楚，面色少华，言语流利，清晰, 左侧肢体活动不利，左肘关节及肩关节被动活动时稍有

2、疼痛，可独立起坐，保持 坐位平衡，可独立站起，并在辅助下行走，不能独立入厕；无吞咽困难，无饮水 呛咳，无胸闷憋气及心前区疼痛，寐安，纳差，小便可，大便1-2日一行，质较干，需肛注开塞露。患者舌质暗淡，苔薄白，脉眩细。入科后即遵医嘱给予中医 内科护理常规，一级护理，病重，进食低盐低脂饮食，氧气吸入2升/分，并给予0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫20ml，静脉点滴，0.9%氯化钠注射液 250ml+甲氯酚酯0.2g,静脉点滴，以改善脑供血，营养脑细胞等药物对症治疗辅助检查：1心电图检查示：窦性心律2随机血糖：7.1mmol/L3头CT示：右侧颞頂区、右侧基底区脑软化灶，脑干密度不均4经颅多

3、普勒：右侧大脑中动脉供血不足；右侧椎动脉供血不足；基 底动脉供血不足。入院诊断：中医诊断：中风（气虚血瘀）中医给予：“益气活血为治疗原则，并给予补阳还五汤日一剂口服西医诊断：脑梗塞，眩晕入院后给予氧气吸入，甲氯酚酯静滴，银杏达莫静滴改善脑供血，营养脑细 胞等对症药物治疗。护理评估：1）病史：患者男性69岁汉族退休大专文化发病季节立秋主因左侧 肢体活动不利，头晕伴恶心3天，由门诊以中风收入院，平车入病室既 往脑梗塞病史8月余，无烟酒嗜好，纳可，寐安，二便调2） 生命体征：T： 36C , P： 69次/分，R： 18次/分，BP: 135/80mmHg3）四诊内容：患者少神，面色少华，左侧肢体活

4、动不利，皮肤完整，舌 暗淡，苔薄白，脉眩细，周身无异味，无特殊嗜好。4）心理社会评估：患者焦虑，对疾病部分了解，生活起居有规律，本人 有城职医疗保险。护理诊断：1）自理缺陷：与肢体活动不利有关2）焦虑：与环境生活方式改变及担心预后有关3）头晕目眩：与气血不足、脑髓失养有关4）知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关5）有外伤的危险：与肢体协调能力降低有关6）有皮肤受损的危险：与久病卧床，气血运行不畅有关7）有便秘的可能：与血虚津亏，肠道失养有关8）有废用综合症的危险：与筋脉失养有关、9）潜在并发症：坠积性肺炎 肩关节半脱位 肩手综合征 下肢静脉血栓 护理目标：1）卧床期间生活需要得到满足，生活基本自理

5、2）病人能够自我调适，树立战胜疾病信心，焦虑减轻3）病人能说出眩晕的病因、诱因，及避免诱因的方法；掌握自我调护知 识；眩晕减轻，舒适度增加4）病人掌握中风基本知识，防治原则5）病人及家属能掌握预防外伤发生的重要性；能满足病人生活上的基本 需要。住院期间未发生外伤。6）病人卧床期间未发生皮肤受损，病人及家属能说出皮肤受损的预防方 法7）病人及家属掌握预防便秘的措施。8）病人肢体恢复最佳活动功能，病人学会摆放患者肢体功能位置9）病人住院期间未出现并发症。针对护理问题提出护理措施一：自理缺陷1. 卧床期间协助做好洗漱、进食、更衣、大小便、床上擦浴等生活护理。2. 将病人常用物品及呼叫器放在易拿之处。

6、3. 鼓励恢复期病人在活动耐力范围内，从事部分生活自理活动和运动，以增强病人自我价值感4. 为病人做治疗时注意保暖，避免不必要的暴露，预防感冒。5. 协助恢复期病人坚持正确的功能锻炼，以增强生活护理能力。二：焦虑1. 主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度，了解病人生活习惯 及需要，帮助病人解决实际问题。2与医生及家属及时联系，尽量协助减轻病人的医疗负担及实际困难3向病人讲解所患疾病的一些相关知识，并介绍病区内同种病人通过治疗和 康复锻炼成功的范例。三：不舒适：头晕目眩1、向病人讲解发生眩晕的病因、诱因、指导病人避免诱因的方法（1）卧床休息，闭目养神（2）尽量减少头部的转侧活动，特别是

7、不宜突然猛转头（3）床铺平稳，避免他人碰撞摇动（4）平时避免做旋转动作2、气血亏虚，脑失所养者（1）注意劳逸结合，避免过劳。（2）可配合针灸调治，或遵医嘱针刺足三里、百会、三阴交等穴，（3）饮食以益气养血，富于营养、易于消化的血肉有情之品食物为佳，如 蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆黑芝麻等。亦可配用食 疗粥，如黄芪粥，党参粥，薏仁粥、莲子红枣粥等，忌食生冷。3、可采用中医耳针治疗方法，取穴：枕、肝、额、神门、皮质下等。四：知识缺乏1、向病人讲解诱发疾病的有关知识2、讲解住院期间康复锻炼的相关知识。3、向患者讲解情绪稳定在治疗过程中的重要性， 避免急躁恼怒情志过激而 使疾病再度复发。五

8、：有外伤的危险1、将病人安置在距离护士站较近的病室，以便于巡视。2、保持周围环境中无障碍物，地面安全防滑。3、加强巡视，及时解决病人生活需要。4、下床活动时给予相应的辅助器具。如拐杖、轮椅或人为搀扶等。六：有皮肤受损的危险1、定时协助患者更换体位，同时用 50%乙醇按摩骨突部位。2、保持皮肤清洁，定期温水擦浴，保持病人会阴部清洁。3、定期更换衣服及床单，保持床单位干净整洁、无渣屑、无皱褶、无异 味。4、勤剪指甲，防止损伤皮肤。5、支持疗法：改善病人的全身情况和增强抵抗能力。 保证病人每日进食量, 宜食补益气血的食物，如山药、大枣、番茄、豆腐、菠菜、黑木耳等， 以增强抵抗力，促进疾病痊愈。6、遵

9、医嘱给予静脉输液，补充体液和能量，以加速体内毒邪的排除，并注 意水、电解质和酸碱的平衡七：有便秘的可能1、指导病人合理饮食，介绍含维生素多的食物种类，如各种蔬菜和新鲜水果、粗粮等。2、每日晨起空腹喝一杯淡盐水，也可多饮蜂蜜水。3、每日顺时针方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便。4、向病人及家属解释预防和处理便秘的措施，如饮食和活动。并指导病人养成按时排便的好习惯，以防用力过度而使疾病再度复发5、在病人病情允许范围内，适当增加活动量。6、采用中医耳针貼敷，选穴如大肠、直肠、角窝中、皮质下等穴位，通过 经络传输达到防病治病的目的。八：有废用综合症的危险1、给病人讲解患肢活动的重要性。2、保持关节

10、功能位置：(1) 仰卧位时，肩关节、膝下、髋关节外侧各垫沙袋，防止关节僵化。(2) 足跟使用沙袋或足跟板固定，使足与床呈直角，防止足下垂。3、每日进行肢体锻炼23次，以利局部气血运行。4、根据病情，循序渐进增加肢体活动量。5、教会病人和家属锻炼和翻身的技巧。6、鼓励病人使用健侧手臂，满足日常需要，并协助患侧手臂进行活动，促 进功能恢复。7、加强对病人的安全保护，下床活动时需有人陪伴，防止摔伤。九：潜在并发症：1、坠积性肺炎(1) 病室内保持空气新鲜，定时通风换气。限制探视，防止交叉感染（2）病人长期卧床，每两小时翻身拍背一次，保持呼吸道通畅（3）鼓励病人有效咳嗽，及时咳出痰液，避免痰液潴留。（

11、4）遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染。（5）多饮水，每日饮水量不少于 1500ml。2、肩关节半脱位（1）鼓励病人多侧卧位，并常用健手帮助患手做上抬的运动。（2）采用抗痉挛模式，让患侧上肢负重和对上肢关节进行推压的方法刺激 和激活肩关节周围的稳定肌。（3）在不损伤肩关节及周围结构的情况下，在医护人员的指导下保持充 分无痛关节活动。3、肩一手综合征（1）在为患者治疗输液时尽量避免患肢输液。（2）患侧腕关节保持背伸，以改善静脉回流。（3）鼓励患者在不引起疼痛加重和肿胀加剧的情况下做主动和被动活动。4、下肢静脉血栓（1）每天为患者做肢体按摩，以促进血液循环。（2）遵医嘱应用压力抗栓泵治疗。（3）

12、遵医嘱给予患者双下肢拔罐治疗，取穴有：足三里、丰隆，血海等穴已 达到温通经络的目的。护理评价：患者经过以上治疗、护理、以解决的护理问题：1）焦虑2）知识缺乏3）头 晕目眩。在治疗护理间没有发生便秘、失眠皮肤受损，未发生潜在并发症一坠积 性肺炎、肩关节半脱位，肩手综合征、下肢静脉血栓。护理目标部分实现的是： 现病人生活基本自理，独立翻身坐起，借助独立步行；病人学会患肢良肢位摆放 及被动和主动功能锻炼，患者于 2012年9月15好转出院。以上就是我们康复科业务查房的相关知识，请各位老师多多指正，谢谢聆听!春天的风是有灵性的， 依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩 影，在桃林深处，紫色的青藤爬

13、满那个小屋。我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。让心，随花儿 轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映 蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我们微笑着，不说话，就十分美好。生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事

14、随风，让一些温暖的记忆温润着心房。珍惜眼前的幸福，紧握手 中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。煮一壶春色，与时光对语。窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。春落人间，一种别样的景致美了心境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵入心。行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足够明媚，纵然有小小的阴霾也无妨。春水初生，耐人寻味。春雨如丝，丝如媚，绵绵的不着一点儿声息。踏春而去，不知是哪一处的红尘山水在心间已布满了雅致，心如花开，一朵娴雅的光阴，柔软着眼角的笑意，置身于安暖的春天，一