内科学精题训练之--循环系统疾病习题及解析

1、循环系统疾病习题 （附：参考答案）一、 名词解释1 心室重构2 心力衰竭3 窦性停博4 多源性室性期前收缩5 室性并行心律6 室性融合波7 心脏骤停8 起搏器综合症9 高血压急症10 恶性高血压11 高血压脑病12 高血压危象13 急性冠脉综合征（ acs）14 心肌梗死后综合征15 graham steell 杂音16 austin flint 杂音17 周围血管征18 roth 斑19 osler 结20 janeway 损害21 心肌疾病22 肥厚型心肌病23 kussmaul 征24 奇脉25 艾森曼格综合征26 法洛四联症 二、判断题1 当左心衰发展为右心衰时左心衰的症状减轻提示病情

2、好转。（ ）2 心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时禁用吗啡。（ ）3 心脏听诊时如心律不齐则可能为完全性房室传导阻滞。（ ）4 .对于可疑的病窦综合征患者进行窦房结恢复时间（snrt）与窦房传导时间（sact）测定有助于诊断。（）5 二联律是指每个窦性搏动后跟随一个期前收缩；三联律是每个窦性搏动后出现两个期前收缩。（ ）6 房室折返性心动过速进行心电生理检查时大多数患者能证实存在房室结双径路。（ ）7 永久性房颤是指需电复律或药物终止的房颤。（ ）8 室性期前收缩可发生于正常人且发生的机会随年龄的增长而增加。（ ）9 同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多源性室性期前收缩。（ ）10 心功能良好

3、者室性期前收缩如无明显症状不必使用药物治疗。（ ）11 对于急性心肌梗塞患者， 为防止原发性心室颤动， 主张尽早预防性应用抗心律失常药物 （如利多卡因） 。 （）12 .三度（完全性）房室传导阻滞的心电图特征为：p 波与qrst群没有固定的关系；心室率快于心房率；qrs波群的间距规则。（）13 心脏性猝死是指由于各种心脏原因所引起的、 以急性症状开始1 小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。（ ）14 发现心脏骤停后，立即尝试捶击复律一至两次，如果患者没有出现自主脉搏并开始呼吸，不应继续捶击。（）15 .如果单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用 30： 2的按压-通气比，即每

4、胸外按压15 次做人工呼吸1 次。（ ）16 心室颤动时的电除颤，采用单向波（ 360j 能量）或双向波（ 200j 能量）进行非同步直流电除颤。 （ ）17 心室颤动时电除颤无效，应继续进行胸外按压约 2 分钟后，再给予2 次或更多的除颤。 （ ）18 .单纯收缩期高血压的诊断标准是sbp5140mmhgf口 dbp。24 .急性心包炎在病理上可分为和二25 .心包穿刺的目的是_、_、_四、选择题a1型题1 .慢性左心功能不全的最早出现的是：a劳力性呼吸困难b心源性哮喘c水肿d咳粉红色泡沫痰e食欲降低2 .诊断急性肺水肿的依据是a劳力性呼吸困难b端坐呼吸c肝颈返流征阳性d颈静脉怒张e神志不清

5、3 .急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明a肺部感染b心绞痛发作c合并左心衰d合并右心衰e合并心包炎4 .治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选a.钾盐b.利多卡因c.普罗帕酮d.胺碘酮e.普鲁卡因酰胺5.下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是a.急性心肌梗塞伴左心衰竭b.风心病、单纯二尖瓣狭窄c.肥厚型心脏病d.舒张性心力衰竭e.中、重度收缩性心力衰竭6.窦房阻滞时心电图不正确的是a.第一度窦房阻滞心电图不能诊断b. pr间期逐次延长，直至 p波下传受阻无后继qrst群c.长pp间期是正常pp间期的倍数d. pp间期进行性缩短，直至出现一次长pp间期e.第三度窦房阻滞心电

6、图表现与窦性停搏难以鉴别7 .患者心电图表现为心室律绝对规则，心率200次/分，qrst宽大畸形，逆行 p波位于qrst群之前,诊断首先考虑a.室性心动过速8 .顺向型房室折返性心动过速c.逆向型房室折返性心动过速d.慢-快型房室结内折返性心动过速e.快-慢型房室结内折返性心动过速8.患者心脏听诊，心率 72次/分，心律规则，一般 不考虑a.心房扑动伴固定比例（4: 1）房室传导8 .第一度房室传导阻滞c.第一度窦房阻滞d.完全性房室传导阻滞e.窦性心律9 .心脏听诊发现大炮音，一般考虑a.室性心动过速b.心房颤动c.三度房室传导阻滞d.阵发性室上性心动过速e.期前收缩10.心电图显示，正常节

7、律后出现一长 pp间期，长的pp间期与基本的窦性 pp间期之间无倍数关系，诊 断可考虑a.窦性停搏b.窦性心动过缓c.第一度窦房阻滞d.第二度i型窦房传导阻滞e.第二度ii型窦房阻滞11.下列哪种情况一般可以 不考虑安装人工心脏起搏器a.窦性停搏b.第二度i型房室传导阻滞c.第二度ii型房室传导阻滞d.第二度ii型窦房阻滞e.第三度房室传导阻滞12.心电图显示，心室率190次/分，节律绝对整齐，qrsa呈室上性，可见到逆行p波位于qr皱之后, r-p p -r,诊断可考虑：a.慢-快型房室结内折返性心动过速b.快-慢型房室结内折返性心动过速c.顺向型房室折返性心动过速d.逆向型房室折返性心动过

8、速e.窦性心动过速13.对于室性期前收缩的描述，下列 不正确的是a.提前发生宽大畸形 qrst群，时b艮常超过0. 12秒b. qrst群前无相关的异位p波c.连续出现3个室性期前收缩，称为三联律d.代偿间期多完全e.同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩14.非持续性室速是指a.室速发作持续时间短于 10秒b.室速发作持续时间短于 20秒c.室速发作持续时间短于 30秒d.室速发作持续时间短于 60秒e.以上都不是15.下列对室性心动过速的诊断意义较大的是a.通常突发突止，心室率常为100250次/分，心律基本规则b. 3个或以上的室性期前收缩连续出现c.可有心室夺获与室性融合

9、波d. p波与qr皴群无固定关系，形成房室分离e.宽大畸形qrst群16.患者心电图提示室性心动过速，血压 80/50mmhg神志不清，宜考虑治疗方法较好的是a.埋藏式心脏自动转律除颤器b. 0受体阻滞剂c.胺碘酮d.导管射频消融术e.直流电复律17.急性心肌梗死患者，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐，最大的可能是a.心房颤动b.室性心动过速c.室性期前收缩d.心房扑动e.心室颤动18 .下列心电图表现最可能提示第二度i型房室传导阻滞的是a. pr间期延长，超过 0. 20秒b. pp间期进行性缩短，直至出现一次长pp间期c. rr间期呈进行性缩短，直至一个 p波不能下传心室d. pr延长，数

10、次p波后，发生心房激动传导突然阻滞e. p波与qr皴群没有固定的关系19 .单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压 -通气比应该是a. 10： 1的按压-通气比b. 15 ： 1的按压-通气比c. 30 ： 2的按压-通气比d. 60 ： 2的按压-通气比e. 60 ： 4的按压-通气比20 .心脏骤停进行胸外按压时按压的速率约为a. 70次/分b. 80次/分c. 90次/分d. 100次/分e. 110次/分21 .同步电复律不适用于a.心房扑动b.心房颤动c.心室颤动d. 室上性心动过速e.室性心动过速22.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用a.麻黄素b.阿

11、托品c.异丙基肾上素d.糖皮质激素e.临时心脏起博器23.人工心脏起搏的作用机制是a.替代心脏的自律性与兴奋性b.替代心脏的自律性与传导性c.替代心脏的兴奋性与传导性d.替代心脏的自律性与收缩性e.替代心脏的兴奋性与收缩性24.非同步电复律适用于a.心房扑动b.心房颤动c.心室颤动d. 室上性心动过速e.室性心动过速25 . 2003年世界卫生组织高血压专家委员会（ who/ish高血压处理指南和 2006年中国高血压防治指南的 规定，正常人血压标准为a. bp 120/80 mmhgb. bp 130/85 mmhgc. bp 139/89 mmhgd. bp 140/90 mmhge. b

12、p110mmhge. sbp 160 179 mmh或 dbp 9099mmhg27 .单纯收缩期高血压的诊断标准是a. sb由 140mmh琲口 dbp140 mmhg和/或 dbp 90 mmhgb. sbp 160 mmhg 和/ 或 db为90 mmhgc. sbp 140mmhg口/或 dbp 95 mmhgd. sbp 160 mmhg和/或 dbp 95 mmhge. sbp 120 mmhg 和/ 或 db为80 mmhg29 .首先出现的高血压心脏改变是a.右心室肥大b. 左心室肥大c.心肌纤维变性坏死d.心肌间质纤维组织增生e.右心房肥大30 .长期高血压伴有低血钾首先应考

13、虑a.皮质醇增多症b.原发性醛固酮增多症c.嗜铭细胞瘤d.慢性肾实质疾病致继发性高血压e.高血压患者长期服用利尿剂31 .下列不属于继发性高血压的是a.主动脉缩窄b.嗜铭细胞瘤c.肾动脉狭窄性高血压d.多发性大动脉炎e.急进型高血压32. 一般高血压患者降压目标为a. sbp 140/90 mmhgb. sbp 三 140/90 mmhgc. sbp 160/90 mmhgd. sbp 160/95mmhge. sbp 120/80mmhgf. .对于高血压病的降压治疗下述不正确的是a.血压长期控制良好可减少药物种类和剂量b.大多数病人需要长期用药c.血压降至正常时即可停药d.六类降压药物均可

14、作为首选用药e.根据个性化原则选用降压药物e. sbp 225 11 mlo/le.收缩压低于100mmhg40.急性心肌梗死并发症中最常见的是a.栓塞b.心脏破裂c. 心室壁瘤d.乳头肌功能失调或断裂e.心肌梗塞后综合征41.急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是a.呕吐、多汗造成低血容量b.室性期前收缩c.心肌收缩力减弱，心排出量降低d.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张e.乳头肌功能不全42.冠状动脉粥样硬化病变最易累及a.左冠状动脉主干b.右冠状动脉窦房结支c.左冠状动脉窦房结支d.左冠状动脉前降支e.左冠状动脉回旋支43.对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是a.运动实验阳性b.心电图

15、有st段下降和t波改变c.目前的心前区疼痛无其他原因可以解释d.冠状动脉造影发现罪犯血管e.心脏超声显示左室后壁运动减弱44.关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是a.可出现干咳b.可出现吞咽困难c.可出现声音嘶哑d.可出现劳力性呼吸困难e.心电图可出现“二尖瓣型 p波”45.二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是a.心尖搏动向左下移位b.心尖部可触及局限性抬举性搏动c.心浊音界向左下扩大d.心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音e.第一心音减弱46.主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是a.心尖搏动向左下移位，呈抬举性b.主动脉瓣区第二心音减弱或消失c.主动脉瓣第二听诊区出现哈气样

16、、递减型、舒张期杂音d.心尖区舒张期隆隆样杂音e.周围血管征47.亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是a.二尖瓣和主动脉瓣b.肺动脉瓣边缘c.三尖瓣基底部d.二尖瓣边缘e.主动脉瓣48.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是a.细菌性动脉瘤破裂b.心力衰竭c.脑栓塞d.脾破裂e.肾功能不全49 .扩张型心肌病的最主要特征是a.附壁血栓b.心肌舒张期泵功能衰c.心肌收缩期泵功能衰竭d.呼吸困难e.心房纤颤50 .下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱a.硝酸甘油b.亚硝酸异戊酯c.异丙肾上腺素d.心得安e.地高辛51.下列属于特异型心肌病的是a.扩张型心肌病b.肥厚型心肌病c.限制

17、型心肌病d.甲亢性心肌病e.致心律失常型右室心肌病52 .心肌炎不主张用糖皮质激素的情况是a.重症心肌炎b.难治性心力衰竭c.房室传导阻滞d.室性期前收缩e.考虑有自身免疫53 .诊断急性心包炎最具特征的体征是a.心界向两侧扩大b.奇脉c.心音减弱d.心包摩擦音e. kussmaul 征54.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是a.应用利尿剂b.大量静点激素c.心包穿刺d.应用大剂量抗生素e.心外按压55.下述各项中 不属于心脏压塞的体征是a.血压下降或休克b.颈静脉显著怒张c.脉压增大d.奇脉e.心音低钝遥远56.有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是a.心电

18、图检查b. x线胸片c.心包活检d.超声心动图e.血液动力学监测57 .关于法乐四联症的叙述中，下列哪项是 不正确的a.临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比b.典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绡减轻c.自幼出现紫绡d.运动后多有缺氧发作e.是最常见的紫绡型先天性心脏病58 .关于室间隔缺损，下列哪项描述不正确a.胸骨左缘第3 4肋间闻及口向亮粗糙3/6级收缩期杂音b.肺动脉第2音亢进c.心尖区可闻及舒张期杂音d.小型缺损在婴儿期出现症状e.可伴有震颤59.关于室间隔缺损的 x线检查结果中，不正确的是a.小型缺损无异常b.大型缺损，心影可表现左房、左室、右室大c.肺血管

19、阴影可有突然中断现象d.肺纹增粗增多e.肺野清晰60.在先天性心脏病中，右向左分流型的疾病是a.房间隔缺损b. 室间隔缺损c.法洛四联症d.动脉导管未闭e.肺动脉口狭窄61.下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型a.房间隔缺损b.室间隔缺损c.动脉导管未闭d.法洛四联症e.右位心62先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是a.心脏杂音b.发育迟缓c.发州d.呼吸困难e.活动耐力下降63最常见的先天性心脏病是a.房间隔缺损b.法洛四联症c.室间隔缺损d.肺动脉狭窄e.动脉导管未闭a2 型题64 女性， 26 岁， 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 5 年， 心悸， 气短， 下肢浮肿， 每日服地高辛

20、0 25mg，间断服用双氢克尿噻已 3 月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是a.普鲁卡因酰胺b.胺碘酮c.普罗帕酮d.美西律e.停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠65 女性， 28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0 125mg，近 10 天来，气促、浮肿加重，心率128 次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是a.静脉注射西地兰b.静脉注射硝普钠c.静脉注射硝酸甘油d.静脉注射氨碘酮e.直流同步电复律66 男性， 69 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/ 分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌

21、梗死伴有a.左心衰竭b.右心衰竭c.全心衰竭d.支气管哮喘e.急性心包填塞67 女性， 32 岁，心悸气促已 8 年，近来加重，不能平卧。查体：心界向左侧扩大，心率 180 次/ 分，律 不齐，脉率68次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，肝肋下5cm肝颈静脉返流征（ + ），双下肢水肿，下列药物中应首选a.地高辛口服b.吗啡皮下注射c.西地兰静脉注射d.普奈洛尔静脉注射e.间羟胺静脉滴注68 一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采 用最有效的治疗是a心脏按压b人工呼吸c非同步直流电复律d静注利多卡因e心腔内注射肾

22、上腺素69.一位三度房室传导阻滞患者，心率 38次/min，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是a aai 型起搏器b vvi 型起搏器c. ddd型起搏器d. vdd型起搏器e dvi 型起搏器70 75 岁男性患者， 数月来头晕、 乏力、 心悸， 近一周发生两次晕厥。 心电图检查为窦性心动过缓， holter 检查示 24 小时内发生多次长间歇，最长达6s ，长间歇内无p 波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是a.阿托品b.异丙基肾上腺素c. aai心脏起搏器d. vvi心脏起搏器e. vdd心脏起搏器71.男，68岁，高血压10年，平时血压波动

23、于 150160 mmhg/90100 mmhg 2年前患急性前壁心肌梗死，诊断为a.高血压病2级，高危b.高血压病2级，中危c.高血压病3级，高危d.高血压病2级，很高危e.高血压病1级，很高危72.男，38岁，诊断高血压 5年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾2. 8mmol/l,应首先想到下列那种疾病a.嗜铭细胞瘤b.皮质醇增多症c.肾动脉狭窄性高血压d.原发性醛固酮增多症e.原发性高血压伴肾小管病变73.男，76岁，高血压病史10年，有下肢间歇性跛行病史，此时不宜选择下列哪一种降压药物a.卡托普利b.硝苯地平c.0 -受体阻滞剂d.曝嗪类利尿剂e. 哌唾嗪

24、74.男，32岁，血压短期升高，头痛、呼吸困难，端坐位，视物模糊。血压 220/150mmhg心率100次/分， 眼底有出血，双肺闻及干湿罗音，尿蛋白（+）,血肌酊209 g mol/l ,病情属a. 高血压心脏病b.高血压脑病c. 高血压危象d.急进型高血压e.慢性阻塞性肺疾病急性发作75.女，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢无力。bp 232/120mmhg 心率110次/分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，12小时症状可渐缓解，24小时尿vma 升高，诊断应考虑是a.原发性高血压b.肾动脉狭窄c.原发性醛固酮增多症d.慢性肾炎e.嗜铭细胞

25、瘤76.女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐，体格检查：心彳t不齐，心音强弱不等，心率170次/分，两肺底闻及湿性罗音，最可能的诊断为a.支气管哮喘b. 急性左心衰竭c.自发性气胸d.肺梗塞e.成人呼吸窘迫综合征77.女，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，1月来劳累后反复发生心前区闷痛，每次持续34分钟，就诊时静息心电图未发现 st-t缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的a.平板运动试验b. 超声心动图c.冠状动脉造影d. 心脏ct检查e. 动态心电图78.女，78岁，高血压病史及糖尿病史 10余年，慢性肾

26、功能不全，现尿少，浮肿，血肌酊305. 6 v mol/ l, 哪类降压药不能应用a.利尿剂b. a 1受体阻滞剂c. b -受体阻滞剂d.钙离子拮抗剂e. acei79.男，69岁，高血压13年，突发上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂样剧痛5小时，入院时bp180/120mmhg 心率110次/分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，ecg为非特异性st-t改变，ck-mb正常，哪种疾病可能性大a.急性胆囊炎b.急性心肌梗死c. 急性心包炎d.肺梗塞e.主动脉夹层80.女性，40岁，风心病10年，近2周出现发热全身乏力。查体：皮肤有少数瘀点，脾可触及肿大。化验hb 90g/l。可能诊断是a.风心病合并风

27、湿热b.风心病合并感染性心内膜炎c.风心病合并斑疹伤寒d.风心病合并肝硬化失代偿e.风心病合并急性白血病81.女性，44岁，扩张型心肌病5年史，坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大， 心音低，肝大，下肢浮肿。x片：心影明显增大，心胸比率 60%肺淤血。心电图示 v1、2异常q波，低电压，st-t异常改变。以下检查最有意义的是a.胸部ctb.心脏ectc.心脏磁共振d.心脏超声心动图e. 24小时动态心电图82.女性，27岁，2周前感冒，近3天出现气短、心悸，心电图示频发室性期前收缩。下列 不需要的治疗 是a.利尿剂b.扩血管剂c.营养心肌d.纠正心律失常e.大剂量抗排斥药物

28、83.男性，28岁，心前区疼痛数日，伴发热、气急。查体：体温 38. 6,血压104/72mmhg心率120次 /分，心界向两侧扩大，心音弱，肝肋下5cm,心电图示，窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是a.急性心肌梗死b.变异型心绞痛c.急性胸膜炎d.感染性心内膜炎e.急性心包炎84.女性，20岁，发热，心前区疼痛 2天，伴气促。体检：体温 39,血压107/76mmhg心率110次/分, 心音低弱；心电图检查示，st段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmh2o最可能的诊断是a.急性心肌梗塞b.急性心包炎c.急性胸膜炎d.肺炎e.肺梗塞85.男性，25岁，低热伴心前区疼痛 2周，

29、呼吸急促。体检：轻度紫甜，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmhg肝肿大肋下3cm,其最可能的诊断是a.扩张型心肌病b.肺气肿并右心衰c.病毒性心肌炎d.心包积液e.心肌梗塞后综合征86.女，28岁，胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第34肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音，彩超：见室间隔膜部连续性中断约 8mm cdfi示向右分流。最可能的诊断为a.室间隔缺损b.房间隔缺损c.动脉导管未闭d.法乐四联症e.肺动脉狭窄87 女，36 岁，近 2 年活动后感胸闷、呼吸困难，胸骨左侧第2 肋间可闻及3/6 级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，彩超：左房、右室增大，

30、房间隔连续中断约 13mm于此探及左向右分流，可能诊断：a室间隔缺损b.法乐四联症c.主动脉瓣关闭不全d.动脉导管末闭e.房间隔缺损a3 型题问题8889男性， 42 岁，慢性心力衰竭并心房颤动，应用洋地黄治疗过程中，心室律突然转为绝对规则， 52 次/ 分。88提示下列哪一种情况发生a.已达洋地黄化b.可能为洋地黄中毒c.心房颤动已转变为窦性心动过缓d.已转变为心房扑动伴2:1传导e.为继续使用洋地黄的指征89最有效的治疗措施是a.钾盐b.速尿c.阿托品d.苯妥因钠e.普奈洛尔问题9092女性， 60 岁，近 3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。 1 年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即

31、心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1 周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题：90该患者心脏病的诊断可能是a.先天性心脏病b.风湿性心瓣膜病c.扩张性心肌病d.肺原性心脏病e.冠心病91 该患者心功能的判断a.充血性心力衰竭，心功能i级b.充血性心力衰竭，心功能ii级c.充血性心力衰竭，心功能w级d.充血性心力衰竭，心功能iv级e.无症状性心力衰竭92发生室性期前收缩二联律的最可能原因是a.感染b.心肌缺血c.低血钾d.洋地

32、黄中毒e.肾功能减退问题9395女性， 30 岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。 3 天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按 3ml/min 的速度输入， 在输液中患者突感呼吸困难， 频频咳嗽， 咯粉红色泡沫样痰。 查体：bp90/60mmhg，呼吸 32 次/分，心率 126 次/ 分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题：93此时的诊断是a.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞b.风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘c.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿d.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰e.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染94其诱因是：a.肺部感染b.情绪激动c.风湿活动d.心律失

33、常e.输液过快95.抢救中对其治疗无益的是a.去甲肾上腺素b.吗啡c.静注味塞咪d.静注氨茶磴e.静点硝酸甘油问题9698男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为 260/130mmhg,心率120次/分。96.此时诊断为：a. 恶性高血压b. 高血压危象c.高血压脑病d. 肾性高血压e. 老年人高血压97.经治疗血压降至180/105mmhg两次测得血钾2. 52. 6 mmol/l,此时进行何种检查最为适宜a.静脉肾盂造影b.血清皮质醇c.肾动脉超声d.血清醛固酮e.肾脏b超98.入院时首选哪种药物最适宜a.甘露醇静滴b.

34、硝普钠静脉点滴c.硝苯地平含服d.硝酸异山梨酯气雾剂吸入e.硝酸甘油含服问题99100男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率 110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。99.该患者高血压合并a.冠心病b.左室肥厚c.心房纤颤d.室壁瘤e. 充血性心力衰竭100.其降压最佳选择哪类药物a.利尿剂b. a 1受体阻滞剂c. b -受体阻滞剂d.钙离子拮抗剂e. acei问题101102女性，55岁，三个月来休息或劳累后心前区憋闷感，含硝酸甘油20分钟可缓解。有高血压病史 10年，实验室检查：空腹血糖 5mmol/l,胆固醇 5, 5mmol/l , hdl-c 2

35、. 0mmol/l, ldl-c 2 . 5mmol/l。101.能帮助确定该患是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是a. 心电图b. holterc. 超声心动图d.心电图运动负荷试验e.冠状动脉造影102.该患者诊断冠心病，下列最相关的危险因素是a.高脂血症b.高血压c.糖尿病d. 女性e.内分泌紊乱问题103105男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。103.采集病史应特别注意询问：a.胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式b.吸烟、饮酒史c.冠心病家族史d.近期心电图e.超声心动图检查情况104.对该患者最

36、有价值的无创检查方法是a. holter 检查b.心脏x线检查c.超声心动图d.运动心电图负荷试验e.核磁共振105.心电图负荷试验的适应证是a.不稳定型心绞痛b.梗死后心绞痛c.心肌梗死急性期d.心肌梗死合并心律失常e.稳定心绞痛或胸痛原因未明问题106108女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射,继以1mg/min持续静脉点滴。入院 4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。106.应立即采取的抢救措施是a.预置临时心脏起搏器b.心外按压c.心内注射利多卡因d.心内注射肾上腺素e.非同步直流电除颤107.两次除颤均未成功，心电监测

37、提示心脏停搏，应采取的措施是a.静脉注射阿托品b.静脉注射肾上腺素c.心内注射阿托品d.心内注射异丙肾上腺素e.静脉注射碳酸氢钠108.在急性心肌梗死合并心律失常时，下列哪种说法是错误的a.室速药物治疗不满意，及早同步直流电复律b.室颤首选非同步电复律c.室性心律失常可用胺碘酮改善d.缓慢心律失常应及早安置永久起搏器e.室性期前收缩可采用利多卡因问题109111男性，59岁，突然上腹痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，单位医务室注射度冷丁疼痛不缓解就诊。既往无胃病史。109.为除外心肌梗死，最快、最简便的方法是a.心脏听诊b.测量血压c. x线胸片d.心电图e.心电监测110.该患心

38、电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒死心肌，最主要的治疗措施是a.吸氧b.镇静、止痛c.静脉点滴极化液d.卧床休息e.静脉溶栓治疗111 能准确反映梗死面积的实验室指标a esr b crp c wbc d ck-mb e.以上都不是 问题112114 男性， 50 岁，近 1 周来劳力时出现心前区闷痛，放射至咽部，停止活动，休息1 分钟自行缓解，每天发作23次，既往有高血压病、高血脂病史，父亲患冠心病。 112 其原因可能是a.急性咽炎 b.急性心包炎 c.急性胸膜炎 d.急性心力衰竭 e.冠心病心绞痛 113 该患者诊断冠心病心绞痛最主要的依据是 a.高血脂 b.高血压 c.男性 d

39、.胸痛发作特点 e.冠心病家族史 114 对明确诊断有价值的辅助检查是a x 线胸片b.超声心动图 c.核磁共振 d.发作时心电图检查 e.血脂分析 问题115117 男性， 70 岁，有高血压病史10 年， 2 型糖尿病 5 年， 1 年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmhg心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示 p 波与qr皴无关，有各自规律，多数导联 t波低平或倒置。 115 发生晕厥的原因可能是 a.窦性心动过缓 b.反射性晕厥 c.心脏排血受阻 d. w度房室传导阻滞 e.癫痫 116 最可能的诊断是a.高血压心脏病

40、b.缺血性心肌病 c.糖尿病性心肌病 d.扩张型心肌病 e.风湿性心脏病 117 该病例最佳治疗方案是a.安置临时人工心脏起搏器 b.安置永久人工心脏起搏器 c.静脉点滴异丙肾上腺素 d.激素 e.硝酸甘油 问题118120女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmhg心率106次/分，尿比重1. 024,中心静脉压 3cmh2o 118 该患者心肌梗塞的部位最可能是 a.前壁 b.右室 c.正后壁 d.前间壁 e.下壁 119 应立即给予的治疗是a.硝普钠b.西地兰c.味塞米d.补充血容量e.阿拉明120.给予上述治疗后患者低

41、血压仍未纠正，最需考虑的药物应该是a.多巴酚丁胺b.味塞米c.西地兰d.胺碘酮e.美托洛尔问题121123女性，82岁，发作性胸骨后闷痛 4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。121.最可能的诊断是a.急性心肌梗死b.变异型心绞痛c.不稳定型心绞痛d.恶化劳力性心绞痛e.无症状性心肌缺血122.经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑a.动态心电图b.超声心动图c.同位素心肌灌注扫描d.冠脉造影e.核磁共振123.冠脉造影的目的是a.明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案b.明确

42、病理情况c.明确冠脉病变d.完善检查e.以上都不是问题 124126男性，30岁，风心病主动脉瓣狭窄 10年，近3周出现乏力不适。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/l。124 .诊断最可能是a.风心病合并贫血性心脏病b.风心病合并感染性心内膜炎c.风心病合并心肌炎d.风心病合并风湿活动e.风心病合并冠心病125 .下列哪项化验检查最有助于确诊a.抗链球菌溶血素 o滴度b.血培养c.心肌酶d.血细胞分类e.血电解质测定126.下列哪项辅助检查最有助于确诊a.超声心动图b.心电图c.心功能测定d.骨髓穿刺e.心肌活检问题 127129男性，46岁，活动

43、后胸闷、胸痛 3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。127.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是a.左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重b.心肌收缩力加强时梗阻加重c.二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻d.周围循环阻力下降时梗阻减轻e.收缩期容量增多时梗阻减轻128.下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是a.劳力后心绞痛b.左室肥厚c.心尖部闻及收缩期杂音d.心电图有异常q波e.心前区杂音受药物和某些动作影响129.在住院治疗中哪项是 错误的a.洋地黄b. 0阻滞剂c.钙离子拮抗剂d.室间隔纵深切开术e.植入双腔起搏器问题 130131男性，42岁，近2个月来感胸闷、气

44、促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：bp90/60mmhg颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm,肝颈静脉返流征（+）。心电图检查：肢体导联低电压，口、w、avf、st段弓背向下抬高0. 10. 2mv x线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 130.其最可能的诊断是a.心肌梗塞b.心包积液c.限制型心肌病d.扩张型心肌病e.病毒性心肌炎131.以下是心包穿刺的目的，除工a.解除心脏压塞b.证实心包积液的存在c.解除疼痛d.对渗液进行实验室检查e.心包腔内注入药物进行治疗问题 132133患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病 6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次/

45、分，心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短细。132.其心律失常可能是a.期前收缩b.心房颤动c.不规则下传的心房扑动d.不规则下传的房性心动过速e.二度房室传导阻滞133.控制室性心率的药物首先考虑用a.普罗帕酮b.胺碘酮c. 0受体阻滞剂d.阿司匹林e.利多卡因问题134135患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率 72次/分，心律规则。134.如考虑心律失常，下列哪项应考虑a.心房扑动伴固定比例（如4: 1）房室传导b.阵发性室上性心动过速c.二度房室传导阻滞d.心房颤动e.窦性心动过速135.对于可考虑的病因，下列哪项不可能a.无器质性心脏病者b.风湿性心瓣膜病c.心肌病d.

46、心肌炎e.以上都不是问题136138患者，男性，72岁，因黑朦、晕厥发作 3次入院。136.如考虑心律失常所致，下列哪项 不可能a.窦性停搏b.窦房传导阻滞c.心室颤动d.三度房室传导阻滞e.以上都不是137.此患者如考虑病窦综合征，除那一项外,下列检查有助于诊断a.动态心电图b.阿托品试验c.食管心房调搏d.心腔内心电生理检查e.超声心动图138.此患者如考虑病窦综合征，应考虑的治疗方法是a.阿托品b.麻黄素c.异丙肾上腺素d.心脏永久起搏治疗e.不必接受治疗问题139141患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音 139.下列心律失常中应首先考虑a.阵发性室上性心动过速b.阵发性房扑（不规则下传）c.阵发性房颤d.窦性心动过速e.以上都不是140.除下列哪一项方法外,目前的处理可应用a.颈动脉窦按摩b.利多卡因c.腺昔快速静注d.普罗帕酮e.直流电复律141.为预防疾病的复发，下列哪一种治疗应首先考虑a.颈动脉窦按摩b.经导管射频消融术c.普罗帕酮