基层卫生重点工作存在的问题和困难

1、基层卫生重点工作存在的问题 和困难作者：日期：基层卫生重点工作存在的问题和困难松阳县卫生局一、存在问题（一）基层卫技人员短缺，基本医疗服务能力不高，不能满足农村医疗卫生事业的需要。一是基层卫生院，特别是山区卫生院人员严重不足，现有工 作人员难以满足基层医疗卫生机构正常运转的需要。如新处、板桥卫生院分别只有4-5名。医疗单位必须24小时值班，许多人一 个月中有半个月以上的时间在卫生院值班，长期超负荷工作。同时，人才引进困难。由于基层条件艰苦，大中专院校医学毕业生不愿到基层工作，近年来我县多次组织的公开招聘都招不满计划 数。近几年来人员基本持平，但工作任务不断增加，使得人员短 缺问题非常突出。二是

2、基层人员服务能力不强， 结构不合理，普遍知识结构老 化、学历较低、业务水平总体偏低 ，服务能力不强。初级职称和 中专学历人员比例过高， 全科医生、复合型公共卫生专业人才严 重不足。二是由于人员短缺，工学矛盾突出，难以安排外出学习和进 修。（二）基层医改后出现一些新情况、新问题，影响医务人员 积极性，引发群众误解。一是实施绩效工资制度后，由于政策制约，绩效工资的差距没有合理拉开。基层医疗机构实施基本药物制度和绩效工资制度 的目的是改变“以药养医”的体制，使诊疗、用药更趋理性 ，促 进药品的合理使用及保障药品安全有效，从根本上切断医务人员 和医疗业务收入的经济利益链条，有效遏制基层医疗机构为追求

3、利润开大处方、使用高档药等诟病，提升医务人员合理用药意识 和水平。实施绩效工资制度后，改变了基层医疗卫生单位自主创 收和奖金分配的旧体制，一时缺乏有效抓手，绩效工资的差距没 有合理拉开，按劳定酬、按业绩取酬的激励机制尚未全面建立,“吃大锅饭”的现象依然存在，医务人员的工作积极性受到一定程度的影响。二是医改后的一些新举措，尚未被众广泛认同，易引发群众误 解。实施基本药物制度后，一些群众广泛认可的常用药物未纳入 基本药物目录，而群众的用药习惯一时难以转变，同时病人对药 物知识不了解，不认可替代药物，或者在提出使用抗生素或输液 的要求未得到满足的情况下，医务人员未能予以充分解释和引 导，使病人认为卫

4、生院药品配备不足，对卫生院产生不满。基层 医疗卫生单位的职能就是为基层群众提供基本医疗服务和基本 公共卫生服务。医改后，卫生院根据医改的要求，回归理性，劝导重病人、急症病人到上级医院诊治，被患者理解为推诿病人、 不看病等，带来了一些不良舆论反响压力。二、下一步工作打算（一）加强基层医疗卫生机构内部管理，提高基层医疗服务效能一是加强对基层医疗卫生机构负责人的培训，提升内部管理能力和水平。二是进一步完善基层医疗卫生单位人事分配、绩效考核制度和办法，严格绩效考核，切实加强各单位的资金管理；指导卫生 院完善内部考核方案，合理拉开奖励性绩效工资的差距，向工作一 线、工作量大、工作艰苦、风险系数高的关键岗

5、位倾斜，充分调 动医务人员的积极性。三是全面开展乡镇卫生院等级评审工作，以创建等级卫生院 活动为契机，全面提升基层医疗卫生机构服务水平。四是扎实推进县级医院对口支援乡镇卫生院活动。三家县级医院每年向每个卫生院派出主治及以上医师16人，每人每月在乡镇卫生院工作时间不少于 2天，与受援乡镇卫生院医生对接， 通过多形式的带教与指导，重点提高乡镇卫生院内科、外科、儿 科和急诊抢救能力。同时，县级医院每年至少为卫生院提供一名 医务人员免费进修。卫生局每年安排10万元工作经费，用于对派 遣医生的补贴。（二）加强基层卫生队伍建设，充实和提升整体业务素质采取在县、乡医疗卫生单位之间实施横向交流,加大人才内部交

6、流使用力度，增强卫技人员队伍的整体业务素质。落实松阳 县卫技人员素质培训规划和实施方案，加强继续医学教育和以全科医生为重点的基层卫技人员培训，每年安排10-15人到上级医院进修学习，完成基层各类培训300人次，不断提升医务人员的业务素质。积极推广乡镇卫生院适宜项目、适宜技术的应 用。（三）加强医德医风建设，提升医疗服务效率和水平以“树优良形象、创一流业绩、建和谐卫生”为主载体，深入开展廉洁风险防控机制建设，落实医德医风考评制度，探索建立 纠风的长效机制，努力达到“服务好、质量好、医德好、群众满 意”的目标。完善医疗机构信息公开制度，增强医疗服务和药品收费透明度。组织开展“换位体验”、群众满意医院（