危急值管理制度修订版

1、危急值管理制度 1、“危急值”就是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危 险得边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效得干预措施 或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 本管理制度所指得检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像 中心、超声科、病理科等。 2、医院、科室建立危急检验项LI表与制定危急界限值（见附件），并对危急界 限值项U表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项U,提出危急值报告 得持续改进得具体措施，以适合于我院病人实际需要。 3、相关检验、检查科室建立处理、复核确认与报告危急值得程序，做好详细 记

2、录，同时为临床诊断提供预警提示。 4、临床科室医护人员对接听得口头或电话通知得“危急值”或其她重要得 检验（包括医技科室其她检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果与报 告者姓名与电话,确认后方可提供医师使用。 5、临床医生接到危急界限值得报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关 注标本得留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查,若与临床症状相符， 应有处理结果，并采取相应措施,必要时及时报告上级医师、科室负责人与医务 处。 6、定期检查与总结“危急值报告”得工作，重点追踪了解患者病悄得变化, 或就是否由于有了危急值得报告而有所改善。 7、危急值报告就是医疗纠纷、事故处理中举证得重要

3、依据，必须无条件遵守 此规定。对不执行、不遵守危急值管理制度引起得纠纷与差错事故,按医院 相关规定加重处罚。 8、原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进 行修改，需写出书面要求,科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务处备案。 如遇科室间标准、要求不统一，由医务处组织协调解决。 9、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习危急值管理制度，人人 掌握危急值报告项訂、范围与报告流程。科室要有专人负责本科室危急值报告制 度实施情况得督察，确保制度落实到位。危急值报告制度得落实执行情况，将纳入 科室质量考核内容。医务处等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度得 执行情况与

4、来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室得危急值报 告进行检查，提出危急值报告制度持续改进得具体措施。 危急值报告流程 1. 凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等检查、 检验科室检查出得结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室, 如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误,方可将报告送 到临床科室。 2. 临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告得电话，并按要求复述一遍 结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。 3. 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告 主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、

5、汇报医师姓名。 4. 医师接获“危急值”报告后，应根据该患者得病情，结合“危急值”得报告 结果，对该患者得病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析与评估。对进一 步得抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定;并在病程记 录中详细记录报告结果，分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医 师应有向上级医师报告得内容、上级医师查房情况。依据危急值报告制度及报告 流程进行接收、登记、报告，医师接获危急值后及时追踪与处置，并在病程记录中 体现。 附:危急检验项目表与危急界限值 （一）医学实验诊断中心“危急值”项目及报告范围: 项目 下限 上限 相关实验室 WBC 30X107

6、L 急症.门诊、体检.感染.细胞 PLT sooxioVl 急症.门诊、体检.感染.细胞 HGB 230（新生儿除外） 急症.门诊、体检.感染.细胞 PT 35秒抗凝治疗者 急症.凝血 APTT 70秒 急症.凝血 FIB lg/L 急症.凝血 Ca 3、 5 mmol/ 急症.生化 Na成人 160 mmol/L 急症.生化 Na新生儿 160 mmol/L 急症.生化 K成人 6、 5 mmol/L 急症.生化 K新生儿 6% 0 mmol/L 急症.生化 CI 120mmol/L 急症.生化 GLU成人 22、 2mmol/L 急症.生化 GLU新生儿 16、 6 mmol/L 急症.生

7、化 HC03 10mmol/L 急症 P02 40mmHg 急症 PCO2 20mmHg 急症 PH 7 55 急症 微生物 无菌体液中有细菌检出时 细菌 (二) 心电图“危急值”项目及报告范围： 1、急性心梗(超急性期、急性发展期) 2、急性心肌缺血 首次发现得ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者,T波呈对称高尖或深倒置 (倒置 lmv)。 3、致命心律失常： (1) 心室扑动、颤动； (2) 阵发性室性心动过速；(持续时间30秒得室速)； (3) 心肌梗死后多源性RonT型室性早搏； (4) QT间期0、47伴频发室性早搏； (5) 预激综合症伴快速心室率房颤；(心室率180次/分)； (6) 心室率180次/分得心动过速或心室率40次/分得心动过缓； (7) 高度或完全性房室传导阻滞； （8）短暂得心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于2秒逐渐加重得 停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 （三）超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破 裂出血得危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞。 4、宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少