高密度脂蛋白作用及偏低治疗

1、_高密度脂蛋白作用及偏低治疗“高密度 ”是人们对 “ 高密度脂蛋白胆固醇” 的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时， 需综合分析各项血脂读数，例如高密度要高才好， 低密度（低密度脂蛋白胆固醇）要低，总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。最新发现，承担着胆固醇“清道夫 ”工作、从而被戏称为 好胆固醇 的高密度，与冠心病关系最为密切。按美国现行标准，高密度读数低于1（单位为 mmol/l ，即毫摩尔 /升，下略），是冠心病发病的一个独立危险因子，也就是说，不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，使它达到正常或最佳数值，冠心病发病危险就会大大下降；高密度每提升0.025

2、，冠心病发病几率即减少 2% 3% 。男性高于 1.16 、女性高于 1.42 较为理想。其次是比例，高密度在总胆固醇中占的比例越多，冠心病发病危险就越低。 美国人总胆固醇与高密度之比平均为4.5:1 ；冠心病人为 5.5:1 。当比例达到 3:1 时，冠心病发病危险低。高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样可以使周围血管内的胆固醇降低，因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用，对于防止出现高脂血症有一定的作用，如果低了可以用饮食的方法来改善的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物，海藻类食物，豆类，芝麻。要摄入足够的必需脂肪酸。摄入富含 epa ，dha 的油脂，如果你看到

3、哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就可以用用，它们对提高hdl 有一定的作用。比如胡麻油，不过口感不一定能习惯啊，有点麻。还要避免饱和脂肪酸，如动物油；要摄入不饱和脂肪酸，它存在于如：玉米油，葵花子油，红花油，亚麻子油等植物油中。精品资料_高密度脂蛋白是血液中密度最高，颗粒最小的一种脂蛋白， 具有清除体内多余血垢，清洁血管作用。所以，高密度脂蛋白是血脂中的“ 好”胆固醇。 被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。所以，高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样，是高脂血症的一种表现， 也是冠心病与脑血管病的易患因素。在平常的饮食方面应该注意.调节高密度脂蛋白：1、减轻体重：临床试验证实，

4、减轻体重不仅能降低血脂，还能明显升高高密度脂蛋白；2、适量运动：运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。3、戒烟：吸烟者比不吸烟者hdl c 浓度减低。4、控制饮食：是防治高血脂的最有效方法，宜食低脂食品，减少甜食或碳水化合物的摄入等。5、对于生活方式改善后，高密度脂蛋白仍不升高的患者，可进行药物治疗。现有的调脂药物都有升高hdl c 的作用，但尚无单独升高hdl c 的药物。血脂康：为中药制剂，主要成份为天然普伐他丁，副作用较少，0.6( 2 粒) 日 2 次早、晚餐后服。或服用脂必妥片（云南红曲）一次3 片，一日2 次，早晚饭后服用疗效快、不良反应少，价格便宜。6、检查血糖、肝功等，排除其他

5、引起高密度脂蛋白降原因。意见建议 :1.饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗 .饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗 .在服用降脂药精品资料_物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效 .(1) 减少脂肪的摄入量是控制热量的基础 .减少动物性脂肪如猪油 ,肥猪肉 ,黄油 ,肥羊 ,肥牛 ,肥鸭 ,肥鹅等 .这类食物饱和脂肪酸过多 , 脂肪容易沉积在血管壁上 ,增加血液的粘稠度 ,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成 ,使血清胆固醇水平升高 .饱和脂肪酸长期摄入过多 , 可使甘油三酯升高 ,并有加速血液凝固作用 ,促进血栓形成 .多不

6、饱和脂肪酸 dha, 能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展 ,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用 .能够降低血液的粘稠度.dha可以降低血脂保护神经系统. 因此提倡多吃海鱼 ,以保护心血管系统 , 降低血脂 .烹调时 ,应采用植物油 ,如豆油 ,玉米油 ,葵花籽油 ,茶油 ,芝麻油等 ,每日烹调油10 毫升 15 亳升 .(2) 限制胆固醇的摄入量 .胆固醇是人体必不可少的物质 ,但摄入过多的确害处不少 ,膳食中的胆固醇每日不超过 300 亳克 ,忌食含胆固醇高的食物 ,如动物内脏 ,蛋黄 ,鱼子 ,鱿鱼等食物 .植物固醇存在于稻谷 ,小麦 ,玉米 ,菜籽等植物中 ,植物固醇在植物油中

7、呈现游离状态 ,确有降低胆固醇作用 ,而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用 .提倡多吃豆制品 .(3) 供给充足的蛋白质 .蛋白质的来源非常重要 ,主要来自于牛奶 ,鸡蛋 , 瘦肉类 ,禽类应去皮 ,鱼虾类及大豆 ,豆制品等食品 .但植物蛋白质的摄入量要在 50% 以上 .(4) 适当减少碳水化合物的摄入量 . 不要过多吃糖和甜食 ,因为糖可转变为甘油三酯 .每餐应七 ,八分饱 .应多吃粗粮 ,如小米 ,燕麦 ,豆类等食品 ,这些食品中纤维素含量高 ,具有降血脂的作用 .(5) 多吃富含维生素 ,无机盐和纤维素的食物 .应多吃鲜果和蔬菜 ,它们含维生素 c,无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯 ,

8、促进胆固醇的排泄 . 可选用降脂食物 ,如精品资料_酸牛奶 ,大蒜 , 绿茶 ,山楂 ,绿豆 ,洋葱 ,香菇 ,蘑菇 ,平菇 ,金针菇 ,木耳 ,银耳 ,猴头等食物 .近年发现菇类中含有丰富的“香菇素 ” ,每 3 朵 4 朵的香菇中含香菇素100 毫克 ,具有降脂和保健作用 .山楂 ,花生 ,淡菜 , 萝卜 , 玉米 , 海带 ,豆腐 ,牛奶 ,黄豆等食物均有降低血脂的作用 . 要避免饮酒 , 酒能够抑制脂蛋白酶 ,可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成 ,导致血脂升高 .要采用蒸 ,煮 ,炖,氽 ,熬的烹调方法 ,坚持少盐饮食 ,每日食盐 6 克以下 .2.食物选择要点(1)节制主食 . 体重

9、超重或肥胖者尤应注意节制.忌食纯糖食品及甜食 .(2) 多食用鱼类 (尤其是海产鱼类 ),大豆及豆制品 , 禽肉 ,瘦肉等能提供优质蛋白 ,而饱和脂肪酸 ,胆固醇较低的食物 .(3) 控制动物肝脏及其它内脏的摄入量 ,对动物脑 ,蟹黄 ,鱼子等要严格限制 .(4) 用植物油烹调 ,尽量减少动物油脂摄入 .(5) 多食用蔬菜 ,水果 ,粗粮等 ,保证适量食物纤维 , 维生素 ,无机盐摄入 .尤应多食用含尼克酸 ,维生素 c,维生素 e,维生素 b6 等丰富的食品 .(6) 已发现许多食品具有降血脂作用： 大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白 ,对防止动脉硬化有利 . 茄子：茄子在肠道内的分解产物,

10、可与过多的胆固醇结合 ,使之排出体外 .香菇及木耳： 能降血胆固醇和甘油三酯.据研究 ,其降胆固醇作用 ,比降血脂药物安妥明强10 倍.洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少;而海带中的碘和镁 ,对防止动脉脂质沉着也有一定作用.大豆：研究发现 ,每天吃 115克豆类 ,血胆固醇可降低20%, 特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显 .茶叶：茶能降血脂 ,茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区 . 鱼类：鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸,对降血胆固醇有利.植物精品资料_油：含有人体必需的不饱和脂肪酸, 能降血胆固醇 ,尤以芝麻油 ,玉米油 ,花生油等为佳 . 其它食物：如山楂

11、,芹菜 ,冬瓜 ,粗燕麦 ,苹果等 ,均有不同程度降血脂作用.3.一日食谱举例早餐：去脂牛奶250 毫升 (脱脂牛奶 250 克),玉米面发糕 (玉米面 100 克),拌莴笋丝 150 克 (莴笋 150 克).午餐：馒头或米饭100 克(面粉或大米 100 克),炖豆腐 (海米 15 克 ,香菇 25 克,豆腐 100 克 ),炒茄丝 (茄子 100 克 ).晚餐：馒头或米饭 (面粉或大米 100 克),西红柿炒圆白菜 (西红柿 50 克,圆白菜 100克 ),清炖鸡块 (鸡块 100 克).生活护理 :一、通过饮食疗法治疗。饮食疗法的基本原则，是限制动物脂肪的摄入，限制糖的摄入。低脂食物主

12、要有下列数种：1、豆类包括大豆（黄豆、黑豆、红豆、青豆等）、蚕豆、豌豆、绿豆等。富含蛋白质、不饱和脂肪酸等。2、洋葱、大蒜。具有降脂和抗凝血作用。3、香菇、木耳。高蛋白低脂肪，有降低胆固醇和抑制动脉粥样硬化的作用。4、茶叶。茶叶含茶碱、鞣质、茶色素、儿茶酸、维生素c、维生素 p 等。其中茶色素具有一定的降脂、抗凝、促进纤溶、减少血小板凝集粘附、清除自由基等作用。5、燕麦粉或片。燕麦中的可溶性纤维，配合低饱和脂肪与低胆固醇的营养均衡膳食，可降低患心脏病的机率。精品资料_6、海生物。海鱼它的蛋白质组成容易为人体消化，含有降低血脂的多不饱和脂肪酸。7、植物油。含不饱和脂肪酸80% 。二、通过药物治疗

13、。当饮食疗法不能将血脂控制到正常，则需要用药物治疗。他订类 (如舒降之 )贝特类 (如非诺贝特、吉非罗齐)二类降脂药，疗效肯定。具有降血脂的食物有：（ 1）蔬莱 大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品：黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆。（ 2）鱼类 甲鱼（鳖）及各种海鱼（黄花鱼、鲫鱼、鲸鱼、鲳鱼）。（ 3）水果 苹果、山楂、橘子。（ 4）奶类 酸奶。（ 5）其他 燕麦（糠）、花生、葵花子、芝麻、核桃、茶叶。高脂血症药膳一、山楂降脂汤：生山楂 1530 克，水煎 2 次，分 2 次服，每日一剂，连服 36 周。山楂有明显降血脂效果，但胃酸过多者忌用。二、冬瓜汤：带皮冬瓜每日30 60 克，煎汤代茶饮，连服1 3 个月。冬瓜所含的丙醇二酸可抑制糖类转化为脂肪，有防止体内脂肪堆积和血脂增高作用。常饮可减轻