护理操作标准

1、技术名称：皮内注射基本技能一、皮内注射技术 二、皮下注射技术 三、肌内注射技术四、动脉血标本采集法 五、密闭式静脉输血法六、外周静脉穿刺置管术七、经外周中心静脉导管（picc）维护法八、氧气吸入技术（中心供氧法） 九、水合氯醛保留灌肠法 十、更换胸腔闭式引流瓶卜一、胃肠减压技术十二、胃管喂养十三、小儿经口鼻吸痰法十四、新生儿三护十五、新生儿光照疗法护理十六、婴儿沐浴法十七、简易呼吸器功能测试十八、心肺复苏（小儿，简易呼吸气囊）项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的 5%用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步 骤。5用物 5%治疗车、治疗盘、0.5%安尔碘、75%酒精、0.通

2、肾上腺素、 棉签、按医嘱备好药液放无菌盘内、利器盒、手套、污物杯、 治疗卡、免洗手消毒液5操作方法及程序70%1、核对医嘱，核对药名、剂量和用药途径，检查皮试液2、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。携用物至患者床 旁，核对患者，向患者解释取得配合。3、评估患者：评估患者病情、意识状态、自理能力、合作 程度。询问过敏史、用药史、如有过敏反应与医生联系, 必要时协助大小便。4、戴手套，取合适体位（必要时遮挡）。5、评估注射部位的皮肤状况。6、选择注射部位，预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验 在前臂掌侧下1/3处，7、以75蛤酉精消毒皮肤两遍范围5x5cm。,待干10t5s08、再次核对患者（注射器

3、与治疗卡核对），驱尽空气。9、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜而向上 与皮肤成5。角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后以 左手拇指固定针栓，右手回抽无回血,推注药液0.加1可 见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔。10、注射完毕拔出针头，切勿按压，观察患者反应，11、再次核对患者，记录时间，对做皮试的患者，按规定时 间（15-20min）由两名护士观察结果。特殊药物告知家 属看结果时间.12、指导患者切勿按压、揉搓。如有不适及时呼叫。13、整理用物，洗手，记录并双签名。6 6534 665105 644注意 事项 10%1 .勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉搓、盖住注射部位，以 免影响结果的观察

4、。2 .如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。3 .皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢 救药品及物品。4 .皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予病历 上注明。3322作量端一 操质10一1 .仪表端庄，态度认真。2 .关心体贴患者。3 .操作程序正确，动作熟练。334技术名称：肌内注射技术项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的 5%通过皮下注射给药，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。5用物 5%治疗车、治疗盘、0.5%安尔碘、棉签、按医嘱备好药液放无 菌盘内、利器盒、手套、污物杯、治疗卡、免洗手消毒 液5操k方法收程序70301、核对医嘱，核对药名、剂量和用药途径，检查

5、药液。2、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。按医嘱备药，了 解用药效果及不良反应。3、核对解释：备齐用物携至患者床边，做好三查七对，并 向患者解释说明。4、评估患者：评估患者病情、意识状态、自理能力、合作 程度。询问过敏史、用药史、如有过敏反应与医生联系。 必要时协助大小便。5、戴手套，取合适体位（必要时遮挡）。6、评估注射部位的皮肤和肌肉组织状况。7、选择注射部位（上臂三角肌下缘，上臂外侧，大腿前侧 外，下腹部组织及肩胛下方），消毒皮肤两遍范围5x 5cm2,待干 10t5s。8、再次核对患者（注射器与治疗卡核对），驱尽空气。9、进针注药：一手绷紧皮肤，一手持注射器垂直快速刺入 针头1/21

6、/3, 一手固定针栓，一手回抽.见无回血， 缓慢注入药液。10、拔针观察：快速拔针，棉签轻压进针处片刻，观察患者 反应。11.再次核对患者信息，告知注意事项，有不适及时告知12、整理记录：帮助患者取舒适卧位，整理床单位和用物， 洗手，并做好记录。6656356510855注意 事项 10%1、遵医嘱及药品说明书使用药品，2、严格执行查对制度和无菌操作原则。3、观察注射后疗效和不良反应。4、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。5、选择注射部位应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。6、长期注射者，有计划地更换注射部位，并选择细长针头。122221作量端一 操质10一1、仪表端庄，态度认真。2、关

7、心体贴患儿。3、操作程序正确，操作熟练。343项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥l35%药物疗效时。用物治疗车、治疗盘、抽取好的肌肉注射药物、棉签、无菌注射1010%器、0.5%安尔碘、污物杯、利器盒、手套、手消、治疗 本、肾上腺素1支1、核对医嘱，核对药名、剂量和用药途径、检查药液62、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。按医嘱备药， 了解用药效果及不良反应。l03、携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释取得配合。l 54、评估病情、意识状态、自理能力合作程度，询问过敏史， 了解用药反应及皮试结果，必要时协助大小便。l05、戴手

8、套，摆放体位：协助采取适当体位，侧卧位时上腿 伸直、下腿稍弯曲，俯卧位时足尖相对、足跟分开。暴 露注射部位，注意保护患者隐私，l36、评估注射部位皮肤和肌肉组织状况。47、定位：选择十字法或联线法；两岁以下婴幼儿不宜选用 臀大肌，最好选择臀中、小肌。l08、消毒皮肤,消毒两遍,范围5x5cm*待干10-15s；665%9、进针注射：核对姓名（药物与治疗卡核对），排尽空气， 一手绷紧皮肤，一手持注射器垂直快速刺入肌内，深度 为针梗1/22/3, 一手固定,一手回抽.见无回血,缓 慢注入药液，同时观察患儿表情及反应。810、拔针观察：快速拔针，棉签轻压进针处片刻，观察患者 反应611、再次核对药物

9、名称、剂量，姓名，l012、详细告知注意事项（如有不适，呼叫护士）。l-913、整理记录：帮助患者取舒适体位，整理床单位和用物， 洗手记录。5注意1、遵医嘱及药品说明书使用药品，1事项2、严格执行查对制度和无菌操作原则。210%3、观察注射后疗效和不良反应。24、切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部折断15、2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和 臀小肌注射。16、如注射用药为油剂或混悬液，宜选择较粗针头进行深部 注射.17、长期注射者，有计划地更换注射部位，并选择细长针头。18、出现局部硬结，可采用热敷、理疗等方法。1操作1、仪表端庄，帽子、口罩符合要求，3质量2、态度认真，一丝不

10、苟，无菌观念强。410%3、操作程序正确，操作熟练。3技术名称：密闭式静脉输血操作流程项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依55%据用物治疗车、治疗盘、动脉采血器，头皮针、棉签、安尔碘、弯盘、55%利器盒、手套1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。52、携用物至床旁，核对患者，自我介绍，解释动脉采血的目的5及穿刺方法，取得患者配合。3、评估患者：1） 了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置：2） 评估患者体温、病情、意识状态、合作程度，穿刺部位皮肤及动 脉搏动情况。54、协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位55、动脉血气针连接头皮针（

11、或者先抽取少量的肝素湿润注射器3后排尽）6、选取穿刺部位，常用穿刺部位为槎动脉、肱动脉、股动脉、5足背动脉等。7、消毒穿刺部位，（消毒两遍，范围不小于5x5cm*待干10-15s）；左手戴无菌手套或常规消毒左手的食指、中指，用消毒手指15触摸动脉搏动处，确定动脉走向后，以两手指固定动脉，再70%次核对姓名，右手持注射器在两指间垂直或动脉成40 -50 角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1 m 1左 右。8、拔针后立即将针尖斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针相隔绝空气。69、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，再次核对，正6确登记血标本，立即送检。10、垂直按压穿刺部位5t0分钟，为患者取

12、舒适卧位。511、整理用物，洗手，做好记录。412、指导患者：1）抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血6气结果：2）告知正确按压穿刺点，观察穿刺点止血情况， 并保持穿刺点清洁、干燥。注意1、消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感2事项染。110%2、患者穿刺部位应当压迫至不出血为止。3、若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免2影响检查结果。24、做血气分析时注射器内勿有空气，25、有出血倾向患者慎用动脉采血*6、标本应当立即送检以免影响结果。2操作1 .仪表端庄，态度认真，一丝不苟，无菌观念强0 03质量2.关心体贴患者，动作轻柔，注意与患者沟通。410%3.

13、操作程序正确，操作熟练，一针见血。3项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的 4%1、为患者补充血容量，改善血液循环。2、为患者补充红细胞，纠正贫血。3、为患者补充各种凝血因子、血小板、改善凝血功能。4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵 抗力。4用物 6%0.5%安尔碘、ns （100ml或50ml）.输血器、同型血液、抽 取2ml生理盐水针筒、棉签、治疗巾、污物杯、利器盒、手 套、必要时备外周静脉留置针、肝素帽、敷贴、止血带、胶 布6操作方法及程序70%1、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。2、检查：无菌物品有效期、密封性：生理盐水名称、容量、 有效期、液体有无杂质、瓶

14、身瓶底有无裂痕；查血袋（三 查八对）3、核对医嘱及配血报告单上的各项信息。4、将输血器插入生理盐水瓶内，一次性排气，戴手套，打 开血袋连接输血器。脱手套。5、核对患者，自我介绍，解释目的，取得合作。6、评估患者年龄、意识状态、合作程度，了解患者血型、 有无输血史、不良反应。7、根据医嘱使用抗过敏药物。8、戴手套，检查留置针时间、敷贴、针眼处渗血、渗液及 固定情况。9、消毒肝素帽两遍，生理盐水冲管，确保静脉通畅10、再次双人核对血袋包装、血液性质、配血报告单上的各 项信息、核实血型检验报告单，确定无误后在床边输血 核对单上双签.11、轻轻摇晃血袋，将血液摇匀，旋开储血袋导管下端的乳 胶盖（保持局

15、部无菌），调紧调节夹将生理盐水瓶上的 针头拔出插入血袋的乳胶管,悬挂输血袋，再次核对患 者.12、输入开始时速度宜慢（一般10-15滴/分），严密观察15 分钟无不良反应，再按病情、年龄、血液类型调行速度0 巡视单上签字。13、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，告知患 者常见输血反应的临床表现，出现不适及时告诉医护人 员，并将呼叫器置于易取处。14、协助患者取舒适卧位，分类整理用物。15、洗手、做记录并签名.16、输血过程中加强巡视，观察患者有无输血反应，确保输 血通畅。17、待血液输完，再输入少量生理盐水，使输血器内的血液 全部输入体内后，关闭开关，封管。18、评估生命征，洗手，做好

16、输血记录。365355333635522353注意1、输血前必须经两人“三查八对”（查血液的有效期、血液3事项质量和输血装置是否完好：核对床号、姓名、住院号、10%血袋号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂 量）无误后方可输入。2、血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良 反应。23、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生 理盐水溶液，防止反应。24、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将 流速调节至要求速度.25、输血袋用后须低温保存24小时，1操作1、仪表端庄，态度和蔼。3质量2、程序正确，动作熟练。310%3、注意查对制度.4技术名称:经外周下静脉导管

17、（picc）维护项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的 4%外周静脉穿刺困难，需要建立静脉通路。4用物 6%治疗车、治疗盘内放：留置针、肝素帽、透明贴膜、胶布、 针筒、消毒液、棉签、止血带、生理盐水、淡肝素、手套、 利器盒、污物杯、免洗手消毒液、必要时备夹板、绷带。6% 操作方法及程序701、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。2、携用物至床旁，核对患者，自我介绍，解释目的，取得配 合，需要时协助患者排尿。3、治疗盘置床旁桌，评估患者病情、意识状态、自理能力、 合作程度、局部血管皮肤情况等.4、戴手套，孔止血带，选择合适静脉，松止血带，取舒适 体位.5、皮肤准备：消毒两次，范围8x8c

18、m二，待干10-15s,6、检查并打开留置针、肝素帽、敷贴包装、肝素帽连接盐 水针筒。7、选择合适穿刺点穿刺，孔止血带（穿刺点上6cm）,松动留 置针外套管，左手绷紧皮肤，右手拇指、示指固定针柄， 与皮肤成1530角进针，直刺静脉.见回血后，压低 角度,将穿刺针再推进0.2cm, 一手固定针芯，一手拇指 与示指将外套管全部送入血管。8、松开止血带，抽出针芯（开放式留置针需压住导管前端， 抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头），脉压式冲管，询 问患者感受，无不适用再用无菌透明膜作封闭式固定。9、肝素钠正压封管（余0.5-lml）边推边退，拔除针头） 10、在无菌透明膜上注明穿刺日期，操作者姓名。11

19、、再次核对患者，取下治疗巾和止血带，协助患者取舒适 卧位，整理床单位，放置呼叫器于患者可及位置，并向 患者交代注意事项。12、对患者讲行正确指导和良好沟通。6555656105566注意 事项 10%1、严格无菌操作，必要时戴手套，2、留置针保留时间72-96小时，注意保持穿刺部位清洁干 燥。3、每日肝素封管，并正确使用正压封管法，4、注意保护使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下 垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。5、注意观察穿刺部位变化及倾听患者主诉，若穿刺部位有 红肿、疼痛等异常情况，及时拔除导管，给予局部处理，6、更换穿刺点应选用对侧手臂或不同静脉。221221操作 质量 10%

20、1、仪表端庄，态度和蔼。2、关心体贴患者，动作轻柔，注意与患者沟通。3、操作程序正确，一针见血，固定牢固、美观。334项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的 5%1、为患者提供中、长期的静脉输液治疗。2、保护患者皮肤完整性，32用物 10%一次性消毒包（酒精棉球，碘伏棉球，热子）、无菌敷贴、 肝素帽、10ml注射器、生理盐水、稀释肝素钠盐水（10u/ml loou/ml）,清洁手套，无菌手套，胶布，棉签，02%安尔碘, 无菌纱布，污物杯，治疗巾，免洗手消毒液10操作方法及程序65%1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩、帽子。2、检查无菌物品有效期，密封性，3、核对患儿，自我介绍，解释

21、目的，取得配合。4、戴清洁手套，评估患者病情、意识状态、合作程度。5、观察picc穿刺肢体的温度、皮肤颜色,穿刺点有无红肿、 渗血及外露导管的情况。6、垫治疗巾，去除旧敷料（由下往上撕薄膜）7、观察皮肤穿刺处伤口情况，导管外露情况并与原刻度作 比较，如有异常及时汇报记录。8、消毒：以picc穿刺点为中心，酒精棉球消毒三次，范 s10x10cm2,避免酒精接触picc导管以免老化，勿接 触穿刺点避免酒精刺激血管皮肤，待干15s。碘伏棉球 消毒三次，再消毒导管（由穿刺点向外消毒），待干15s09、固定：备敷贴，更换无菌手套，无菌胶布固定导管圆 盘，穿刺部位无菌敷贴覆盖（有出血加用无菌纱布，再 贴敷

22、贴）。脱手套，胶布蝶形交叉固定圆盘处，固定导 管末端。记录更换时间并签名10、更换肝素帽：洗手，戴清洁手套。用盐水冲洗肝素相排 尽空气。11、垫治疗巾，取平卧位，抬高穿刺侧肢体。12、去除旧接头，0.2%安尔碘消毒导管末端30s,待干，连 接转换头。13、消毒肝素帽两次,盐水脉冲式冲管，儿童10ml,限制盐 水入量患儿5ml,肝素钠（10u/ml） 5ml封管。封管时间: 每天停止输液后，先用盐水冲管，再封管。导管间 歇期，每周1-2次100u/ml肝素钠5ml封管。正压封 管。14、再次核对患儿，告知家属注意事项。15、整理用物。333363388434842注意 事项 10%1、去除旧敷料

23、，可使用盐水协助撕开，必须由下往上撕薄 膜.2、酒精棉球消毒，避免酒精接触picc导管以免老化，勿接 触穿刺点避免酒精刺激血管皮肤。3、肝素帽常规7天更换一次，肝素帽内有血液残留及完整 性受损及时更换。4、严禁使用小于10ml注射器进行推注，必须脉冲式冲管，2222技术名称：氧气吸入技术（中心供氧法）5正压封管。患者出现不适及置管部位红、肿、热、痛等现象，应及 时告知医护人员。2操作1、仪表端庄，态度和蔼c3质量2、严格无菌操作，程序正确，动作连贯。410%3、宣教语言通俗易懂，沟通良好。3项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧。44%用物1、

24、给氧：治疗车，治疗盘，供氧系统氧气吸入装置1套、46%纱布、一次性吸氧管、胶布、棉签，治疗碗、弯盘，火 菌注射用水，手电筒、用氧记录单和笔。2、拔管：治疗碗、纱布、棉签、松节油、弯盘、笔。2（-）给氧1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。双人核对医嘱，5确认医堀有效性，核对床号，姓名，住院号，2、核对解释：携用物至患者床前，核对床号及姓名，自我5介绍，解释操作目的，取得配合。3、评估病情，缺氧程度，意识状态，自理能力，合作程度。5询问患儿有无不适宜鼻导管吸氧的问题。评估用氧环境安全。4、戴检查手套，倒注射用水予治疗碗内。270%5、检查，湿润并清洁两侧鼻腔。准务三条胶布.36、取下墙壁氧气上

25、活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土， 将用氧装置与气源接头连接，连接前必须关闭流量调行阀057、调节流量：连接一次性吸氧管，打开流量表开关，确定5氧气流出通畅（放在治疗碗内试气），根据病情调行氧流量0 小儿12l/min;中度缺氧24l/min;严重缺氧者4 6l/min8、插管固定：将吸氧管插入鼻腔（用鼻导管时，长度为鼻 尖到耳垂的2/3）,妥善固定。改良鼻导管的固定法：两条胶5布粘贴于两侧而颊，一条固定于患儿肩部（可移动固定工 9、整理记录：整理床单位.询问患者感受，向患者交代注 意事项，洗手，记录用氧时间及流量。用氧记录单放在氧气 表边。510、指导患者：告知患者不要自行摘除鼻塞或者调解氧

26、流 量；告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应5当及时通知医护人员：告知患者有关用氧安全知识。11、观察病情：随时观察病情，注意缺氧情况是否好转：观 察血氧饱和度，口唇有无转红。5（二）停止用氧1、核对床号及姓名，自我介绍，解释操作目的，取得配合，52、戴手套，评估吸氧效果，从远端向近端去除胶布，取下5分离吸氧管，放入弯盘，擦净鼻部，关流量表。3、卸下氧气装置于治疗盘内，再次核对患儿信息，整理用5物，洗手，记录停氧时间并签名。1、观察病情，询问患者感受，告知注意事项。5注意1、严格遵守操作规程，注意用氧安全。2事项2、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻310%导管取下，调

27、节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧 时，先取下鼻导管，再关流量表。3、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换,34、观察、评估患者吸氧效果。2操作1、仪表端庄，态度和蔼。3质量2、体现人文关爱，动作轻柔、灵活，注意用氧安全。310%3、操作程序正确，动作熟练。4技术名称：更换胸腔闭式引流瓶项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的 10%将药物自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到 治疗疾病的目的，也可用于镇静、催眠和治疗肠道感染。10用物 6%1、2、治疗车、治疗盘内备：治疗巾，污物杯，针筒，灌肠液， 肛管，手套2付，石蜡油棉球，纱布，免洗手消毒液 常用灌肠液：镇静催

28、眠用10用水合氯醛、肠道炎症用 0,锚-遇新客素、0.5%甲硝噗或大黄等中药，药液剂量遵 医嘱，灌肠液量不超过200ml,温度3864操k .打法及程序70%1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。2、准备用物：按医嘱配制保留灌肠溶液，针筒连接肛管， 放入无菌盘内3、核对患者，自我介绍，解释目的，取得配合，需要时协 助患者排尿排便。4、评估患者病情、生命体征、临床诊断、排便次数、肛周 皮肤等情况。5、关闭门窗，调节室温，必要时屏风遮挡。6、手消毒，戴手套7、安置卧位：根据病情选择不同卧位（一般采取左卧位或 俯卧位），双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，臀下 治疗巾。抬高臀部约10cm。8、取出

29、抽好的灌肠液针筒，润滑肛管前端，排尽空气.9、插管灌液：可配合者嘱患者深呼吸，右手持肛管轻轻插 入直肠10-15cm0固定肛管，缓慢注入药液。10、反折肛管，用纱布拔出肛管，嘱家属捏紧臀部,保留lomin 以上。11、脱手套,撤去治疗巾，12、妥善安置患者，必要时予更换尿片，取舒适体位（必要 时约束：）。整理床单位，放置呼叫器于患者可及位置，并 向患者交代注意事项，13、观察患者反应，洗手并记录,35665410665365注意 事项 10%1、2、3、1、保留灌肠前，全面评估患者病情，对灌肠的目的和病变 部位了解清楚，便于正确掌握灌肠的卧位和插管深度。 肠道感染患者，最好在晚上睡前灌肠，因此

30、时活动量小， 药液易于保留吸收。灌肠前嘱患者排便，选用的肛管要细，插管要深，液量 要小，液面距肛门不超过30cm,使灌入的药液能保留较 长时间，以利于肠粘膜对药液的充分吸收。直肠、结肠和肛门等手术后及排便失禁的患者不宜保留 灌肠。3232操作 质量 10%1、2、3、仪表端庄，态度和蔼, 心体贴患者，保护患者的隐私。 作程序正确，动作熟练。334项目目的 6%用物4%具 体 内 容1、保持引流通畅，维持胸腔内压力。2、防止逆行感染.3、便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。治疗车、治疗盘、治疗巾、一次性水封瓶、止血钿2把、胶 布、0.5安尔碘、棉签、灭菌纱布2块、手套、免洗手消毒液 生理盐水、污

31、物杯标准 评分2224考试评分备注操k .打法及程序70cc1、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。2、戴手套，检查一次性水封瓶有效期，密封性.3、打开水封瓶，连接各管道（接长管），保持与病人接触 的端口无菌，检查生理盐水后将其倒入水封瓶，（使长 玻璃管没于水下34cm,在引流瓶的水平线上做标记）。4、携用物置床旁，核对患者，评估患者生命体征、意识状 态及病情。安置体位（半卧位或平卧位）.4、关好门窗、拉好屏风、注意保暖5、注意观察引流瓶的性质，量，颜色6、戴手套，备好胶布，水封瓶置地面，距离胸腔60cm,7、检查患儿伤口有无渗血、渗液，有无皮下气肿，充分暴 露引流管，治疗巾垫于引流管接口处。

32、8、挤压引流管（反折近端，远端挤压），两把血管钳交叉 夹住（距离消毒中点5cm以上），消毒引流管连接处（棉 签以接口为中心，环形消毒，向上纵形消毒2.5cm以上， 棉签以接口为中点，环形消毒，向下纵形消毒2.5cm）： 右手取消毒纱布捏住连接处，分开引流管，消毒引流管 端口，取干净连接管与患儿端连接：9、松开血管钳，并挤压引流管（近端-远端），观察引流是 否通畅，撤治疗巾。10、妥善固定引流管（一胶布固定于皮肤上，一根固定于床 铺上）。引流瓶放于安全处。11、再次核对，告知注意事项（密切观察引流液的颜色性质 量，不要拔出引流管及保持密闭状态，异常情况告知护 士12、整理床单位，整理用物洗手记录

33、引流液性质、量、颜色 及患者的反应.53553235205455注意 事项 10%1、2、3、1、5、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭， 接头固定牢固，保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭 曲、脱出。保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质， 并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。 注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。11122严格无菌操作c6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。7、拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、12呼吸困难、皮下

34、气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理.操作1、仪表端庄，态度和蔼。3质量2、关心患者，动作轻稳。310%3、操作程序正确，动作熟练，严格无菌操作。4项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的1、减低胃肠道内的压力和膨胀程度，促进消化功能恢复35%2、减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合。2用物治疗车、治疗盘、无菌手套、胃管2根、石蜡油棉球、20ml55%针筒、棉签、治疗碗内盛ns、纱布2块、负压引流器、胶布（长短4条）、听诊器、手套、治疗巾、污物杯1、准备：操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。52、双人核对医嘱，确认医嘱有效性，核对床号，姓名，住3院号。32、检查无

35、菌物品有效期、密闭性。33、核对患儿信息、自我介绍、解释操作目的，取得合作。54、评估患者：病情、意识状态、合作程度、腹部体征：鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻部疾患，有无鼻胃管插入禁忌症。5、戴手套，协助患者取舒适卧位，颌下铺小毛巾。370%6、备好四条胶布，检查并用棉签清洁鼻腔。37、打开负压引流器置床头，打开石蜡油，取出胃管检查胃5管是否通畅，润滑胃管前端，测量胃管长度，并做好标 记。8、一手托住胃管，另一手持胃管前端沿一侧鼻孔缓慢插入，5至咽喉部（1416cm）时，堀患者做吞咽动作，同时迅速 将胃管插入。9、如患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽5动作，

36、随后迅速将胃管插入：如插入不畅时，应检查胃 管是否盘在口中：如发现患者呛咳、呼吸困难、发绡等 情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。10、昏迷患者及不配合患儿，在插管前，应将患者头部后仰，5当胃管插入15cm （会厌部）时，左手将患者头部托起， 使下颌靠近胸计柄。11、证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。鉴8别胃管是否在胃内的方法：胃管末端接注射器抽吸， 有目液抽出：置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml空气，听到气过水音：将胃管末端置于温开水中， 患者呼气时无气泡逸出。12、以一手折起胃管末端加以固定，连接负压引流器。313、用别针固定于患者枕旁或衣服上，贴标识，撤

37、去治疗巾6再次核对。14、协助患者取舒适卧位，整理用物和床单位，询问患者感5受，洗手，记录。15、对患者进行正确指导和良好沟通。3注意1、操作时动作轻柔，避免损伤患者胃粘膜。2事项 10%2、妥善固定胃肠加压管，避免受压扭曲，留有一定长度， 以免翻身或活动时胃管脱出。3、要保持胃管通常和有效的负压，负压引流器低于头部4、观察引流液性质量颜色并记录。5、做好口腔护理。2222操作 质量 10%1,仪表端庄，态度和蔼。2 .关心患者，动作轻稳.3 .操作程序正确，动作熟练。334技术名称：小儿经口鼻吸痰法项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患

38、者摄55%入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。用物治疗车、治疗盘、针筒、听诊器、小毛巾（或纸巾）、胶布、55%手套、棉签、配方奶、温开水、污物杯、免洗手消毒液1、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。62、核对医嘱，确认医嘱有效性。核对患者床号、姓名、住 院号、配方奶量。63、预热奶液，核对患者，核对配方奶。54、取仰卧位，头偏向一侧或右侧卧位，垫小毛巾，戴手套。55、评估病情、意识、腹部情况，检查有无喂养禁忌（如严 重呼吸暂停、呼吸窘迫、腹胀、肠型、呕吐情况），检查 奶量质量，温度38-40.126、回抽胃管，确认胃管在胃内，若储留量喂养量的1/5,1070%告知医生，是否停止喂养：若储留量

39、1/5补齐奶量，残 留奶量重新注入。7、将奶液依靠重力缓慢注入或推入，一般在10-15min完成， 结束温开水冲管，关闭导管末端，小毛巾或纸巾清洁而 部。158、取右侧卧位，新生儿可取俯卧位。59、再次核对患者，整理用物，洗手记录奶量，观察有无呕 吐，6注意1、回抽胃管时动作轻柔，避免损伤患者胃粘膜。2事项2、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，210%3、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用温 水冲洗管道，防止管道堵塞。24、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。25、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管.2操作1,仪表端庄，态度和蔼。3质量2.关心患者，动作轻稳.

40、310%3.操作程序正确，动作熟练。4项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的 5%清除患者呼吸道分泌物。5用物 5%负压吸引器、治疗盘、听诊器、一次性吸痰管两根、手套、 生理盐水2瓶、纱布、手电筒、污物杯、治疗巾、复苏气囊、 必要时备压舌板5操作方法及程序70%1、核对医嘱，确认医嘱有效性。核对患者床号、姓名、住 院号02、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。3、根据年龄选择合适的吸痰管，检查吸痰管有效期、密封 性。4、核对患者，向家属自我介绍，解释目的，取得合作。5、评估患者：了解患者意识、生命体征及合作程度、吸氧 流量、听诊肺部，评估痰鸣音、呼吸音、呼吸频率及患 者呼吸道分泌物的部位

41、。询问进食时间（进食后2小时 不宜吸痰），6、去枕侧卧，叩背（由外向内，由下向上）。7、安置体位，平卧位头偏向一侧。8、接通电源，打开开关，反折吸引器连接管，根据年龄调 节负压。9、铺治疗巾于患者胸前，吸氧者予调高氧流量。10、打开两瓶生理盐水，吸鼻腔、口腔的液体应分开使用。11、按无菌原则取出吸痰管，连接吸引器，润滑冲洗吸痰管， 查看压力。12、插入吸痰管时不带负压，以免损伤粘膜。13、插管深度适宜（以患者有剧烈咳嗽即停止插入），吸痰 时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，同时观察痰液的颜 色、性质、量，患儿而色（若出现面色发绡，立即停止 吸，调式氧流量，必要时用复苏气囊加压给氧）。14、一次使用一

42、根吸痰管，先口腔后鼻腔，从口腔插入：从 下颌颊侧或臼齿后区至咽部;从鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道、 鼻后孔至咽部。吸痰前、中、后应观察患者生命体征，每次 吸痰时间不超过15秒。15、冲洗吸痰管，手套分离吸痰管至污物杯，接头放入干净 吸痰管袋子，16、对昏迷患者可以用压舌板帮助其张口，吸痰方法同清醒 患者，吸痰牛，取出压舌板。17、用纱布清洁患者口鼻，检查口鼻腔粘膜，帮助患者恢复 舒适体位，必要时听诊肺部，评估吸痰效果。吸氧者待 患者生命体征平稳后调回原先的氧流量。18、再次核对患者，整理用物及床单位，洗手，记录。19、对患者讲行正确指导和良好沟通。53335223335310533333注意1.按

43、照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2事项2.吸痰前、后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，310%3.如果痰液较多，需要再次吸引，应间隔35分钟，患者 耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生 紫绡、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，休 息后再吸。34.观察患者痰液性状、颜色、量，2操作1、仪表端庄，态度和蔼。3质量2、关心患者，动作轻柔。310%3、操作程序正确.动作熟练。4技术名称：新生儿蓝光疗法护理项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的 5%1、清洁患儿皮肤，使患儿感到舒适。2、观察患儿皮肤情况。l-9用物 10%治疗车

44、、治疗单、护理蓝、手套、治疗碗、棉签、生理盐水、 眼药水（眼药膏）双氧水、碘伏、纱布、胶布、尿片、尿片 桶、水（40-42）、小毛巾或湿纸巾、护臀膏、污物杯，10% 操作方法及程序651、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。眼部护理2、核对患儿，评估患儿病情，意识状态，了解进食及相关 部位情况。3、戴手套，取体位，仰卧位头稍后仰。4、倒无菌生理盐水予治疗碗。5、盐水棉签清洁双眼分泌物，由内眦向外眦.6、核对眼药水，使用前摇匀,瓶盖朝上，距眼球2-3cm,先 滴健侧后患侧，多余药液由内向外干棉签擦去。7、取舒适体位，签字记录。脐部护理2、核对患者，评估患儿进食情况进食1小时后操作，查腹 部体征。

45、3、戴手套，观察脐部有无异常，双氧水消毒两遍，碘伏消 毒两遍。4、取舒适体位，整理用物记录。臀部护理1、核对患者，评估患儿进食情况进食1小时后操作，查腹 部体征。2、打开尿片，观察患儿皮肤情况，大小便颜色、性质、量.3、湿纸巾擦干净，涂护臀膏，注意保暖。4、再次核对患儿，取舒适体位，整理用物记录。35436635635655注意 事项 10%1、动作轻稳，注意保暖。2、注意水温不宜太烫，以免造成皮肤烫伤。3、注意观察皮肤情况，异常报告医生处理。4、眼药水，使用前摇匀，瓶盖朝上，距眼球2-3的，先滴健 侧后患侧2233操作 质量 10%1、仪表端庄，态度和蔼。2、爱护婴儿，动作轻稳，注意安全。3

46、、操作程序正确，动作熟练。334项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的 5%1、2、用于新生儿高胆红素血症的治疗，使患儿血中的间接胆 红素氧化分解成直接胆红素，随胆汁、尿排出体外，降 低血中非结合胆红素。轻度溶血性疾病、胆红素代谢先天性缺陷、换血后的辅 助治疗。32用物 5%蓝光箱、温湿度计、遮光眼罩、尿布、透明敷贴、听诊器、 体温计、经皮测胆红素仪、治疗单、生命体征记录单、污物 杯、免洗手消毒液5% 操作方法及程序701、2、3、4、5、6、7、8、9、10,11.12,13、核对医嘱，核对治疗卡上床号、姓名、光疗时间、光疗 方式。操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩，了解患儿日龄、诊

47、断、体重、黄疸范围及程度、胆红素 结果接通蓝光箱，检查灯管是否亮度及清洁度。预热（根据体重、胎龄设置），置入温湿度计，调节室温， 核对患儿信息，评估病情意识状态及全身皮肤情况及指 甲。入箱：沐浴后测量体温并记录，戴眼罩，包裹会阴部， 必要时使用约束带，从外踝处粘贴敷贴，再次确认箱温 及湿度，放进预热好的光疗箱内，再次核对患儿信息将 床头卡插于蓝光箱上，治疗单上记录光疗开始时间 监测生命征及箱温变化，每2小时监测生命体征、箱温、 皮肤黄疸情况、大小便次数、性状、颜色、量并记录。 体温异常及时处理。保持蓝光箱及皮肤清洁。出箱：切断蓝光箱电源，摘眼罩，观察全身皮肤有无破 损及黄疸消退情况并清洁全身皮

48、肤（必要时洗澡），注意 保暧。再次核对患儿，包裹好患儿置于小床。蓝光箱管理册上登记灯管使用时间，超过1000小时必 须更换。记录出箱时间，光疗箱清洁消毒后备用。535335151038433注意 事项 10%1、2、3、4、5、患儿光疗前应沐浴，沐浴后不宜扑粉，必要时修剪指甲， 严格遵守操作规程，保证安全使用，记录灯管使用时间， 累积超过1000小时，应更换灯管。保持蓝光箱清洁，如被患儿呕吐物、汗渍、大小便等污 染后应及时清洁。光疗过程中应保持水分营养供给，按医嘱输液，严密观 察病情，光疗前后监测血清胆红素变化，以判断疗效。光疗过程中注意观察有无并发症的发生：观察患儿精神1212反应及生命体征，注意黄疸部位、程度、及其变化，大 小便颜色与性状，皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼 吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐惊厥等，注意 吸吮能力、哭声变化，若有异常须及时与医师联系，及 时处理.6、俯卧照射时加强巡视，以免口鼻受压而影响.7、避免外阴部长时间暴露在蓝光下，以免引起不良后果。211操作 质量 10%1、仪表端庄，态度认真。2、爱护婴儿，动作轻稳，注意安全。3、操作程序正确，动作熟练，处理问题正确。334项目具 体 内 容标准 评分考试 评分备注目的 5%1、2、清洁皮肤，使患儿感到舒适。 观察婴儿全身情况。23用物 10%1、2、沐浴操作台，沐浴盆