城镇群居民文化消费分析.docx

1、川南城镇群为四川省第二大城镇群作为四川省经济新增长极， 川南城镇群应正视目前居民文化消费 存在的消费观念大变化、 文化消费目的多样、 文化消费更偏向休闲娱 乐等现状，针对文化消费意识缺乏、发展受多因素限制的问题，采取 合理对策予以解决，包括加大政府在文化消费方面的宣传和投入 ; 加 深政企合作，打造文化产业 ; 提升自我素养，通过文化消费促进人力 资本发展。文化消费 ;川南城镇群 ;居民消费城镇群，是指由若干城镇集聚而 成的高密度经济区域，它实现了规模经济和范围经济。2011年 12 月 31 日，四川省人民政府办公厅印发了四川省十 二五城镇化发展规划 ，对川南城镇群的范围及城市等级作了明确划

2、 分。川南城镇群位于长江上游四川南部川滇黔渝交界处， 包括自贡市、 泸州市、内江市、宜宾市以及乐山市除主城区、夹江县、峨眉山市外 的其余城镇。它既承接成渝， 也辐射云贵北部， 是四川省域内人口稠密的地区 之一，经济总量占四川全省五分之一左右， 是仅次于成都都市圈的全 省第二大城镇群。文化消费，是指用文化产品或服务来满足人们精神需求的一种消 费，主要包括教育、文化娱乐、体育健身、旅游观光等方面。文化消费需求的增长能够直接、 突出地反映出社会生产力水平的 发展、现代物质文明和精神文明的程度作为四川省经济新增长极，川南城镇群应正视目前居民文化消费 现状，发现存在的问题，大力提倡健康的、结构合理的文化

3、消费，提 高居民的文化消费水平，为城镇群的发展提供智力支持和人力资本保 障。一、川南城镇群居民文化消费现状为了更好了解川南城镇群居民 文化消费的真实情况，课题组采取了便利抽样法进行问卷调查。2016年底至2017年上半年，共发放了问卷4 000份，其中泸 州市发放了 1000份，内江市、宜宾市、自贡市发放了 800份，乐山市发放了 600份。共收回问卷3 911份，其中有效问卷3 796份，有效率为971。 通过问卷数据整理，得出川南城镇群居民文化消费存在的现状。一消费观念发生了很大变化。在恩格尔系数越来越低的今天，随着居民收入水平的提高，基本 生活保障已不再是大多数居民的沉重负担， 能省则省

4、的传统消费观念 已退居二线，除了在内江市排名第二外，在其余四个城市，都排在第 三位上。有计划的消费成为了当前的主流消费观念。特别是乐山市，高达607。想花就花的消费观念所占比重最低，其中，五个城市中，内江市 最高，为95，乐山市最低，为4。乐山市也是本次调查中，消费观念最集中，落差也最大的城镇。消费观念的变化，会在很大程度上影响消费者的费用支出方式。二文化消费目的多样。川南城镇居民的文化消费目的呈现多样性，主要包括打发时间、 提高文化素养、锻炼身体、增加就业机会、扩大人际交往。其中，乐山市的居民文化消费目的所选比例落差最大， 宜宾市的 居民文化消费目的所选比例落差最小。消遣打发时间目的在乐山市

5、所占比重最高，为 597，提高素养在 其余四个城市所占比重最高。消费目的的不同， 会导致居民在选择文化消费方式时， 所选项目 产生差异。三文化消费更偏向休闲娱乐。川南城镇群居民文化消费的类别非常多， 主要有知识类、娱乐类、 休闲类、运动类、打扮类、艺术类、情感类。受文化消费目的的影响， 娱乐类、休闲类、知识类所占比重较大， 选择的平均比例为 5116、 3646、3592，具体包括看电影、上网、听 音乐、打游戏、旅游、逛公园、购买书籍报刊、去图书馆等。艺术类所占比重最小，选择的平均比例仅为 792。如学琴、绘画、欣赏艺术展览、观看舞台剧等。 究其原因，本课题调研对象以成年人为主，而学琴、绘画等

6、，多 为家长在孩子身上的投资。此外，受文化消费目的落差大的影响， 乐山市居民文化消费类别 选择的落差也最大，呈现高度集中趋势。二、川南城镇群居民文化消费存在的主要问题一文化消费意识比较缺乏。在问卷调查过程中，课题组发现很多居民对文化消费知之甚少， 重视程度也很低，愿意投人的时间、资金也很少。文化消费意识的缺乏， 会在很大程度上限制居民的科学健康思维 发展，生活品质不高，精神生活不丰富。1居民们对文化消费缺乏足够了解。在被访问者中， 近一半的人表示对文化消费只有一般了解， 对文 化消费表示很了解的占比平均数为 946，其中乐山市最低，只有 43， 泸州市最高，也只有 121。平均有 3656 的

7、居民认为文化产品不是生活必需品，所以没有强 烈的消费意愿。不知道什么是文化消费， 不知道文化消费的重要性， 不知道文化 消费的内容，要形成科学合理的文化消费结构自然成为无稽之谈。2文化消费时间分配过少。在一天 24 小时里面，居民们愿意在文化消费上投入的时间，主 要集中在 2 小时以内，平均占比为 6844。此外，平均有 1444 的居民明确表示几乎没有在文化消费上花费 过时间。其中，内江市最高，为 221，泸州市最低，为 66，内江市在文化 消费上几乎没有投入时间的居民数为泸州市的三倍。文化消费是一个日积月累的过程， 不愿意在上面投入时间或者投 入时间不多，一方面，说明居民们缺乏足够消费意识

8、，另一方面，也说明居民们的人均收入还不是很高， 需要花费更多的时间在工作等上 面。3文化消费的支出比重偏低。消费结构是指各类消费支出在总费用支出中所占的比重。 它能够反映一国的文化、经济发展水平和社会的习俗。 随着社会经济的发展， 基本生活必需品的支出在家庭总费用支出 中所占比重会越来越低，而交通、娱乐、卫生保健、旅游、教育等的 支出在家庭总费用支出中所占比重会逐渐增大。目前，川南城镇群居民用于文化消费的支出比重偏低，平均有8138 的居民在文化消费上的年投入不足总支出的 30。平均有 526 的居民表示在文化消费上几乎没有投入， 内江市几乎 没有投入的居民高达 131。支出比重低，说明川南城

9、镇群的经济水平还有待进一步提高。同时，也缺乏足够的文化消费产品引起居民投入的增加。4收入结余的消费。居民有了收入结余， 更愿意用于改善物质生活， 即使投入精神生 活的，也更偏向于休闲娱乐。因为文化消费意识淡薄， 有了经济结余， 平均只有 314 的川南城 镇群居民愿意丰富精神生活，更多的人愿意改善物质生活、投资、存 银行。二文化消费受到了多因素限制。如表 1 所示，乐山市、泸州市、内江市的城镇居民认为，文化市 场管理混乱，是造成文化消费受阻的最主要因素。宜宾市、自贡市的城镇居民认为，城市文化消费氛围缺乏，城市 文化气息稀薄，才是造成文化消费受阻的最主要因素。同时，五个城市、县城、乡镇的居民都认

10、为，文化消费基础设施 还相对缺乏，比如图书馆藏书不能及时更新，阅读条件有待完善，影 院过于落后，缺乏大型文艺汇演的平台等。此外，文化消费的选择与受教育程度息息相关， 四川省的优质高 校主要集中在以成都为核心的经济区，川南城镇群的高等教育发展相 对滞后，三、改善川南城镇居民文化消费水平的对策一加大政府在文 化消费方面的宣传和投入。政府部门作为主导部门，要深入贯彻落实习近平新时代中国特色 社会主义思想和党的十九大精神，进一步引导、拓展文化消费，满足 人民群众日益增长的美好生活需要。可依托社会宣传平台和讲师团，通过进学校、进单位、进社区、 进机关、进农村、进园区等活动，进行文化消费主题宣讲，让更多居

11、 民尤其是县城、乡镇居民认知文化消费是什么，为什么要进行文化消 费，如何合理进行文化消费等。可利用报刊、地方电视台、微博、微信、移动互联网等方式，向 居民及时提供最新文化消费信息。同时，可面向全社会公开征集文化消费方面的公益广告，通过拍摄视频、设计平面图片、制定广告语等方式鼓励广大居民主动思考， 营造城镇文化消费氛围。此外，政府相关部门需要加大文化消费基础设施的投入和改善， 为文化消费提供更好的硬件条件。最后，还可利用文化消费的大数据平台， 及时分析市民的消费需 求，以便推出更多更好的文化惠民政策。二加深政企合作，打造文化产业。可合作建设文化艺术场所，并定期免费开放 ; 可合作开设并深化 文化

12、主题活动，提供多元化、个性化的文化消费服务 ; 可打造节庆文 化品牌、开发特色文化项目、发展对外文化贸易。这些合作，一方面，能激发全民文化消费热情，为丰富居民精神 生活，提高文化素养提供机会，另一方面，企业可通过文化产品的销 售盈利，实现双赢。三提升自我素养，通过文化消费促进人力资本发展。 一方面，文化消费能满足个人的精神需要，使自身感到愉悦、满 足; 另一方面，文化消费里的教育、培训、锻炼等能使自身的人力资 本增值，这也正是文化消费非物质一面的体现。在文化消费过程中， 人的素质会发生潜移默化的良好变化， 实现 量变到质变的提升。因此，在物质财富以惊人的速度增长的同时， 川南城镇群的居民 必须

13、重视健康的精神文化消费， 使自身的物质消费与精神消费达到有 机统一，提高消费质量，全面提高自身素质， 促进自身人力资本发展。1车树林，顾江收入和城市化对城镇居民文化消费的影响来自首批 26 个国家文化消费试点城市的论据山东大学学报，2018, 18491 :2何旳，贺辉.我国城镇居民文化消费满意 度评价研究.消费经济，2017, 2916 :3李志，李雪峰.中 国城镇居民文化消费的影响因素以中国 4011 个城镇家庭为例 .城市问题, 2016,78794作者欧阳宏虹单位泸州职业技术学 院本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症

14、肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相

15、关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症

16、,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症

17、。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v10

18、0 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽

19、、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导

20、致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，

21、CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的

22、浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提

23、示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X

24、线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约

25、1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染

26、色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养