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文档简介

1、精品资料急性上消化道出血患者的观察要点及处理流程一 .题目： 急性上消化道出血患者的观察要点及处理流程二.内容：1 评估内容： 询问患者有无引起消化道出血的疾病：如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、胆道疾病及血管疾病等。 评估患者呕血与黑粪的颜色、性状量，判断出血的量、部位、及时间。 评估患者体温、脉搏、血压、观察患者的面色，评估有无失血性周围循环衰竭。了解患者的饮食习惯、工作性质、评估患者对疾病的心理反映2 观察要点：（ 1）生命体征察对血压的观： 消化道大出血导致休克。 失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。对脉搏的观察： 脉搏的改变是观察休克的主要标志， 休

2、克早起脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。对体温的观察： 失血者体温多低于正常或不升。 一般纠正休克后可有低热或中度热，一般三38.5,持续数日或数周，原因系出血后分解吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起的发热，若体温三38.5,应考虑出血后诱发的感染， 如体温持续不退或退热后又不升应考虑再出血 （ 2）呕血便血的性质及量一般来说：每日出血量大5ml 以上大便饮血实验呈阳性；出血量在50-70ml粪便转为黑色；胃内出血量达250-300ml可引起呕血；柏油样便提示出血量约为500-1000ml反复呕血或黑便次数多而稀薄，或从 柏油样便转为暗红色浆糊状伴肠鸣音亢进，提示有继续出血。（ 3）尿量尿量可反映全身循环状况机肾血流情况，所以应正确观察记录 24 小 时出入量。（ 4 ）神志、四肢出血量在 5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。（ 5）有再次出血的迹象患者反复呕血、 黑便、 颜色由黯黑转为暗红， 甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示有在出血。（ 60 特殊用药观察生长抑素及衍生物 包括（善宁、奥曲肽等）此类药物半衰期短、仅有几分钟，为保证血药浓度需持续泵入，直至出血停止。少数病员有恶心、腹泻、腹痛、和低血钙应注意观察。三 抢救流程 见后图可编辑记录要点病员神志及自

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