中医藏象学说重点总结

1、中医藏象学说重点总结 1藏象，指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理 征象及与自然界相通应的事物和现象。 2. 脏腑分为脏、腑和奇恒之腑三类。 3. 脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏(在经 络学说中，心包亦作为脏，故又称“六脏”)。 腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合 称穴腑。 奇恒之腑亦有六.即脑、髓、骨、脉、胆、女子 胞。 4. 五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气。 六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。 如素问五脏别论说：“所谓五脏者，藏精 气而不泻也，故满而不能实；六腑者.传化物而不藏, 故实而不能满也”。 5奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类，功能上 贮藏精气与五脏相同

2、，与五脏和六腑都有明显区别， 故称之。 6. 心的生理功能 (1) 主血脉 指心气推动和调控血液在脉道中 运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。 心主血脉 包 含心主血和心主月永两个方面。 心主血是心气能推动血液运行，以输送营养物 质于全身脏腑形体官窍。另一内涵是心有生血的作 用，即所谓“奉心化赤”。 心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉 的舒缩，使脉道通利，血流通畅。 (2) 空又称主神明或主神志，指心有统帅 全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、 思维、情志等精神活动的作用。 人体之神，有广义与狭义之分。 广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体 现； 狭义之神，是指人的意识、

3、思维、情感、性格 等精神活动。 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之 神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。素问灵 兰秘典论说：“心者，君主之官也，神明出焉。”素 问六节藏象论说：“心者，生之本，神之变也。” 7. 心的生理特性 心为阳脏而主通明 生理上心脏必须保持强大 的阳气，才能温运血脉，振奋精神，温煦周身。 心气下降 心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维 持人体上下协调。 脾主运化，为精血津液生化之源，“灌四傍”而长养 四脏，称为后天之本。属人体中最大最重要的脏，故 称孤脏。 12 肝的生理功能 (1)主疏泄 指肝气具有疏通、畅达全身气机的 作用。 包含以下几个方面： 促进血液

4、与津液的运行输布； 促进脾胃运化和胆汁分泌排泄； 调畅情志； 促进男子排精与女子排卵行经。 肝气的疏泄作用失常，称为肝失疏泄。 (2)肝主藏血 指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的 功能。 涵养肝气 调节血量 濡养肝及 筋目 化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。灵 枢本神说：肝藏血、血舍魂”。 为经血之 源：肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与 女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血 为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来 潮的重要保证。 防止出血 13肝的生理特性 并为刚脏 指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而 言。 并主升发 指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机

5、的生 理特性。 14肾的生理功能 (1)藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 貨藏精，指肾具有贮存、封藏精的生理机能。 精，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物 质，是生命之本原，是脏腑形体官窍功能活动的物质 基础。 肾藏的精包括先天之精和后天之精,素问六节 藏象论说：“肾者，主蛰封藏之本，精之处也。” 王生长发育与生殖，指肾精、肾气促进机体生 长发育与生殖功能成熟的作用。 素问上古天真论记述了肾气由稚嫩到充盛, 由充盛到衰少继而耗竭的演变过程，说： “女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天 癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三 七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发 长极，身体

6、盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉 虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子 也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛， 天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气 平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛， 肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰 竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动， 天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。” 速记：一来齿发长，二来天癸至，三来真牙生， 四来筋骨盛，五来发始堕，六来阳气衰，七来天癸竭， 八来齿发去。 肾精、肾气及其所含的肾阴、肾阳称为机体生命 活动的根本，肾

7、阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。 生理上，肾之精、气、阴、阳与他脏之精、气、 阴、阳之间，存在着相互资助和相互为用的动态关系。 病理上，两者也相互影响。各脏之精、气、阴、 阳不足，最终必然会累及到肾，故有“久病及肾”之 说。 (2)肾主水 指肾具有主持和调节水液代谢的功能。体现在两 个方面：肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用； 肾气的生尿和排尿作用，水液代谢在肾气的蒸化作用 下，分为清浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀 胱，化成尿液，排出体外。 (3)肾主纳气 指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气 的深度，防止呼吸表浅的作用。类证治裁喘证 说：“肺为气之主，肾为气之根。” 15 肾的生理特

8、性 主蛰守位 主蛰，喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性， 是对其藏精功能的高度概括。肾的藏精、主纳气、主 生殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性的具体 体现。 守位，是指肾中相火(肾阳)涵于肾中，潜藏不 以发挥其温煦.推动等作用。 相火与君火相对而言。君火，即心阳，心之生理 之火，又称心火；相对于心火，其他脏腑之火皆称为 相火。 生理状态下，各脏腑的阳气称“少火”； 病理状态下，各脏腑的亢盛之火称“壮火”。 相火以其所在脏腑的不同而有不同的称谓，肝之 相火称为“雷火”，肾之相火称为“龙火”。 肾气上升，肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以 济心，维持人体上下协调。 16.五脏之间的关系 一、心与肺

9、：血液运行于呼吸吐纳之间的协同关 系 心血载气并维持肺之呼哆 1 （主血）心 （宗气） 肺（主气） 肺气助心行血 二、心与脾：血液生成方面的相互为用，血液运 行方面的相互协调 心血滋兼维持脾运 （主血）心 脾主运化） 脾运化水谷清微化生心血 心主血 脾纟廉血 推动血行 血行脉道 血液运行正常 三、心与肝：行血与藏血以及精神调节 四. 心与肾：水火既济、精神互用、君相安位 I心肾水火相济 精神互用I 心肾相交 （水火甌济） 君相安位 失脈，心燧、怔忡，心烦，腰滕酸软，或男 子梦逵，女子梦交等。 o O 心燧怔忡，畏寒肢駅，或朦胧笛睡,或小 便不利，肢面谭肿，下肢为甚等。 五、肺与脾：气的生成和水

10、液代谢 六、肺与肝：气机升降 七、肺与肾：水液代谢、呼吸运动、阴阳互资 八、肝与脾：疏泄与运化的相互为用，藏血与统血的相互协 调 九、肝与肾：精血同源、藏泄互用、阴阳互资互制 激肾化精 肝藏血1 精血同源，肝肾同源 肾藏精 T 养肝化血 阴阳互滋互制 使肾之封藏开合有度 肝（疏泄） 肾（封藏） 以制约肝之蔬泄 十.脾与肾：先天与后天的互促互助.水液代谢 运化水谷精微充养肾精 脾（运化） 一肾（肾精*肾阳） 肾阳温煦以助脾运 回I为后本 为生命之本 运化水液 脾 气化水疲 水液代谢 正當 11肾与命门 同为五脏之本，内寓真阴真阳。 五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系 五行 五脏 五体

11、五官 五志 五液 五华 五时 木 肝 筋 目 怒 泪 爪 春 火 心 脉 舌 喜 汗 面 夏 土 脾 肉 口 思 涎 1 /口 长夏 金 肺 皮 鼻 悲 涕 毛 秋 水 肾 骨 耳 恐 唾 发 冬 12.六腑，即胆、 胃、小肠、大肠、I 胱、三焦六个脏器的总称。 其共同生理特点是传化物而不藏，实而不能满。 后世医家将此概括为“六腑以通为用”。 13. 胆的生理功能:胆又称“屮精Z府” “屮止Z官”； 1. 贮藏和排泄胆汁参与饮食物的消化。 2. 主决断胆的生理功能，与人体情志活动密切相关, 主要表现为对事物的决断及勇怯方面。 胆为“屮正Z官，决断出焉”。 14. 胃的生理功能 胃主受纳水谷，是

12、指胃有接受和容纳饮食水谷的作用。故 胃又被称为“太仓”、“水谷Z海”。 主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在 胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸 收。胃被称为“水谷气血之海”。 15. 胃的生理特性 胃气下降：指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为 正常。 喜润恶燥：胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害, 可致胃中津液每多受损。 16、小肠的生理功能 1.受盛和化物 受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化 的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。 化物：有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃 初步消化的饮食物进一步消化，化为精微和糟

13、粕两部分。 2.泌別清浊 所谓“清”，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气转输 全身；所谓“浊”，即指饮食物经消化后剩余的残渣和部分水液, 经胃和小肠之气的作用通过阑门输送到大肠。 3. 小肠主液 概念：指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理功 能。 应用：“利小便所以实大便”治疗泄泻。 17. 大肠的生理功能 1. 传化糟粕将由小肠而来的食物残渣，再吸收其中多余的 水液，形成粪便，经肛门排出体外。素问灵兰秘典论说: “人肠者，传导Z官,变化出焉。” 2人肠主津大肠在传化糟粕过程中，再吸收其中多余的水 液，使之形成粪便。 1&膀胱的生理功能 1汇聚水液一一州都之官，津液Z府 2. 贮尿和

14、排尿 素问灵兰秘典论说膀胱者，州都泮液藏焉, 气化则能出矣。”膀胱的贮尿和排尿功能,全有赖于肾的气化功 能。 19.三焦的概念和生理功能 三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦概念有六腑三焦、部 位三焦、辨证三焦的不同。被称之为“孤府”。 (1) 六腑三焦：三焦作为六腑之一，有着特定形态结构与 生理机能。 生理功能：疏通水道，运行津液一一决渎Z官。灵枢本 输说：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱。” (2) 部位三焦：作为人体上中下部位的划分。 上焦一一横膈以上的部位，包括心、肺两脏，以及头面部。 中焦横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝、胆等。 下焦脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子

15、胞、精室等脏腑以及两下肢。 生理功能： 通行诸气一一元气根于肾，通过三焦而运行于全身。“三 焦者，原气之别使也/(难经) 运行津液一一津液运行以三焦为通道。三焦对津液代谢的 协调作用，称为“三焦气化”。 “上焦如雾，屮焦如泯，下焦如渎” (3) 辨证三焦：既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是温病 发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。可能是由部位三 焦的概念延伸而来。 20 重点 心：君主之官，神明出焉 肺：相傅之官，治节出焉 肝：将军之官，谋虑出焉 胆：中正之官，决断出焉 膻中：臣使之官，喜乐出焉 脾胃：仓廩之官，五味出焉 大肠：传导之官，变化出焉 小肠：受盛之官，化物出焉 肾者：作强之官，

16、技巧出焉 三焦：决渎之官，水道出焉 膀胱：州都之官，津液藏焉 21 六腑与五脏之间的关系 (一)心与小肠 （二）肺与大肠 犬肠传导 下移丄上炎 相互冗黒响 大肠传导不利 （三）脾与胃 胃主受纳，脾主运化 胃主晖浊，脾主升清 胃育闻恶燥，胆盲燥恶湿 （四）肝与胆 胆汁排泄 （五）肾与膀胱 腊胱开合 22五脏、六腑与奇恒之腑的区别 脏腑组 名称 结构特点 生理功能及特 化生和贮藏精 五脏 肝、心、脾、肺、肾 多为实质性 器官 “藏而不泻” “满而不能 实” 受盛和传化水 六腑 胆、胃、大肠、小肠、三 多为空腔性 焦、膀胱 器官 “泻而不藏” “实而不能 满” 奇恒之 多为空腔性 化生和贮藏精 器官 子胞 23. 、脑的生理功能 1. 主宰生命活动 “脑为元神Z府” 2. 主司感觉运动 3. 主司精神活动 脑为髓海,主人的思维意识和记忆，脑为精神活动的枢纽。 24. 脑的生理病理统归于心而分属于五脏,心是君主之官，五脏 六腑之大主，神明之所出，故将人的意识、思维及情志活动统归 于心，称之曰“心藏神”。 神又分为“神、魂、魄、意、志”，分别由心、肝、肺、脾、 肾五脏主司，即所谓“五神脏”。 25. 女