传染病复习题及答案加强版

1、传染病复习题一、名词解释1.潜伏期：2.再燃：3.复发：4.隐性感染：5.肝性脑病：6.血清转换：7.马 鞍热：8.伤寒小结：9.肥达反应10.干性霍乱。11.口腔麻疹黏膜斑（koplik s spot） 12.赫氏反应：13.带虫免疫：14.溶血性尿毒综合征：15. hfrs肾综 合征出血热。16.aids:获得性免疫缺陷综合证二.填空题1 .对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。2 .每一种传染病都是由特异性的 病原体 引起的,包括微生物，寄生虫。3 .间歇热指24小时内体温波动于高热与常温之下, 见于疟疾、败血症等，又称 败血症型热。5 .由病原体引起的疾病称为感染性疾病,有传染性

2、的感染性疾病才称为传染病。6 .预防传染病的三个基本环节是管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。7 .传染病流行过程的基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。8 .慢性肝炎可分为轻度，中度，重度。9 .急性肝炎可分为2个类型黄疸型，无黄疸型。10 .重型肝炎可分为3个类型急性重型肝炎，亚急性重型肝炎，慢性重型肝炎。11 .乙型肝炎病毒复制及传染性的最直接、特异和敏感的指标是hbv dna。12 .在我国最常见的丙型肝炎病毒基因型是 1b_型。13 .各型肝炎的基本病理改变表现为肝细胞变性、坏死，同时伴有不同程度的炎 症细胞浸润，间质增生和肝细胞再生。14 .肾热的五期经过：发热期，低血压休克

3、期，少尿期，多尿期，恢复期。15 .肾热皮肤充血潮红见于颜面，颈，胸部。16 .重型水痘可以并发水痘脑炎，肺炎，肝炎和心肌炎。17 .流行性腮腺炎可并发脑膜炎，脑膜脑炎，睾丸炎，卵巢炎，胰腺炎。18 .肾热少尿期的主要表现尿春症、酸中春、水电解质紊乱。严重者出现高血容 量综合征和肺水肿。19 .肾热治疗的原则：早发现，早休息，早治疗，就近治疗，即“三早一就”治 疗的原则。20 .肾热少尿期的治疗原则：“稳促导透”，即稳定内环境，促进利尿，导泻和透 析治疗。21 .乙型脑炎疝毒属黄病毒科黄病毒属o22 .乙脑是人畜共患的自然疫然性疾病。主要传染源是也 通过,蚊子叮咬而传播。主要传播媒介是三带喙库

4、蚊。感染后免疫力维持较揖久。23 .乙型脑炎的预防以灭蚊，防蚊，预防接种为主的综合性预防措施。24 .hiv感染后使人体cd4+t细胞的受损的方式及表现有病毒直接损伤非感 染的cd4钿胞受累hiv感染干细胞免疫损伤。25 .艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是肺部胃肠系统神经系统皮肤黏膜眼部。26 .目前hiv治疗的抗反转录病毒治疗（art三大类药 核昔类逆转录酶抑制 slcnrtr）_非核昔类逆转录酶抑制剂（nnrti）甯白酶抑制剂（pi）。27 .伤寒的临床特征包括：持续发热；相对缓脉； 神经系统中毒症状与消 化道症状；玫瑰疹；肝脾月中大；白细胞减少。28 .能培养分离到伤寒杆菌

5、的标本可来自：血液； 骨髓；粪便；尿液;玫瑰疹。29 .霍乱的发病机制主要是由霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。30 .病人，带菌者是霍乱的主要传染源,在霍乱的传播中，以去的作用最为突出：31 .霍乱的最常见的严重并发症为急性肾功能衰竭。32 .霍乱的治疗原则为严格隔离 ，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。33 .对霍乱病人应隔离治疗，直至症状消失后 6 1，并隔日粪便培养一次，连续3次阴性方可解除隔离。xt接触者应严密检疫 5天。34 .霍乱的预防，三管一灭即：管理饮水，食物，粪便和灭蝇。35 .志贺菌进入人体能否发病取决于细菌数量，致病力和人体抵抗力。痢疾志贺 菌毒力最强。36 .细菌性痢疾的临床表

6、现：发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便。37 .流脑的潜伏期为1-10天,一般为2-3天。38 .暴发败血症休克型流脑的病原治疗首选青霉素。39 .确诊流脑的依据是血液、脑脊液或其它未污染的体液中分离到奈瑟葡萄球菌。40 .密切接触流脑者医学观察7天。三、选择题1.关于病原体在传染过程中的作用，下列哪项是错误的：a.在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比b.在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与潜伏期成正比c.病原体的毒力与致病力成正比d.病原体的侵袭力与致病力成正比e.在不同传染病中，能引起疾病发生的最低病原体数量相差很大2.急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是，a hbsag

7、b.抗 hbsc. hbeagd.抗 hbee.抗 hbc3.急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是a. hbsagb.抗 hbsc. hbeagd.抗 hbce. hbv-dna4.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径a.输血或血制品的途径b.粪-口途径c.注射途径d.母婴传播e.密切接触5. 细菌性痢疾的病原体属于a、 志贺菌属b、沙门菌属c、弧菌属d弯曲菌属e、螺旋菌属6. 细菌性痢疾的主要病变部位位于a、回肠末端b、乙状结肠与直肠c、开结肠d降结肠e、累及整个肠道7. 目前菌痢的病原治疗首选a、氯霉素b、四环素c、磺胺药d氟唯诺酮类e、味喃唾酮8传染的含义是：a.病原体侵入人体的结果8.

8、传染亦称传染过程，是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程c.病原体、人体及环境因素的综合d.病原体借助于传播媒介作用于人体e.宿主与病原体发生的特异性免疫反应9构成传染过程必须具备的三个因素是：a.传染源、传播途径、易感人群b.微生物、媒介、宿主c.病原体、环境、宿主d.病原体、人体和它们所处的环境e.病原体的数量、致病力、特异性定位10下列传染过程，哪种出现率最多？a.隐性感染b.潜在性感染c.显性感染d.病原携带状态e.病原体被消灭或排出体外11可作为传染病早期诊断标志之一的免疫球蛋白是：a iggb igmc igad igee igd12检疫期限根据：a.传染期b.带菌期c.潜伏期d.

9、排菌期e.恢复期13慢性活动性肝炎的发病原理是：a.感染病毒的数量多b.感染病毒的毒力强c.机体免疫麻痹d.免疫功能低下或缺陷e.与自身免疫反应有关14慢性活动性乙型肝炎的主要病理变化是：a.广泛性肝细胞水月中及嗜酸性变性b.肝细胞呈点状或小灶性坏死c.肝小叶呈广泛的坏死及形成再生结节d.肝组织广泛坏死及淤胆，未见再生e.肝细胞呈碎屑叶坏死及肝小叶被纤维组织分割 15淤胆型肝炎引起黄疸的根本原因是：a.肝细胞摄取胆红素障碍b.肝细胞结合胆红素障碍c.胆汁排泄障碍d.肝细胞葡萄糖醛酸转移酶功能低下e.肝内胆道畸形16诊断慢性活动性肝炎有参考价值的化验检查是：a. gpt1 升b. gom高c.

10、y -gt开局d. akp5高e. 丫-球蛋白开局17下列项目中对急性重症肝炎诊断价值最小的是：a. sgpt50卯位b .肝性脑病c.深度黄疸d.肝脏迅速缩小e.腹水、鼓肠18能引起伤寒不断传播或流行的重要传染源是：a.伤寒极期病人b.潜伏期末的病人c.恢复期带菌者d.暂带菌者e 慢性带菌者19伤寒患者传染性最强的时间是：a.潜伏期末b.极期（发病后24周内）c.缓解期d.恢复期e.恢复后期20伤寒的玫瑰疹出现于：a.疾病初期b.原发性菌血症c 第二次菌血症d.败血症e.缓解期21用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的：a iggb igac igmd igde ige22

11、. 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：a. 猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒b. 猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒c. 天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒d. 水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒e. 水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒23. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后：a 6 小时内b 8小时内c 10小时内d 12小时内e 24 小时内24. 关于免疫反应的概念，下列哪项是错误的：a.机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用b 所有免疫反应都是对机体有利的c.免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫d.特异性免疫包括

12、细胞免疫和体液免疫e.变态反应都是特异性免疫25霍乱的主要致病物质是活菌产生的：a.内毒素b.肠毒素c,粘蛋白酶d.代射产物e.溶血素26霍乱所引起的腹泻是大量失水，其性质属内：a.高渗性失水b.等渗性失水c.低渗性失水d.混合性失水e.以上都不是27霍乱患者出现周围循环衰竭的原因是：a.心力衰竭b.电解质紊乱c.酸中毒d.迅速而严重的脱水，血容量减少e.毒血症28伤寒患者肥达氏试验阳性反应常开始于病程的：a.第一周b.第二周c.第三周d.第四周e.第五周29霍乱确诊依据是：a.接触史b.典型临床表现c,排除食物中毒，菌痢等其他病d.脱水、血流浓缩e.大使培养或血清凝集试验阳性30以下疟原虫仅

13、感染衰老红细胞的是：a.问日疟原虫b.三日疟原虫c.恶性疟原虫d.卵形疟原虫e.以上均不可31. 血吸虫的中间宿主是:a. 人b. 虾c. 蟹d.水蛭e. 钉螺32. 急性血吸虫病的热型最常见的是：a. 稽留热b. 不规则热c. 间歇热和驰张热d. 回归热e. 波状热33霍乱抢救的关键是：a. 口服四环素b.抗休克输注低分子右旋糖酊c.在扩容、纠正酸中毒的基础上大量使用激素d.补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱e.早期应用血管活性药物其主要病理生理变化34 现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应，为：a.电解质严重紊乱和代谢性酸中毒b.以脑水月中为主c.以颅内压增高为主d 感染性休克

14、为主e.以急性微循环障碍为主35细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别，主要依据是：a.发热及毒血症症状的程度b.腹部疼痛与压痛的部位不同c.粪便的性状及红、白细胞数的多少d.粪便中检查出病原体e.乙状结肠镜观察粘膜病变36肠道阿米巴病最常受侵犯的部位是：a.空肠b.回肠c.盲肠、升结肠及直肠d.横结肠e.降结肠37、引起暴发型流脑（败血症休克型）：a.脑膜炎球菌内毒素b.脑膜炎球菌外毒素c.脑膜炎球菌损害血管壁d.脑膜炎球菌使肾皮质坏死e.脑膜炎球菌损害血管中枢38流脑皮肤淤点、淤斑点发生的病理基础是：a.毛细血管脆性增加b.细菌及毒素引起皮肤小血管增生性炎症c,细菌及内毒素引起皮肤小血管栓塞性炎症及

15、微循环障碍d.凝血因子消耗e,细菌及外毒素引起皮肤小血管坏死性炎症39普通型流脑败血症期的主要表现为：a.发热、淤点、淤斑b.发热、头痛、呕吐c.发热、皮肤感觉过敏d.发热、惊厥e.发热、关节痛40乙脑临床分型下述哪项正确？a.轻型、普通型、重型、危重型b.轻型、普通型、危重型c.不典型、轻型、重型d.轻型、普通型、重型、极重型e.不典型、中型、重型41传播钩体病的主要方式是：a.虫媒叮咬b.皮肤接触疫水c.食入污染食物d.呼吸道吸入病原体e.接触受感染的动物42钩体病致死的主要原因是：a.肝功能衰竭b.肾功能衰竭c.肺大出血d.消化道大出血e.中枢性呼吸衰竭43目前国内钩体病病原治疗首选：a

16、.四环素b.青霉素c.庆大霉素d.头抱嚷吩e.红霉素44预防乙型脑炎的关键措施是：a.管好动物传染源b.及早发现、治疗、隔离病人c.灭蚊、防蚊d.预防接种e.灭蚊及疫苗预防接种45、疟疾典型临床症状的发作是由于：a.感染疟原虫的数量较多b.毒素所致c.疟原虫及其代谢产物、疟色素进入血液d.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致e.疟原虫寄生在红细胞内生长所致46有关流行性出血热的流行病学概念，下列哪项是正确的？a.传染源主要是猪和黑线姬鼠b.传播途径仅为虫媒接触和消化道传播c.疫区中流行特点为自然疫源性、散发性、边缘性和暴发性d.本病的预防关键是灭鼠和疫苗注射e.伴有肾病综合征的出血热是我国最常见的类型

17、47流行性出血热的基本病理变化是：a.小血管炎及血管周围炎b.全身性、广泛性小血管损害c.全身毛细血管中毒性损伤d.增生性、坏死性小血管炎e.全身性、广泛性淋巴管损害48流行性出血热病程中各期发展过程为：a.发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期b.发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期c.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期d.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期e.发热期、中毒期、低血压期、少尿期、恢复期49称为流行性出血热的“三痛”是：a.头痛、全身痛、腰痛b.头痛、腰痛、关节痛c.头痛、腰痛、腓肠肌痛d.头痛、腰痛、眼眶痛e.头痛、腰痛、腹痛50对流行性出血热具有早期特异

18、诊断价值的血清学检查是：a.补体结合试验b.中和试验c.特异性ig抗体检查d.凝溶试验e.炭凝集试验51钩端螺旋体病的感染方式主要是：a.皮肤或粘膜接触疫水b.经胎盘使婴儿感染c.接触病人的尿液d.昆虫媒介叮咬e.接触受感染的动物52关于钩体病的发病机理下列哪项是错误的？a.钩体血症引起严重中毒症状及内脏病变b.病变轻重主要与人体免疫状态有关c.病变轻重主要与菌型毒力有关d.病变轻重与人体免疫力状态有关e.同一菌型可引起不同临床类型53 8 岁男孩，发热，头痛，呕吐二天， 2 月 5 日入院。体检，急病容，神志清楚，血压80/60mmhg颈有抵抗感，皮肤有淤点，心肺正常，腹软，肝脾未触及，克氏

19、征，布氏征均阴性。血象： wbc2,1 700, n83% l17%脑子脊液微混，蛋白 160mg/dl, 尿蛋白（+）。下列诊断中，哪项可能性最大？a.流行性乙脑炎b.败血症c.流行性出血热d.流行性脑脊髓膜炎e .脑型疟疾54 . 病原体侵入人体后， 仅引起机体发生特异性的免疫应答， 而不引起或只引起轻微的组织损伤， 临床上不显出任何症状、 体征与生化改变， 只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：a.病原体被清除b .隐性感染c.显性感染d.病原携带状态e.潜伏性感染55 .对hbeagffl性母亲所生下的新生儿预防 hbvs染最有效的措施是a. 丙种球蛋白b. 高效价乙肝免疫球蛋白c

20、. 乙肝疫苗d. 乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白e. 乙肝疫苗+丙种球蛋白56. 一小学三年级10 天内有 5 个学生出现食欲不振, 乏力 , 巩膜黄染 ,alt 增高 , hbsag(-), 最可能的诊断是a. 急性乙型肝炎b. 急性丁型肝炎c. 急性甲型肝炎d. 急性戊型肝炎e. 急性丙型肝炎57患者男性, 64 岁, alt 反复异常 16个月 , 在外院曾用多种保肝药物 , 输白蛋白及血浆，但alt仍持续轻-中度增高而入院。查：hbsag (+),抗hbs(-), hbeag(-), 抗 hbe(+), 抗 hbc(+), b 超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查:a. afpb.

21、ctc.抗 hcvr抗 hdv-igmd.抗 hav-igm及抗 hev-igme. 凝血酶原时间及胆固醇58男性青年，病后第8 天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布-克氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是a 急性重症肝炎b 乙型脑炎c 流行性脑脊髓膜炎d 肾综合征出血热e 钩端螺旋体病，黄疸出血型59.男性患者，3年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血 hbsag阳性，alt波动 在100230u/l,血清球蛋白波动在3235g/l,抗核抗体和le细胞阳性，有 关节疼痛，体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣

22、，肝右肋下 2cm脾肋下未扪及， 此病例的诊断是a.慢性肝炎b .慢性hbsagr带状态c 肝硬化d 慢性重症肝炎e 系统性红斑狼疮60女，36 岁， 1 年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1 个月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤、巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺r度月中大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110 次分、律齐，肝右肋下 3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象： wbc 4.0x109/l, n0.60, l 0.40。 肝功能：alt 100u/l,白蛋白35g/l,球蛋白32g/l,总

23、胆红素362umol/l, 凝血酶原活动度65%, hbsag阳性，其诊断应考虑是a .甲亢合并药物中毒性肝炎，hbsag带状态b 甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎c 甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎d 甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎e 甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎61 女， 45 岁，因患乳腺癌在 3 个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800ml，在最近追踪检查过程中发现血清 alt150u7 l,进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗hbs 阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是a 手术后谷丙转氨酶升高b 脂肪肝c 输血后丙型肝炎d 转移性

24、肝癌e.输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染62乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：a.意识障碍的出现与程度b.生理反射异常及出现病理反射c.抽搐发作程度d.皮肤瘀点及瘀斑e.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现63.一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmh2owb（200x 106/l,糖2.8mmol/l ,蛋白1.0g/l,氯化物120mmol/l,应考虑为：a.病毒性脑炎b.结核性脑膜炎（化脓性脑膜炎d.虚性脑膜炎e.不属于以上任何情况64鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：a.高热、昏迷、惊厥b.季节性（肠道症状d.脑脊液常规e.不属于以上任何情况65重症乙脑患者，病程中出

25、现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：a.肾上腺皮质激素b.镇静镇痉剂（中枢呼吸兴奋剂d.血管扩张剂e.脱水剂66. 肾综合征出血热的病原体是a.细菌b.立克次体（病毒d.螺旋体e.支原体.67肾综合征出血热基本病理改变是a.全身毛细血管中毒性损害b.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血c.微血管的内皮细胞损伤d.小血管周围炎性细胞浸澜e.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞月中胀、变性和坏死 68肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为a.颅内感染b.低血钾c.血浆外渗d.抗病毒药物所致e.电解质失衡综合征69男，37 岁，发热腰痛

26、5 天，无尿 2 天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmhg解柏油样大便，量中等， 此病人的治疗哪项最有效a.积极补液b.用止血剂c.青霉素加庆大霉素d.血液透析.e. 硫酸镁导泻70、 hiv 不能通过下列哪种途径传播a、性接触b、输血c、母婴d握手e、共用注射器注射71、 hiv 主要感染下列哪种细胞a、cd4+#巴细胞b、b淋巴细胞c、单核细胞d神经胶质细胞e、皮肤上皮细胞72、 hiv 感染的主要临床发展经过分为a、潜伏期，前驱期，艾滋病早期，和艾滋病晚期b、急性感染期，亚急性感染期，慢性感受染期和继发机会性感受染期c、急性感染期，无

27、症状期，持续性全身性淋巴结月中大综合征期、艾滋病期d无症状感期，症状明显期，症状好转期和恢复期e、急性感染期慢性感受染期，艾滋病晚期和后遗症期73艾滋病的潜伏期一般为a、210天b、210周c、210个月d 210年或更长e、 10 周内74艾滋病患者可续发感染引起口腔毛状白斑。该病的主要病原体是a、细菌b、真菌c、病毒d衣原体e、支原体75. 伤寒出现肝脾肿大的主要原因是a、全身网状内皮系统增生性反应b、伤寒性肝炎、脾炎c、 i 型变态反应d、 iii 型变态反应e、中毒性肝炎76. 伤寒杆菌致病的主要因素是a、内毒素b、肠毒素c、外毒素d神经毒素e、细胞毒素77. 伤寒的确诊依据是a、粪培

28、养伤寒杆菌阳性b、尿培养伤寒杆菌阳性c、胆汁培养伤寒杆菌阳性d肥达反应阳性e、血培养伤寒杆菌阳性78. 伤寒最严重的并发症是a、肠出血b、中毒性心肌炎c、溶血尿毒综合征d中毒性肝炎e、肠穿孔79. 肥达反应阳性率最高的时期是：a 、病后第 1 周b、病后第34周c. 病后第 2 周d. 病前1 周e、病后第5周80. 伤寒病人排菌量最多的时期是a 、起病后第 1 周b、起病后第2-4周c 、起病前 1 周d 、起病后第 5 周e、起病后第6周81. 伤寒发病第一周内阳性率最高化验是a、大使培养b 、肥达反应c 、血培养d 、尿培养e 、补体结合试验82. 男，34岁，农民，持续发热13天，伴腹

29、泻7天，大便稀，45次/天。4小 时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛。血象：wbc 19.6x 109/l, n 0.92, l 0.08,最可能的诊断是a急性血吸虫病并发阑尾炎b、阿米巴痢疾并发肠穿孔c、肠结核合并结核性腹膜炎d伤寒并发肠穿孔e、结肠月中瘤腹腔转移83. 为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的a、病程第12周，血培养的阳性率最高b、骨髓培养的阳性率比血培养低c、整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症病人d病程第34周，部分病人的尿培养阳性e、胆汁培养有助于发现带菌者84.

30、菌痢的确诊依据是a、粪培养阳性b、粪检有巨噬细胞c、粪便免疫学检查抗原阳性d粪便镜检有大量脓细胞e、典型菌痢临床症状85. 慢性菌痢是指菌痢的病程超过：a、 1 个月b、 2 个月c、 3 个月d、 4 个月e、 6 个月86. 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是：a. 潜伏期的长短b、毒血症状的轻重c. 大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏- 雷结晶d大便检出病原体e、抗生素治疗是否有效87. 下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：a、起病急骤b、大便检查有无炎性成份c、高热、昏迷、抽搐d早期休克e、呼吸衰竭88. 霍乱病人最早出现的病理生理改变是a、急性肾功

31、能衰竭b、急性肾上腺皮质功能不全c、急性心功能不全d脑功能障碍e、大量水分及电解质丢失89. 霍乱典型病例的临床表现是a、严重无痛性腹泻，大便呈水样或米沿水样，继而呕吐，严重脱水征b、先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征c、畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显d畏寒、发热，早期中毒性休克e、剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样90. 霍乱的确诊依据是a典型的临床表现b、粪便、呕吐物培养阳性c、与霍乱患者密切接触史d大便常规仅见少数白细胞e、大便悬滴镜检阳性91. 治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的a轻、中型病人可予以口服补液b、重型病人治疗开始以快速静推或静滴补液c、先补生理盐水，血压

32、回升后改为含糖 541溶液或3: 2: 1溶液d 轻、中、重型补液者分别为 30004000, 40008000, 800012000ml 24小时内e、重型病人每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾92. 流脑的流行因素下列那项是正确的a带菌者是最重要的传染源，经呼吸道传播，人群易感性与抗体水平有关b、病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，6个月以内的婴儿发病率最高c、潜伏期病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，5岁以上发病率最高d该菌隐性感染率高，感染后对本群可产生免疫，但不持久e、感染后可产生持久的交叉免疫93、流脑的传播途径是a、生活密切接触b、蚊虫叮咬c、经呼吸道d经输血血制品e、经消化道94

33、、普通型流脑败血症期最重要的体征是a、高热b、休克c、皮肤粘膜淤斑d颅高压征e、脑膜刺激征95、至目前为止普通型流脑病原治疗首选a、氯霉素b、青霉素c、磺胺药d氨苇青霉素e、头抱霉素96钩体病人排除钩体的主要途径是：a.大便b.小便c.飞沫d.呕吐物e.鼻咽分泌物97.钩体病患者，肌注青霉素40万u15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血 压83/60 mmhg呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种 可能：a.青霉素过敏反应b.钩体病合并肺部感染c.钩体病合并疟疾d.青霉素治疗后赫氏反应e.钩体病合并败血症98在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是：a.稽留热b

34、.头痛、周身酸痛c.皮肤出血点d.腓肠肌明显压痛e.结膜充血99、肠阿米巴病最常见的病变部位是：a、盲肠、升结肠b、直肠、乙状结肠c、空肠、回肠d盲肠、回肠e、结肠、空肠100、确诊肠阿米巴痢疾依赖于：a、腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效b、暗红色果酱样大便c、大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶d大便中发现阿米巴滋养体e、灭滴灵治疗后腹泻好转101、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于：a、胸腔和肺b、胃肠c、腹腔d心包e、肾脏102.疟原虫感染人体的阶段是a.裂殖体b.感染性子抱子c.裂殖子d.环状体e.配子体103.疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于：a疟原虫的量多b、疟原虫寄生在红

35、细胞内生长c、大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血d毒素e、疟原虫寄生在肝细胞内生长三、论述题1 .感染过程的表现2 .传染病的基本特征3 .急性传染病发生发展和转归的阶段性4 .肝性脑病的分级？5 .慢性肝炎的组织病变及抗病毒治疗的效果预测?6 .流行性出血热少尿期的治疗原则7 .流行性乙脑的治疗？8人被狂犬咬伤的伤口应如何处理9 .伤寒肠出血的治疗？10 .急性菌痢和急性阿米巴痢疾的鉴别诊断？11 .暴发型流脑的治疗12.钩体病肺弥漫性出血型的诱因和治疗？13简述血吸虫病的临床表现。14简述肝硬化腹水产生的原因。四、病例分析题1 .杨东，男17岁。发热，乏力、厌油一周余。尿色加深三

36、大。患者一周前 无明显诱因感畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，烧退后， 尿色逐渐加深，呈浓茶样改变，大便颜色正常，无腹胀、腹痛、无关节疼痛等症。 既往无“肝炎”病史，无血吸虫疫接触史。体检：急性病容，一般情况可，皮肤 巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，心听诊无异常，腹平软，肝右胁下2cm有压痛，脾肋下未及，腹水片（一），下肢不月中。请写出诊断，诊断依据、鉴别诊 断，需要进行的检查及治疗。答：（1）诊断：病毒性急性肝炎诊断依据： 患者起病较急，有畏寒、发热、无力，有食欲不振，厌油、恶心、呕吐等消化道症状，目热退后尿色呈深茶样改变，并感搔痒。体检皮肤明显黄染，肝右肋下2cmi有压痛。

37、鉴别诊断：其他原因引起的：a.溶血性黄疸：常有药物或感染等诱因，表现为贫 血，腰痛，发热，血红蛋白尿，网织红细胞升高，主要为间接脂胆红素升高；b.肝外阻塞性黄疸：有原发病症状，体征，如胆囊炎，胆石症，肝功能损害轻，黄 疸以直接胆红素为主，肝内外胆管扩张。其他原因引起的肝炎：a.感染中毒性肝炎，如肾综合出血热，阿米巴 肝病等，主要根据原发病临床特点和实验室检查进行鉴别； b.药性肝损害：有使 用肝损害药物的历史，停药后肝功能可逐渐恢复，肝炎病毒标志物阴性；c.自身 免疫性肝炎：主要有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性活动性肝炎， 诊断主要依 靠自身抗体的检测。(2)需要进行的检查：血常规尿常规肝功能

38、检查： a.血清酶测 定alk ast r-gt、alr b.血清蛋白；c.胆红素；d.pta; e.血氨病原学检 查：hav hbv hcv hevffil清学检查。(3)治疗：极性肝炎一般为自限性，多可完全康复，以一般治疗及对 症支持治疗为主。急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息， 恢复期 可逐渐增加活动量，但避免过劳。予清淡饮食，适当补充维生素，热量不足者应 静脉补充葡萄糖，避免饮酒和应用损害肝脏药物。辅以药物对症及恢复肝功能， 药物不宜太多，以免加重肝脏负担。2.男性，7岁，突起高热3伴抽搐、意识障碍1天于8月10日入院，体检t40.3c, bp 150/90mmhg ,p1

39、07次/分,r32次/分，昏迷状态，全身皮肤未见皮疹，两侧瞳 孔不等大，左侧3mm右侧4mm对光反射迟钝，颈可疑抵抗、双肺可闻及痰鸣 音，肝脾未扪及，kernig s征阳性，双侧babinski征(+ ),外周血象 wbc20.5 x109/l,n86。试述诊断及其依据、进一步检查及治疗措施。流行性乙型脑炎(乙 脑)(1)诊断依据：儿童为乙脑多发年龄；夏秋节发病；起病急，病程短； 以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现：高热、意识障碍及抽搐；体 检见病理反射阳性；实验室检查见白细胞数升高。(2)进一步检查：血清学检查：乙脑抗体的检测，双份血清阳性可明确诊断； 脑脊液检查：虽有助于本病诊断，并

40、与流脑、结核性脑膜脑炎进行鉴别。但患 儿血压较高.双瞳孔不等大，要注意有脑水月中、脑疝的存在，应在脱水治疗后排 除脑疝可能情况下才小心进行；行肛拭子检查：以排除中毒性菌痢；因患者 呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音.应行x线胸片检查，以确定有无合并肺部感染的 存在。治疗措施：一般治疗：包括隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。加 强护理，以防继发肺部感染、压疮的出现；高热：以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法； 惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水月中、脑实质炎症等不同原因采用不同的 对症治疗方法。患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水月中、脑疝

41、的存在， 故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽甲使用镇静剂；本病例 患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音要注意防治呼吸衰竭： 吸氧及吸痰以保持呼吸 道通畅，如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂， 还可使用血管扩张剂，以改善 微循环，减轻脑水月中，必要时可行机械辅助呼吸。3.男孩，8岁发热，头痛，呕吐二天，2月5日入院。体检，急病容，神志清 醒。血压80/60mmtg,颈有抵抗感，皮肤有淤点，心肺正常，腹软，肝脾手触及， 克氏征，布氏征均阴性。血象：wbq1700, n83%c17%脑脊液微混，蛋白160mg/dl , 白细胞数800, n90% l10%糖200 mg/dl ,尿蛋白（+）

42、。诊断考虑最可能是什 么？写出诊断依据，鉴别诊断，所需进一步做的检查及治疗。答：（1）诊断：流行性脑脊髓膜炎.诊断依据：患者为儿童，2月发病；患者有发热，头痛，呕吐，急病容，颈有抵抗感，皮 肤有淤点；血常规.白细胞计数明显升高，中性粒细胞也明显升 高，脑脊液微混，细胞数增加鉴别诊断：其他化脓性脑膜炎：临床表现可进行鉴别,但确诊为有赖 于细菌学证实.结核性脑肝炎：病原体为结核杆菌，起病多为亚急性，脑 脊液检查，淋巴细胞增加明显，氟化物糖均降低，蛋白质明 显升高，涂片可见结核杆菌.流行性乙型脑炎：多发生在79月，病原体为乙脑病毒，脑 脊液细胞以淋巴细胞增多为主，糖及氯化物基本正常，蛋白 质轻度增高

43、.(2)进行的检查：a、细菌学检查：涂片或细菌培养，是确 诊重要手段；b、血清学免疫检测：特异性抗原、抗体检查， 可协助确诊.(3)治疗：a、一般治疗：早期诊断，就地住院，隔离治疗， 保证足够液体及电解质，防止瘀斑破溃感染，保持呼吸道舒 畅，预防并发症；b、病原治疗：尽早，足量应用细菌敏感 并能透过血一脑脊液屏障的抗菌药物是病原治疗的原则,可 先经过青毒素，碘胺或头花菌素治疗，待药敏试验之结果出 来后调整用药。4.李x,男性，36岁，长沙人，务农，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2002 年12月26日急症抬送入院。患者于3天前突起畏寒发热,体温38-39 c,伴有 一身痛，腰痛，当地医院按上感治疗,服用apct艮翘片病情无好转。26日晨上 厕所时昏倒一次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见粘液,2-3次/ 日，伴有脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。病前体健，当地有类似患者。体 查：t 38 c, p 100次/分，r 20次/分，bp 60/50mmhg,急性病容，神清，球结 合膜充血，颈软，腋下皮肤可见出血点数个，咽部充血，心律齐100次/分，未 闻及杂音，肺(-