上海2017年上半年西医综合之内科学试题

1、上海2017年上半年西医综合之内科学试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于甲状腺生理解剖的叙述，正确的是A 甲状腺上动脉来源于锁骨下动脉B 甲状腺中动脉来源于颈外动脉C 甲状腺下静脉回流至无名静脉D 甲状腺的淋巴液回流至颈浅淋巴结2、关于术后病人早期活动的优点，下列说法不恰当的是A 增加肺活量，减少肺部并发症B. 减少下肢静脉淤血及血栓C. 有利于肠道功能恢复、减少腹胀D. 有利于减少切口感染E 有利于膀胱功能的恢复、减少尿潴留3、女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病 人血压偏低，躁动不安，最好的处理是A 短时期的术前准备行

2、胆总管探查引流术B 快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复C.立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗 D 即行胆囊切除术及胆总管切开探查术4、梨形心最常见于下列何种疾病A. 心脏压塞B. 冠状动脉粥样硕化性心脏病C. 二尖瓣狭窄D. 肥厚性心肌病E. 主动脉瓣关闭不全5、结核性腹膜炎发生肠痿多见于A渗出型 B 粘连型C.干酪型 D 混合型6、Crolm病与肠结核最重要的鉴别在于A 有无发热、消瘦、乏力B.有无肠外结核C.肉芽肿有无干酪样坏死 D.痫程的长短7、胸膜下界在锁骨中线处相交于A第6肋氏第8肋C. 第10肋D第9肋F U卜刼不7F确8、尿路感染诊断的最重要依据是A. 腰痛

3、和肾区叩击痛B 有尿痛、尿频、尿急症状C.有真性细菌尿D.有白细胞尿9、下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是A. 尿渗透压500mmol/L B.尿钠浓度20mmol/LC.尿比重1. 018D. 血尿素氮/血肌酉干2010、5, -ATCGTACGGCTA-3 ,为一结构基因的有意义链，其转录产物为C. 5A. 5 -TAGCCTACGAT-3, B 5, TAGCATGCCGAT3 UAGCAUGCCGAU 3 D. 5 AUCGUACGGCUA 311、下述哪一项不符合矽肺的病理变化A. 易并发肺结核B可引起肺间质纤维化C早期矽结节在肺实质内D.矽结节中央可发生坏死E.矽

4、结节由呈同心环状胶原纤维组成12、男，50岁，急性肠梗阻2天。查体：P110次/分，BP80/55mmHg,皮肤弹性差， 眼眶凹陷。尿比重1. 020, Ifll Na+135mmol/Lo最可能的诊断为A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.低钠血症伴休克13、交叉配血试验的主侧是A. 供血者红细胞与标准血清相混合B. 供血者的红细胞与受血者的血清相混合C. 供血者红细胞与给血者的血清相混合D. 供血者的血清与标准血清相混合E. 洪血者的血淸与受血者的红细胞相混合14八男性69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150/100mmHg,经降 压0号治疗，血压可降至正常。间断服用

5、降压药。近2个月来血压升至180/1 lOmmHg,降压0号无效，改服依那普利2周后，肌肝升至1. 4mg/dl,双肾 超声检查 示左肾较右肾小。诊断考虑可能为A.高血压合并肾小动脉硬化B.糖尿病肾病C.原发性高血压合并肾动脉粥样硬化D肾小球肾炎15、下列哪一种物质的合成过程仅在肝进行？A.尿素B.糖原C.血浆蛋白D脂肪酸16、女性，22岁。3天來感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺 样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2。C, P120 次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg,平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大， 双肺底可闻及散在湿啰音，

6、心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律， P2A2,肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脉综合征17、男性，28岁，不明原因发热40天，最高可达39 C伴寒战。近3周來感肝 区胀痛波及右启。既往曾患过“胆道姻虫”和“菌痢” o查体：发热病容，巩膜 可 疑黄染，右上腹轻度膨起，肝区明显叩击痛。白细胞15X 109/L冲性粒细胞 86%o此病人最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿 氏阿米巴性肝脓肿C.急性胆囊炎 D.急性胆管炎18、下列动脉中，发岀椎动脉的是A. 升主动脉B. 颈内动脉C颈外动脉D. 锁骨下动脉E. 颈总动脉19、如未

7、发牛休克休克指数应是一A. 0. 1B. 0. 5C 1.0D. 1. 5E 2.020、核酶是指A.核内的DNA酶氏核内的RNA酶C.核内的蛋白酶D.具有催化功能的RNA分子21、右心衰竭时，发生组织水肿的原因是A.血管胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增高C.组织液静水压降低D.毛细血管血压升高22、成人肾门平对A. 第11胸椎B. 第12胸椎C. 第1腰椎D. 第2腰椎E. 第3腰椎23、对机体物质代谢特点的描述，正确的是A.各种物质代谢过程互不联系，独立进行氏物质代谢强度和方向与环境改变无 关C内源和外源代谢物共同参与体内代谢D.能源物质超过需要即被氧化分解24、平静呼吸时肺内压在下列哪

8、一个时相中低于大气压A.吸气初B.吸气末C.呼气初D.呼气末25、下列关于酶的Km值的叙述，正确的是A.是反应速度达到最大速度时的底物浓度氏不能反映酶对底物的亲和力C.对有多个底物的酶，其Km值相同D.对同一底物，不同的酶 有不同的Km值26、急性心肌梗死最常见的心律失常是A.心房颤动 B房室传导阻滞C.室性期前收缩D窦房传导阻二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至 少有1个错项。）1、以下关于再生障碍性贫血的骨髓象叙述错误的是A. 一般表现为增生低下 B.增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚 期阶段C巨核细胞可能不减少D.浆细胞等非造血细胞可增多2、潮气量为

9、500ml,呼吸频率为14次/分，无效腔气量为150ml,则肺泡通气量A. 2L/min B 5L/min C 4. 2L/min D. 4. 9L/min3、II型超敏反应是A.速发型超敏反应B.细胞毒型或细胞溶解型超敏反应C迟发型超敏反应D.免疫复合物型或血管炎型超敏反应4、原核生物基因组的特点是A.核小体是其基本组成单位 B.转录产物是多顺反子C.基因的不连续性D.线粒体DNA为环状结构5、关干觉醒与睡眠的转换，哪项是不确切的？A.在觉醉状态下，一般只能进入慢波睡眠B.觉醉状态绝对不能直接进入异相睡眠c.慢波睡眠可直接转为觉醒D.异相睡眠也能直接转为觉醒6、下列关于胆盐肝肠循环的叙述，正

10、确的是A胆盐在十二指肠被吸收B 每次重吸收约80%C.可刺激胆汁分泌 D.可促进胆囊收缩7、血清ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A肾上腺皮质癌B 垂体ACTH微腺瘤C.垂体ACTH细胞增生D 小细胞肺癌8、肝硕化患者有贫血，与下列哪项因素无关A.营养不良 B 脾功能亢进C.肠道吸收障碍D 血清胆红素升高9、第一度房室传导阻滞临床表现是A. 正常无明显症状B. 抽搐C晕厥D. 休克E. 猝死10、肩部最外侧的骨性标志是A. 肩胛骨喙突B. 肩胛骨肩峰C. 肱骨小结节D. 肱骨大结节E. 以上都不是11、有利于尿液浓缩的因素是A.高蛋白饮食 B 依他尼酸C.甘露醇D 抗利尿激素减少12

11、、女性，30岁，近日感觉有活动性呼吸困难，查体：胸骨左缘第2肋间第2 心音亢进呈固定性分裂，并有递增递减型收缩期杂音。病历记有10岁时心脏发现 杂音，最可能的诊断是A动脉导管未闭B 房间隔缺损C.室间隔缺损D 主动脉瓣狭窄13、符合急性血管内溶血的是A主要在肝、脾和骨髓发生溶血B.起病急，黄疸明显C.多见于遗传性疾病D.常见含铁血黄素尿阳性14、细胞中进行DNA复制的部位是A.核蛋白体 B 细胞膜 C.细胞核D 细胞浆15、病理变化不属于玻璃样变性的是A. Mallory小体B 病毒包涵体C.浆细胞卢梭小体D 恶性高血压时的小动脉壁16、关于纵隔肿瘤的治疗，下列哪项不正确A恶性淋巴瘤适用于放射

12、治疗B 原发性纵隔肿瘤均应外科治疗C. 良性肿瘤或囊肿可行观察D 若肿瘤侵入邻近器官或已有远处转移，可 给予放疗或化疗17、抑制胃泌素释放的因素是A.迷走神经兴奋B 胃内pH值高于6.0 C 胃内pH值低于1. 5D. 胃内肽和氨基酸浓度升高18、关于化脓性关节炎的治疗，下列哪项是错误的A 局部制动 B 联合应用大剂量抗生素C.全身支持疗法D 急性期发生病理性脱位，应切开复位19、以下关于精卵结合的描述，哪项是错误的A 精子需要经过子宫、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇B 受精通常发生在输卵管的间质部 C 精子与卵子相融合即成为受精卵D 精子和卵子各含23条染色体，受精卵则含有23对染色体20、下列各项中不属于血管内外液体交换障碍的是A 毛细血管壁通透性增高B 毛细血管流体静压升高C 肾小球滤过率降低D.血浆胶体渗透压降低21、RNA和DNA彻底水解后的产物A核糖相同，部分碱基不同B 碱基相同，核糖不同C.碱基不同，核糖不同D 碱基不同，核糖相同E完全不同22、女，35岁，20天来皮肤反复出现淤斑，既往有溃疡病史，近两年来偶尔黑 便。化验:HbllOg/L, WBC6. OX 109/L,分类正常,Plt35X 109/L,骨髓巨核细 胞增 多，诊断ITP。首选治疗是A 免疫抑制剂 B 糖皮质激素C.脾切除