诊断学歌诀完整版本

1、诊断歌诀：主动音弱低血压，休克瓣窄瓣半闭。心脏四诊望诊二：望诊心尖搏动观，左锁胸内五肋间。肺部四诊望呼吸运动锁中线外心扩大，风湿二尖面颊观。望诊呼吸运动参，十六二十无病残。触诊呼吸均匀为无病，率律改变呼吸难。触诊手指触心尖，节律强度与震颤。贫血心肺病热快，脑压增高中毒减。震颤类似猫喉喘，二尖狭窄瓣膜患。望胸廓形态颜色叩诊正常胸廓扁圆形，结核胸廓不对称。叩诊浊音界测量，左锁中线内为常。胸膜粘连胸塌陷，气肿肋宽桶状胸。胸骨右缘为右界，音界扩大为异常。鸡胸多见佝偻病，唇颊指绀少氧成。左下扩大高心病，二尖瓣膜闭不全。胸部触诊右肺心病二尖狭，全扩心肌心包炎。触诊语颤检查方，手放患者两胸腔。或患风湿瓣膜病

2、，缩小因肺气肿残。后让患者长声一，肺炎脓肿语颤强。听诊区部位歌诀减弱胸水肺气肿，气胸支管阻塞主动胸右二肋间，肺动脉区在左缘。叩诊法正常音分布区二尖瓣区心尖处，三尖胸骨右下端。左手中指放肋间，叩用右手中指端。主动第二听诊区，胸骨右缘三四间。正常胸背是清音，只心肝区浊音见。正常心音歌诀胃底含气是鼓音，各区本音无病变。正常心音有两声，心脏搏动而产生。叩诊音特点心动周期可听到，咚哒声音细分明。正常肺区叩音清，调低响高叩自明。成人六十八十次，心律规则正常声。高清音比清调低，响高近似鼓音声。第一心音歌诀浊音响低音调，高浊为实实物形。第一心音长而低，心室收缩尖瓣闭。病理性叩诊音心尖明显咚音响，间隔二音时短宜

3、。浊音肺炎肺不张，实水肿瘤在胸腔。第二心音歌诀高清音见肺气肿，鼓音空洞气胸藏。第二心音短高强，动脉瓣闭室舒张。正常肺泡呼吸音心底清楚哒音响，间隔一音时宜长。正常肺泡呼吸音，空气进入肺泡中。杂音歌诀似嘴轻闭向里吸。所发之声夫夫声。器质杂音病瓣膜，血路狭窄致漩涡。吸气音比呼气长，肺实质区听显明。冲击心壁或血管，功能杂音贫血热。正常支气管呼吸音收缩期杂音正常气管呼吸音，空气通往气管行。收缩杂音一二中，两音中间似吹风。似嘴半张向外呼，所发之声哈哈声。主动区响瓣膜窄，心尖高心二尖松。呼气音比吸气长，胸骨柄喉肩胛听。音响粗糙器质性，轻微吹风为功能。肺泡呼吸音减弱或消失舒张期杂音肺泡呼吸低或无，胸膜肥厚气管

4、阻。舒张二后一音前，多呈隆隆两音间。大叶肺炎早期症，肺气肿于胸水储。二尖隆隆瓣狭窄，主动吹风闭不全。干性罗音第一心音增强和减弱干性罗音有两声，小支狭窄笛哨鸣。一音增强二尖狭，心动过速心扩大。大支气管痰声鼾，支气管炎哮喘症。弱肺水肿心包水，二尖闭锁心肌差。湿性罗音第二心音增强湿罗水泡大小中，中支管炎或空洞。肺动脉区二音响，左心二尖肺异常。大肺水肿心衰竭，小支管炎肺炎生。主动音强高血压，动脉硬化动脉炎。胸膜摩擦音第二心音减弱肺动脉区二音低，狭窄右心衰竭疾。胸膜摩擦腋下听，类似两指摩擦声。呼吸均有沙沙响，胸膜壁层磨脏层。头顶痛病因此音正常听不到，胸膜炎变而产生。头顶疼痛即失眠，神经衰弱头晕眩。语音传

5、导语音容易激动常焦虑，临床症状细详参。传导听病疾，须让患者长声一。枕部头痛病因两侧对称为无病，单侧增强减弱异。枕部头痛高血压，慢性肾炎癫痫燥。三腹部四诊望腹部形态蝶窦流脑尿毒症，精神紧张头痛焦。腹部检查望形态，全凸鼓肠腹水灾。蛛网膜下腔出血，脑瘤之痛最难疗。凹见消瘦或脱水，局部膨隆有肿块。全部或部位不定头痛望胃肠蠕动波及腹壁静脉部位不定或全疼，动脉硬化脑脓肿。蠕动波在梗阻区，幽门上左向右移。脑炎栓塞脑震荡，心力衰竭脑血症。小肠梗阻中腹部，静脉曲张肝硬疾。一氧化碳铅中毒，脑动脉瘤破裂症。触腹肌紧张及肿块脑瘤结核脑炎症，主动脉瓣闭锁松。腹壁触诊软为常，病态腹壁肌紧张。剧烈头痛常见原因胃肠穿孔腹膜病

6、，某病某区肌痉挛。头痛剧烈痛非常，颅内动脉瘤裂伤。某病某区有肿块，大小硬度或移迁。脑炎高热偏头痛，高血压等早医良。压痛与反跳痛中等头痛常见病因腹部压痛反跳痛，上腹压痛溃疡病。中等程度头痛因，鼻旁窦炎脑脓肿。胆病剑突偏右下，反跳腹膜炎病成。眼部疾患使致痛，脑瘤之痛在其中。右下腹部反跳痛，可知阑尾炎病生。头痛时间鉴别诊断肝脏触诊高压头痛晨发生，脑瘤鼻旁上午疼。触肝软中硬质衡，似唇软质鼻尖中。眼病下午晚间重，尤以阅读痛难宁。如触额角为硬质，正常柔软无触疼。常见胸痛病因或者平静触不到，肿大下列肝病成。胸痛常见胸膜炎，肺癌结核肺炎原。质软压痛肝炎病，硬化质中边缘清。肋间神经心绞痛，气胸脓肿食管炎。肝癌质

7、硬及肿大，脓疡极大触痛凶。心绞痛胸膜炎诊断右心衰竭肝淤血，随心衰变质度中。心绞痛于胸骨下，或心前区至左肩。胆囊触诊呼吸困难压迫感，劳动疼痛休息减。正常胆囊无形踪，病态触及如梨形。侧部胸痛胸膜炎，痛在呼吸咳嗽间。输胆管炎胆石症，胆囊炎时有压痛。肋间神经痛、食管炎诊断脾脏触诊肋间神经痛肋间，呼吸咳嗽痛牵连,触脾同肝在左边，肿大常见症伤寒。食道灼热食道炎，咽食胸痛伴反酸。白血病及肝硬化，注意大小触痛坚。气胸诊断腹部叩诊气胸突痛与气急，患侧呼吸音极低。腹部叩诊鼓音宜，移动浊音腹水疾。外伤气管肺病史，气管可往健侧移。肝浊下移肺气肿，腹水肝浊音上移。呼吸困难鼻煽动，叩诊鼓音血压低。胃泡鼓无脾肿大，胃穿孔肝

8、浊音提。肺癌、肺结核、肺脓肿、肺炎诊断腹部听诊正常腹部有肠鸣，每分钟内两三声。肺癌脓肿结核炎，咳嗽气急咯血痰。减弱消失肠麻痹，增强肠炎梗阻症。胸呈隐痛并发热，胸透异常可知全。四症状诊断及鉴别诊断前额头痛病因诊断常见腹痛病因前额头痛青光眼，远视散光急鼻炎。常见腹痛须辨明，胆囊炎及胆道虫。鼻旁窦炎扁桃体，贫血咽炎症伤寒。十二指肠胃穿孔，急性胰腺胆石症。侧部头痛病因诊断输尿管及肾结石，子宫外孕破裂痛。侧部头痛病因偏，急性中耳乳突炎。胃肠阑尾炎常见，输卵管炎可致成。鼻咽癌兼癔病等，临床症状细详参。腹膜肾盂炎致痛，肠梗阻病要分清。胃十二指肠溃疡穿孔诊断脑型疟疾糖尿病，尿毒肝昏低血糖。十二指肠胃穿孔，开始

9、剧痛上腹中。流行性脑膜炎昏迷诊断很快蔓延到全腹，既往上腹有轻痛。流行脑炎颈项强，高热及有瘀斑样。腹肌强直伴休克，无肝浊音与肠鸣。起病急剧呼吸快，布氏克氏征俱阳。急性胆囊炎、胆石症诊断反射消失惊厥现，脉搏初快后慢象。胆石症急胆囊炎，右上阵绞之右肩。脑血管意外昏迷诊断胆大呕吐消化差，肌肉痉挛或黄疸。血管意外乃中风，病急单侧面潮红。急性胰腺炎诊断头眼可向一侧转，脉搏慢而有力征。上腹始痛胰腺炎，放射左腰背部连。慢深鼾声潮呼吸，瞳孔缩小不对称。全腹速痛频呕吐，既往可有胆道患。常有偏瘫和失语，可见巴氏征阳性。胆道蛔虫病诊断脑外伤昏迷诊断右上腹痛胆道虫，多见青年与儿童。五官出血脑外伤，反射消失及神瘫。阵绞剧

10、痛弯腰减，常见呕吐及蛔虫。两侧瞳孔各不一，反应迟钝起病急。肾、输尿管结石诊断初快后慢潮呼吸，脉搏初快后慢迟。肾及尿管结石症，患侧肾区并腰疼。脑型疟疾昏迷诊断至腹腿内生殖器，尿血触痛不固定。脑型疟疾厥而惊，脉搏呼吸节律增。急性胃肠炎诊断体温增高腺体大，瞳孔对称病急生。腹痛急性胃肠炎，全腹疼痛部位迁。糖尿病致酸中毒昏迷诊痛前呕吐痛后泻，仅有触痛无痉挛。断糖尿病致酸中毒，皮肤苍白干燥粗。急性阑尾炎诊断脉弱而快脱水象，水果气味鼻中呼。阑尾始痛在脐周，后往右下腹部游。小便含糖大呼吸，瞳孔缩小反迟阻。局部压痛反跳痛，腹肌紧张恶心呕。肝昏迷诊断子宫外孕破裂诊断肝昏胆大有黄疸，昏前烦躁和神谵。子宫外孕破裂征，

11、先在下腹一侧疼。腹水脾大肝病史，上肢呈现扑击颤。扩展全腹休克状，过去停经现见红。尿毒症昏迷诊断急性输卵管炎诊断尿毒症有脱水形，皮肤苍白或水肿。输卵管炎白带增，下腹侧部持续疼。二目发呆潮呼吸，呼吸尿臭肉颤惊。肌肉痉挛卵管大，触痛高热经不停。心力衰竭高血压，尿中蛋白血管型。机械性肠梗阻诊断血糖过低昏迷诊断脐周阵痛肠梗阻，不排气便胀吐呕。血糖过低惊厥现，皮肤苍白湿有汗。腹壁有肠蠕动波，气过水音肠鸣粗。瞳孔扩大血糖低，并有饥饿肝硬变。急性腹膜炎诊断发热病因诊断持续痛呕腹膜炎，反跳压痛肌痉挛。发热病因传染原，贫血中暑局感染。肠鸣音弱或消失，常由脏器穿孔原。药物反应风湿热，组织破坏及皮炎。急性肾盂肾炎诊断

12、传染病病原体种类肾区钝痛肾盂炎，伴有发热与寒战。传染病原有五种，病毒细菌寄生虫。放射下腹起病缓，尿中并有血球便。立克次体原虫病，临床症状细分明。腰痛体位运动鉴别常见病毒致病发热腰痛风湿关节炎，运动痛剧息可减。病毒感冒出血天，风疹传染性肝炎。腰肌纤维组织炎，息时痛增运动减。流行乙脑腮腺炎，麻疹脊髓灰质炎。脊柱结核可伸直，脊柱弯曲剧痛难。常见细菌致病发热脊柱关节病变时，伸直剧痛弯曲减。细菌致病非一般，败血伤寒与肺炎。常见昏迷病因猩红白喉沙门菌，流行脑炎副伤寒。昏迷常见有八般，脑炎中风脑外伤。细菌痢疾结核病，丹毒布鲁心肌炎。寄生虫、原虫、立克次体所致疾病心脏扩大有杂音，肝肿皮绀尿改变。原虫致疟黑热生

13、，寄生致丝血吸虫。皮肿苍白乃肾炎，先从眼睑到颜面。立克次体恙虫病，或致斑疹伤寒症。由上而下至全身，尿中蛋白血球便。局部感染常见原因肝脏水肿皮色黄，见于下肢与腹腔。局部感染淋巴结，肾盂输卵宫内膜。既往肝病硬化史，脾脏肿大腹水恙。鼻旁中耳扁桃体，胆囊肺炎和痈疽。肝脏肿大或缩小，蜘蛛痣与肝红掌。组织破坏常见原因咳血诊断组织破坏致发热，术后所致或骨折。咳血多在心肺中，胸部外伤或逆经。心肌梗塞白血病，恶性肿瘤与何杰。紫瘢血友白血病，泡沫血痰色鲜红。发热类型喉中发痒咳而出，咳出之物碱反应。发热类型在下列，稽留再发弛张热。呕血诊断不规则热及消耗，波状热及间歇热。呕血多见肝胃症，食道胰腺癌病因。常见惊厥病因白

14、血紫瘢尿毒症，血中带食上腹闷。惊厥临症须分清，精神神经传染因。呕前恶心并黑便，呕吐之物酸反应。新陈代谢障碍症，中毒缺氧等原因。呕血鉴别诊断脑疾病、传染、感染、癫痫所致惊厥鉴别呕血量多肝硬变，胃与指肠溃疡见。惊厥呕吐脑病生，注意瞳孔及神经。呕血量少尿毒症，食管胃癌胃炎现。传染感染致高热，体温增高致而惊。溃疡呕吐青壮龄，肝硬化有腹水征。癫痫发前眼眩晕，肢体麻木胸腹闷。胃炎胃痛消化差，胃癌初期食不振。突然失知舌咬破，四肢抽搐吐涎沫。上腹不适有肿块，多男五十以上人。二便失禁眼上翻，抽搐须臾即昏眠。呼吸急促常见疾病癔症与癫痫鉴别呼吸急促心血管，呼吸疾病或狭窄。癔病情绪波动生，不似癫痫舌咬红。精神神经或发

15、热，贫血腹腔瘤水在。并无吐涎便失禁，发后无有睡朦胧。呼吸减慢常见疾病且有喊叫及哭笑，四肢挣扎乱动中。呼吸减慢毒性因，尿毒糖尿并肝昏。妊娠毒血症、破伤风、狂犬病惊厥鉴别机械因素脑溢血，脑瘤引起脑压升。妊娠毒血后半期，常有水肿高血疾。呼吸表浅不规则常见疾病破伤伤皮牙关噤，角弓反张肌强直。呼吸表浅胸膜壁，肋骨或腹疼痛剧。狂犬伤人畏水光，烦躁怕风神失常。潮氏呼吸不规则，常见脑瘤溢血疾。咳嗽病因血循障碍尿毒症，药中毒致潮呼吸。欲识咳嗽发病原，咽喉气管胸膜炎。呼吸困难鉴别诊断心肺疾患纵隔病，瘤在淋巴动脉间。心脏致病呼吸难，早期劳动后发现。咳嗽鉴别水肿杂音心脏大，且有心悸与发绀。百日痉咳儿童期，咳嗽呕吐如鸡

16、啼。呼吸系统呼吸难，咳嗽胸痛咯血痰。支管哮喘冬季重，哮鸣咳音难呼吸。气管哮喘有哮鸣，气管异物发突然。呼吸困难心脏病，气促失眠与心悸。气胸可有结核史，左心衰竭在夜间。纵隔咳嗽如铜钟，有声无痰须辩清。吸气困难急喉炎，气管狭窄阻塞原。白喉喉炎咳声响，伴有声嘶犬吠声。异物吸入白喉等，吸气带有哮鸣宣。咽喉疾病胸膜炎，纵隔咳嗽俱无声。呼气之时呼吸难，呼气可有哮鸣参。痰多结核肺水肿，脓肿支管扩张症。呼气吸气均困难，肺部呼吸面积减。咳嗽痰中带血丝，气管扩张肺吸虫。常见肺炎心脏病，心力衰竭胸水捐。结核肺癌肺充血，肺水肿病俱相同。酸中毒症须详分，呼吸之时慢而深。水肿病因糖尿呼吸水果味，尿毒呼吸尿臭闻。心脏水肿呼吸

17、难，先从踝部逐上延。发绀部位和病因口唇耳垂指甲床，鼻尖唇周发绀强。急性菌痢诊断病因呼吸道阻塞，心肺疾病血异常。急性痢疾发热冷，腹泻初稀后便脓。发绀鉴别左下腹部有压痛，里急后重腹部疼。诊断自幼发绀乃先天，心肺病变终难痊、阿米巴痢疾诊断肺病哮喘反复发，心力衰竭呼吸难。阿米巴痢不发烧，稀便量多次数少。动脉静脉闭塞者，引发紫绀乃局限。右下腹部有压痛，腐臭棕红类血淆。比如上肢头面绀，上腔静脉阻塞现。便秘病因呕吐时间鉴别诊断膈腹肠壁平滑肌，三肌一弱即便秘。吐在饭后十分钟，贲门溃疡胃官能。或因精神神经病，或因肠道诸病疾。饭后二三小时吐，胃炎溃疡胃癌生。便秘鉴别发生饭后六小时，十二指肠溃疡症。婴儿多见肠套叠，

18、肠结核见中年多。呕吐混有前日食，幽门狭窄可知明。老年肠癌较多见，秘泻交替肠结核。呕吐症状鉴别诊断腹痛胀呕肠梗阻，腹部肿块祥区别。喷射呕吐颅压高，或把幽门梗阻瞧。黄疸病因喷吐呕血鼻呕破，胃肠溃疡也知晓。溶血黄疸红血伤，先天溶血症疾恙。伴有腹泻沙门菌，霍乱肠炎早治疗。肝细胞疸细胞损，肝癌硬化脓肿炎。含有腹便肠梗阻，急宜手术求神效。阻塞黄疸胆道塞，胆石蛔虫胰头癌。便血诊断黄疸鉴别便后少量鲜血滴，痔疮之疾找良医。溶血黄疸乃先天，初起皮肤轻黄疸。血多黑胃十二指，暗红血吸或痢疾。以后时深或时浅。粪中混血粘液脓，直肠结肠癌可成。因红细胞损伤原。或肠息肉血吸虫，或肠结核疾病生。肝细胞疸肝病征，常见肝炎传染性。

19、里急后重便次勤，乃是痢疾须分清。肝大质软有触痛，皮肤橘黄小便同。腹泻病因硬化可有肝病史，水肿红掌质度中。腹泻病因胃肠原，上述二因较常见。肝癌消瘦质极硬，癌多老人炎年轻。胰胆疾病致腹泻，肠外疾患细详参。胆道阻塞致黄疸，常见胆石胆囊炎。慢性阿米巴结肠炎诊断黄绿波动胆绞痛，三十后女少见男。阿米巴性结肠炎，右下腹痛肿块坚。癌阻塞性胰头癌，长期暗黄或绿色。急痢病史稀软便，合并肝炎有黄疸。不断加深及皮痒，右上腹部肿块在。慢性菌痢鉴别四十以上腹常痛，肝脾肿大粪灰白。慢性菌痢全腹疼，多见小儿青年龄。常见皮疹类型粘液稀便急痢史，少数病例便血脓。斑疹皮肤表面平，皮肤色泽界限清。肠结核诊断丘疹表面疹隆起，脓疱隆起内有脓。肠结核多青壮年，肠结核史咯血痰，斑丘隆起表面平，水疱内有水透明。右下腹痛有肿块，便秘水泻交替传。出血疹压不退色，面平稍凸紫或红。结肠癌诊断麻疹诊断下腹肿块结肠癌，右侧轻